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经阴道自然腔道内镜手术全子宫切除临床分析

经阴道自然腔道内镜手术全子宫切除临床分析

作者：吴能秀福建医科大学

学位级别：硕士

目的:分析经阴道自然腔道内镜手术(transvaginal natural orifice transluminal endoscopic surgery,vNOTES)全子宫切除和传统多孔腹腔镜全子宫切除患者的临床资料,比较两者在全子宫切除手术中的优劣势,探讨vNOTES全子宫切除的可行性及... 详细信息

目的:分析经阴道自然腔道内镜手术(transvaginal natural orifice transluminal endoscopic surgery,vNOTES)全子宫切除和传统多孔腹腔镜全子宫切除患者的临床资料,比较两者在全子宫切除手术中的优劣势,探讨vNOTES全子宫切除的可行性及安全性。方法:纳入2019年8月-2020年8月期间笔者所在团队因子宫良性疾病行全子宫切除且符合纳入标准的患者56例,根据手术方式不同分为两组,vNOTES全子宫切除术(vNOTES组)26例,传统多孔腹腔镜全子宫切除术(传统腹腔镜组)30例。观察两组患者手术时间、术中出血、术后排气时间、手术前后血红蛋白下降值、术后24小时及72小时疼痛视觉模拟评分(VAS)、术后72小时美容满意度评分、住院天数等,并随访术后2个月患者断端愈合情况、患者美容满意度等。结果:1.两组患者术前临床资料比较:两组患者年龄、体重指数、孕次、产次比较,差异无统计学意义(P>0.05),两组术前诊断均为子宫良性疾病,主要为子宫肌瘤,其他为子宫腺肌病、子宫内膜非典型增生及子宫颈上皮内瘤样病变III级,其中vNOTES组子宫肌瘤占52%(13/25),其他占48%,传统腹腔镜组子宫肌瘤占50%(15/30),其他占50%,两组差异无统计学意义。既往腹部手术史vNOTES组32%(8/25),传统腹腔镜组33%(10/30)。两组患者术前查体子宫大小均小等于孕12周大小,两组比较均无统计学意义。2.两组患者手术结果:vNOTES组26例有25例均顺利完成手术,1例中转传统腹腔镜手术,原因为子宫一大肌瘤(直径约10cm)位于子宫下段侧壁凸向阔韧带生长,导致宫旁间隙小,卵巢固有韧带、附件及圆韧带等暴露困难,输尿管损伤风险高。传统腹腔镜组均顺利完成手术,无更改手术途径。所有患者无术中、术后并发症发生,无输血病例,术后2个月复查阴道断端均愈合良好。3.两组患者术中情况比较:vNOTES组术中平均出血(36.3±26.6)ml,传统腹腔镜组术中平均出血(26.5±14.1)ml,两组比较差异无统计学意义(P>0.05)。手术时间vNOTES组为(119.0±13.1)min,传统腹腔镜组为(104.0±22.5)min,差异有统计学意义(P0.05)。手术前后血红蛋白下降值vNOTES组(8.8±5.3)g/l,传统腹腔镜组(6.7±5.0)g/l,两组比较差异无统计学意义(P>0.05)。术后24小时及72小时的VAS评分vNOTES组为(2.6±0.7)分、(1.7±0.5)分,传统腹腔镜组为(4.0±1.1)、(1.9±0.5)分,术后3天及2个月的美容满意度评分vNOTES组为(93.3±1.7)分、(96.2±1.3)分,传统腹腔镜组为(92.9±1.4)、(94.4±1.1)分,两组观察指标分别比较,术后24小时VAS评分及术后2个月的美容满意度评分差异有统计学意义(P0.05)。结论:***全子宫切除是一种安全、可行的方法;***全子宫切除不但具备传统腹腔镜手术出血少、创伤小、恢复快等优点,而且在减轻术后早期疼痛及美容满意度方面较传统腹腔镜有优势;3.通过一定的学习曲线后,vNOTES全子宫切除手术时间与传统多孔腹腔镜手术时间相接近,具有良好的应用推广前景。

关键词：经阴道自然腔道内镜手术传统腹腔镜全子宫切除术

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围孕期出生缺陷的预防

中国实用妇科与产科杂志 2021年第8期37卷 805-808页

作者：林元林娜吴能秀福建省妇幼保健院福建医科大学附属医院福建省产前诊断与出生缺陷重点实验室福建福州350001

出生缺陷目前已成为影响人口素质和群体健康水平的公共卫生问题,是引起新生儿残疾、疾病甚至死亡的主要原因之一,严重影响了社会文明和人口素质的发展。开展围孕期保健可降低出生缺陷发生率。

