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依据身高调整择期剖宫产腰-硬联合麻醉时布比卡因剂量的临床观察

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中国新药杂志 2010年第6期19卷 513-515,525页

作者：吴长毅张利萍北京大学第三医院麻醉科北京100191

目的：观察依据身高调整腰-硬联合麻醉时布比卡因剂量在择期剖宫产术中的应用。方法：100例单胎、足月初产妇,ASAⅠ～Ⅱ级,随机分为固定剂量组（A组）和调整剂量组（B组）,每组50例。腰麻药液配制为0.75%布比卡因2 mL＋10%葡萄糖1 mL。... 详细信息

目的：观察依据身高调整腰-硬联合麻醉时布比卡因剂量在择期剖宫产术中的应用。方法：100例单胎、足月初产妇,ASAⅠ～Ⅱ级,随机分为固定剂量组（A组）和调整剂量组（B组）,每组50例。腰麻药液配制为0.75%布比卡因2 mL＋10%葡萄糖1 mL。A组蛛网膜下腔给予1.7 mL（布比卡因8.5 mg）;B组则根据孕产妇的身高给予1.5～1.8 mL（7.5～9.0 mg）混合药液。腰-硬膜外联合麻醉于L3-4穿刺,硬膜外腔向头端置管4 cm。术中两组麻醉效果不足时经硬膜外导管补充1.75%碳酸利多卡因。术中连续监测呼吸和循环状况。记录麻醉时间t1（指开始腰麻注药至产妇平卧位时间）、腰麻后痛觉消失平面达T4以上时间t2（包括T4）和例数N1、最高痛觉消失平面Tmax和例数N2、硬膜外用药量、麻黄素用量,评估麻醉效应,并观察麻醉后不良反应（低血压和恶心、呕吐）及新生儿情况。结果：两组麻醉时间t1、腰麻后痛觉消失平面达T4以上（包括T4）时间t2、最高痛觉消失平面Tmax、硬膜外用药量、麻醉效应、新生儿Apgar评分及恶心呕吐发生率比较差异无显著性（P〉0.05）。B组腰麻平面达T4（包括T4）以上例数N1和最高痛觉消失平面例数N2显著少于A组（P〈0.01）。B组低血压发生率低于A组（32%vs 54%,P〈0.05）,并且麻黄素的用量也显著减少（P〈0.05）。结论：依据孕产妇身高来选择腰-硬联合麻醉剖宫产时腰麻布比卡因剂量,不仅能达到良好的麻醉效果,而且能减少低血压的发生及麻黄素用量。

关键词：布比卡因腰-硬联合麻醉身高剖宫产术

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妊娠期妇科肿瘤手术的麻醉处理

实用妇产科杂志 2007年第9期23卷 529-531页

作者：王军吴长毅北京大学第三医院北京100083

生育年龄妇女妊娠合并妇科肿瘤并不少见,手术是妊娠期妇科肿瘤治疗的一种有效手段.然而,妊娠期间麻醉比非孕状态要复杂得多,只有掌握孕妇的生理变化、麻醉对母体和胎儿的影响,才能科学地实施妊娠期妇科肿瘤手术的麻醉.

关键词：妊娠期间麻醉处理妇科肿瘤肿瘤手术生育年龄妇女肿瘤治疗生理变化

老年急诊手术患者麻醉相关胃内容物反流误吸2例

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中国微创外科杂志 2019年第7期19卷 663-665页

作者：高小茹吴长毅北京大学第三医院麻醉科

胃内容物反流误吸(regurgitation and aspiration)是围术期非常严重的麻醉相关并发症[1]。研究显示,麻醉期间误吸的发生率为1/6500,急诊手术是其主要的危险因素之一[2]。随着社会人口老龄化,老年急诊手术患者的比例逐年增加。由于老年... 详细信息

