房间隔缺损介入治疗封堵器选择的影响因素

作     者：张玉顺 兰贝蒂 李寰 和旭梅 代政学 王海昌 张军 李军 杜亚娟 ZHANG Yu-shun;LAN Bei-di;HE Xu-mei;DU Ya-juan

作者机构：西安交通大学医学院第一医院心内科710061 第四军医大学西京医院心内科 第四军医大学西京医院超声科 

出 版 物：《中华心血管病杂志》 (Chinese Journal of Cardiology)

年 卷 期：2009年第37卷第11期

页      面：981-985页

核心收录：

学科分类：1002[医学-临床医学] 100210[医学-外科学(含：普外、骨外、泌尿外、胸心外、神外、整形、烧伤、野战外)] 10[医学] 

主　　题：房间隔缺损 心脏导管插入术 封堵器 

摘      要：目的探讨房间隔缺损（ASD）介入治疗封堵器选择的影响因素。方法1114例ASD患者，男388例，女726例，年龄2～75（26．3±17．0）岁。按14岁作为儿童与成人的划分点，成人组779例，平均年龄（34．4±13．5）岁；儿童组335例，平均年龄（7．3±3．9）岁。经胸超声心动图测量不同切面缺损大小及边缘长短，根据ASD最大直径选择封堵器，分析不同年龄、缺损形态和边缘大小时，选择封堵器的差别。结果1114例ASD患者，成功封堵1085例，技术成功率为97．4％。1085例患者中，ASD最大直径为（19．7±7．8）mm，所选择的封堵器直径为（25．8±8．9）mm，封堵器与ASD最大直径差值为（6．1±3．4）mm，封堵器／最大直径为1．3：1。成人和儿童组ASD大小相近，但成人组封堵器直径、封堵器加大值明显大于儿童组（P〈0．05）；封堵器／ASD最大直径成人组为1．2～1．8：1，儿童组为1．1～1．6：1。随着缺损直径的增大，成人组选择封堵器的加大值亦增加，但非成比例增加。儿童组随着缺损直径的增大，选择封堵器的加大值有增大的趋势，但差异无统计学意义。ASD的最大直径与封堵器的大小显著相关，成人和儿童组其相关系数分别为0．911和0．944（均P〈0．01）。以ASD最小直径／ASD最大直径的比例来描述缺损的形态，发现随着最小直径与最大直径比值的增大，各组间ASD最大直径或封堵器直径虽无差异，但封堵器加大值明显增大。主动脉侧无缘组选择的封堵器、封堵器加大值明显大于有缘组（均P〈0．01）。结论介入治疗ASD，封堵器选择应以测量的ASD最大直径为主体，尚需参考年龄、缺损的形态及其边缘的状况适当增减。