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2023年《ESPEN指南:共病住院患者营养支持》解读

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中国全科医学 2024年第21期27卷 2557-2564页

作者：吴太琴甘秀妮高燕张欢阳莉重庆医科大学附属第二医院重症医学科重庆市400010

由于我国人口老龄化趋势加快和居民生活行为方式的转变,致使慢性病共病成为公众健康的一大挑战。共病现象使患者病情更加复杂、营养状况不佳,给患者健康和社会造成沉重负担。2018年,欧洲临床营养和代谢学会(ESPEN)发布了《共病住院患者... 详细信息

由于我国人口老龄化趋势加快和居民生活行为方式的转变,致使慢性病共病成为公众健康的一大挑战。共病现象使患者病情更加复杂、营养状况不佳,给患者健康和社会造成沉重负担。2018年,欧洲临床营养和代谢学会(ESPEN)发布了《共病住院患者营养支持指南》,从共病住院患者的营养筛查、评估、需求、监测和干预等方面提供了22项建议和4项声明。基于不断更新的研究证据,2023年6月ESPEN指南工作组对2018版指南进行了更新,即2023年《ESPEN指南:共病住院患者营养支持》,为共病住院患者提供了基于最新循证证据的营养支持建议。本文对该指南进行解读,并就营养筛查和评估、口服营养补充、肠内营养和肠外营养、能量需求量的估算、蛋白质目标量、微量营养素的补充、特定疾病的营养补充、早期营养支持、出院后营养支持、身体功能检测、能量和蛋白质达标量、营养支持的组织管理、基础疾病对营养支持的影响、药物或营养素相互作用、营养生物标志物共15个方面进行重点分析,旨在为我国临床共病住院患者营养管理实践提供指导。

关键词：慢性病共病共病共病现象营养支持管理指南解读

2022年《非重症住院成人患者高血糖的管理:临床实践指南》解读

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重庆医学 2024年第10期53卷 1441-1445页

作者：吴太琴甘秀妮高燕重庆医科大学附属第二医院重庆400010

美国内分泌学会于2022年6月发布了《非重症住院成人患者高血糖的管理:临床实践指南》,对糖尿病和/或高血糖患者住院管理的10个临床要点提供了15项循证建议,该文旨在对其进行解读,为非重症住院成人患者高血糖的管理提供可行、安全的血糖... 详细信息

美国内分泌学会于2022年6月发布了《非重症住院成人患者高血糖的管理:临床实践指南》,对糖尿病和/或高血糖患者住院管理的10个临床要点提供了15项循证建议,该文旨在对其进行解读,为非重症住院成人患者高血糖的管理提供可行、安全的血糖控制方案,为规范医护人员临床操作提供指导,从而改善患者不良预后,提高生活质量。

关键词：高血糖糖尿病非重症血糖管理指南解读

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多智能体系统的动态事件触发脉冲控制

哈尔滨理工大学学报 2024年

作者：张东元吴小太安徽工程大学数理与金融学院

研究了随机拒绝服务攻击下一类领导-跟随多智能体系统的动态事件触发脉冲控制问题。首先，通过设计的动态事件触发协议生成一系列离散的脉冲控制时刻，同时在协议中引入区间参数避免触发脉冲控制过程中出现Zeno行为。其次，利用克罗内... 详细信息

研究了随机拒绝服务攻击下一类领导-跟随多智能体系统的动态事件触发脉冲控制问题。首先，通过设计的动态事件触发协议生成一系列离散的脉冲控制时刻，同时在协议中引入区间参数避免触发脉冲控制过程中出现Zeno行为。其次，利用克罗内克积性质构造统一的误差系统，基于随机分析技巧给出受控多智能体系统实现均值意义下的一致性需满足的充分性条件。最后，通过数值仿真验证了所得结果的有效性。

关键词：多智能体系统一致性脉冲控制动态事件触发

胰高血糖素样肽-1受体激动剂类药物防治2型糖尿病视网膜病变的研究进展

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中华眼底病杂志 2024年第2期40卷 153-158页