关键词：出生缺陷围孕期预防携带者筛查

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妇科门诊患者下尿路症状认知度调查分析

中国妇产科临床杂志 2017年第6期18卷 528-530页

作者：吴能秀程文瑾孙秀丽王建六王朋丽北京大学人民医院妇产科 100044 福建省妇幼保健院 350000 河南省郑州市第一人民医院

目的了解妇科门诊患者对下尿路症状的认知度及其影响因素。方法对各种原因就诊于北京大学人民医院妇科门诊的患者,随机发放调查问卷,并由专门的妇科医师指导填写,对回收的1 000份有效问卷进行统计学分析。结果在所有妇科门诊就诊患者中,... 详细信息

目的了解妇科门诊患者对下尿路症状的认知度及其影响因素。方法对各种原因就诊于北京大学人民医院妇科门诊的患者,随机发放调查问卷,并由专门的妇科医师指导填写,对回收的1 000份有效问卷进行统计学分析。结果在所有妇科门诊就诊患者中,有43.4%的患者存在至少一种以上下尿路症状,按照下尿路症状发生频次依次为:压力性尿失禁(18.1%)、夜尿多(8.4%)、排尿不尽(6.4%)、急迫性尿失禁(4.4%)、膀胱过度活动症(OAB)(4.2%)、排尿困难/费力(1.9%)。在1 000位调查者中,此前知道尿失禁和OAB的调查者分别占47.9%和12.8%,知道尿失禁及OAB可以被医治的占37.2%,62.8%的患者认为以上现象属于老年人的正常现象,不用治疗或羞于就诊。21.9%的调查者主要通过电视报纸等媒体获得相关知识,而医院受教者最少,只有8.2%。对认知度的影响因素分析显示:文化程度越高,认知度越高;北京城镇居民认知度高于非城镇居民;患病者认知度高于未患病者,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论妇科门诊患者下尿路症状的患病率较高,而患者的认知度较低,急需加强对该疾病的健康宣教,重点加强对文化程度低以及非城镇居民的宣教。

关键词：妇科门诊患者下尿路症状认知度

腹腔镜手术治疗盆腔内子宫内膜异位症合并不孕症术后自然妊娠相关分析

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福建医科大学学报 2017年第5期51卷 326-329页

作者：吴能秀谢熙刘超斌易劲松苏彦钊王真红福建医科大学附属福建省妇幼保健院妇产科福州350001

目的探讨腹腔镜手术治疗盆腔内子宫内膜异位症伴不孕症患者的术后妊娠率、妊娠结局及相关影响因素。方法收集2010年1月-2014年12月行腹腔镜手术且术后病理确诊为盆腔内子宫内膜异位症合并不孕症的患者250例,回顾性分析其临床资料,随访... 详细信息

目的探讨腹腔镜手术治疗盆腔内子宫内膜异位症伴不孕症患者的术后妊娠率、妊娠结局及相关影响因素。方法收集2010年1月-2014年12月行腹腔镜手术且术后病理确诊为盆腔内子宫内膜异位症合并不孕症的患者250例,回顾性分析其临床资料,随访其术后获得妊娠的时间、妊娠方式及妊娠结局等,并分析相关影响因素,随访时间为术后1~5年。结果 250例中,7例(2.8%)失访,随访的243例中,妊娠185例,其中自然妊娠148例(60.9%),体外受精-胚胎移植(IVF-ET)术妊娠37例。自然妊娠的148例中,于术后12月内妊娠者124例(83.8%)。不同年龄的患者术后妊娠率及妊娠结局比较差别有统计学意义,0.05)。结论腹腔镜手术能有效提高盆腔子宫内膜异位症伴不孕症患者的术后妊娠率;术后1年是最佳的妊娠时间,年龄越大,术后妊娠率越低、妊娠结局越差。发生卵巢内膜异位囊肿的侧别可能与术后妊娠率有关;r-AFS分期、不孕类型对术后妊娠率及妊娠结局可能无明显影响。

关键词：子宫内膜异位症不孕女(雌)性腹腔镜妊娠率妊娠结局

免疫辨证三环、三联疗法治疗慢性乙肝纤维化疗效观察

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免疫辨证三环、三联疗法治疗慢性乙肝纤维化疗效观察

CO_(2)点阵激光治疗阴道松弛症的近期效果

中国中西医结合学会第十二次全国消化系统疾病学术研讨会

作者：刘惠月吴能秀朱海虹裘爱国宁波三环自然疗法研究所

目的:观察免疫辨证三环、三联疗法对慢性乙肝肝纤维化的治疗效果.方法:选择三环肝病门诊的慢性肝炎49例,并符合脾脏>40mm、门静脉>13mm、血小板(PLT)低于8万、透明质酸(HAL)>250ng/ml、A/G<1.2五项肝纤维化指标中三项的、接受免疫辨证...

