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房间隔缺损封堵术前后心肌损伤的变化

中国循环杂志 2006年第5期21卷 376-378页

作者：和旭梅张玉顺李寰代政学中国人民解放军第四军医大学西京医院心内科陕西省西安市710032

目的:探讨房间隔缺损(ASD)患者介入治疗前后心肌肌钙蛋白I(cTnI)的变化规律。方法:42例ASD患者(ASD组)、16例诊断性导管介入的先天性心脏病患者(诊断性导管介入组)用酶联免疫吸附(ELISA)法检测介入前后不同时间点血清cTnI的水平。结果:... 详细信息

目的:探讨房间隔缺损(ASD)患者介入治疗前后心肌肌钙蛋白I(cTnI)的变化规律。方法:42例ASD患者(ASD组)、16例诊断性导管介入的先天性心脏病患者(诊断性导管介入组)用酶联免疫吸附(ELISA)法检测介入前后不同时间点血清cTnI的水平。结果:所有患者术前血清cTnI水平处于正常值范围内;术后即刻、4 h及24 h,ASD组较术前升高,诊断性导管介入组与术前无差异,两组间有显著统计学意义(P0．05)。结论:ASD的介入治疗引起可逆性的心肌微损伤,是一种安全、有效、创伤小的方法。

关键词：房间隔缺损心肌肌钙蛋白I 介入治疗

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室间隔缺损封堵术前后心肌肌钙蛋白Ⅰ的变化

中国循环杂志 2007年第2期22卷 139-141页

作者：马东江和旭梅张玉顺李寰代政学中国人民解放军第四军医大学西京医院心血管内科陕西省西安市710032

目的:探讨室间隔缺损(VSD)患者介入治疗前后心肌肌钙蛋白Ⅰ(cTnI)的变化规律。方法:42例VSD患者用酶联免疫吸附(ELISA)法检测介入治疗前后不同时间点血清cTnI水平。其中5例患者由于缺损口0.05);VSD封堵组术后即刻、4h及24h血清cTnI水平... 详细信息

目的:探讨室间隔缺损(VSD)患者介入治疗前后心肌肌钙蛋白Ⅰ(cTnI)的变化规律。方法:42例VSD患者用酶联免疫吸附(ELISA)法检测介入治疗前后不同时间点血清cTnI水平。其中5例患者由于缺损口0.05);VSD封堵组术后即刻、4h及24h血清cTnI水平均较术前升高(P均<0.01);两组间比较亦有显著性差异(P均<0.01)。术后72h较24 hVSD封堵组降低但仍高于术前水平,有显著性差异(P<0.05),而两组间比较有显著性差异(P<0.05)。结论:cTnI可以预测心肌微损伤,介入治疗(VSD封堵术)是一种安全、有效、创伤小的治疗方法。

关键词：室间隔缺损心肌肌钙蛋白Ⅰ 介入治疗

X线结合超声心动图对房间隔缺损封堵术前后心脏及肺血改变的对照研究

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实用放射学杂志 2008年第3期24卷 350-352页

作者：李敬邦张玉顺和旭梅第四军医大学西京医院放射科西安交通大学医学院第一附属医院心脏内二科

目的利用X线与超声心动图相结合评价经导管置入国产封堵器治疗房间隔缺损(ASD)的疗效。方法38例ASD患者均在透视及经胸超声心动图(TTE)引导下置入封堵器。术前的X线、彩超资料作为术前组,术后6个月的X线、彩超资料作为术后组,术前组和... 详细信息

目的利用X线与超声心动图相结合评价经导管置入国产封堵器治疗房间隔缺损(ASD)的疗效。方法38例ASD患者均在透视及经胸超声心动图(TTE)引导下置入封堵器。术前的X线、彩超资料作为术前组,术后6个月的X线、彩超资料作为术后组,术前组和术后组从心脏大血管各径线、血液分流、各房室内径、压力及肺血等方面进行对照分析,全面评价治疗效果。结果所有病例手术均获成功,技术成功率100%封堵。封堵术后X线检查示心脏表面积、肺动脉段基线(P1)、肺动脉主干横径(P2)、肺动脉段突出度(P3)、右下肺动脉宽径方面与术前比较差异有显著性意义(P0.05)。肺血均减少,透视下"肺门舞蹈"征消失。TTE检查无残余分流及再通,各房室内径缩小,压力降至正常。结论ASD介入封堵术是一种安全、有效的治疗方法。

