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经颅直流电刺激（tDCS）对慢性精神分裂症患者的迟发性运动障碍症状及认知功能的影响

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经颅直流电刺激（tDCS）对慢性精神分裂症患者的迟发性运动障碍症...

作者：吕笑丽苏州大学

学位级别：硕士

目的:探究经颅直流电刺激（Transcranial Direct Current Stimulation,tDCS）对慢性精神分裂症伴发迟发性运动障碍（Tardive dyskinesia,TD）患者不自主运动症状的疗效、安全性及认知功能的影响。方法:本研究为多中心、随机、双盲、假... 详细信息

目的:探究经颅直流电刺激（Transcranial Direct Current Stimulation,tDCS）对慢性精神分裂症伴发迟发性运动障碍（Tardive dyskinesia,TD）患者不自主运动症状的疗效、安全性及认知功能的影响。方法:本研究为多中心、随机、双盲、假刺激的临床对照试验。研究共纳入52例慢性精神分裂症伴发TD患者,随机分为实验组（n=28）与对照组（n=24）。在原药物治疗基础上添加tDCS治疗（电流:2mA;刺激部位:左侧背外侧前额叶皮质、对侧眶上缘;频次:周一到周五每天一次,30min/次,每隔一周做一组治疗,共三组,总计15次）。分别在基线期、第3周末、第5周末、第7周末使用异常不自主运动量表（Abnormal Involuntary Movements Scale,AIMS）、迟发性运动障碍评定量表（Tardive Dyskinesia Rating Scale,TDRS）、剑桥神经心理自动化成套测试（Cambridge Neuropsychological Test Automatic Battery,CANTAB）中的图形识别记忆（Pattern Recognition Memory,PRM）以及内外空间成套变换（Intra/Extradimensional Set Shift,IED）模块评估患者的运动症状及认知功能。采用问卷调查评估患者的不良反应。结果:本研究纳入符合研究标准的慢性精神分裂症伴发TD患者52例。基线期认知测评及治疗第一周内因患者不愿意继续参与撤回知情同意书脱落9例（实验组5例,对照组4例）,最后共43例（82.69%）完成治疗。基线期两组患者性别、年龄、受教育程度是相互匹配的,病程不匹配。基线期两组间AIMS总分、TDRS总分、PRM测验中正确率（即刻及延迟模式）、IED测验中外维转换前期错误数、外维转换期错误数、完成阶段数、总错误数（已校正）差异无统计学意义（P＞0.05）。（1）实验组患者第3周末、第5周末、第7周末AIMS总分均低于对照组,差异有统计学意义（P＜0.05）。两组间患者第5周末、第7周末TDRS总分有统计学差异,且实验组TDRS总分低于对照组（P＜0.05）;但是两组间第3周末TDRS总分无统计学差异（P＞0.05）。（2）重复测量资料的分析显示,实验组患者第3周末、第5周末、第7周末AIMS总分低于基线期,第5周末AIMS总分低于第3周末,差异有统计学意义（P＜0.05）。对照组患者治疗前后各时点AIMS总分无统计学差异（P＞0.05）。实验组患者基线期TDRS总分与第3周末、第5周末、第7周末差异有统计学意义（P＜0.05）,治疗后TDRS总分均低于基线期;实验组患者第5周末TDRS总分低于第3周末,差异有统计学意义（P＜0.05）;实验组患者第7周末TDRS总分高于第5周末,差异有统计学意义（P＜0.05）。对照组患者治疗前后各时点TDRS总分差异无统计学意义（P＞0.05）。（3）实验组与对照组相比,PRM测验中的正确率（即刻及延迟模式）以及IED测验中的外维转换前期错误数、外维转换期错误数、完成阶段数、总错误数（已校正）在各时点的差异无统计学意义（P＞0.05）。（4）两组患者治疗前后各时点PRM测验中的正确率（即刻及延迟模式）以及IED测验中的外维转换前期错误数、外维转换期错误数、完成阶段数、总错误数（已校正）的差异无统计学意义（P＞0.05）。（5）治疗前患者AIMS总分、TDRS总分与PRM测验中的正确率（即刻及延迟模式）以及IED测验中的外维转换前期错误数、外维转换期错误数、完成阶段数、总错误数（已校正）均无相关性。治疗前患者AIMS总分与TDRS总分存在高度正相关。（6）本研究治疗过程中常见的不良反应:30例出现短暂发麻/麻刺感（实验组20例,对照组10例）;8例感局部瘙痒（实验组5例,对照组3例）;6例有局部轻微灼热感（实验组4例,对照组2例）;4例出现局部疼痛（实验组2例,对照组2例）;3例出现轻微疲乏/劳累（实验组2例,对照组1例）等。实验组与对照组相比,出现发麻/麻刺感的不良反应差异有统计学意义（P＜0.05）,其余不良反应差异无统计学意义（P＞0.05）。结论:本研究发现,tDCS可能是改善慢性精神分裂伴发TD患者相关运动症状的一种有效且安全的治疗方法;tDCS并不能改善患者的视觉短时识别记忆力、注意转换的灵活性以及执行功能;慢性精神分裂伴发TD患者的运动症状与患者的视觉短时识别记忆力、注意转换的灵活性以及执行功能不存在相关性。