胃内容物反流误吸(regurgitation and aspiration)是围术期非常严重的麻醉相关并发症[1]。研究显示,麻醉期间误吸的发生率为1/6500,急诊手术是其主要的危险因素之一[2]。随着社会人口老龄化,老年急诊手术患者的比例逐年增加。由于老年患者胃肠道功能减退、胃排空时间延长及合并症多,麻醉期间发生胃内容物反流误吸的几率增加。我们处理2例麻醉期间发生反流误吸的老年急诊手术患者,现报道如下。

关键词：急诊手术患者反流误吸麻醉期间老年患者胃内容物相关并发症人口老龄化胃排空时间

小剂量氯胺酮对腹腔镜胆囊切除术患者术后内脏痛的影响

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中国新药杂志 2014年第22期23卷 2651-2654页

作者：吴长毅岳峰张利萍北京大学第三医院麻醉科北京100191

目的：观察小剂量氯胺酮对腹腔镜胆囊切除术患者术后内脏痛的影响。方法：60例择期腹腔镜胆囊切除术患者,25-57岁,ASA分级Ⅰ-Ⅱ级,随机分为3组：对照组（C组）仅给予生理盐水;布比卡因组（B组）在手术结束时采用0.25%布比卡因20 m L局... 详细信息

目的：观察小剂量氯胺酮对腹腔镜胆囊切除术患者术后内脏痛的影响。方法：60例择期腹腔镜胆囊切除术患者,25-57岁,ASA分级Ⅰ-Ⅱ级,随机分为3组：对照组（C组）仅给予生理盐水;布比卡因组（B组）在手术结束时采用0.25%布比卡因20 m L局部浸润伤口;氯胺酮组（K组）在切皮前静脉给予0.3mg·kg-1氯胺酮,并于手术结束时采用0.25%布比卡因20 m L局部浸润伤口。分别于术后1,4,24 h采用视觉模拟评分法（VAS）评价患者切口痛及内脏痛疼痛程度,记录镇痛药物（曲马多和哌替啶）用量和首次需要镇痛药物时间,以及肩痛、恶心呕吐、恶梦和幻觉等不良反应的发生率。结果：与C组相比,B组患者术后1 h和4 h切口痛VAS评分显著降低（P〈0.05）,但相应时间点内脏痛VAS评分差异无显著性（P〉0.05）。与B组比较,K组患者术后1 h和4 h切口痛VAS评分差异无显著性（P〉0.05）,但相应时间点内脏痛VAS评分显著降低（P〈0.05）。术后24 h,3组患者切口痛及内脏痛VAS评分比较差异无显著性（P〉0.05）。C组镇痛药物用量显著高于B组和K组（P〈0.05）,且首次需要镇痛药物的时间也显著短于B组和K组（P〈0.01）,但B组和K组之间上述指标差异无显著性（P〉0.05）。3组患者术后不良反应发生率比较差异无显著性（P〉0.05）。结论：小剂量氯胺酮可减轻腹腔镜胆囊切除术患者术后内脏痛。

关键词：氯胺酮腹腔镜胆囊切除术镇痛内脏痛

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胸、腹腔镜联合微创食管癌根治术的麻醉管理

中国微创外科杂志 2015年第4期15卷 293-297页

作者：徐德军马少华王军吴长毅北京大学第三医院麻醉科北京100191 北京大学第三医院胸外科北京100191

目的总结胸、腹腔镜联合微创食管癌根治术的麻醉管理经验。方法 2013年5~11月12例双腔支气管内插管静吸复合全麻下行胸、腹腔镜联合微创食管癌根治术。麻醉诱导采用丙泊酚、芬太尼和顺苯磺酸阿曲库铵静脉注射,插入左侧双腔支气管导管,... 详细信息

