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急性胰腺炎流行病学的研究进展

外科理论与实践 2015年第3期20卷 270-273页

作者：吴璟奕费健毛恩强上海交通大学医学院附属瑞金医院重症医学科外科上海200025

急性胰腺炎（acute pancreatitis,AP）是临床常见急腹症之一。近年来在国内外学者的共同努力下,有关基础和临床研究取得了较大的进展,AP的死亡率和并发症发生率明显下降,但重症急性胰腺炎（severe acute pancreatitis,SAP）的死亡率仍... 详细信息

急性胰腺炎（acute pancreatitis,AP）是临床常见急腹症之一。近年来在国内外学者的共同努力下,有关基础和临床研究取得了较大的进展,AP的死亡率和并发症发生率明显下降,但重症急性胰腺炎（severe acute pancreatitis,SAP）的死亡率仍未改善。本文将近年AP的病因、发病率和发病机制研究等流行病学调查作一综述。病因和发病机制一、胆道因素在我国,胆石病或胆道感染是AP最多见的病因。

关键词：急性胰腺炎重症胰腺炎流行病学

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肾脏替代治疗在外科危重病救治中的应用

临床外科杂志 2011年第3期19卷 152-154页

作者：毛恩强吴璟奕上海交通大学医学院附属瑞金医院外科ICU 200025

近来研究证明，肾脏替代治疗（renal replacemment therapy，RRT）不仅可用于急性肾功能衰竭的治疗，而且在缓解和控制全身过度炎症反应、调节免疫功能紊乱和稳定免疫平衡状态以及严重凝血功能异常等方面均具有独特疗效。RRT是多种血液... 详细信息

近来研究证明，肾脏替代治疗（renal replacemment therapy，RRT）不仅可用于急性肾功能衰竭的治疗，而且在缓解和控制全身过度炎症反应、调节免疫功能紊乱和稳定免疫平衡状态以及严重凝血功能异常等方面均具有独特疗效。RRT是多种血液净化方法或模式的总称，例如持续血液滤过、血液透析、持续血液透析滤过、间断血液透析、缓慢低效血液透析（SLED）等，在外科危重患者的救治过程中，也常常需要RRT，然而不同疾病以及不同疾病状态所需要的治疗模式以及参数各异。

关键词：肾脏替代治疗外科危重病

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重症急性胰腺炎并发消化道瘘的诊治分析

中华胰腺病杂志 2016年第1期16卷 50-51页

作者：吴璟奕夏怡陈胜许志伟毛恩强上海交通大学医学院附属瑞金医院重症医学科上海200025 上海交通大学医学院附属瑞金医院急诊科上海200025 上海交通大学医学院附属瑞金医院普外科上海200025

重症急性胰腺炎（SAP）的病变除了胰腺本身的坏死之外，还可导致胰腺外的局部并发症和远处的多脏器功能衰竭。消化道瘘是该疾病中众所周知的一类严重局部并发症，常发生于10％-40％极严重的需行手术进行坏死清创引流的患者。消化道瘘中... 详细信息

重症急性胰腺炎（SAP）的病变除了胰腺本身的坏死之外，还可导致胰腺外的局部并发症和远处的多脏器功能衰竭。消化道瘘是该疾病中众所周知的一类严重局部并发症，常发生于10％-40％极严重的需行手术进行坏死清创引流的患者。消化道瘘中最多见的是结肠瘘，其他还有胃、十二指肠和空肠瘘。消化道瘘处理不当，轻者导致内环境失衡和腹腔感染，重者可因消化液腐蚀创面造成出血，甚至危及生命。本研究回顾性分析38例SAP并发消化道瘘患者的临床资料，以提高对其的诊治水平。

关键词：重症急性胰腺炎局部并发症消化道瘘多脏器功能衰竭诊治清创引流十二指肠腹腔感染

缓释淀粉对于重症急性胰腺炎合并应激性高血糖患者血糖变异性的影响

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同济大学学报（医学版） 2023年第2期44卷 220-225页

作者：张泓李磊吴璟奕黄洁上海交通大学医学院附属瑞金医院重症医学科上海200025

目的探讨不同肠内营养制剂对于重症急性胰腺炎应激性高血糖患者的血糖变异性,营养状况、炎症指标及预后的影响。方法本研究回顾2018年1月—2021年12月上海交通大学医学院附属瑞金医院重症医学科收治的149例随机血糖>11.1 mmol/L的重... 详细信息

