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前交叉韧带重建术后重返运动的影像学和运动学评估

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前交叉韧带重建术后重返运动的影像学和运动学评估

作者：周天平中国人民解放军海军军医大学

学位级别：硕士

背景前交叉韧带损伤是一种常见的运动损伤,关节镜下前交叉韧带重建术是目前主要治疗手段,其目的是恢复膝关节稳定性并最终重返运动。目前关于前交叉韧带重建术后重返运动的标准尚不完善,影响重返运动的机制尚不清楚。膝关节MRI下移植... 详细信息

背景前交叉韧带损伤是一种常见的运动损伤,关节镜下前交叉韧带重建术是目前主要治疗手段,其目的是恢复膝关节稳定性并最终重返运动。目前关于前交叉韧带重建术后重返运动的标准尚不完善,影响重返运动的机制尚不清楚。膝关节MRI下移植物信噪比（SNQ）是一种全新的影像学指标,广泛应用于前交叉韧带（ACL）重建术后移植物成熟度评估,其在前交叉韧带重建术后重返运动评估中可能有潜在的应用价值。此外,高速双平面透视成像系统是一种精细的膝关节运动学评估手段,通过它可以对前交叉韧带重建术后患者进行精确的运动学评估,明确重返运动患者与未能重返运动患者的运动学差异,并探索重返运动的具体机制。目的（一）比较前交叉韧带重建术后重返运动者与未能重返运动者在不同作用力下的胫骨前移距离差值（ATTD）、移植物远端、中段、近端等区域信噪比（SNQ）的差异。分析这些指标在预测ACL重建术后重返运动中的价值和最佳截断值。（二）比较前交叉韧带重建术后重返运动者与未能重返运动者膝关节在平地行走过程中的六自由度运动学差异,分析影响前交叉韧带重建术后重返运动的生物力学机制。方法 1.纳入研究对象:本试验于2020年5月至2021年3月期间共纳入87例在长海医院诊断为初次前交叉韧带断裂且拟行关节镜下自体腘绳肌腱解剖单束前交叉韧带重建的患者为研究对象。所有患者在纳入研究时均签署知情同意书,采用病例报告卡记录患者的年龄、性别、身高、体重、BMI、左/右侧等基线信息。2.前交叉韧带重建与术后康复锻炼:所有患者均在我院行腘绳肌腱解剖单束前交叉韧带重建术,患者在术后配发前交叉韧带重建术后康复锻炼教材并进行康复教育,按照标准康复锻炼模式进行康复锻炼,分别于术后2周、1月、3月、6月门诊随访并进行康复锻炼指导。3.重返运动评估及其他评估:研究对象于术后9个月再次门诊随访,进行重返运动功能评估。现场填写国际膝关节文献委员会（IKDC）问卷、前交叉韧带损伤重返运动（ACL-RSI）问卷并进行单脚跳跃测试（hop tests）。同时采用Ligs膝关节测量仪测量每位研究对象的胫骨前移距离差值（ATTD）并记入病例报告卡（胫骨前移距离差值=术侧胫骨前移距离-对侧胫骨前移距离）。综合各项评估结果,根据本试验所采用的重返运动标准将研究对象分为未重返运动组和重返运动组。4.膝关节MRI评估:在术后9个月随访时进行术侧膝关节MRI检查。计算每位研究对象移植物远端、中段、近端等区域信噪比。比较重返运动组与未重返运动组SNQ的差异,绘制受试者工作（ROC）曲线比较不同部位SNQ在预测重返运动中的效果并确定最佳截断值。5.基于CT的膝关节三维模型重建:通过随机数表法在重返运动组和未重返运动组各选取15例进行术侧膝关节CT检查,建立膝关节三维CT模型。6.膝关节运动学图像采集:让纳入的30例研究对象在跑步机上进行1m/s的平地行走动作,使用高速双平面透视成像系统采集一个完整步态周期的运动学图像。7.配准及膝关节六自由度运动学分析:将膝关节三维模型和膝关节运动学图像分别导入Rhino软件,建立工作环境并进行配准,计算对应时刻点的股骨、胫骨六自由度空间数据并分析。结果（一）基于MRI下移植物SNQ的前交叉韧带重建术后重返运动的影像学评估共有82例患者完成9个月术后随访。根据本试验确定的重返运动标准分为重返运动组和未重返运动组,其中重返运动组53例、未重返运动组29例。两组在90N前向力作用下胫骨前向位移差值无明显区别（0.37±0.41mm VS 0.52±0.36mm,P=0.081）,但在120N、150N前向力作用下重返运动组胫骨前向位移差值明显小于未重返运动组（1.54±0.28mm VS 1.91±0.44mm,P＜0.001;2.08±0.66mm VS 2.63±0.78mm,P＜0.001）。重返运动组与未重返运动组的移植物远端SNQ无明显差异（6.51±3.98 VS7.93±4.12,P=0.131）,但重返运动组的移植物中段SNQ和移植物近端SNQ明显小于未重返运动组（13.45±5.15 VS 17.75±5.75,P=0.001;17.15±4.85 VS 19.55±5.05,P=0.038）。在ROC曲线中,ATTD（120N）的曲线下面积最大,其AUC为0.75（95%CI:0.634,0.866）,该指标的最佳截断值为1.635,在该值下预测不能重返运动者的灵敏度为82.8%,特异度为62.3%,约登指数为0.451。SNQ（中段）的AUC为0.713（0.599,0.827）,该指标的最佳截断值为14.57,在该指标下预测不能重返运动者的灵敏度为75.9%,特异度为60.4%,约登指数为0.363。（二）基于DFIS的前交叉韧带重建术后重返运动组与未重返运动组膝关节六自由度运动学比

