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TNF-α及IL-1β联合检测在细菌性脑膜炎诊断中的意义

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中国医师杂志 2013年第7期15卷 968-969页

作者：夏明万李青郴州市人民医院神经内科湖南省郴州423000

目的探讨脑脊液TNF-α及IL-1β联合检测在细菌性脑膜炎中的诊断价值。方法对36例细菌性脑膜炎、42例病毒性脑膜炎及25例对照病例进行脑脊液TNF-α及IL-1β检测。应用ROC曲线面积对其诊断价值进行评价，并采用直线回归方法进行相关性分... 详细信息

目的探讨脑脊液TNF-α及IL-1β联合检测在细菌性脑膜炎中的诊断价值。方法对36例细菌性脑膜炎、42例病毒性脑膜炎及25例对照病例进行脑脊液TNF-α及IL-1β检测。应用ROC曲线面积对其诊断价值进行评价，并采用直线回归方法进行相关性分析。结果细菌性脑膜炎组脑脊液TNF-α及IL-1β水平明显高于病毒性脑膜炎组和对照组（P〈0．05），病毒性脑膜炎组TNF-α水平高于对照组（P〈0．05），IL-1β水平与对照组比较差异无统计学意义（P〉0．05）。细菌性脑膜炎脑脊液TNF-α与IL-1β水平呈明显正相关（r=0．569，P〈0．05）。结论脑脊液TNF-α与IL-1β的联合检测可以用于对细菌性脑膜炎的鉴别诊断。

关键词：肿瘤坏死因子α 脑脊髓液白细胞介素1β 脑脊髓液脑膜炎,细菌性诊断

针刺治疗结合康复训练改善缺血性卒中急性期大鼠神经损伤的作用及与TLR4通路相关的机制研究

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中西医结合心脑血管病杂志 2023年第14期21卷 2607-2612页

作者：全宏娟何旭丽夏明万何勇郴州市第一人民医院湖南郴州423000

目的:探讨醒脑开窍针刺法治疗结合康复训练改善缺血性卒中急性期大鼠神经损伤的效应及与Toll样受体(TLRs)通路相关的机制。方法:将大鼠随机分为假手术组和大脑中动脉阻塞(MCAO)组,术后根据神经功能评分将符合条件的MCAO大鼠再分为模型... 详细信息

目的:探讨醒脑开窍针刺法治疗结合康复训练改善缺血性卒中急性期大鼠神经损伤的效应及与Toll样受体(TLRs)通路相关的机制。方法:将大鼠随机分为假手术组和大脑中动脉阻塞(MCAO)组,术后根据神经功能评分将符合条件的MCAO大鼠再分为模型组和治疗组。治疗组于造模后24 h给予针刺治疗及康复训练,连续14 d。采用Zausinger评分评价动物的神经功能,行为学测试评价动物的运动功能,氯化三苯基四氮唑(TTC)染色法检测脑梗死体积,反转录聚合酶链式反应(RT-PCR)、蛋白质免疫印迹法(Western Blot)检测梗死边缘区内TLR4/胞内髓样分化蛋白88(MyD88)/核因子κB(NF-κB)通路mRNA和蛋白表达,酶联免疫吸附法(ELISA)检测同区域内白细胞介素-1β(IL-1β)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)水平。结果:治疗组24 h的神经功能评分最低,其后逐渐升高,组内比较差异有统计学意义(P<0.01);从第3天开始,治疗组神经功能评分与同期模型组相比差异有统计学意义(P<0.05)。行为学测试结果表明,造模后24 h,治疗组转棒成绩和模型组无明显差异,而与假手术组比较差异有统计学意义(P<0.05);其后各时间点,治疗组成绩逐渐提高,从造模后3 d开始,与同期模型组相比差异有统计学意义(P<0.05)。模型组脑梗死体积大于假手术组(P<0.01);治疗组脑梗死体积低于模型组(P<0.01)。模型组TLR4、MyD88、NF-κB mRNA和蛋白表达水平以及IL-1β、TNFα水平较假手术组升高(P<0.05);治疗组mRNA、蛋白表达及炎性因子水平降低,与模型组比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论:针刺治疗结合康复训练能够能下调TLR4/MyD88/NF-κB通路活性及相关炎性因子水平,进而改善神经元存活微环境,减轻神经缺血损伤。

关键词：缺血性卒中醒脑开窍针刺法康复训练炎症 Toll样受体核因子-κB

美多巴与普拉克索配合应用于帕金森患者治疗的效果体会

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当代医学 2017年第10期23卷 106-108页

作者：李青夏明万姚小喜雷源标郴州市第一人民医院神经内科湖南郴州423000

目的探讨美多巴与普拉克索配合应用于帕金森患者治疗的效果。方法选取帕金森患者50例,随机分为观察组和对照组,各25例。对照组采用美多巴治疗,观察组在对照组治疗方法上再采用普拉克索,比较两组患者治疗后的不良反应发生率、总有效率和U... 详细信息