目的探讨不同肠内营养制剂对于重症急性胰腺炎应激性高血糖患者的血糖变异性,营养状况、炎症指标及预后的影响。方法本研究回顾2018年1月—2021年12月上海交通大学医学院附属瑞金医院重症医学科收治的149例随机血糖>11.1 mmol/L的重症急性胰腺炎患者。根据营养治疗过程中是否应用含缓释淀粉的肠内营养制剂,分为观察组(72例)和对照组(77例)。观察两组治疗前、后血糖的变异性,营养指标以及预后情况。结果治疗2周后,观察组血糖变异性均呈明显下降趋势,平均血糖从治疗前(15.36±2.35) mmol/L下降至(9.76±1.79) mmol/L,血糖标准差从治疗前3.64±1.32下降至2.23±1.08,血糖变异系数从治疗前22.4±7.23下降至15.4±6.01,平均血糖波动幅度从治疗前(7.9±3.5) mmol/L下降到(5.2±3.1) mmol/L;而对照组血糖变异性均呈不同程度上升,平均血糖从治疗前(12.3±2.0) mmol/L上升至(14.3±1.86) mmol/L,血糖标准差从治疗前1.72±0.98上升至3.52±1.1,血糖变异系数从治疗前18.3±6.9上升至20.1±7.6,平均血糖波动幅度从治疗前(4.1±2.1) mmol/L上升至(7.2±2.3) mmol/L。治疗后两组组间血糖变异指标(血糖标准差、血糖变异系数、最大血糖波动幅度)差异均存在统计学意义(P<0.05);营养指标:除了血红蛋白外,两组治疗后各营养指标(白蛋白、前白蛋白、总蛋白)组内比较均有显著提升(P<0.05),但两组之间比较差异无统计学意义(P≥0.05)。住ICU天数和总住院时间,观察组也显著短于对照组[观察组:(30.1±5.61) d,(45.7±7.39) d;观察组:(36.9±5.23) d,(56.1±9.83) d;P<0.05]。60、90 d死亡率,观察组也低于对照组(1.4%vs 2.6%,4.1%vs 7.8%,P<0.05)。结论在重症急性胰腺炎应激性高血糖患者应用含缓释淀粉的肠内营养制剂,不仅可以迅速提升营养指标,还可以显著降低血糖变异度,同时减少住ICU和住院时间,降低死亡率。

关键词：重症急性胰腺炎应激性高血糖缓释淀粉肠内营养

以急性胰腺炎为首发表现的胰腺癌(附17例报告)

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外科理论与实践 2020年第4期25卷 326-330页

作者：吴璟奕李国静费健上海交通大学医学院附属瑞金医院重症医学科上海200025 上海交通大学医学院附属瑞金医院临床医学院上海200025 上海交通大学医学院附属瑞金医院外科上海200025

目的:探讨以急性胰腺炎为首发表现的胰腺癌病人临床及诊治特点。方法:回顾性分析2008年1月至2018年12月就诊于我院17例以急性胰腺炎为首发表现的胰腺癌病人临床表现、诊断和治疗。结果:本研究所有病人入院诊断均为轻型急性胰腺炎。主要... 详细信息

目的:探讨以急性胰腺炎为首发表现的胰腺癌病人临床及诊治特点。方法:回顾性分析2008年1月至2018年12月就诊于我院17例以急性胰腺炎为首发表现的胰腺癌病人临床表现、诊断和治疗。结果:本研究所有病人入院诊断均为轻型急性胰腺炎。主要表现为腹痛反复发作。大部分可见以CA199为主的肿瘤标志物升高。影像学检查可见胰腺占位、胰胆管扩张等。经手术病理检查确诊,11例诊断为胰腺导管腺癌,2例肝转移腺癌;4例细针穿刺活组织检查为腺癌。行以手术为主的综合治疗,其中5例胰十二指肠切除术,4例胰体尾切除术,2例全胰切除术,1例肝转移灶切除,1例胆囊切除+肝组织活检。结论:对急性胰腺炎病人应警惕胰腺恶性肿瘤的存在,需结合病史、实验室检查、影像学检查等综合判断,以便早期诊断,及时治疗。

关键词：胰腺癌急性胰腺炎临床特征

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普通肝素在治疗脓毒症中的应用

内科理论与实践 2020年第1期15卷 61-63页

作者：李峰吴璟奕陈影陈尔真上海交通大学医学院附属瑞金医院急诊科上海200025 上海交通大学医学院附属瑞金医院重症医学科上海200025

脓毒症及脓毒性休克是重症监护病房(intensive care unit,ICU)收治的主要患者,也是ICU患者的第二大死因。全身过度炎症反应、血管内皮细胞损伤以及被异常激活的凝血反应等是脓毒症最主要的病理生理特征[1-2]。而后者则可以导致机体产生... 详细信息

脓毒症及脓毒性休克是重症监护病房(intensive care unit,ICU)收治的主要患者,也是ICU患者的第二大死因。全身过度炎症反应、血管内皮细胞损伤以及被异常激活的凝血反应等是脓毒症最主要的病理生理特征[1-2]。而后者则可以导致机体产生高凝状态,微循环内大量微血栓生成,从而加重机体的炎症反应[3]。肝素作为临床中常用的抗凝剂,能有效抑制血栓的形成,同时也具有抗炎作用。近年来,有关普通肝素在脓毒症中的治疗作用逐渐得到实验室的论证及临床上的关注,本文就这一方面作一综述。