目的总结胸、腹腔镜联合微创食管癌根治术的麻醉管理经验。方法 2013年5~11月12例双腔支气管内插管静吸复合全麻下行胸、腹腔镜联合微创食管癌根治术。麻醉诱导采用丙泊酚、芬太尼和顺苯磺酸阿曲库铵静脉注射,插入左侧双腔支气管导管,纤维支气管镜检查定位。术中吸入七氟烷和静脉持续输注瑞芬太尼维持麻醉。胸腔镜操作中行左侧单肺通气（one-lung ventilation,OLV）。记录麻醉诱导前、麻醉诱导后、OLV前、OLV后30 min以及手术结束时等不同时点SBP、DBP、MAP、HR、Pa O2、Pa CO2和Ppeak值。结果 12例均完成胸、腹腔镜联合微创食管癌根治术。手术时间（425.7±90.1）min,麻醉时间（497.3±84.6）min。术中共输液（3020±606）ml,其中晶体液（2020±527）ml,胶体液（1000±316）ml,2例各输入红细胞悬液400 ml;术中出血量（204±80）ml,尿量（700±231）ml。与麻醉诱导前相比,SBP在麻醉诱导后、OLV前和手术结束时有统计学差异（q=7.607,P〈0.05;q=4.890,P〈0.05;q=3.713,P〈0.05）,MAP在麻醉诱导后有统计学差异（q=5.560,P〈0.05）;不同时点DBP、HR均无显著性差异（F=2.31,P=0.070;F=0.45,P=0.770）。与麻醉诱导后相比,OLV 30 min时Pa CO2和Ppeak值明显升高（q=5.657,P〈0.05;q=8.132,P〈0.05）,Pa O2显著降低（q=14.375,P〈0.05）。术中8例使用1种以上的血管活性药物。4例在OLV刚开始时出现Sp O2下降,经右肺持续吹入低流量氧气2 L/min,左肺加用5 cm H2O PEEP处理后Sp O2升至97%以上。术后9例返回普通病房,3例转入ICU。术后均无复张性肺水肿、肺不张及其他麻醉并发症发生。结论胸、腹腔镜联合微创食管癌根治术对麻醉管理的要求较高,只有采取合理的麻醉管理措施,才能保证麻醉效果和手术安全。

关键词：胸腔镜腹腔镜麻醉食管癌根治术

还原型辅酶Ⅱ氧化酶NOX家族在急性肺损伤中的作用

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中华危重病急救医学 2019年第2期31卷 244-247页

作者：李丹丛竹凯吕向鹏吴长毅陶一帆朱曦北京大学第三医院危重医学科 100191 民航总医院重症医学科北京100123 北京大学第三医院麻醉科 100191

急性肺损伤(ALI)及其严重形式急性呼吸窘迫综合征(ARDS)是临床常见危重症,发病诱因复杂多样,主要病理特征是气血屏障破坏导致的弥漫性炎性、蛋白性肺水肿。活性氧(ROS)可氧化脂质、蛋白质、核酸等大分子物质从而介导氧化损伤。在产生RO... 详细信息

急性肺损伤(ALI)及其严重形式急性呼吸窘迫综合征(ARDS)是临床常见危重症,发病诱因复杂多样,主要病理特征是气血屏障破坏导致的弥漫性炎性、蛋白性肺水肿。活性氧(ROS)可氧化脂质、蛋白质、核酸等大分子物质从而介导氧化损伤。在产生ROS的诸多体系中,还原型辅酶Ⅱ(NADPH)氧化酶介导的ROS是其主要来源,其功能亚基、跨膜亚基NOX家族在肺组织中的分布具有细胞类型依赖性。NOX来源的ROS参与肺组织的防御功能并且与ALI/ARDS的发生发展相关。本文主要从NOX家族在肺组织中的细胞分布、活化因素及与ALI发生发展的关系进行综述。

关键词：肺损伤,急性气血屏障活性氧还原型辅酶Ⅱ氧化酶

乳酸菌表达的白细胞介素12对支气管哮喘小鼠的免疫调节

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中华结核和呼吸杂志 2006年第5期29卷 349-350页

作者：杨光庞庆丰吴长毅曾因明徐州医学院江苏省麻醉医学研究所基因工程室 221002 徐州医学院病理生理教研室

Th1/Th2细胞比例失衡是哮喘发病机制之一.白细胞介素12(IL-12)通过结合IL-12受体,提高γ干扰素(IFN-γ)含量并成为提高Th1细胞分泌的主要因素[1];Ban等[2]将IL-12和抗IL-4抗体用于哮喘小鼠,降低体内IL-4水平,调低Th2细胞表达.我们的实... 详细信息

