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影像学方法预测乳腺癌新辅助治疗后腋窝淋巴结病理完全缓解的研究进展

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放射学实践 2024年第5期39卷 694-698页

作者：唐雪杜勇川北医学院附属医院放射科四川637000

新辅助治疗(NAT)加手术是乳腺癌伴腋窝淋巴结转移患者的标准治疗方式,经NAT后40%~75%的患者腋窝淋巴结可以获得病理完全缓解(pCR)。有望获得腋窝淋巴结pCR者,理论上可免除腋窝淋巴结清扫术,从而减少术后并发症。目前清扫术后的病理结果... 详细信息

新辅助治疗(NAT)加手术是乳腺癌伴腋窝淋巴结转移患者的标准治疗方式,经NAT后40%~75%的患者腋窝淋巴结可以获得病理完全缓解(pCR)。有望获得腋窝淋巴结pCR者,理论上可免除腋窝淋巴结清扫术,从而减少术后并发症。目前清扫术后的病理结果是判断腋窝淋巴结pCR与否的金标准,而这种有创的方法可能使得部分患者接受了过度治疗。因此早期准确判断NAT后腋窝淋巴结状态对后续手术方案的选择至关重要。超声、MRI、PET等影像学方法在乳腺癌的诊断与疗效评估中始终发挥着重要作用。本文将对近年来影像学在预测乳腺癌NAT后腋窝淋巴结pCR方面的研究进展进行综述。

关键词：乳腺癌新辅助治疗腋窝淋巴结病理完全缓解超声检查体层摄影术,X线计算机磁共振成像

欧美日上市后药品风险控制措施介绍及对我国的启示

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中国新药与临床杂志 2024年

作者：李静唐雪黄勇王蔷百时美施贵宝(中国)投资有限公司百时美施贵宝(日本)

在药物警戒工作中，风险控制措施（RMM）是将药品获益-风险比最大化的关键步骤。本文通过检索文献及查阅欧美日主要监管机构网站，对国际人用药品注册技术协调会主要成员国家区域RMM的法规要求及执行现状进行了梳理，发现欧美日均较早... 详细信息

在药物警戒工作中，风险控制措施（RMM）是将药品获益-风险比最大化的关键步骤。本文通过检索文献及查阅欧美日主要监管机构网站，对国际人用药品注册技术协调会主要成员国家区域RMM的法规要求及执行现状进行了梳理，发现欧美日均较早设立了相关法规指南并积累了一定的实践经验，但RMM的具体实施及监管强度因医疗体系的差异而存在区域间的不同，如日本与欧盟的特殊风险控制措施在美国以风险评估和减低策略的形式呈现等。笔者建议，我国应持续完善RMM相关法规和监管体系，药品上市许可持有人在借鉴国外经验的同时应结合我国医患人数众多、药物流通模式多样化等医疗体系现状，制定贴近实际情况的执行方案，开展切实高效的RMM有效性评估并进行适时优化，以保障患者用药安全。

关键词：上市后风险控制措施安全性药物警戒

直播电商企业“智能化六位一体”税收治理平台研究

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财会通讯 2024年第6期 148-152页

作者：唐雪桐赤峰学院内蒙古赤峰024000

随着电商产业的快速发展,强化对相关企业及从业人员的税收治理已成为国家税务部门工作的重要内容。针对直播电商行业存在的偷逃税问题,文章充分利用智能信息技术构建“智能化六位一体”税收治理平台,着力打造“风险防控、权益保护、法... 详细信息

随着电商产业的快速发展,强化对相关企业及从业人员的税收治理已成为国家税务部门工作的重要内容。针对直播电商行业存在的偷逃税问题,文章充分利用智能信息技术构建“智能化六位一体”税收治理平台,着力打造“风险防控、权益保护、法律救济、综合调解、税费服务、税情收集”税费治理新格局,助力直播电商企业高效开展纳税活动、合理管控税务风险,协助税务部门构建税收共治“朋友圈”。

关键词：税收治理六位一体智能化直播电商企业

有氧运动通过抑制海马神经元的铁死亡改善db/db小鼠认知障碍

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有氧运动通过抑制海马神经元的铁死亡改善db/db小鼠认知障碍