目的:观察免疫辨证三环、三联疗法对慢性乙肝肝纤维化的治疗效果.方法:选择三环肝病门诊的慢性肝炎49例,并符合脾脏>40mm、门静脉>13mm、血小板(PLT)低于8万、透明质酸(HAL)>250ng/ml、A/G能复常率94.7%,脾脏增大、门静脉增宽、PTL降低、HA升高、A/G失调均有显著改善.

关键词：

来源： cnki会议评论

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中外医学研究 2022年第26期20卷 146-150页

作者：李迎王琪吴能秀徐颖福建省妇幼保健院(福建省妇儿重大疾病研究重点实验室) 福建福州350001

目的:探讨CO_(2)点阵激光治疗阴道松弛症(vaginal relaxation syndrome,VRS)的临床效果。方法:回顾性选取2021年3-12月108例福建省妇幼保健院妇科接受CO_(2)点阵激光治疗的VRS患者。10例无法有效理解问卷内容或拒绝填写问卷,12例治疗后... 详细信息

目的:探讨CO_(2)点阵激光治疗阴道松弛症(vaginal relaxation syndrome,VRS)的临床效果。方法:回顾性选取2021年3-12月108例福建省妇幼保健院妇科接受CO_(2)点阵激光治疗的VRS患者。10例无法有效理解问卷内容或拒绝填写问卷,12例治疗后尚未恢复性生活,30例未完成完整1疗程(3次激光治疗),其中12、18例分别接受1、2次治疗后停止,故最后纳入56例。所有患者均给予CO_(2)点阵激光治疗。治疗前及治疗后1个月记录所有患者的主客观指标和激光治疗并发症。结果:治疗后1个月,56例患者阴道松弛问卷(vaginal laxity questionnaire,VLQ)评分高于治疗前(P<0.05),性唤起、阴道湿润度、性生活满意度和性交痛评分及总分均较治疗前提高(P<0.05)。治疗后1个月,56例患者阴道健康指数(vaginal health index,VHI)总分及阴道湿润度、分泌物类型及黏稠度、阴道黏膜上皮性状和阴道黏膜弹性评分均较治疗前明显提高(P<0.05)。随访期间56例患者无阴道黏膜下血肿、阴道感染、阴道灼伤、阴道直肠瘘、阴道膀胱瘘并发症。3例患者治疗后出现轻度阴道灼热感,予保湿剂涂抹后症状缓解。结论:CO_(2)点阵激光治疗VRS效果确切,可有效降低阴道松弛程度,提升女性性生活质量,同时可有效改善阴道黏膜环境,可作为治疗VRS的常规方法之一进行推广应用。

关键词： CO_(2)点阵激光阴道松弛症女性性生活质量

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二氧化碳点阵激光治疗女性外阴硬化性苔藓短期疗效分析

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福建医科大学学报 2023年第3期57卷 199-203页

作者：吴能秀李迎徐颖林超琴福建省妇幼保健院福建医科大学妇儿临床医学院妇科福州350001

目的探讨二氧化碳点阵激光治疗女性外阴硬化性苔藓(VLS)的疗效及安全性。方法选取2021年1月—2022年7月行二氧化碳点阵激光治疗的30例VLS患者为研究对象,依据Cattaneo临床症状体征评分进行疗效指数评价,采用视觉模拟评分法(VAS)对患者... 详细信息