关键词：经颅直流电刺激随机双盲精神分裂症迟发性运动障碍异常不自主运动量表迟发性运动障碍评定量表图形识别记忆内外空间成套变换

烟草添加剂薄荷醇和桉叶素影响尼古丁依赖的动物实验研究

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四川大学学报（医学版） 2021年第4期52卷 649-654页

作者：何韬马扩彦吕笑丽杜向东胡安然姚霞邓伟四川大学华西医院心理卫生中心成都610041 烟草资源科学利用重庆市重点实验室重庆400060 苏州市广济医院精神科苏州215137

目的建立大鼠尼古丁静脉自身给药模型,并用该模型探索两种芳香添加剂——薄荷醇和桉叶素对尼古丁依赖性的影响。方法纳入30只雄性SD(Sprague-Dawley)大鼠,行颈静脉插管术后进行尼古丁固定浓度自身给药训练以建立大鼠尼古丁自身给药模型... 详细信息

目的建立大鼠尼古丁静脉自身给药模型,并用该模型探索两种芳香添加剂——薄荷醇和桉叶素对尼古丁依赖性的影响。方法纳入30只雄性SD(Sprague-Dawley)大鼠,行颈静脉插管术后进行尼古丁固定浓度自身给药训练以建立大鼠尼古丁自身给药模型;建模成功后,将所有大鼠随机分成3组分别经腹腔注射薄荷醇、桉叶素、二甲基亚砜(溶剂对照),分别采用固定比率程序(fixed-ratio schedule,FR),即FR1(大鼠每进行1次有效鼻触,得到1次尼古丁注射)、FR2(大鼠每进行2次有效鼻触,得到1次尼古丁注射)、FR5(大鼠每进行5次有效鼻触,得到1次尼古丁注射)测试获得不同程序下大鼠有效鼻触反应数、无效鼻触反应数及尼古丁注射针数。结果经尼古丁自身给药训练10 d后,30只大鼠有效鼻触反应数和注射针数明显升高并稳定在较高水平,有效鼻触反应数高于无效鼻触反应数(P<0.001),成功建立大鼠尼古丁静脉自身给药模型。测试阶段,FR2程序下,薄荷醇组有效鼻触反应数降低(P=0.020),FR5程序下,组别与时间水平的有效鼻触反应数指标存在明显交互作用(P<0.001),薄荷醇组有效鼻触数在第3天降低(P=0.011),桉叶素组则在第3天升高(P=0.003),溶剂对照组无明显变化。结论薄荷醇及桉叶素均对尼古丁依赖有影响,在尼古丁较难获取时,薄荷醇抑制尼古丁依赖性,桉叶素则增加尼古丁依赖性。

关键词：尼古丁依赖薄荷醇桉叶素自身给药

shRNA干扰蓝斑核去甲肾上腺素转运体(NET)表达对大鼠抑郁样行为的改善作用

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神经解剖学杂志 2017年第3期33卷 329-335页

作者：殷铭吕笑丽王碧馨李哲袁念惠李杜向东徐兴顺苏州大学附属广济医院苏州215008 苏州大学神经科学研究所苏州215123

目的:探讨利用慢病毒在蓝斑核(locus coeruleus,LC)敲除去甲肾上腺素转运体(norepinephrine transporter,NET)对大鼠抑郁样行为的影响。方法:构建NET-shRNA慢病毒载体及阴性对照序列,感染PC12细胞后通过Q-PCR和Western Blot方法测定NET ... 详细信息