关键词：前交叉韧带重建重返运动移植物信噪比六自由度运动学分析

前交叉韧带重建股骨骨隧道定位的理论依据及演变

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中华关节外科杂志（电子版） 2022年第1期16卷 79-85页

作者：周天平徐一宏徐卫东海军军医大学附属长海医院关节骨病外科上海200433

前交叉韧带损伤是一种常见的膝关节运动损伤,关节镜下前交叉韧带重建术是目前的主要治疗手段。前交叉韧带重建术后效果受到多种因素影响,其中股骨骨隧道定位是决定手术成败的关键因素。经过近一个世纪的不断探索和发展,相继出现了等长... 详细信息

前交叉韧带损伤是一种常见的膝关节运动损伤,关节镜下前交叉韧带重建术是目前的主要治疗手段。前交叉韧带重建术后效果受到多种因素影响,其中股骨骨隧道定位是决定手术成败的关键因素。经过近一个世纪的不断探索和发展,相继出现了等长定位点、解剖单束定位点、解剖双束定位点、低张力区定位点、直接纤维定位点、椭圆骨道定位点、理想定位点(idealpoint)和类等长点等一系列理论。本文就这些股骨骨道定位理论的产生、发展、特点及演变进程进行系统性总结和分析,以期给临床实践和后续研究提供借鉴。

关键词：前交叉韧带重建方法

军民融合项目进度和成本管理研究——以A项目为例

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军民融合项目进度和成本管理研究——以A项目为例

作者：周天平北京邮电大学

学位级别：硕士

在军民融合已经成为国家发展战略的背景下,军民融合的项目越来越多。军民融合项目将民用的技术与军用的技术进行融合创新,通过军事主体和民用企业之间的协同配合,促进了军民技术的深度融合。但是在军民融合项目的管理中依然存在着许多问... 详细信息

在军民融合已经成为国家发展战略的背景下,军民融合的项目越来越多。军民融合项目将民用的技术与军用的技术进行融合创新,通过军事主体和民用企业之间的协同配合,促进了军民技术的深度融合。但是在军民融合项目的管理中依然存在着许多问题,在军民融合项目的进度管理和成本管理方面,经常会出现项目不能按时完成,成本超出预期,产品不具备竞争力等等问题。本文首先对军民融合、项目进度管理、项目成本管理进行了介绍,列举了一些常用的进度管理和成本管理的方法,为研究做了充分的理论准备。然后通过对军民融合A项目的研究,分析了其在进度管理和成本管理方面存在的问题,然后结合项目实际情况和特点,使用WBS法对项目工作进行分解,结合军民融合项目管理严格、流程繁琐的特点,使用计划评审技术和关键路径法对项目工期进行了预估,找出了项目的关键路径,并绘制了项目的甘特图。根据项目计划,通过一系列措施加强了对项目进度的监测,并及时调整项目进度出现的偏差。针对项目成本存在超支可能的情况下,通过实行责任成本法,充分发挥各个成本责任中心控制成本的积极性和能动性,并建立了项目全员成本管理的格局,将控制项目成本的观念深入人心,变成和每一个人都息息相关的事情,从而很好的控制了项目成本。本文通过关键路径法和责任成本法等科学的管理方法,很好地解决了军民融合A项目在项目实施过程中出现的问题,也为其他类似的军民融合项目的进度管理和成本管理提供了一个参考。

关键词：军民融合进度管理成本管理

颗粒阻尼器对悬臂梁结构受追振动的减震作用研究

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颗粒阻尼器对悬臂梁结构受追振动的减震作用研究

作者：周天平兰州大学

学位级别：硕士

颗粒阻.尼是一种运用颗粒运动引起的颗粒碰撞和摩擦进行耗能的减振新技术。近几年,鉴于颗粒阻尼在恶劣环境下的优良高频减振性能,颗粒阻尼技术已经在航空与汽车机械等领域得到实现,在诸多机械设备、载具等的减振控制中发挥了重要作用;... 详细信息

