特发性肺间质纤维化合并肺癌的临床和影像学特点

作     者：周勇 周华 沈茜 潘志杰 姚亚克 周建英 ZHOU Yong;ZHOU Hua;SHEN Qian;PAN Zhijie;YAO Yake;ZHOU Jianying

作者机构：浙江大学医学院附属第一医院呼吸科浙江杭州310003 宁波市第二医院呼吸科 

出 版 物：《上海医学》 (Shanghai Medical Journal)

年 卷 期：2016年第39卷第11期

页      面：643-647,I0002页

学科分类：1002[医学-临床医学] 100201[医学-内科学(含：心血管病、血液病、呼吸系病、消化系病、内分泌与代谢病、肾病、风湿病、传染病)] 100214[医学-肿瘤学] 10[医学] 

基　　金：浙江省科技专项重大社会发展项目(2012C13022-2) 浙江省中医药科学研究基金计划(2010ZB059)资助项目 

主　　题：特发性肺间质纤维化 肺癌 吸烟 

摘      要：目的探讨特发性肺间质纤维化(IPF)合并肺癌(IPF-LC)的临床和影像学特点。方法回顾性分析2009年4月—2014年4月在浙江大学医学院附属第一医院住院期间被诊断为IPF-LC的21例患者(IPF-LC组)的临床和影像学特点,并与同期23例单纯IPF患者(单纯IPF组)进行比较。结果 IPF-LC组患者的平均年龄为(65.2±10.1)岁,平均吸烟指数为(43.1±27.6)包·年,临床表现为咳嗽、咳痰15例(71%),气促18例(86%),咯血4例(19%);肿瘤病理类型以鳞癌(11例,52%)和腺癌(7例,33%)为主,好发于两肺下叶(67%)和外周带(81%),多与网格状、蜂窝样结构不相邻(76%),且均为实性占位(100%)。IPF-LC组的男性患者比例和吸烟指数均显著高于单纯IPF组(P值分别0.05)。综合21例IPF-LC和23例单纯IPF患者的年龄、是否吸烟、血肿瘤标志物(血癌胚抗原、血糖类抗原199水平升高)、是否合并低氧血症、是否合并肺癌等进行18个月生存率的Cox比例风险回归模型分析,结果提示IPF-LC患者的预后差(P0.05)。结论 IPF患者CT检查新出现的占位需警惕肿瘤可能。是否合并肺癌影响IPF患者的预后,吸烟、低氧血症与IPF-LC患者生存率存在相关性。