作者：唐雪武汉体育学院

学位级别：硕士

研究背景:Ⅱ型糖尿病（T2DM）是空腹血糖水平缓慢升高的胰岛素抵抗代谢性疾病,长期处于胰岛素抵抗状态会使大脑认知功能受损,从而出现记忆力、学习能力减退等认知功能障碍的表现。铁死亡是2012年发现的一种新的调节性细胞死亡方式,在神... 详细信息

研究背景:Ⅱ型糖尿病（T2DM）是空腹血糖水平缓慢升高的胰岛素抵抗代谢性疾病,长期处于胰岛素抵抗状态会使大脑认知功能受损,从而出现记忆力、学习能力减退等认知功能障碍的表现。铁死亡是2012年发现的一种新的调节性细胞死亡方式,在神经系统中发挥着重要作用。研究表明,有氧运动能够改善自发Ⅱ型糖尿病（db/db）小鼠的认知功能障碍,但铁死亡在其中是否扮演重要角色尚不清楚。研究目的:通过观察有氧运动对db/db小鼠铁死亡相关蛋白表达水平的影响,探讨运动是否通过抑制铁死亡改善db/db小鼠引起的认知功能障碍,以及其可能的作用机制,以期为运动干预Ⅱ型糖尿病提供实验依据。研究方法:将24只8周龄雄性自发Ⅱ型糖尿病（db/db）小鼠随机分成两组:模型对照组（M组）和有氧运动组（R组）,每组12只;另选8周龄雄性db/m小鼠12只作为正常对照组（C组）。C组与M组不进行有氧运动,R组小鼠进行跑台运动。速度为10米/分钟,坡度设置为0度,每天45分钟,每周进行5天。在正式运动计划开始前,R组小鼠先进行一周的适应性训练。每周固定时间测试1次体重和空腹血糖水平,8周有氧运动干预结束后所有小鼠进行Morris水迷宫测试,尼氏染色及电镜观察海马CA1区尼氏小体的形态及细胞结构的变化;比色法观察不同组别小鼠海马组织相关氧化指标GSH、Fe及MDA表达结果;Western Blot法（蛋白印迹法）检测海马组织中铁死亡相关蛋白NRF2、HO-1、XCT、GPX4的表达水平。研究结果:1.一般情况（1）体重:组间比较,C组和M组体重在整个饲养期间不同时间点均有显著差异（P<0.01）;M组与R组实验前8周龄时无明显差异,8周运动干预后R组体重显著低于M组（P<0.01）;组内比较,R组小鼠体重在8w时显著低于0w组时（P<0.01）。（2）血糖:组间比较,M组空腹血糖水平显著高于C组（P<0.01）;R组空腹血糖则显著低于M组（P<0.01）;组内比较,C组空腹血糖水平总体趋势稳定,实验前与8周干预后无显著差异;R组小鼠的空腹血糖水平呈现先上升后下降的趋势,干预前后无明显差异;M组小鼠空腹血糖水平则稳定在高血糖值水平,实验前后无明显差异。（3）IPGTT/ITT:IPGTT实验中,C组未注射葡萄糖前的血糖水平显著低于M组,而在注射葡萄糖后120min血糖值仍显著低于M组（P<0.01）;R组未注射葡萄糖前血糖值与M组无明显差异,注射葡萄糖120min后血糖值显著低于M组（P<0.01）;ITT实验中,注射胰岛素后C组与M组60min达到最低血糖值,R组90min达到最低,与M组相比,C组和R组注射胰岛素后120min的血糖值均显著低于M组（P<0.01,P<0.05）。2.认知功能M组小鼠在寻找隐藏平台时所需的时间相较于C组显著延长（P<0.01）,8周有氧跑台运动后,R组潜伏时间显著降低,逃避潜伏期明显低于M组（P<0.01）;且相较于M组,R组小鼠游泳速度明显改善,第三象限路径占比显著增加,穿行次数显著升高（P<0.01）。3.病理形态学（1）尼氏染色:相较于C组,M组分布不规则,组织结构松散,神经元细胞有空泡样变或规则圆形、椭圆形细胞逐渐缩小且颜色加深,细胞核固缩;经过8周的有氧跑台运动干预后,R组小鼠的海马神经元细胞相较于M组有所恢复,表现为尼氏体数量有一定数量的增加,细胞形态呈现出规则的圆形或椭圆形,分布均匀,组织结构紧密。（2）TEM:C组小鼠海马神经元（Neuron）内线粒体大小和数量合适,线粒体的结构清晰,双膜结构完整,线粒体嵴清晰可见;M组的海马神经元细胞中线粒体明显受损,线粒体结构出现模糊,双膜结构皱缩,线粒体嵴减少、断裂或消失,甚至出现气泡样变,形成透明的空泡,符合铁死亡中线粒体形态受损的表现。R组与M组相比,空泡化程度明显减轻,线粒体的结构清晰,线粒体体积增大,线粒体嵴增多,形态趋向于正常。4.氧化指标（1）GSH:M组小鼠海马组织中的GSH水平显著低于C组（P<0.01）,R组小鼠在8周有氧运动干预后的GSH水平显著高于M组（P<0.01）。（2）MDA:M组小鼠海马组织中的MDA水平显著高于C组（P<0.01）,R组小鼠在8周有氧运动干预后的MDA水平显著低于M组（P<0.01）。（3）Fe:M组小鼠海马组织中的Fe水平显著高于C组（P<0.01）,R组小鼠在8周有氧运动干预后的Fe水平显著低于M组（P<0.01）。5.铁死亡相关蛋白（1）NRF2:M组海马NRF2蛋白表达显著高于C组（P<0.05）,8周有氧运动干预后的R组海马NRF2蛋白表达则显著低于M组（P<0.01）。（2）HO-1:M组海马HO-1蛋白表达显著低于C组（P<0.01）,R组海马HO-1蛋白表达则显著高于M组（P<0.01）。（3）XCT:M组海马XCT蛋白表达显著

