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基于MRI影像特征预测肝内肿块型胆管细胞癌微血管侵犯及预后

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基于MRI影像特征预测肝内肿块型胆管细胞癌微血管侵犯及预后

作者：周美宏中国医科大学

学位级别：硕士

目的:探讨磁共振影像特征对肝内肿块型胆管细胞癌(Intrahepatic massforming cholangiocarcinoma,IMCC)微血管侵犯(Microvascular invasion,MVI)及预后的预测价值。方法:回顾性收集2014年12月至2022年3月期间于中国医科大学附属第一医院手术切除的70例病理证实为IMCC的患者,根据病理结果将患者分为MVI阳性组(37例)和MVI阴性组(33例)。在Gd-DTPA增强MRI上进行定性和定量指标观察:定性指标包括肿瘤大小、肿瘤数目、肿瘤形态、肿瘤位置、肿瘤边缘、肝内胆管扩张、肝包膜回缩、囊变/坏死、淋巴结增大、腹水、动脉期瘤周异常灌注、动态强化方式、动脉期强化方式、延迟期强化方式;定量指标包括动脉期最大边缘厚度、动脉期增强率。运用单因素及多因素logistic回归分析各影像指标与MVI的相关性;采用Kaplan-Meier(K-M)法绘制曲线,组间比较采用logrank检验。以回归方程的预测概率进行受试者工作特征(receiver operating characteristic,ROC)曲线分析,评价预测效能。根据最大约登指数确定最佳的诊断界值,获得曲线下面积(area under curve,AUC)、敏感度、特异度。绘制决策曲线,采用Kaplan-Meier(K-M)法绘制曲线,组间比较采用log-rank检验。P<0.05为差异具有统计学意义。结果:临床病理特征方面结果显示MVI阳性组中HBs Ag或HCVAb阴性率(p=0.017)、CA19-9值(p=0.001)及手术切除范围(p=0.010)均高于MVI阴性组。影像特征方面结果显示肿瘤数量(p=0.030)、肿瘤大小(p=0.036)、动脉期强化方式(p=0.024)、肝内胆管扩张(p<0.001)、肿瘤边缘(p=0.008)、肝包膜回缩(p=0.034)在MVI阳性组及MVI阴性组中的差异存在统计学意义。多因素logistic回归分析显示肝包膜回缩(OR=4.298,95%CI:1.097-16.835,p=0.036)及肝内胆管扩张(OR=7.412,95%CI:2.02-27.198,p=0.003)是MVI的独立危险因素。联合模型诊断MVI的敏感度为67.8%,特异度78.8%,校准曲线显示预测模型具有良好预测效能,决策曲线分析显示预测模型具有良好的临床效益。Log-rank结果显示MVI阳性患者的OS显著低于MVI阴性患者(p=0.001);与无影特征的患者相比,有1个或2个以上影像特征的患者的OS显著减低(p=0.018)。结论:术前磁共振影像特征可以帮助预测IMCC微血管侵犯的潜在风险及预后,可以为IMCC患者的个体化治疗方案的制定提供更多的影像学参考指标。

关键词：肝内肿块型胆管细胞癌微血管侵犯磁共振成像总体生存期

数据仓库技术在中小学教学资源库建设中的应用研究

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数据仓库技术在中小学教学资源库建设中的应用研究

作者：周美宏东北师范大学

学位级别：硕士

随着中国教育信息化的蓬勃发展,教学资源库的建设作为一种信息活动,对提高中国的教育质量、实现教育信息的价值具有举足轻重的作用。随着Internet技术的普及,各地方学校、研究所和商业单位都在积极进行教学资源库的建设。目前,教学资源... 详细信息

随着中国教育信息化的蓬勃发展,教学资源库的建设作为一种信息活动,对提高中国的教育质量、实现教育信息的价值具有举足轻重的作用。随着Internet技术的普及,各地方学校、研究所和商业单位都在积极进行教学资源库的建设。目前,教学资源库的种类繁多,结构各异,同时,教学资源库中的信息资源呈指数增长,资源不仅在内容上多种多样,在表现形式上更是丰富多彩。海量的教学资源一方面为教育、教学带来了强大的服务功能,一方面也为教学资源库的建设和管理带来了新的挑战。在这种情况下,本文分析和研究了数据仓库技术的发展状况及其基本理论知识,将数据仓库技术应用到中小学教学资源库建设领域中,以东师理想中小学教学资源库为平台,根据web日志文件和cookie跟踪文件等记录的点击流数据,通过数据ETL技术,构建了中小学教学资源利用效益数据集市,在此过程中,分析和研究了智能Agent技术,将Agent技术引入到数据ETL系统中,提出了一种基于Agent的数据ETL抽取策略,可以使数据ETL过程灵活、高效,提高数据集成的质量。