颗粒阻.尼是一种运用颗粒运动引起的颗粒碰撞和摩擦进行耗能的减振新技术。近几年,鉴于颗粒阻尼在恶劣环境下的优良高频减振性能,颗粒阻尼技术已经在航空与汽车机械等领域得到实现,在诸多机械设备、载具等的减振控制中发挥了重要作用;建筑结构领域的工作者也正将其引入到建筑结构抗震设计研究中。但由于颗粒系统振动机制本身的复杂性和随机性,关于颗粒阻尼对结构减振的理论模型构建及实验研究等方面都不系统、完善。本文在总结近年来国内外关于颗粒阻尼器的研究和应用现状的基础上,运用分数导数理论对颗粒阻尼器的耗能机理和性能进行了相关理论分析、数值模拟,并得到其颗粒阻尼器的最佳减振模型。并以颗粒阻尼器的填充率、颗粒材料、粒径大小、安装位置等为变化参数,通过大量的关于带颗粒阻尼器钢柱件的随机振动实验,采集钢柱件在不同固有频率处的功率谱密度值,计算钢柱件能量响应值,研究附加颗粒阻尼器对其主结构的减振效应。本文主要工作包括以下几个方面： 1.概述了颗粒阻尼和分数导数理论的基础理论及研究状况,进一步阐述了分数导数用于描述颗粒阻尼器对结构的阻尼力的可行性和合理性。 2.简化得到关于悬臂梁顶端固定颗粒阻尼器结构的一阶截断振动模型,运用拉普拉斯变换法,对悬臂梁顶端固定颗粒阻尼器的分数阶导数自由振动衰减方程进行了解析求解。 3.对悬臂梁顶端固定颗粒阻尼器的振动衰减方程,运用Riemann-Liouville定义的一阶离散差分法,通过MATLAB编制了关于悬臂梁顶端固定颗粒阻尼器的振动方程的相关程序。得到了对应不同颗粒填充率下分数阶导数方程的参数r、c2值。从物理机制上,一定程度的描述了颗粒阻尼器对主体结构的减振作用规律。 4.对带颗粒阻尼器和等质量块的钢柱件进行了一系列的随机振动激励实验,采集钢柱件在各阶固有频率处的功率谱密度值,计算结构总能量响应值。研究了阻尼器填充率、颗粒物理性质、粒径尺寸、布置方式等因素对颗粒阻尼器减振效应的影响规律,分析了安装颗粒阻尼器或相等质量块对主体结构钢柱件的固有频率影响。并得到以下几个重要发现：a.阻尼器的质量变化不影响主体结构的固有频率。b.带中钢珠颗粒阻尼器的最佳填充率为70%。c.颗粒粒径及颗粒阻尼器的尺寸对阻尼器减振效果具有显著影响。d.在相同的颗粒填充率条件下,小钢珠颗粒阻尼器的减振效果显著优于小石粒。e.颗粒阻尼器能有效地抑制钢柱件1阶固有频率处的振动幅值。

关键词：颗粒阻尼器分数导数功率谱密度 Riemann-Liouville差分法

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内蒙古中西部地区粉土路基强度与稳定性研究

内蒙古中西部地区粉土路基强度与稳定性研究

作者：周天平内蒙古农业大学

学位级别：硕士

粉土在我国的一些地区分布非常广泛,其既不同于粘性土,又有别于砂土,具有独特的工程特性。粉土的区域性使其具有很多特殊的物理力学性能。内蒙古中西部地区属于干旱半干旱地区,分布着大面积的粉土,其形成环境、气候条件、土壤矿物成分... 详细信息