关键词：心脏房间隔缺损放射摄影术超声心动描记术

上调GDF-15表达对H_2O_2诱导的H9C2心肌细胞生物学特性及PI3K/AKT信号通路的影响

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中国免疫学杂志 2018年第5期34卷 658-664,669页

作者：王军张松林和旭梅何璐范粉灵西安交通大学第一附属医院结构性心脏病科西安710061

目的:探讨上调生长分化因子-15(GDF-15)的表达对H_2O_2诱导的H9C2心肌细胞增殖、凋亡及PI3K/AKT信号通路的影响。方法:CCK8法检测不同浓度的H_2O_2处理H9C2心肌细胞后的细胞增殖情况;H9C2心肌细胞分为Control组、NC组、H_2O_2组、GDF-15... 详细信息

目的:探讨上调生长分化因子-15(GDF-15)的表达对H_2O_2诱导的H9C2心肌细胞增殖、凋亡及PI3K/AKT信号通路的影响。方法:CCK8法检测不同浓度的H_2O_2处理H9C2心肌细胞后的细胞增殖情况;H9C2心肌细胞分为Control组、NC组、H_2O_2组、GDF-15+H_2O_2组,各组细胞处理24 h后收集细胞,RT-PCR及Western blot分别检测各组细胞中GDF-15的mRNA及蛋白表达;CCK8法及流式细胞术分别检测细胞的增殖和凋亡情况;2',7'-二氯二氢荧光素黄二乙酸酯(DCFH-DA)探针检测细胞活性氧簇(ROS)水平;Western blot检测Ki67、B细胞淋巴瘤/白血病-2(Bcl-2)、Bcl-2相关X蛋白(Bax)、PI3K、pAKT蛋白表达。10μmol/L的PI3K/AKT信号通路抑制剂LY294002处理H9C2心肌细胞,通过CCK8法及流式细胞术分别检测GDF-15+H_2O_2组及PI3K/AKT信号通路抑制剂组细胞活力及凋亡率,Western blot检测Ki67、Bcl-2、Bax、PI3K、p-AKT蛋白表达。结果:不同浓度H_2O_2处理H9C2心肌细胞后,细胞活力均受到抑制,且有浓度依赖性(P<0.05),由于200μmol/L的H_2O_2处理H9C2心肌细胞后可抑制将近一半的细胞增殖,选择200μmol/L的H_2O_2作为研究对象;与Control组比较,H_2O_2组GDF-15的mRNA及蛋白表达均显著升高,细胞增殖显著降低,凋亡率增加,ROS水平升高,Ki67、Bcl-2、PI3K、p-AKT蛋白表达降低,Bax蛋白表达升高(P<0.05);与H_2O_2组比较,GDF-15+H_2O_2组细胞GDF-15的mRNA及蛋白表达均显著升高,细胞增殖显著增加,凋亡率降低,ROS水平降低,Ki67、Bcl-2、PI3K、p-AKT蛋白表达升高,Bax蛋白表达降低(P<0.05)。PI3K/AKT信号抑制剂组细胞活力及Bcl-2、PI3K和p-AKT的蛋白表达均显著低于GDF-15+H_2O_2组,细胞凋亡率及Bax蛋白表达显著高于GDF-15+H_2O_2组(P<0.05)。结论:上调GDF-15表达可促进H_2O_2诱导的H9C2心肌细胞增殖,降低细胞凋亡,其机制可能与调节细胞中ROS水平,Ki67、Bcl-2、Bax表达及PI3K/AKT信号通路有关。

关键词： GDF-15 H2O2 心肌细胞增殖凋亡 PI3K/AKT信号通路

选择成人巨大房间隔缺损介入治疗封堵器的影响因素

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中国介入影像与治疗学 2019年第12期16卷 717-720页

作者：和旭梅谢学刚何璐王星烨杜亚娟张玉顺西安交通大学第一附属医院结构性心脏病科

目的分析选择成人巨大房间隔缺损(ASD)介入治疗封堵器的影响因素。方法回顾性分析65例接受介入治疗的巨大ASD患者,分析封堵器选择与缺损直径、缺损形态及缺损边缘状况的关系。结果 65例均封堵成功。26例采用直径为40 mm封堵器、24例42 m... 详细信息