关键词：有氧运动铁死亡糖尿病认知功能障碍

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炎症小体相关自身炎症性疾病研究进展

中国实用儿科杂志 2024年第6期 432-438页

作者：吴俊峰唐雪梅重庆医科大学附属儿童医院风湿免疫科国家儿童健康与疾病临床医学研究中心儿童发育疾病研究教育部重点实验室儿童感染与免疫罕见病重庆市重点实验室

炎症小体是细胞内一种大分子多蛋白复合物，通过激活调节半胱氨酸天冬氨酸特异蛋白酶-1(caspase-1,CASP1)的活化，促进白介素（IL）-1β、IL-18分泌，引起机体炎症反应。近年来，对不同炎症小体的分子组成和激活机制进行了广泛研究，已... 详细信息

炎症小体是细胞内一种大分子多蛋白复合物，通过激活调节半胱氨酸天冬氨酸特异蛋白酶-1(caspase-1,CASP1)的活化，促进白介素（IL）-1β、IL-18分泌，引起机体炎症反应。近年来，对不同炎症小体的分子组成和激活机制进行了广泛研究，已对多种炎症小体进行了分子表征，其中4种炎症小体的自激活突变可导致人类单基因自身炎症性疾病。文章主要对NLRP1、CARD8、NLRP3、NLRC4和Pyrin炎症小体相关自身炎症性疾病的致病机制及临床表现、治疗研究进展进行综述。

关键词：自身炎症性疾病炎症小体炎症小体病

商业银行普惠信贷业务风险管理研究 ——以J商业银行为例

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商业银行普惠信贷业务风险管理研究 ——以J商业银行为例

作者：唐雪雷河北经贸大学

学位级别：硕士

长期护理保险对中老年家庭储蓄率的影响:基于预期效应的视角

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金融理论与实践 2024年第3期 1-12页

作者：杨天宇唐雪中国人民大学应用经济学院北京100872

基于中国健康与养老追踪调查(CHARLS)2011—2018年的4期面板数据,采用双重差分模型检验了长期护理保险对中老年家庭储蓄率的影响。研究发现,长期护理保险可以起到降低中老年家庭储蓄率、刺激中老年家庭消费的作用,此结论在一系列有效性... 详细信息