粉土在我国的一些地区分布非常广泛,其既不同于粘性土,又有别于砂土,具有独特的工程特性。粉土的区域性使其具有很多特殊的物理力学性能。内蒙古中西部地区属于干旱半干旱地区,分布着大面积的粉土,其形成环境、气候条件、土壤矿物成分、水文地质状况及工程力学特性与全国其他粉土地区均有较大差异。通过室内试验和理论分析,研究该地区粉土路基的强度和稳定性,可进一步深化对粉土基本特性的认识。本文以G209线和林-清水河段路基粉土为研究对象,对其基本物理、力学性质以及干湿循环下变形、强度变化规律和边坡稳定性等问题进行了研究分析,主要完成的工作如下：全面系统的分析了研究区域粉土作为路基填料的各种基本工程特性,包括颗粒分析、界限含水量试验、击实特性和承载力（CBR）。研究结果表明：该区域粉土可以用来进行路基的填筑,但压实较困难,因此在填筑过程中要注意填土含水率的控制、压实机械的组合,以达到最好的压实效果。通过干湿循环条件下不固结不排水三轴试验,研究了不同压实度粉土的试样破坏形态、应力-应变关系及强度的变化规律。试验结果表明：当压实度高、循环次数少、围压低时,试样基本上呈脆性破坏,应力-应变曲线表现为软化型,相反情况下则表现为塑性破坏,应力-应变曲线接近硬化型;相同压实度的情况下,循环次数逐渐增加时,粉土的粘聚力显著降低,内摩擦角随干湿循环次数增加呈现振荡衰减的趋势;相同循环次数,压实度增大时土的强度增加明显,且粘聚力上升的幅度远比内摩擦角上升的幅度更明显;在此基础上建立了抗剪强度参数粘聚力、内摩擦角与干湿循环次数和压实度的关系表达式。利用正交试验设计,分析了五种不同因素对边坡稳定性影响的敏感性,结果表明：敏感性从大到小依次为：含水率、粘聚力、坡比、内摩擦角、坡高。

关键词：粉土路基强度干湿循环边坡稳定性

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朱家门煤码头自控系统设计介绍

水运工程 1990年第5期 28-34页

作者：周天平陆汝勋

本文对上海港朱家门码头的自控系统做了较详细的介绍,并对该系统的设计思想进行分析,总结了煤码头自控系统的一般规律,及对进一步采用先进技术做了探讨。

关键词：煤码头自动控制设计

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读《匏园诗集》觅“女职”踪迹

职业技术教育 2012年第6期33卷 63-65页

作者：周天平汪德福杭州市开元商贸职业学校杭州市中华职业教育社

谢雪女士（1877-1942），字玉农，浙江嘉兴县人，受蔡元培教育思想的影响，深感“无才是德”之言．误尽古今多少巾帼，遂毅然以培养女性之自立能力为己任，为使女子有自谋生活之能力，进而求男女之平等，捐产办学投身于女子职业教育。1... 详细信息

谢雪女士（1877-1942），字玉农，浙江嘉兴县人，受蔡元培教育思想的影响，深感“无才是德”之言．误尽古今多少巾帼，遂毅然以培养女性之自立能力为己任，为使女子有自谋生活之能力，进而求男女之平等，捐产办学投身于女子职业教育。1912年，在教育总长蔡元培以及黄炎培、郑晓沧、张季直、经亨颐等社会名流和浙江都督的赞助下，

关键词：蔡元培教育思想女子职业教育诗集自立能力教育总长嘉兴县黄炎培郑晓沧

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煤矸石在不同酸溶液中的溶出特征研究

建筑材料学报 2014年第2期17卷 326-330页

作者：张雁杨晓蕴郭利勇韩超周天平内蒙古农业大学能源与交通工程学院内蒙古呼和浩特010018 呼和浩特铁路局集宁工务段内蒙古集宁012000

模拟酸雨环境,用不同pH值溶液浸泡东胜煤矸石(D-CG)、薛家湾煤矸石(X-CG)、乌海煤矸石(W-CG)和对照集料(AGG),测定浸泡液的pH值和煤矸石的质量损失率,并采用X射线衍射XRD进行成分测定和结晶分析,探讨煤矸石被酸化腐蚀的机理.结果表明:... 详细信息

模拟酸雨环境,用不同pH值溶液浸泡东胜煤矸石(D-CG)、薛家湾煤矸石(X-CG)、乌海煤矸石(W-CG)和对照集料(AGG),测定浸泡液的pH值和煤矸石的质量损失率,并采用X射线衍射XRD进行成分测定和结晶分析,探讨煤矸石被酸化腐蚀的机理.结果表明:浸泡液pH值的主要影响因素有浸泡时间、固液比、试样化学成分、浸泡溶液的酸度,在1d内浸泡液pH值的变化幅度最大,之后趋于稳定;固液比越大,pH值变化越大;D-CG和AGG酸性浸泡液的pH值变化规律一致,X-CG和W-CG的变化规律相似;各样品在酸性浸泡条件下的质量损失率较大的主要原因是其晶体结构遭到了不同程度的破坏,同时也使其抗剪强度降低.

关键词：煤矸石酸雨浸泡试验 X射线衍射强度

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诸暨市学校食堂量化分级管理结果分析

中国学校卫生 2006年第6期27卷 549-550页

作者：刘彩芬翁惠华周天平浙江省诸暨市卫生监督所 311800

为贯彻落实卫生部精神,进一步加强学校食品卫生安全管理,预防和控制学生集体食物中毒及食源性疾病的发生,诸暨市卫生监督所于2004年12月～2005年6月对全市105家中小学开展了量化分级管理试点工作,报道如下.

关键词：组织和管理分级食品服务学生保健服务