目的分析选择成人巨大房间隔缺损(ASD)介入治疗封堵器的影响因素。方法回顾性分析65例接受介入治疗的巨大ASD患者,分析封堵器选择与缺损直径、缺损形态及缺损边缘状况的关系。结果 65例均封堵成功。26例采用直径为40 mm封堵器、24例42 mm、15例≥44 mm,三者间缺损最大直径、最小直径及二者比值、封堵器加大值差异均无统计学意义(P均>0.05)。缺损最小直径/缺损最大直径<0.80(n=24)与≥0.80(n=41)二者之间缺损最大直径、最小直径及封堵器加大值差异均有统计学意义(P均<0.05),缺损主动脉缘或后下缘<5 mm(n=45)与≥5 mm(n=20)二者之间封堵器直径、封堵器加大值差异有统计学意义(P均<0.05)。结论介入治疗成人巨大ASD时,缺损直径、缺损形态及其边缘情况均影响封堵器选择。

关键词：房间隔缺损介入治疗超声检查

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经导管介入法封堵外伤性肌部室间隔破裂三例

中华心血管病杂志 2008年第12期36卷 1128-1129页

作者：马东江张玉顺成革胜和旭梅李军张军杜亚娟朱雯瑾李巍张军波西安交通大学医学院附属西安医院心内二科 710061 第四军医大学西京医院超声诊断科西安交通大学医学院附属西安医院超声科 710061

肌部室间隔缺损（muscular ventricular septal defect，MVSD）包括先天性和后天性VSD，后者主要为外伤引起的室间隔破裂和急性心肌梗死并发的室间隔穿孔等。外伤性MVSD由于发生的特殊性和极低的发病率，以及伴发的急性血流动力学障碍... 详细信息

肌部室间隔缺损（muscular ventricular septal defect，MVSD）包括先天性和后天性VSD，后者主要为外伤引起的室间隔破裂和急性心肌梗死并发的室间隔穿孔等。外伤性MVSD由于发生的特殊性和极低的发病率，以及伴发的急性血流动力学障碍等因素，目前介入治疗缺乏足够的经验。我们采用介入法成功封堵3例外伤性MVSD，现报告如下。

关键词：肌部室间隔缺损室间隔破裂导管介入法外伤性封堵急性心肌梗死血流动力学障碍室间隔穿孔

三尖瓣腱索附着异常的膜周部室间隔缺损介入治疗初步探讨

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中国循环杂志 2011年第2期26卷 133-136页

作者：杜亚娟张玉顺成革胜李巍和旭梅西安交通大学第一附属医院心内二科陕西省西安市710061 陕西省商洛市中心医院

目的:探讨三尖瓣腱索附着异常的膜周部室间隔缺损(VSD)应用特制的"类柱状封堵器"介入治疗的可行性及近期疗效观察。方法:术前超声检查筛选出5例VSD的患者均伴有三尖瓣腱索附着异常。5例患者均选择特制"类柱状封堵器"堵闭VSD。术后24 h、... 详细信息

目的:探讨三尖瓣腱索附着异常的膜周部室间隔缺损(VSD)应用特制的"类柱状封堵器"介入治疗的可行性及近期疗效观察。方法:术前超声检查筛选出5例VSD的患者均伴有三尖瓣腱索附着异常。5例患者均选择特制"类柱状封堵器"堵闭VSD。术后24 h、1个月、6个月行超声心动图、心电图检查随访观察。结果:5例患者均一次封堵成功。术后复查心电图,未发现严重新发的心律失常。术后24 h超声心动图检查,封堵器形态、位置良好;4例心腔大小较术前均有所缩小,1例缺损较小,心腔大小正常无明显变化;三尖瓣反流1例较术前增多。术后6个月超声心动图检查,4例心腔大小均回缩至正常;1例心腔大小正常患者无明显变化;1例较术前三尖瓣反流量增多患者术后1个月、6个月均无明显变化;无其他并发症发生。结论:特制"类柱状封堵器"可用于三尖瓣腱索附着异常的膜周部VSD介入治疗中,即刻及近期疗效可靠,未发现严重的三尖瓣反流及其他并发症。

关键词：超声心动图室间隔缺损介入治疗

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房间隔缺损介入治疗封堵器选择的影响因素

中华心血管病杂志 2009年第11期37卷 981-985页

作者：张玉顺兰贝蒂李寰和旭梅代政学王海昌张军李军杜亚娟西安交通大学医学院第一医院心内科 710061 第四军医大学西京医院心内科第四军医大学西京医院超声科

目的探讨房间隔缺损（ASD）介入治疗封堵器选择的影响因素。方法1114例ASD患者，男388例，女726例，年龄2～75（26．3±17．0）岁。按14岁作为儿童与成人的划分点，成人组779例，平均年龄（34．4±13．5）岁；儿童组335例，平均年龄（7... 详细信息