作者：吴涔怡郦晓霞沈雨吴苗琴浙江中医药大学第二临床医学院杭州310053 杭州医学院附属人民医院浙江省人民医院眼科杭州310014

糖尿病视网膜病变(DR)是2型糖尿病(T2DM)患者最常见的并发症之一,是近年来成年人致盲的主要眼部疾病。目前,胰高血糖素样肽-1受体激动剂(GLP-1RA)类药物因其优良的降糖、降脂、降压及心血管获益效果,已成为治疗糖尿病的主要药物。大量... 详细信息

糖尿病视网膜病变(DR)是2型糖尿病(T2DM)患者最常见的并发症之一,是近年来成年人致盲的主要眼部疾病。目前,胰高血糖素样肽-1受体激动剂(GLP-1RA)类药物因其优良的降糖、降脂、降压及心血管获益效果,已成为治疗糖尿病的主要药物。大量研究表明,GLP-1RA类药物在治疗糖尿病的同时,可以通过多种途径保护眼底微血管及神经,但也有研究发现,以司美格鲁肽为代表的GLP-1RA类药物可能会导致DR的进展。因此,对重度非增生型DR及增生型DR患者还是应当谨慎使用GLP-1RA类药物。不论T2DM患者是否合并DR,使用GLP-1RA类药物后应定期监测眼底视网膜情况,当DR发生和发展时及时采取应对措施。糖尿病患者使用GLP-1RA类药物的收益是有目共睹的,科学合理用药,防止DR的发生及进展,可以更好地造福DR患者。

关键词：糖尿病视网膜病变胰高血糖素样肽-1受体激动剂司美格鲁肽综述

污水不同类型微塑料生物膜特征及其对磷元素转化的影响

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环境科学学报 2024年第6期44卷 113-122页

作者：顾昊宇薛银刚胡敏许霞吴书琴汤珊珊常州大学环境科学与工程学院常州213164 常州大学城市建设学院常州213164

微塑料生物膜影响着水体元素的转化与循环过程,但鲜有生物可降解微塑料对其影响的研究.为探究微塑料生物膜对水体磷元素循环的影响,将不可降解微塑料聚乙烯(PE)、聚丙烯(PP)、聚苯乙烯(PS)、聚氯乙烯(PVC)和生物可降解微塑料聚乳酸(PLA... 详细信息

微塑料生物膜影响着水体元素的转化与循环过程,但鲜有生物可降解微塑料对其影响的研究.为探究微塑料生物膜对水体磷元素循环的影响,将不可降解微塑料聚乙烯(PE)、聚丙烯(PP)、聚苯乙烯(PS)、聚氯乙烯(PVC)和生物可降解微塑料聚乳酸(PLA)和聚羟基脂肪酸(PHA)投放到污水处理厂进行原位定植,并通过室内模拟实验探究微塑料生物膜对污水磷元素转化的影响.结果表明,生物可降解的PLA(OD595=0.146±0.009)和PHA(OD595=0.178±0.007)表面生物膜具有更高的生物量.不同类型微塑料生物膜在细菌群落组成和多样性方面存在显著差异,醋酸杆菌科(Acetobacteraceae)和罗丹诺杆菌科(Rhodanobacteraceae)是所有微塑料生物膜的主要优势菌,PLA表面还富集了伯克氏菌科(Burkholderiaceae),PVC表面还富集了诺卡氏菌科(Nocardiaceae)和产碱杆菌科(Alcaligenaceae).PVC的Shannon、ACE和Chao1指数最高,分别为2.092±0.144、106.088±8.892和103.780±9.484,PLA的Alpha多样性指数最低;从Beta多样性可以看出,PVC表面细菌群落结构与其他微塑料之间存在较大差异.室内模拟实验中PLA和PHA对水体磷元素的去除率为32.16%~32.49%,高于其它类型的微塑料.以上结果表明,不同类型微塑料能够富集特异性细菌群落,对水体的磷元素转化产生影响.本研究为阐明微塑料生物膜影响水体磷元素转化提供了基本数据.