关键词：数据仓库教学资源库点击流数据仓库 ETL Agent

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低碳经济下的企业环境成本核算研究

低碳经济下的企业环境成本核算研究

作者：周美宏吉林财经大学

学位级别：硕士

随着改革开放以来,在这几十年的发展过程中,我国的经济水平在飞速的提高,并且取得了备受瞩目的经济成果。但是在经济发展的同时,也出现了诸如环境污染、气候变化等环境问题。现如今,全球各地都在倡导低碳经济、走低碳环保的可持续发展道... 详细信息

随着改革开放以来,在这几十年的发展过程中,我国的经济水平在飞速的提高,并且取得了备受瞩目的经济成果。但是在经济发展的同时,也出现了诸如环境污染、气候变化等环境问题。现如今,全球各地都在倡导低碳经济、走低碳环保的可持续发展道路,所以企业必须采取一些措施来计量环境污染的相关代价,因此环境成本就此产生。在我国,环境成本会计的发展已经有20多年了,在此期间很多专家学者对此做出了研究。环境的变化同时影响着环境成本会计的变化和发展,因此,在低碳经济被大力发展的今天,我们对环境成本会计的研究也要进入一个新的过程。在低碳经济的背景之下,本文对低碳经济下的企业环境成本核算进行了研究。本文以低碳经济为视角具有相关的现实意义和理论意义。首先,研究环境成本的核算问题有助于企业关注自身对环境的污染,承担起应付的社会责任,也能以此提高自己的竞争实力,非常利于将环境成本会计核算应用于实际的工作中,因此也能加快我国环境成本会计的发展。其次,研究低碳经济下的环境成本核算能够完善和丰富我国环境成本会计的理论基础,在未来制定成本会计准则的时候能够以此为借鉴。本文第一章是引言部分,主要介绍了文章的研究背景、研究意义和国内外研究现状,研究内容和方法等。第二章对低碳经济下环境成本概述,探讨了低碳经济下环境成本的界定、环境成本的特征和环境成本的分类。第三章阐述了低碳经济下环境成本核算的相关理论,介绍了低碳经济下环境成本确认、计量、归集和分配,以及环境成本的信息披露。第四章选取了一家钢铁企业进行案例分析,之所以选择钢铁企业是因为我国环境保护的重点工作之一就是严格控制钢铁企业的高度碳排放和对环境产生的大量污染。本文对2014年A公司发生的相关环境业务进行了分析,进一步验证了上述章节中关于环境成本确认与计量、归集与分配等相关理论的实用性和可操作性。最后第五章提出低碳经济下完善企业环境成本核算的相关建议。

关键词：低碳经济环境成本环境成本核算

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碘染色在早期食管癌内镜诊断中的应用

中华医学杂志 1995年第7期75卷 417-418页

作者：王国清周美宏丛庆文崔红海中国医学科学院肿瘤医院河南安阳市肿瘤医院河北医学院第四附属医院河南省林州市食管癌医院

早期的粘膜和粘膜下食管癌有时很难发现和定位，Ｌｕｇｏｌ’ｓ液染色可对早期诊断提供极大的帮助。作者对普查中发现的食管癌高危人群进行了内镜检查。其中对１２０例可疑早期食管癌或癌前病变者，在内镜检查中进行Ｌｕｇｏｌ’ｓ液染... 详细信息

早期的粘膜和粘膜下食管癌有时很难发现和定位，Ｌｕｇｏｌ’ｓ液染色可对早期诊断提供极大的帮助。作者对普查中发现的食管癌高危人群进行了内镜检查。其中对１２０例可疑早期食管癌或癌前病变者，在内镜检查中进行Ｌｕｇｏｌ’ｓ液染色和指示性活检，并对病灶不着色的９８例作活组织检查。其中６０例报告为食管鳞癌（占６１．２％），３８例为中度和重度不典型增生（占３８．８％）。碘染色法可帮助确诊、定位以及确定有无卫星病灶等，大大减少了早期微小恶性病灶的漏诊。对食管癌的早期；陆床诊断与治疗有重要意义。

关键词：食管肿瘤癌染色剂染色法碘内窥镜检查诊断

右颈、右胸、上腹正中三切口治疗胸上、中段食管癌的临床观察

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中国肿瘤临床 1998年第1期25卷 26-28页

作者：智会先耿明飞周美宏梅平郝安林苏文中侯建彬安阳市肿瘤医院胸二科

１９９２年４月～１９９６年６月期间，采用右颈、右胸、上腹正中三切口治疗２２６例和左胸切口治疗２５７例胸上、中段食管癌的对照临床资料，经统计学处理，右胸切口切除率、喉返神经损伤比左胸切口高，Ⅲ期病例明显增多；左胸切口的... 详细信息