目的探讨美多巴与普拉克索配合应用于帕金森患者治疗的效果。方法选取帕金森患者50例,随机分为观察组和对照组,各25例。对照组采用美多巴治疗,观察组在对照组治疗方法上再采用普拉克索,比较两组患者治疗后的不良反应发生率、总有效率和UPDRS评分。结果观察组帕金森患者治疗的不良反应发生率为4%(1例),少于对照组帕金森患者的不良反应发生率36%(9例);观察组帕金森患者治疗后的总有效率为92%,优于对照组帕金森患者治疗后的总有效率60%;且观察组帕金森患者治疗后的UPDRS评分优于对照组帕金森患者(P<0.05)。结论给予帕金森患者采用美多巴与普拉克索配合治疗,不仅能改善患者的临床症状,还能减少患者的不良反应发生率,改善UPDRS评分。

关键词：普拉克索美多巴帕金森

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肯尼迪病1例并文献复习

中风与神经疾病杂志 2018年第7期35卷 638-639页

作者：谷桂灵夏明万李海鹏南华大学附属郴州医院湖南郴州423000 郴州第一人民医院神经内科湖南郴州423000

肯尼迪病（Kennedy disease，KD）又称脊髓延髓肌萎缩症（spinal and bulbar muscular atrophy，SBMA），1968年由Kennedy首次报道。KD是一种迟发型X性连锁隐性遗传的少见运动神经元病，其遗传缺陷是CAG扩增，基因定位于Xq11-12的AR基... 详细信息

肯尼迪病（Kennedy disease，KD）又称脊髓延髓肌萎缩症（spinal and bulbar muscular atrophy，SBMA），1968年由Kennedy首次报道。KD是一种迟发型X性连锁隐性遗传的少见运动神经元病，其遗传缺陷是CAG扩增，基因定位于Xq11-12的AR基因第一外显子一段CAG重复序列数目增多。这种三核苷酸重复序列拷贝的疾病称为三核苷酸重复疾病，是致病基因内三核苷酸重复序列拷贝数不稳定性异常扩展导致遗传病。

关键词：三核苷酸重复疾病文献复习 CAG重复序列 Kennedy 性连锁隐性遗传运动神经元病 CAG扩增第一外显子

细菌性脑膜炎患儿脑脊液和血清中TNF-α和IL-1β的表达及其临床意义

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海南医学 2013年第9期24卷 1318-1319页

作者：夏明万李青郴州市人民医院神经内科湖南郴州423000

目的观察急性期细菌性脑膜炎(BM)和病毒性脑膜炎(VM)患儿血清和脑脊液中肿瘤坏死因子α(TNF-α)、白细胞介素-1β(IL-1β)的水平变化,探讨其临床意义。方法收集在本院治疗的BM患儿22例、VM患儿18例的急性期脑脊液和血清。采用双抗体酶... 详细信息

目的观察急性期细菌性脑膜炎(BM)和病毒性脑膜炎(VM)患儿血清和脑脊液中肿瘤坏死因子α(TNF-α)、白细胞介素-1β(IL-1β)的水平变化,探讨其临床意义。方法收集在本院治疗的BM患儿22例、VM患儿18例的急性期脑脊液和血清。采用双抗体酶联免疫吸附法(ELISA)检测两组对象血清和脑脊液中TNF-α和IL-1β的表达水平。结果 BM组脑脊液TNF-α及IL-1β水平明显高于VM组(P0.05)。BM脑脊液TNF-α及IL-1β水平呈明显正相关(r=0.635)。结论脑脊液和血清TNF-α与IL-1β的联合检测可以用于对BM患儿的鉴别诊断。

关键词：细菌性脑膜炎肿瘤坏死因子α 白细胞介素-1β

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免疫吸附法治疗重症肌无力疗效分析

中外医疗 2014年第29期33卷 94-95页

作者：李青夏明万雷源标郴州市第一人民医院神经内科湖南郴州423000

目的探讨并分析免疫吸附法治疗重症肌无力的疗效。方法将该院自2012年7月—2013年12月所收治的66例重症肌无力患者作为研究对象,采取随机分组的方式,将其划分为对照组和观察组,两组病例各为33例,其中对照组采取常规治疗,观察组基于常规... 详细信息

目的探讨并分析免疫吸附法治疗重症肌无力的疗效。方法将该院自2012年7月—2013年12月所收治的66例重症肌无力患者作为研究对象,采取随机分组的方式,将其划分为对照组和观察组,两组病例各为33例,其中对照组采取常规治疗,观察组基于常规治疗加用免疫吸附法来实施治疗,对比分析两组患者的肌力、血清指标以及治疗结果等。结果观察组治疗总有效率为93.9%,对照组治疗总有效率为78.5%,相对于对照组而言,观察组患者血清指标改善情况明显要好,且患者肌力的恢复情况也优于对照组,二者差异有统计学意义(P<0.05)。结论从该次研究的结果来看,在重症肌无力的治疗中采用免疫吸附法来进行治疗,所获疗效显著,可使患者血清指标以及肌力得到有效的改善,值得在临床中应用以及推广。

关键词：治疗免疫吸附法患者重症肌无力疗效

早期气管插管联合镇痛镇静治疗脑梗死合并严重延髓麻痹的临床分析

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国际神经病学神经外科学杂志 2022年第4期49卷 13-18页