关键词：微塑料生物膜磷元素污水细菌群落结构

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基于改进广义解调的直升机传动系统速度追踪

振动.测试与诊断 2024年

作者：汤勇吴太欢唐振寰米栋张万阳罗华耿中国航发湖南动力机械研究所厦门大学航空航天学院

为了从复杂的非平振动信号中追踪直升机的传动系统轴转速信息，开发了一种改进的广义解调变换方法。首先，利用广义解调变换对目标信号进行移频，移频后目标分量将由非平稳转换为近似平稳；其次，基于频谱细化的短时傅里叶变换（short t... 详细信息

为了从复杂的非平振动信号中追踪直升机的传动系统轴转速信息，开发了一种改进的广义解调变换方法。首先，利用广义解调变换对目标信号进行移频，移频后目标分量将由非平稳转换为近似平稳；其次，基于频谱细化的短时傅里叶变换（short time Fourier transform，简称STFT）方法计算得到解调信号时频图；然后，估计信号的瞬时频率，利用迭代计算提升频率估计精度；最后，基于估计的转速信息开展同步分析，提高传动系统齿轮故障振动的信噪比。仿真分析和实测分析结果表明：所提出方法估计的轴速度信息具有较高的精度，满足基于速度信息开展同步分析的需求；利用估计的速度开展同步分析可有效提高信噪比，增强阶次谱上的故障特征，便于准确提取齿轮故障特征。

关键词：广义解调变换瞬时频率估计直升机传动系统同步分析故障诊断

毕节地区产ESBLs大肠埃希菌的耐药性及基因分型研究

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当代医药论丛 2023年第17期21卷 61-63页

作者：罗嫚吴太琴胡夷毕节市中医医院检验科贵州毕节551700

目的:分析毕节地区产超广谱β-内酰胺酶(ESBLs)大肠埃希菌的耐药性情况,并了解其基因分型,为临床规范用药提供参考依据。方法:对临床收集到的85株大肠埃希菌进行表型确认,采用K-B纸片扩散法对分离株进行药物敏感试验。用CTX-M、TEM、OXA... 详细信息

目的:分析毕节地区产超广谱β-内酰胺酶(ESBLs)大肠埃希菌的耐药性情况,并了解其基因分型,为临床规范用药提供参考依据。方法:对临床收集到的85株大肠埃希菌进行表型确认,采用K-B纸片扩散法对分离株进行药物敏感试验。用CTX-M、TEM、OXA、SHV四种引物分别对产ESBLs大肠埃希菌菌株进行聚合酶链式反应(PCR)扩增,对扩增产物进行测序,观察其基因分型。结果:收集到的85株大肠埃希菌菌株中有45株为产ESBLs菌株,占比为52.94%。产ESBLs大肠埃希菌中携带CTX-M型基因的有45株,携带TEM型基因的有43株,携带OXA型基因的有32株,携带SHV型基因的有14株。经药敏试验得知,青霉烯类(厄他培南、亚胺培南)、β-内酰胺酶抑制剂复方制剂(哌拉西林/他唑巴坦)对产ESBLs菌株的抗菌作用最强,氨基糖苷类(阿米卡星)、硝基呋喃类的抗菌活性较强,磺胺类、喹诺酮类(环丙沙星、左氧氟沙星)抗菌药的抗菌活性较弱。结论:毕节地区产ESBLs大肠埃希菌的基因型多为TEM、CTX-M型,且还存在SHV、OXA型;产ESBLs菌株对于多种抗菌药均存在较高的耐药性,临床上在选择抗菌药时,应注意避免选择上述药物。

关键词：毕节地区产超广谱β-内酰胺酶大肠埃希菌耐药性基因分型