１９９２年４月～１９９６年６月期间，采用右颈、右胸、上腹正中三切口治疗２２６例和左胸切口治疗２５７例胸上、中段食管癌的对照临床资料，经统计学处理，右胸切口切除率、喉返神经损伤比左胸切口高，Ⅲ期病例明显增多；左胸切口的乳糜胸、０期、Ⅰ期、Ⅱ期、奇静脉和气管膜部损伤病例比右胸切口多。而并发症、颈部吻合口瘘、食管固有动脉损伤、切口感染和死亡例数等无差异。资料表明，右胸切口具有显露满意，切除率高，游离受侵的组织器官方便，不切开膈肌术后对咳嗽排痰有利，胸内操作和开胸时间短等优点。不失为胸上、中段食管癌尤其是Ⅲ期病例的首选切口。

关键词：食管肿瘤右颈右胸上腹三切口外科手术

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怎样指导学生个性化立意

语文教学通讯（学术）（D） 2019年第9期 70-72页

作者：周美宏靖江市莲沁小学

在平时的作文训练中,学生常常提笔乱写,根本不去考虑文章的立意,即使有了一定的立意,作文当中也容易有好几个“中心思想”,这无疑会削弱文章的主题。因此写作之前,教师必须引导学生在明确一个中心的基础上,从不同的角度去观察、体验、... 详细信息

在平时的作文训练中,学生常常提笔乱写,根本不去考虑文章的立意,即使有了一定的立意,作文当中也容易有好几个“中心思想”,这无疑会削弱文章的主题。因此写作之前,教师必须引导学生在明确一个中心的基础上,从不同的角度去观察、体验、分析多彩的生活,使之形成明确的立意,表达独特的感悟,只有这样,才能使一篇文章拥有个性色彩。

关键词：明确中心个性化立意真实体验找准切入点

企业经营中“估值调整机制”的适用及效力性研究

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大陆桥视野 2021年第1期 70-73页

作者：周美宏中央财经大学

企业经营中的估值调整机制(又叫对赌协议,以下简称对赌协议),是在企业对未来的经营状况具有不可预测性,不方便估值从而进行投资。对赌协议的出现有利于保护投资者的利益,同时可以达到对企业增资等有利于企业发展的目的。本文通过对三个... 详细信息

企业经营中的估值调整机制(又叫对赌协议,以下简称对赌协议),是在企业对未来的经营状况具有不可预测性,不方便估值从而进行投资。对赌协议的出现有利于保护投资者的利益,同时可以达到对企业增资等有利于企业发展的目的。本文通过对三个案例分析,根据《全国法院民商事审判工作会议纪要(法〔2019〕254号)》(以下简称"九民纪要")中对对赌协议的相关规定,分析探讨对赌协议的效力问题。

关键词：企业经营估值调整机制研究

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气管、支气管成形术的临床体会

中国肿瘤临床 1995年第7期22卷 460-463页

作者：智会先曹景峰周美宏梅平耿明飞郝安林苏文中河南省安阳市肿瘤医院胸二科

１９７８年１０月至１９９３年１２月施行气管、支气管成形术１２例，占同期住院２５３例肺切除手术的４．７４％。其中支气管袖状肺叶切除６例，支气管楔形肺叶切除３例，气管袖状切除１例，气管袖状和食管癌切除食管胃颈部吻合１例，... 详细信息

１９７８年１０月至１９９３年１２月施行气管、支气管成形术１２例，占同期住院２５３例肺切除手术的４．７４％。其中支气管袖状肺叶切除６例，支气管楔形肺叶切除３例，气管袖状切除１例，气管袖状和食管癌切除食管胃颈部吻合１例，气管成形、隆突、左全肺和食管转移癌切除食管胃弓上吻合１例。术后并发包裹性脓胸１例，气胸１例，支气管肺炎１例。急性呼吸衰竭死亡２例，死亡率为１６．７％。

关键词：肺切除成形术麻醉气管支气管肺肿瘤

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灵活“诗教”——以《七律·长征》教学为例

基础教育论坛 2020年第24期 44-45页

作者：周美宏江苏省靖江市莲沁小学

一节好的语文课,不但要有独到的文本解读思路,而且要有精湛的课堂教学艺术。在教学中,教师应深入解读文本,进行课前预设,关注课堂动态生成等问题。

关键词：小学语文课堂教学实施办法