目的:探讨利用慢病毒在蓝斑核(locus coeruleus,LC)敲除去甲肾上腺素转运体(norepinephrine transporter,NET)对大鼠抑郁样行为的影响。方法:构建NET-shRNA慢病毒载体及阴性对照序列,感染PC12细胞后通过Q-PCR和Western Blot方法测定NET mRNA和蛋白水平;建立慢性不可预见性温和应激大鼠抑郁症模型,双侧蓝斑核注射NET-shRNA;3周后采用强迫游泳实验、糖水偏好实验、旷场实验检测大鼠抑郁样行为;Western Blot检测大鼠NET水平;高效液相色谱法(HPLC)检测大鼠去甲肾上腺素(norepinephrine,NE)水平。结果:Q-PCR和Western Blot检测结果显示:shRNA-1146沉默效率最高(P<0.01);与抑郁症模型组相比,蓝斑核注射NET-shRNA组大鼠强迫游泳不动时间减少、糖水偏好率增加、旷场实验得分增加(P<0.01),蓝斑核NET表达下降(P<0.01)、NE水平升高(P<0.05)。结论:NET-shRNA慢病毒注射蓝斑核能下调NET的表达,改善大鼠抑郁样行为,为抑郁症的基因治疗提供了实验依据。

关键词：抑郁症去甲肾上腺素转运体慢病毒载体蓝斑核基因治疗大鼠

首发未治精神分裂症神经系统软体征与脑内神经生化代谢物的相关性研究

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国际精神病学杂志 2018年第2期45卷 230-232,246页

作者：朱峰袁念李哲吕笑丽宋慧慧杜向东苏州市广济医院(苏州大学附属广济医院) 苏州215137

目的探讨首发未经治疗的精神分裂症患者用药前脑内神经生化代谢物质的特点及其与神经系统软体征之间的相关性。方法研究组纳入符合《中国精神障碍分类与诊断标准第3版》(CCMD-3)诊断标准的首发未治精神分裂症患者33人(男19人、女14人)... 详细信息

目的探讨首发未经治疗的精神分裂症患者用药前脑内神经生化代谢物质的特点及其与神经系统软体征之间的相关性。方法研究组纳入符合《中国精神障碍分类与诊断标准第3版》(CCMD-3)诊断标准的首发未治精神分裂症患者33人(男19人、女14人)。对照组为健康成人33人(男14人、女19人)。选取部分额、颞叶功能测试量表评定其神经系统软体征。采用单体素氢质子磁共振波谱(1H-MRS)检测左侧前额叶和丘脑N-乙酰基天门冬氨酸(NAA)、胆碱复合物(Cho)、肌酸复合物(Cr)与磷酸化肌酸复合物(Cr2)的水平,并计算NAA/Cr值、Cho/Cr值、Cr2/Cr值、NAA/Cho值。结果研究组左侧前额叶Cr2/Cr值(1.15±0.87)显著高于对照组Cr2/Cr值(0.72±0.46)(P<0.05)。NSS量表总分研究组(10.33±5.07)显著高于对照组(4.18±2.15)(P<0.05)。研究组NSS总分与左侧前额叶Cr2/Cr值呈正相关(P<0.05),与左侧前额叶NAA/Cho值呈负相关(P<0.05)。结论首发未治精神分裂症神经系统软体征明显,提示可能存在中枢神经系统的整合缺陷,其脑内部分神经生化代谢物与神经系统软体征存在相关性。

关键词：神经系统软体征首发未治精神分裂症 1H—MRS 神经生化代谢物

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精神科护理人员睡眠状况及相关因素分析

神经疾病与精神卫生 2017年第11期17卷 803-806页

作者：黎玮琴吕笑丽顾云芬刘芹季彩芳王浩李哲杜向东苏州大学附属广济医院苏州市广济医院 215137

目的了解精神科护理人员睡眠状况及其影响因素,以及睡眠与职业倦怠相关性.方法采用匹兹堡睡眠质量指数（PSQI）、Epworth嗜睡量表（ESS）与职业倦怠量表（MBI-GS）对200名精神科护理人员进行问卷调查;Logistic回归分析确定影响护理人... 详细信息

目的了解精神科护理人员睡眠状况及其影响因素,以及睡眠与职业倦怠相关性.方法采用匹兹堡睡眠质量指数（PSQI）、Epworth嗜睡量表（ESS）与职业倦怠量表（MBI-GS）对200名精神科护理人员进行问卷调查;Logistic回归分析确定影响护理人员睡眠问题的因素.结果精神科护理人员PSQI总分高于常模（P〈0.05）,32.5％护理人员存在睡眠问题.ESS结果显示大部分护理人员日间存在嗜睡状况;ESS总分与睡眠质量、睡眠障碍、日间功能障碍、PSQI总分呈正相关.近一个月上中夜班护理人员与不上中夜班护理人员两组PSQI总分、ESS总分及MBI-GS各维度总分的差异均无统计学意义（P〉0.05）.情绪衰竭及去人性化维度得分与睡眠质量、入睡时间、催眠药物、日间功能障碍及PSQI总分呈正相关;个人成就感维度得分与PSQI总分及因子分无相关性;MBI-GS各维度得分与ESS总分没有相关性.Logistic回归分析显示年龄、护龄是影响精神科护士睡眠的主要风险因素,职称分布上主管护师发生睡眠问题的风险远低于护士.结论精神科护理人员存在睡眠及嗜睡问题.睡眠质量和职业倦怠密切相关,睡眠障碍不仅影响身心健康,而且导致护理质量下降.年龄、护龄是影响精神科护士睡眠的主要风险因素.职称为主管护师的护理人员出现睡眠问题的风险小于职称为护士的护理人员.

