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两种CRRT治疗方法对行PCI治疗的冠心病合并慢性肾功能不全患者的疗效影响

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不同国际标准化比率对伴有慢性肾功能衰竭的心房颤动患者缺血性脑卒中及出血风险的影响

中华医学会急诊医学分会第十六次全国急诊医学学术年会

作者：张近波许国斌董美平朱金强史朝红鄢来超曹烈祥吴仙丹温岭市第一人民医院

目的探讨两种CRRT治疗方法对行PCI治疗的冠心病合并慢性肾功能不全患者的疗效影响。方法回顾性分析42例行PCI治疗的慢性肾疾病(chronic kidney disease,CKD)患者,按随即数字表发分为2组,每组21例。A组在行PCI术后24小时开始CRRT治疗;B...

目的探讨两种CRRT治疗方法对行PCI治疗的冠心病合并慢性肾功能不全患者的疗效影响。方法回顾性分析42例行PCI治疗的慢性肾疾病(chronic kidney disease,CKD)患者,按随即数字表发分为2组,每组21例。A组在行PCI术后24小时开始CRRT治疗;B组在开始行CRRT治疗前8小时及行PCI术后24小时进行CRRT治疗。比较两组患者

关键词：

来源： cnki会议评论

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临床药物治疗杂志 2015年第4期13卷 25-27页

作者：董美平许国斌朱金强张近波吴仙丹温岭市第一人民医院急诊科浙江温岭317500

目的：探讨不同国际标准化比率（INR）对伴有慢性肾功能衰竭（CRF）的心房颤动患者缺血性脑卒中（CIS）及出血风险的影响。方法：将伴有CRF的心房颤动患者随机分成观察组46例和对照组46例,两组均给予华法林抗凝治疗,但观察组INR控制目标... 详细信息

目的：探讨不同国际标准化比率（INR）对伴有慢性肾功能衰竭（CRF）的心房颤动患者缺血性脑卒中（CIS）及出血风险的影响。方法：将伴有CRF的心房颤动患者随机分成观察组46例和对照组46例,两组均给予华法林抗凝治疗,但观察组INR控制目标1.5-2.5,对照组INR控制目标2.0-3.0,对其进行随访,比较两组随访期间出血风险和CIS风险比例。结果：观察组和对照组随访时间分别为15.83（7.32-28.53）月和16.12（7.41-29.42）月,两组比较差异无统计学意义（P〉0.05）;观察组随访期间INR实际控制值为（2.12±0.31）高于对照组（2.58±0.40）,差异有统计学意义（P〈0.05）。随访期间观察组和对照组CIS发生率分别为2.19/100患者年和4.36/100患者年,两组比较差异无统计学意义（HR=0.79,P〈0.05）;随访期间观察组出血发生率（6.49/100患者年）显著低于对照组（21.38/100患者年）,两组比较差异有统计学意义（HR=2.12,P〈0.05）。结论：适当下调伴有CRF的心房颤动患者华法林抗凝的INR可大大降低出血风险,且不增加CIS发生率。

关键词：心房颤动慢性肾功能衰竭华法林国际标准化比率出血缺血性脑卒中

早期气管切开对急性有机磷农药中毒中间综合征患者的影响

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中国临床药理学杂志 2012年第5期28卷 343-345页

作者：张近波许国斌董美平张小乐朱金强史朝红鄢来超曹烈祥吴仙丹董志兵王文龙温州医学院附属温岭医院温岭市第一人民医院浙江温岭317500 滦南县医院河北滦南063500

目的评价早期气管切开对急性有机磷农药中毒中间综合征患者的影响。方法 35例有机磷中毒重型中间综合征患者行早期气管切开术,对照组16例,治疗组19例,治疗组在插管后24 h内行常规气管切开,进行治疗效果比较。结果治疗组较对照组阿托品... 详细信息

目的评价早期气管切开对急性有机磷农药中毒中间综合征患者的影响。方法 35例有机磷中毒重型中间综合征患者行早期气管切开术,对照组16例,治疗组19例,治疗组在插管后24 h内行常规气管切开,进行治疗效果比较。结果治疗组较对照组阿托品总用量、平均住院天数、机械通气时间均明显降低(均P<0.05)。结论早期气管切开术应作为该疾病开放气道的首选方法。