目的探讨房间隔缺损（ASD）介入治疗封堵器选择的影响因素。方法1114例ASD患者，男388例，女726例，年龄2～75（26．3±17．0）岁。按14岁作为儿童与成人的划分点，成人组779例，平均年龄（34．4±13．5）岁；儿童组335例，平均年龄（7．3±3．9）岁。经胸超声心动图测量不同切面缺损大小及边缘长短，根据ASD最大直径选择封堵器，分析不同年龄、缺损形态和边缘大小时，选择封堵器的差别。结果1114例ASD患者，成功封堵1085例，技术成功率为97．4％。1085例患者中，ASD最大直径为（19．7±7．8）mm，所选择的封堵器直径为（25．8±8．9）mm，封堵器与ASD最大直径差值为（6．1±3．4）mm，封堵器／最大直径为1．3：1。成人和儿童组ASD大小相近，但成人组封堵器直径、封堵器加大值明显大于儿童组（P〈0．05）；封堵器／ASD最大直径成人组为1．2～1．8：1，儿童组为1．1～1．6：1。随着缺损直径的增大，成人组选择封堵器的加大值亦增加，但非成比例增加。儿童组随着缺损直径的增大，选择封堵器的加大值有增大的趋势，但差异无统计学意义。ASD的最大直径与封堵器的大小显著相关，成人和儿童组其相关系数分别为0．911和0．944（均P〈0．01）。以ASD最小直径／ASD最大直径的比例来描述缺损的形态，发现随着最小直径与最大直径比值的增大，各组间ASD最大直径或封堵器直径虽无差异，但封堵器加大值明显增大。主动脉侧无缘组选择的封堵器、封堵器加大值明显大于有缘组（均P〈0．01）。结论介入治疗ASD，封堵器选择应以测量的ASD最大直径为主体，尚需参考年龄、缺损的形态及其边缘的状况适当增减。

关键词：房间隔缺损心脏导管插入术封堵器

不同封堵器治疗卵圆孔未闭的有效性和安全性比较

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中华心血管病杂志 2017年第6期45卷 485-490页

作者：刘文娟张玉顺成革胜杜亚娟何璐王星烨和旭梅西安交通大学第一附属医院结构性心脏病科 710061

目的比较Cardi-O-fix和Amplatzer卵圆孔未闭（PFO）封堵器治疗PFO的有效性和安全性。方法采用前瞻性研究方法，从2013年5月30日至2015年3月30日连续人选在西安交通大学第一附属医院行介入封堵术的PFO患者246例（其中男性105例，女性141... 详细信息

目的比较Cardi-O-fix和Amplatzer卵圆孔未闭（PFO）封堵器治疗PFO的有效性和安全性。方法采用前瞻性研究方法，从2013年5月30日至2015年3月30日连续人选在西安交通大学第一附属医院行介入封堵术的PFO患者246例（其中男性105例，女性141例）。根据病变的解剖结构特点及患者意愿，选用Cardi-O-fixPFO封堵器（COF组，共180例）或AmplatzerPFO封堵器（Amp组，共66例）行PFO介入封堵术。术后随访12个月，比较不同封堵器的有效性（指标包括复发性卒中、短暂性脑缺血发作、死亡和卵圆孔的完全封堵率）和安全性（指标为手术相关并发症）。结果（1）术后12个月，COF组与Amp组发生短暂性脑缺血发作的比例差异无统计学意义[1．1％（2／180）比1．5％（1／66），P=1．000]。两组均未发生复发性卒中和死亡事件。术后12个月，两组的PFO完全封堵率差异无统计学意义[90．6％（163／180）比86．4％（57／66），P=0．355]。（2）术后12个月，COF组发生阵发性心房颤动3例（1．7％），1例自行转复为窦性心律，另外2例经药物治疗后转复为窦性心律。Amp组发生阵发性心房颤动1例（1．5％），经药物治疗后转复为窦性心律。两组发生阵发性心房颤动的比例差异无统计学意义（P=***）。两组均无封堵器移位和侵蚀、心包积液和穿刺部位出血等并发症。结论***封堵器与AmplatzerPFO封堵器治疗PFO的有效性和安全性相似。

关键词：卵圆孔未闭间隔封堵器治疗结果