Th1/Th2细胞比例失衡是哮喘发病机制之一.白细胞介素12(IL-12)通过结合IL-12受体,提高γ干扰素(IFN-γ)含量并成为提高Th1细胞分泌的主要因素[1];Ban等[2]将IL-12和抗IL-4抗体用于哮喘小鼠,降低体内IL-4水平,调低Th2细胞表达.我们的实验通过观察乳酸菌表达的IL-12用于哮喘小鼠,观察IL-4及IFN-γ表达,为其在哮喘治疗中的应用探索新途径.

关键词：白细胞介素12 哮喘小鼠免疫调节 Th1/Th2细胞支气管乳酸菌 IL-12 IFN-γ 发病机制细胞分泌

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可视化技术在困难气道处理中的应用进展

中国微创外科杂志 2013年第2期13卷 187-188,192页

作者：张月娟吴长毅郭向阳北京市密云县医院麻醉科北京101500 北京大学第三医院麻醉科北京100191

气管插管技术及其设备近年来得到了持续发展，但困难气道的处理仍是麻醉医生面临的棘手问题。麻醉相关的死亡病例中，70％是由气道问题所致，主要为气道梗阻、困难气道和插管误入食管。因此，寻求快速、安全、有效的人工气道建立途径一... 详细信息

气管插管技术及其设备近年来得到了持续发展，但困难气道的处理仍是麻醉医生面临的棘手问题。麻醉相关的死亡病例中，70％是由气道问题所致，主要为气道梗阻、困难气道和插管误入食管。因此，寻求快速、安全、有效的人工气道建立途径一直是困难气道处理研究的重要方向。随着可视化技术的迅速发展，近年出现了大量新型的困难气道处理技术，本文就可视化技术在困难气道处理中的临床应用进行综述。

关键词：气道处理技术可视化技术临床应用气管插管技术插管误入食管人工气道建立困难气道持续发展

中度低温对内毒素性急性呼吸窘迫综合征大鼠肺细胞因子表达的影响

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中华麻醉学杂志 2004年第10期24卷 765-767页

作者：陈肖曾因明丁浩中顾卫东吴长毅徐州医学院江苏省麻醉学重点实验室 221002 江苏省无锡市第四人民医院

目的研究中度低温对内毒素性急性呼吸窘迫综合征(ARDS)大鼠模型肺细胞因子表达的影响,探讨其用于防治ARDS的可能性。方法腹腔注射内毒素(LPS)1 ml/kg(0.3 ml),16 h后在机械通气下气管内滴注1 mg(0.5 ml)LPS建立大鼠内毒素性ARDS模型... 详细信息

目的研究中度低温对内毒素性急性呼吸窘迫综合征(ARDS)大鼠模型肺细胞因子表达的影响,探讨其用于防治ARDS的可能性。方法腹腔注射内毒素(LPS)1 ml/kg(0.3 ml),16 h后在机械通气下气管内滴注1 mg(0.5 ml)LPS建立大鼠内毒素性ARDS模型。32只大鼠随机分为ARDS常温组(AN组)、ARDS低温组(AH组)、生理盐水常温组(NN组)及生理盐水低温组(NH组),每组8只。建模成功后3 h处死大鼠,用酶联免疫吸附法测定4组动物支气管肺泡灌洗液(BALF)中肿瘤坏死因子(TNF-α)、白细胞介素-6(IL-6)的浓度。结果气管内滴注LPS后成功建立大鼠内毒素性ARDS模型。AH组BALF中TNF-α、IL-6的浓度显著低于AN组(P0.01)。结论低温有显著抑制内毒素性ARDS大鼠模型肺表达TNF-α、IL-6的作用,提示中度低温可能成为防治ARDS的辅助方法。

关键词： ARDS 内毒素大鼠中度低温 IL-6 急性呼吸窘迫综合征 TNF-α AN 结论显著性