关键词：急性有机磷农药中毒中间综合症早期气管切开阿托品机械通气

活化蛋白C通过NF-κB抑制TNF-α介导的炎症反应

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中国临床药理学杂志 2012年第7期28卷 528-530页

作者：吴仙丹张近波张小乐许国斌董美平朱金强史朝红鄢来超曹烈祥董志兵王文龙温州医学院附属温岭医院温岭市第一人民医院EICU 浙江温岭317500 滦南县医院血液透析中心河北滦南063500 温岭市第一人民医院心内科浙江温岭317500 温岭市第一人民医院肾内科浙江温岭317500

目的观察活化蛋白C(APC)是否能够通过核因子-κB(NF-κB)途径抑制TNF-α介导的炎症反应。方法分离培养正常组、TNF-ɑ组、TNF-ɑ+rhAPC组的人脐静脉内皮细胞细胞(HUVECs)。用ELISA法,检测细胞上清液中的细胞内粘附分子-1(ICAM-1)、血管... 详细信息

目的观察活化蛋白C(APC)是否能够通过核因子-κB(NF-κB)途径抑制TNF-α介导的炎症反应。方法分离培养正常组、TNF-ɑ组、TNF-ɑ+rhAPC组的人脐静脉内皮细胞细胞(HUVECs)。用ELISA法,检测细胞上清液中的细胞内粘附分子-1(ICAM-1)、血管细胞粘附分子-1(VCAM-1)及选择素浓度。用逆转录聚合酶链反应、Western bloting技术检测HUVECs NF-κBmRNA、NF-κB蛋白的表达。结果细胞上清液中ICAM-1、VCAM-1及E选择素浓度,TNF-ɑ组较正常组显著升高(均P<0.05);而TNF-ɑ+rhAPC组较TNF-ɑ组显著降低(均P<0.05)。HUVECs NF-κB mRNA、蛋白表达水平,TNF-ɑ组较正常组均显著升高(均P<0.05);而TNF-ɑ+rhAPC组较TNF-ɑ组均显著降低(均P<0.05)。结论 APC通过抑制黏附分子的产生来调节TNF-α介导的炎症反应,其可能是通过NF-κB途径来实现。

关键词：活化蛋白C 核因子-κB 细胞因子黏附分子

活化蛋白C经胞外信号调节激酶途径抑制肿瘤坏死因子-α介导的炎症反应

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中国临床药理学杂志 2012年第3期28卷 190-192页

作者：许国斌张近波张小乐董美平朱金强史朝红鄢来超曹烈祥吴仙丹董志兵王文龙温州医学院附属温岭医院温岭市第一人民医院EICU 浙江温岭317500 河北省滦南县医院血液透析中心河北滦南063500 温岭市第一人民医院心内科浙江温岭317500 温岭市第一人民医院肾内科浙江温岭317500

目的观察活化蛋白C(APC)能否经胞外信号调节激酶(ERK)途径抑制肿瘤坏死因子-α(TNF-α)介导的炎症反应。方法分离培养并分成3组:正常对照组、TNF-α组、TNF-α+rhAPC组人脐静脉内皮细胞。分别用ELISA法检测细胞上清液中细胞间黏附分子-1... 详细信息

目的观察活化蛋白C(APC)能否经胞外信号调节激酶(ERK)途径抑制肿瘤坏死因子-α(TNF-α)介导的炎症反应。方法分离培养并分成3组:正常对照组、TNF-α组、TNF-α+rhAPC组人脐静脉内皮细胞。分别用ELISA法检测细胞上清液中细胞间黏附分子-1(ICAM-1)、血管细胞粘附分子-1(VCAM-1)、E-选择素(E-selectin)浓度;用逆转录聚合酶链反应(RT-PCR)与western bloting技术,检测人脐静脉内皮细胞ERKmRNA、磷酸化ERK蛋白的表达。结果 TNF-α组,细胞上清液中ICAM-1、VCAM-1、E-selectin的浓度较正常对照组显著升高(均P<0.05)。TNF-α+rhAPC组,细胞上清液中ICAM-1、VCAM-1、E-selectin的浓度较TNF-α组显著降低(均P<0.05)。TNF-α组,人脐静脉内皮细胞ERK mRNA、磷酸化蛋白表达水平较正常对照组均显著升高(均P<0.05)。TNF-α+rhAPC组,ERK mRNA、磷酸化蛋白表达水平较TNF-α组均显著降低(均P<0.05)。结论活化蛋白C通过抑制黏附分子的产生来调节TNF-α介导的炎症反应,其作用机制之一可能是通过ERK途径来实现。