关键词：护理人员精神科睡眠质量嗜睡职业倦怠

抗精神病药致首发精神疾病QTc间期变化的相关因素分析

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神经疾病与精神卫生 2017年第9期17卷 640-643页

作者：吕笑丽王碧馨满丽娟殷铭袁念李哲杜向东苏州大学附属广济医院苏州市广济医院 215137 温州医科大学

目的调查抗精神病药致首发精神疾病QTc间期延长的影响因素.方法对服用稳定剂量抗精神病药治疗1月的309例首发精神疾病患者进行回顾性调查,收集人口学资料、空腹血糖、血压、血脂等生化指标、心电图资料,以QTc≥440ms作为QTc间期延长... 详细信息

目的调查抗精神病药致首发精神疾病QTc间期延长的影响因素.方法对服用稳定剂量抗精神病药治疗1月的309例首发精神疾病患者进行回顾性调查,收集人口学资料、空腹血糖、血压、血脂等生化指标、心电图资料,以QTc≥440ms作为QTc间期延长的标准,分析QTc间期延长的状况及其相关因素.结果 QTc间期延长的发生率为10.6%.药物治疗组QTc间期均值大于基线期,差异有统计学意义（P〈0.05）;药物联合电休克治疗组以及药物联合脑电治疗组QTc间期与基线期相比,差异无统计学意义（P〉0.05）.单一抗精神病药治疗组QTc间期与基线期差异无统计学意义（P〉0.05）;而抗精神病药联用以及抗精神病药联用抗抑郁药/心境稳定剂组QTc间期均值大于基线期,差异有统计学意义（P〈0.05）.抗精神病药等效氯丙嗪剂量〈1000mg/d组别QTc间期与基线期相比差异有统计学意义（P〈0.05）.抗精神病药剂量与QTc间期没有相关性.女性是QTc间期延长的风险因素（OR=3.26,95%CI=1.050~10.094）,其他因素未进入回归方程.结论首发精神疾病患者抗精神病药治疗期间QTc间期延长存在性别差异,女性发生QTc间期延长的风险是男性的3.26倍.药物联用延长的QTc间期并未达到异常值.抗精神病药剂量与QTc间期没有相关性.除了性别因素外,其他指标不是QTc间期延长的风险因素.

关键词：首发精神疾病抗精神病药 QTc间期代谢指标

磁共振质子波谱分析首发精神分裂症患者脑内谷氨酸能水平的研究进展

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神经疾病与精神卫生 2018年第5期18卷 373-377页

作者：袁念袁廉王碧馨吕笑丽李哲杜向东苏州市广济医院苏州大学附属广济医院 215008

随着神经影像学在精神分裂症中的研究不断发展，对精神分裂症的病因假说相关的神经生化递质也不断深入，谷氨酸作为精神分裂症病因学假说的重要补充，在精神分裂症病理生理机制中有着至关重要的地位。现对磁共振质子波谱的基本原理及其... 详细信息

随着神经影像学在精神分裂症中的研究不断发展，对精神分裂症的病因假说相关的神经生化递质也不断深入，谷氨酸作为精神分裂症病因学假说的重要补充，在精神分裂症病理生理机制中有着至关重要的地位。现对磁共振质子波谱的基本原理及其分析首发精神分裂症患者脑中谷氨酸能水平的研究进展作一综述。

关键词：精神分裂症磁共振质子波谱谷氨酸神经生化代谢物综述

应付方式在精神科护士睡眠质量与职业倦怠的中介效应

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应付方式在精神科护士睡眠质量与职业倦怠的中介效应

首发未用药精神分裂症患者脑内神经生化代谢物与认知功能的相关性

中国睡眠研究会第十一届全国学术年会

作者：殷铭李哲袁廉潘雯吕笑丽赵雪莉袁念邹思蕴杜向东苏州市广济医院

目的了解精神科护士的睡眠质量现状,探讨应付方式和职业倦怠与睡眠质量的关系,为促进护士身心健康及护理质量提供干预依据。方法采用匹兹堡睡眠质量指数（PSQI）、Epworth嗜睡量表（ESS）、职业倦怠问卷（MBI-GS）、应付方式问卷（CSQ）...