关键词：脓毒症普通肝素凝血功能障碍炎症反应

急诊科护士医院感染相关知识认知程度的调查与分析

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吉林医学 2013年第4期34卷 776-777页

作者：杨屹珺潘慧蓉周燕燕裴桂芹吴璟奕上海交通大学附属瑞金医院急诊科上海200025

目的:了解急诊科护士对医院感染相关知识的认知程度,分析护士认知程度现状及其差异性的原因,为针对性开展医院感染的管理工作,加强急诊科护士知识水平和专业技能的培训提供参考,以降低院内感染的发生。方法:采用自行设计的医院感染知识... 详细信息

目的:了解急诊科护士对医院感染相关知识的认知程度,分析护士认知程度现状及其差异性的原因,为针对性开展医院感染的管理工作,加强急诊科护士知识水平和专业技能的培训提供参考,以降低院内感染的发生。方法:采用自行设计的医院感染知识问卷,以无记名形式对急诊科在职105名护士进行现场问卷调查。结果:得分很差和较差的护士占总人数的59.05%,得分一般的护士占32.38%,得分较好的护士占8.57%;不同学历、科室之间的得分差异具有显著统计学意义(P<0.01),不同职称之间的得分差异具有统计学意义(P=0.012)。结论:急诊科护士医院感染相关知识有待提高,应加强职业防护及导管感染预防方面的培训,及时进行知识更新,提高医院感染的防范意识及行为。

关键词：急诊科医院感染认知程度

急诊科护士医院感染相关知识认知程度调查与分析

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齐鲁护理杂志 2013年第22期19卷 60-62页

作者：杨屹珺潘慧蓉周燕燕裴桂芹吴璟奕上海交通大学附属瑞金医院上海市200025

目的:了解急诊科护士对医院感染相关知识的认知程度,分析护士认知程度现状及其差异性的原因,为针对性开展医院感染的管理工作、加强急诊科护士知识水平和专业技能培训提供参考。方法:采用自行设计的医院感染知识问卷,以无记名形式对急... 详细信息

目的:了解急诊科护士对医院感染相关知识的认知程度,分析护士认知程度现状及其差异性的原因,为针对性开展医院感染的管理工作、加强急诊科护士知识水平和专业技能培训提供参考。方法:采用自行设计的医院感染知识问卷,以无记名形式对急诊科在职105名护士进行现场问卷调查。结果:得分很差和较差的护士占总人数的59.05%,得分一般的护士占32.38%,得分较好的护士占8.57%;不同学历、职称、科室之间得分比较差异有统计学意义(P<0.01,P<0.05)。结论:急诊科护士的医院感染相关知识有待提高,应加强职业防护及导管感染预防方面的培训,及时进行院感知识更新,提高医院感染的防范意识及行为。

关键词：急诊科医院感染认知程度

改良Marshall评分和APACHE-Ⅱ评分对急性胰腺炎严重度和预后的比较

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腹部外科 2016年第6期29卷 424-427页

作者：吴璟奕许志伟毛恩强彭承宏上海交通大学医学院附属瑞金医院重症医学科上海200025 上海交通大学医学院附属瑞金医院普外科上海200025 上海交通大学医学院附属瑞金医院急诊科上海200025

目的探讨和比较改良Marshall评分和急性生理学与慢性健康状况评分系统Ⅱ(APACHE-Ⅱ)评分在急性胰腺炎病情严重度和预后中的诊断价值。方法回顾性分析2014年1月至2016年6月瑞金医院收治的急性胰腺炎病人69例,平均年龄49.5岁,其中男性42例... 详细信息

目的探讨和比较改良Marshall评分和急性生理学与慢性健康状况评分系统Ⅱ(APACHE-Ⅱ)评分在急性胰腺炎病情严重度和预后中的诊断价值。方法回顾性分析2014年1月至2016年6月瑞金医院收治的急性胰腺炎病人69例,平均年龄49.5岁,其中男性42例,女性27例,按APACHE-Ⅱ评分是否大于8分分成轻症组(9例)和重症组(60例),比较两组病人的改良Marshall评分、脏器功能衰竭类型、住院时间、手术人数和预后情况。结果重症组病人中Marshall评分>2分占66.6%,仍有1/3病人不符合目前重症胰腺炎脏器功能衰竭的诊断标准。总体手术人数占43.5%,病死率10.1%。两组胰腺炎病人存在呼吸功能衰竭比例最高,重症组的改良Marshall评分、住院时间、手术人数和病死率明显高于轻症组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论 APACHE-Ⅱ评分在预测急性胰腺炎严重程度的特异性差,而改良Marshall评分在临床评估中更为简便实用,可以帮助识别真正的重症胰腺炎。

关键词：急性胰腺炎严重度