目的探讨二氧化碳点阵激光治疗女性外阴硬化性苔藓(VLS)的疗效及安全性。方法选取2021年1月—2022年7月行二氧化碳点阵激光治疗的30例VLS患者为研究对象,依据Cattaneo临床症状体征评分进行疗效指数评价,采用视觉模拟评分法(VAS)对患者外阴瘙痒、皲裂及性交疼痛进行评分,并按10分制评估患者满意度。结果第1~3次治疗后1个月的评估结果显示,外阴瘙痒、皲裂及性交疼痛等症状持续改善,治疗前后VAS评分差别均有统计学意义;Cattaneo临床症状体征评分治疗前为(8.87±1.59)分,第1~3次治疗后1个月分别下降至(4.67±1.40)、(3.67±1.35)和(3.13±1.28)分,与治疗前比较,差别均有统计学意义。在3次激光治疗后1个月,临床治疗有效率达80%。患者满意度随治疗次数的增加显著提高,第3次治疗后1个月高达(8.18±1.65)分;绝经前与绝经后以及不同病程患者的疗效指数分析显示差别无统计学意义,但随着病程延长,临床有效率逐渐降低。所有患者治疗期间和后续随访期间均未出现副反应。结论二氧化碳点阵激光治疗能够显著改善VLS的症状及体征。

关键词：外阴硬化性苔藓二氧化碳点阵激光疗效

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宫腹腔镜手术治疗Ⅲ-Ⅳ期子宫内膜异位症合并不孕症的疗效观察

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中国计划生育学杂志 2016年第5期24卷 334-336页

作者：吴能秀谢熙刘超斌易劲松苏彦钊王真红福建省妇幼保健院妇四科福州350001

子宫内膜异位症（EMT）中最常见的类型,EMT患者中25%~35%不孕与EMT有关[1]。对于有生育要求的EMT患者,降低复发率、提高妊娠率及缓解痛经症状是治疗的主要目的。本文回顾分析宫腹腔镜手术治疗Ⅲ-Ⅳ期EMT合并不孕症临床资料,随访观察患... 详细信息

子宫内膜异位症（EMT）中最常见的类型,EMT患者中25%~35%不孕与EMT有关[1]。对于有生育要求的EMT患者,降低复发率、提高妊娠率及缓解痛经症状是治疗的主要目的。本文回顾分析宫腹腔镜手术治疗Ⅲ-Ⅳ期EMT合并不孕症临床资料,随访观察患者的复发率、妊娠率及痛经缓解情况,报告如下。

关键词：子宫内膜异位症痛经症状复发率腹腔镜手术宫腹腔镜卵巢囊肿子宫纵隔输卵管通畅宫腔粘连辅助生殖

宫腔镜宫腔粘连分离及宫腔放置节育器94例术后两种剂量雌激素预防再粘连疗效观察

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福建医药杂志 2017年第5期39卷 81-83页

作者：吴能秀谢熙刘超斌易劲松苏彦钊王真红福建省妇幼保健院福州350001

目的探讨宫腔镜宫腔粘连分离术(TCRA)及宫腔放置节育器术后应用两种不同剂量雌激素治疗预防再粘连的临床疗效。方法回顾性分析我科收治的宫腔粘连94例患者的临床资料,所有患者均行TCRA及宫腔内节育器放置术,术后辅予雌孕激素人工周期治... 详细信息

目的探讨宫腔镜宫腔粘连分离术(TCRA)及宫腔放置节育器术后应用两种不同剂量雌激素治疗预防再粘连的临床疗效。方法回顾性分析我科收治的宫腔粘连94例患者的临床资料,所有患者均行TCRA及宫腔内节育器放置术,术后辅予雌孕激素人工周期治疗,根据不同雌孕激素治疗方式分两组。戊酸雌二醇组:口服戊酸雌二醇3mg tid(口服至月经第26天)+地屈孕酮10mg,bid(后7天加用)人工周期治疗。雌二醇片/雌二醇地屈孕酮片组:口服雌二醇片/雌二醇地屈孕酮片(2/10mg)2片,qd,至月经第28天。两组患者均在术后月经来潮3次后行宫腔镜检查及取环,观察两组患者的宫腔恢复情况及再粘连情况,粘连复发者再次宫腔粘连分离术。结果戊酸雌二醇组有效率91.84%(45/49),宫腔再粘连率30.61%(15/49),雌二醇片/雌二醇地屈孕酮片组有效率93.33%(42/45),宫腔再粘连率28.89%(13/45),两组间比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论 TCRA及宫腔内节育器放置术联合雌孕激素人工周期治疗宫腔粘连效果肯定,但术后再粘连发生率较高,大剂量雌激素相对于常规剂量雌激素治疗效果无明显差异。

关键词：宫腔粘连戊酸雌二醇雌二醇片/雌二醇地屈孕酮片宫内节育器