关键词：活化蛋白C ERK蛋白激酶细胞因子黏附分子

VL300L便携式可视喉镜在急诊困难气道插管中的应用研究

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中国现代医生 2016年第25期54卷 128-131页

作者：鄢来超许国斌朱金强张近波曹烈祥董美平吴仙丹温州医科大学附属温岭医院EICU 浙江温岭317500

目的探讨VL300L便携式可视喉镜在急诊困难气道经口气管插管时的临床价值。方法收集2012年9月～2016年5月我院Mallampati分级Ⅲ-Ⅳ级的92例患者，其中48例使用VL300L便携式可视喉镜（V组），44例使用Macintosh直视喉镜（M组），两组均联... 详细信息

目的探讨VL300L便携式可视喉镜在急诊困难气道经口气管插管时的临床价值。方法收集2012年9月～2016年5月我院Mallampati分级Ⅲ-Ⅳ级的92例患者，其中48例使用VL300L便携式可视喉镜（V组），44例使用Macintosh直视喉镜（M组），两组均联合使用硬质管芯；比较两组声门显露时间、气管导管置入时间、一次性插管成功率、插管前后3min平均动脉压（MAP）、插管前后3min心率（HR）、咽喉部并发症等。结果在急诊困难气道经口气管插管时，VL300L便携式可视喉镜组较Macintosh直视喉镜组的声门显露时间明显缩短（P〈0．05），气管导管置入时间较M组短（P=0．01），一次性插管成功率较M组明显提高（P〈0．05），两组咽喉部并发症情况比较，差异无统计学意义（P〉0．05）；两组插管后3min平均动脉压、心率较插管前均有明显上升（P均〈0．05）。但VL300L便携式可视喉镜组较Macintosh直视喉镜组升高程度小（P均〈0．05）；两组咽喉部并发症比较差异无统计学意义（χ^2=2．381，P〉0．05）。结论VL300L便携式可视喉镜用于急诊困难气道经口气管插管时能有效避免职业暴露，减少血流动力学影响，便于临床教学，较Macintosh直视喉镜有优势，值得推广应用。

关键词：可视喉镜困难气道气管插管直视喉镜

早期连续性肾替代治疗高脂血症性重症急性胰腺炎的临床观察

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中国基层医药 2015年第23期22卷 3552-3554页

作者：吴仙丹张近波许国斌董美平朱金强鄢来超曹烈祥温州医科大学附属温岭医院温岭市第一人民医院EICU 浙江省温岭317500

目的：探讨早期连续性肾替代治疗（CRRT）对高脂血症性重症急性胰腺炎疗效及预后的影响。方法将32例高脂血症性重症急性胰腺炎患者按照平行对照设计原理分为对照组15例和 CRRT 组17例，对照组行常规治疗，CRRT 组在常规治疗基础上行 CR... 详细信息