目的了解精神科护士的睡眠质量现状,探讨应付方式和职业倦怠与睡眠质量的关系,为促进护士身心健康及护理质量提供干预依据。方法采用匹兹堡睡眠质量指数（PSQI）、Epworth嗜睡量表（ESS）、职业倦怠问卷（MBI-GS）、应付方式问卷（CSQ）对664名精神科护士进行问卷调查。结果（1）664名精神科护士PSQI总分为（6.87±3.59）分,ESS总分为（9.86±5.07）分,分别与全国常模相比差异显著（P＜0.05）,其中38.10%护士睡眠质量较差,14.61%护士重度嗜睡;PSQI总分、ESS总分分别在近一个月中是否为中夜班上得分差异显著（P＜0.01）。（2）精神科护士情绪衰竭、去人性化和不成熟应对方式均与EES总分显著正相关（P＜0.05）;情绪衰竭、去人性化和不成熟应对方式均与PSQI总分显著正相关（P＜0.01）,个人成就感和积极应对方式与PSQI总分显著负相关（P＜0.01）。（3）PSQI总分可以显著正向预测自责（β=0.014,P＜0.01）;自责可以显著正向预测职业倦怠水平（β=1.211,P＜0.01）;自责的部分中介效应显著。结论精神科护士存在睡眠质量问题、嗜睡问题及职业倦怠问题,其与不成熟应付方式密切相关,自责部分中介了睡眠质量对职业倦怠的影响,应引导成熟应付方式,进而促进精神科护士的身心健康及护理质量。

关键词：

来源： cnki会议评论

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cnki会议

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神经疾病与精神卫生 2018年第4期18卷 235-239页

作者：袁念袁廉王碧馨吕笑丽宋慧慧李哲杜向东苏州市广济医院苏州大学附属广济医院 215008

目的探讨首发未经治疗的精神分裂症患者用药前脑内神经生化代谢物质的特点及其与认知功能之间的相关性。方法纳入首发未治精神分裂症患者33例（男性19例、女性14例）作为研究组，对照组为符合纳入标准的健康成人33人（男性14名、女性19... 详细信息

目的探讨首发未经治疗的精神分裂症患者用药前脑内神经生化代谢物质的特点及其与认知功能之间的相关性。方法纳入首发未治精神分裂症患者33例（男性19例、女性14例）作为研究组，对照组为符合纳入标准的健康成人33人（男性14名、女性19名）。采用单体素氢质子磁共振波谱（1H-MRS）检测左侧前额叶和丘脑N-乙酰基天门冬氨酸（NAA）、胆碱复合物（Cho）、肌酸复合物（Cr）与磷酸化肌酸复合物（Cr2）的水平，并计算NAA／Cr值、Cho／Cr值、Cr2／Cr值、NAA／Cho值。选取剑桥神经心理自动化成套测试（CANTAB）中的图形识别记忆（PRM）延迟再识别正确率评定其认知功能。结果研究组左侧前额叶Cr2／Cr值（1．15±0．87）高于对照组（0．72±0．46），差异有统计学意义（P〈0．05）。左侧前额叶NAA／Cr值、Cho／Cr值、NAA／Cho值以及丘脑NAA／Cr值、Cho／Cr值、Cr2／Cr值、NAA／Cho值与对照组比较差异均无统计学意义（P〉0．05）。CANTAB认知测试中PRM正确率，研究组为（82．81±15．44）％低于对照组的（95．20±6．26）％，差异有统计学意义（P〈0．05）。Pearson相关分析发现，研究组左侧前额叶Cho／Cr值与PRM正确率呈负相关（r=-0．424，P〈0．05），NAA／Cho值与PRM正确率呈正相关（r=0．473，P〈0．01）。研究组左侧前额叶NAA／Cr值、Cho／Cr值与PANSS总分呈正相关（r=0．538、0．450，P〈0．01）。结论首发未治精神分裂症患者用药前存在认知功能缺陷，其左侧前额叶部分神经生化代谢物质神经元细胞膜磷酸化水平在用药前就出现了异常。提示首发未治精神分裂症患者用药前的认知功能损害与前额叶神经生化代谢功能异常存在一定的相关性。

关键词：精神分裂症 1H-MRS 神经生化代谢物认知功能