作者：刘芳夏明万李坚石功亮何勇湖南省郴州市第一人民医院综合内科湖南郴州423000 湖南省郴州市第一人民医院神经内科ICU 湖南郴州423000 湖南省郴州市第一人民医院急诊科湖南郴州423000 湖南省郴州市第一人民医院药学部湖南郴州423000

背景脑梗死常合并严重延髓麻痹,传统气管插管时机较迟,因长时间的延髓麻痹,导致治疗难度增大,预后变差。目的探讨早期气管插管联合镇痛镇静治疗脑梗死合并严重延髓麻痹的效果。方法选择2020年5月至2021年5月该院收治的脑梗死并发严重延... 详细信息

背景脑梗死常合并严重延髓麻痹,传统气管插管时机较迟,因长时间的延髓麻痹,导致治疗难度增大,预后变差。目的探讨早期气管插管联合镇痛镇静治疗脑梗死合并严重延髓麻痹的效果。方法选择2020年5月至2021年5月该院收治的脑梗死并发严重延髓麻痹患者70例,分为早期插管组(35例)和传统插管组(35例),插管后均予以丙泊酚,瑞芬太尼镇痛镇静。比较两组患者插管前及插管后的动脉血气分析指标;气管插管前病情危重程度及3个月时预后评价[美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS)评分、格拉斯哥昏迷量表(GCS)评分、改良Rankin评分量表(mRS)评分、洼田饮水试验评分、急性缺血性脑卒中相关肺炎评分(AIS-APS)];全身并发症(肺部感染、消化道出血、急性心力衰竭、急性肾功能衰竭)的发生率;临床转归及预后:发病至插管时间,在ICU住院天数,长期无法拔管患者例数,可拔管患者插管至拔管天数。结果两组患者插管后的动脉血气分析指标均有好转(P0.05)。与传统插管组比较,早期插管组,发病至插管时间更短(P0.05);而可拔管患者插管至拔管时间,早期插管组更短(P<0.05)。3个月时,早期插管组预后较传统插管组好(NIHSS评分、GCS评分、mRS评分、洼田饮水试验评分、AIS-APS评分),均P<0.05)。结论早期气管插管联合镇痛镇静能减轻病情严重程度,能减少全身并发症发生率,促进病情恢复,改善远期预后。

关键词：脑梗死早期气管插管镇痛镇静严重延髓麻痹

利妥昔单抗治疗难治性血栓性血小板减少性紫癜相关脑梗死1例报道及文献复习

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卒中与神经疾病 2024年第1期31卷 87-89页

作者：吴积宝贺玉磊易继平夏明万黄凤珍姚晓喜湖南省郴州市南华大学附属郴州医院、郴州市第一人民医院神经医学研究所 423000 湖南省郴州市南华大学附属郴州医院、郴州市第一人民医院神经重症医学科 423000

血栓性血小板减少性紫癜(Thrombotic thrombocytopenic purpura,TTP)属于血栓性微血管病的一种亚型,主要表现为微血管病性溶血性贫血和血小板减少,伴或不伴有神经系统症状、肾脏损害、发热的表现。目前认为其发病机制与血管性血友病因子... 详细信息

血栓性血小板减少性紫癜(Thrombotic thrombocytopenic purpura,TTP)属于血栓性微血管病的一种亚型,主要表现为微血管病性溶血性贫血和血小板减少,伴或不伴有神经系统症状、肾脏损害、发热的表现。目前认为其发病机制与血管性血友病因子(von Willebrand factor,VWF)裂解蛋白酶13(von Willebrand factor cleaving protease 13,ADAMST-13).

关键词：血栓性血小板减少性紫癜利妥昔单抗血栓性微血管病血管性血友病因子神经系统症状肾脏损害血小板减少难治性

伴有皮质下梗死和白质脑病的常染色体隐性遗传性脑动脉病一例

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临床内科杂志 2021年第3期38卷 206-207页

作者：吴积宝冯刚华贺玉磊夏明万湖南省郴州市第一人民医院神经内科 423000

患者,男,30岁,因“突发左侧肢体无力2天”入院。患者2天前无明显诱因突然出现左侧肢体无力,躯体突然向左侧倾倒,上肢上抬困难,下肢行走拖曳,无意识障碍、头晕、头痛,无饮水呛咳、吞咽困难,无肢体抽搐等。遂就诊于当地医院,行头颅CT检查... 详细信息

患者,男,30岁,因“突发左侧肢体无力2天”入院。患者2天前无明显诱因突然出现左侧肢体无力,躯体突然向左侧倾倒,上肢上抬困难,下肢行走拖曳,无意识障碍、头晕、头痛,无饮水呛咳、吞咽困难,无肢体抽搐等。遂就诊于当地医院,行头颅CT检查结果考虑“急性脑梗死”,口服阿司匹林肠溶片100 mg每日1次、氯吡格雷75 mg每日1次抗血小板聚集等相关治疗后,症状有所好转。

关键词：脑小血管病单基因遗传病青年卒中