目的：探讨早期连续性肾替代治疗（CRRT）对高脂血症性重症急性胰腺炎疗效及预后的影响。方法将32例高脂血症性重症急性胰腺炎患者按照平行对照设计原理分为对照组15例和 CRRT 组17例，对照组行常规治疗，CRRT 组在常规治疗基础上行 CRRT 治疗。对两组患者的 APACHEⅡ评分，甘油三酯（TG），血、尿淀粉酶（AMS）水平，机械通气人数进行比较。结果与对照组比较，CRRT 组第3天 TG 水平[（18．36±3．28）mmol／L 比（5．13±1．52）mmol／L]均明显降低（t ＝2．885，P ＝0．003）；与对照组比较，治疗后CRRT 组机械通气发生率（66．67％比29．41％）、APACHEⅡ评分[（21．68±4．95）分比（14．68±5．03）分]、病死率（46.67％比11．76％）明显降低（χ2＝4．441，t ＝4．601，χ2＝4．802；P ＝0．035，0．032，0．028）。与对照组患者比较，CRRT 组患者治疗前年龄、性别、APACHE Ⅱ评分等两组差异无统计学意义（均 P ＞0．05）；与对照组患者比较，CRRT 组患者第3天血、尿淀粉酶（AMS）水平差异无统计学意义（均 P ＞0．05）。结论早期 CRRT可以快速降低 HLSAP 患者血 TG 水平，改善 HLSAP 患者预后。

关键词：胰腺炎高脂血症肾替代疗法

回顾性分析单纯疱疹病毒对呼吸机相关性肺炎严重程度的影响

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中国临床药理学杂志 2012年第1期28卷 6-7页

目的研究感染单纯疱疹病毒是否会使呼吸机相关性肺炎患者病情加重。方法收集59例符合诊断标准的呼吸机相关性肺炎(VAP)患者,按是否感染单纯疱疹病毒,分为单纯疱疹病毒(HSV)组和非单纯疱疹病毒(NHSV)组,对2组患者的相关临床资料进行比较... 详细信息

目的研究感染单纯疱疹病毒是否会使呼吸机相关性肺炎患者病情加重。方法收集59例符合诊断标准的呼吸机相关性肺炎(VAP)患者,按是否感染单纯疱疹病毒,分为单纯疱疹病毒(HSV)组和非单纯疱疹病毒(NHSV)组,对2组患者的相关临床资料进行比较。结果与NHSV组患者比较,HSV组患者机械通气时间明显延长(13.7±1.6)天vs(17.8±1.9)天(P0.05)。结论感染单纯疱疹病毒会使呼吸机相关性肺炎患者病情加重。

关键词：呼吸机相关性肺炎单纯疱疹病毒病毒感染

神经节苷脂治疗急性脑梗死认知功能障碍的疗效观察

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中国基层医药 2017年第7期24卷 965-968页

作者：鄢来超章立许国斌朱金强曹烈祥董美平张近波吴仙丹温州医科大学附属温岭医院EICU 浙江省温岭317500 温州医科大学附属温岭医院神经内科浙江省温岭317500

目的研究神经节苷脂治疗急性脑梗死认知功能障碍的临床治疗效果。方法选择83例急性脑梗死认知功能障碍患者。患者分组方法：掷硬币法。分为常规组（4l例）和干预组（42例）。常规组以常规控制感染、抗血小板凝集、控制消化道出血、进行... 详细信息

目的研究神经节苷脂治疗急性脑梗死认知功能障碍的临床治疗效果。方法选择83例急性脑梗死认知功能障碍患者。患者分组方法：掷硬币法。分为常规组（4l例）和干预组（42例）。常规组以常规控制感染、抗血小板凝集、控制消化道出血、进行常规康复训练等为主要疗法；干预组在常规组基础上加100mg神经节苷脂＋0．9％氯化钠注射液250mL静脉滴注，1次／d，治疗21d。观察指标：总有效率；治疗前和治疗后患者简易智能状态（MMSE）评分、13常生活能力评定量表（Barthel指数）的差异。结果干预组总有效率明显高于常规组，差异有统计学意义（95．24％比75．61％，χ2=8．245，P〈0．01）；治疗前两组MMSE评分、Barthel指数差异均无统计学意义（t=0．372、0．313，P=0．711、0．756），治疗后干预组较常规组MMSE评分、Barthel指数改善更显著，差异均有统计学意义（t=7．997、25．530，均P〈0．01）。结论神经节苷脂治疗急性脑梗死认知功能障碍的临床治疗效果确切，可有效减轻患者认知功能障碍，改善患者日常生活活动能力，值得推广。

关键词：脑梗塞认知障碍神经节苷脂类