基于中国健康与养老追踪调查(CHARLS)2011—2018年的4期面板数据,采用双重差分模型检验了长期护理保险对中老年家庭储蓄率的影响。研究发现,长期护理保险可以起到降低中老年家庭储蓄率、刺激中老年家庭消费的作用,此结论在一系列有效性检验和稳健性检验之下仍然成立。进一步研究发现,长期护理保险降低中老年家庭储蓄率的主要渠道是预期效应,而不是收入效应或支出效应。这意味着大多数中老年家庭在没有实际使用长期护理保险的情况下,就已经产生了足以减弱预防性储蓄动机的预期效应,说明推广长期护理保险是一种低成本的促消费政策。要更大程度上发挥长期护理保险的作用,需要进一步扩大长期护理保险的覆盖面,鼓励居民实际使用长期护理保险,以全方位发挥收入效应、支出效应和预期效应对中老年家庭消费的刺激作用。

关键词：长期护理保险储蓄率消费预期效应

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全面预算管理模式在企业财务管理中的应用探析

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大陆桥视野 2022年第11期 53-55页

作者：唐雪华南通新华建筑集团有限公司

全面预算管理的运用能够提升企业经营管理水平,有效整合企业资源提高使用率,降低运营风险为企业创造更多利润。但是全面预算管理在财务管理中还存在一些不合理的因素导致产生不利于企业稳定成长的问题。本文对全面预算管理的含义,企业... 详细信息

全面预算管理的运用能够提升企业经营管理水平,有效整合企业资源提高使用率,降低运营风险为企业创造更多利润。但是全面预算管理在财务管理中还存在一些不合理的因素导致产生不利于企业稳定成长的问题。本文对全面预算管理的含义,企业财务管理实施全面预算管理的价值体现进行简述,从管理体系机制不完善,管理方式需要科学化,管理执行偏差,管理观念不强,考核指标不全这几方面来分析存在的问题,以此为基础,提出了有针对性的建议和对策。

关键词：财务管理全面预算管理企业管理

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NLRC4相关自身炎症性疾病研究进展

中国实用儿科杂志 2024年第1期39卷 61-64,72页

作者：汪利唐雪梅重庆医科大学附属儿童医院风湿免疫科、国家儿童健康与疾病临床研究中心(重庆)儿童发育疾病研究教育部重点实验室、儿童发育重大疾病国家国际科技合作基地、儿童感染免疫重庆市重点实验室重庆400014

NLRC4相关自身炎症性疾病(NLRC4-AIDs)是一种NLRC4基因功能获得性突变的早发自身炎症性疾病。NLRC4是胞浆内NLRC4炎症小体的主要组成成分,其突变会导致炎症小体过度活化,导致胱天蛋白酶(caspase-1)活化,引起炎症因子白介素(IL)-1、IL-1... 详细信息

NLRC4相关自身炎症性疾病(NLRC4-AIDs)是一种NLRC4基因功能获得性突变的早发自身炎症性疾病。NLRC4是胞浆内NLRC4炎症小体的主要组成成分,其突变会导致炎症小体过度活化,导致胱天蛋白酶(caspase-1)活化,引起炎症因子白介素(IL)-1、IL-18产生增加,导致全身炎性反应。NLRC4-AIDs的临床表型多样,涵盖了家族性寒冷性自身炎症综合征(FCAS4)、新生儿多系统炎性疾病(NOMID)以及致命的巨噬细胞活化综合征(NLRC4-MAS)和自身炎症性疾病合并婴儿小肠结肠炎(AIFEC)等。其主要的特征是血清中游离IL-18水平增高、皮肤活检以淋巴组织细胞浸润为主等,通过特异性生物标记物进行早期快速病例识别,及时的临床及基因诊断,以及采用靶向免疫调节疗法进行早期干预,是改善NLRC4-AIDs患者预后的关键。文章就NLRC4-AIDs的研究进展进行综述。

关键词：自身炎症性疾病巨噬细胞活化综合征家族性寒冷性自身炎症综合征4 NLRC4基因