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流动老年人医疗卫生服务利用影响因素研究

流动老年人医疗卫生服务利用影响因素研究

作者：吕梦丽南京师范大学

学位级别：硕士

“十三五”期间,我国经济发展进入新常态,健康在国民经济与社会发展中的地位进一步提升,人们的健康意识逐渐增强,对医疗卫生服务的水平及多样化需求不断提高。我国“健康中国”战略要求全面建立中国特色基本医疗卫生制度、完善国民健康... 详细信息

“十三五”期间,我国经济发展进入新常态,健康在国民经济与社会发展中的地位进一步提升,人们的健康意识逐渐增强,对医疗卫生服务的水平及多样化需求不断提高。我国“健康中国”战略要求全面建立中国特色基本医疗卫生制度、完善国民健康政策、加快老龄事业和产业发展。随着人口老龄化速度的加快、新型城镇化的推进以及流动人口居留稳定性的提高,人口流动已经进入到以家庭化流动为主的新阶段,流动老年人的规模正在不断扩大并将持续增长。流动老年人规模扩大对医疗卫生服务资源提出更高需求,而“静态的公共性”致使流动老年人面临公共性断裂和失衡的双重困境。分析流动老年人医疗卫生服务利用影响因素中具有促进性的因素,发现还存在哪些阻碍性因素,对于改善流动老年人对公共医疗卫生资源的利用状况,增进流动老年人健康福祉,实现基本医疗卫生服务均等化目标,促进社会公平正义,最终实现“健康中国”战略目标具有一定的实践价值。本研究基于Anderson的医疗卫生服务利用模型和Grossman的健康资本理论模型,以流动老年人为研究对象,采用问卷调查法探讨流动老年人医疗卫生服务利用状况及其影响因素。研究结果表明:（1）总体而言,流动老年人受教育程度和医保覆盖率整体水平偏低、经济依赖性较强,医疗卫生服务利用主动性较低、预防保健意识淡薄。具体表现为:63.9%的流动老年人的受教育程度为小学及以下;本次流动老年人的抽样参保比例为85.8%,比2018年全国平均水平仍低9.2个百分点;超过三分之一的流动老年人主要依赖子女等供养方式维持生活;仅有29.3%的流动老年人选择在平时生小病时看医生、过去一年应住院而未住院率（37.7%）远高于第五次国家卫生服务调查老年城乡居民（17.1%）、过去一年参加免费健康体检率（17.8%）远不及第五次国家卫生服务调查城市地区老年人（59.6%）。（2）单因素分析结果表明,倾向特征、使能特征和致需特征不同的流动老年人医疗卫生服务利用水平差异性显著。年龄越长（倾向特征）、受教育程度越高（倾向特征）、城——城流动（倾向特征）、流动范围跨度越小（倾向特征）、自评经济状况越好（使能特征）、就医距离越近（使能特征）、自评健康状况越差（致需特征）、患有慢性病（致需特征）的流动老年人门诊服务利用的水平较高;年龄越长（倾向特征）、受教育程度越高（倾向特征）、有配偶（倾向特征）、城——城流动（倾向特征）、流动范围跨度越小（倾向特征）、自评经济状况越好（使能特征）、参加基本医疗保险（使能特征）、自评健康状况越差（致需特征）、患有慢性病（致需特征）的流动老年人住院服务利用的水平较高;女性（倾向特征）、受教育程度越高（倾向特征）、城——城流动（倾向特征）、流动范围跨度越小（倾向特征）、参加基本医疗保险（使能特征）、自评健康状况越差（致需特征）、患有慢性病（致需特征）的流动老年人预防保健服务利用的水平较高。（3）回归分析结果表明,流动老年人的门诊、住院和预防保健服务利用的影响因素既有共性也有差异,倾向特征、使能特征和致需特征对不同服务利用项目的影响程度各异。对于流动老年人门诊服务利用而言,倾向特征中年龄、受教育程度、户籍类型和流动范围,使能特征中自评经济状况和就医距离,致需特征中自评健康状况和慢性病患有情况是主要的影响因素;对于流动老年人住院服务利用而言,倾向特征中年龄、受教育程度、婚姻状况、户籍类型和流动范围,使能特征中自评经济状况和基本医疗保险,致需特征中自评健康状况和慢性病患有情况是主要的影响因素;对于流动老年人预防保健服务利用而言,倾向特征中受教育程度、户籍类型和流动范围,使能特征中基本医疗保险,致需特征中自评健康状况和慢性病患有情况是主要的影响因素。基于数据分析结果及流动老年人受教育程度和医保覆盖率整体水平偏低、经济依赖性较强、医疗服务利用主动性较低、预防保健意识淡薄、异地就医存在机制性障碍、对基层医疗机构信任不足等问题,本研究提出如下对策建议:（1）完善全民健康保障体系:多重强化医疗保障制度、创新基本医疗保险运行管理机制、优化医疗卫生服务工作体系;（2）强化配套支持政策:扩展流动老年人收入来源、创立社区化养老和老年活动中心、借助网格化管理做好家庭援助介入。

关键词：流动老年人医疗卫生服务利用影响因素二元logistic回归

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数学建模思想融入高中函数教学的研究

数学建模思想融入高中函数教学的研究

作者：吕梦丽洛阳师范学院

学位级别：硕士

在高中数学中,函数是非常重要的一部分内容,也是进入大学学习的重要的基础知识。将数学建模思想融入高中函数教学中,能够快速有效地帮助学生学习函数的相关知识,使学生的创新思维能力和单独解决问题的能力得到大大的提升。所以,将数学... 详细信息

在高中数学中,函数是非常重要的一部分内容,也是进入大学学习的重要的基础知识。将数学建模思想融入高中函数教学中,能够快速有效地帮助学生学习函数的相关知识,使学生的创新思维能力和单独解决问题的能力得到大大的提升。所以,将数学建模思想融入到高中函数教学中是非常必要的。本文主要进行了三个方面的研究:(1)设计了调查问卷一和调查问卷二,分别对本县四所高中的60名数学教师和560名高中学生进行了问卷调查,利用数据统计分析的方法对调查结果进行了分析,得到教学中存在的主要问题是:(1)一部分教师对数学建模思想的认识不够深入;(2)学生对数学建模思想的意识浅薄;(3)课堂时间相对较短,教师缺乏足够时间将数学建模思想融入到教学中;(4)学校对数学建模思想融入教学的重视程度不够。(2)针对上述问题,给出了将数学建模思想融入高中函数教学中的策略:在教师方面,教师应该结合学生实际情况及需求,选择简单且适合高中生的数学建模案例,作为教师应该注重自己的能力提升,不断吸取新的知识,建立良好的师生关系。在学生方面,在培养学生理性分析问题、观察事物能力的同时,还可以引导学生增强团队合作意识。(3)依据数学建模思想融入高中函数教学的策略,给出了将数学建模思想融入函数教学的两个教学案例,案例一着重帮助学生建构函数概念,案例二着重教师引导学生从实际生活问题中建立简单的函数模型并解决生活中的实际问题。

关键词：函数教学数学建模建模思想教学案例

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智能变电站继电保护结构分析与仿真研究

智能变电站继电保护结构分析与仿真研究

作者：吕梦丽广东工业大学

学位级别：硕士

智能变电站是智能电网建设的关键环节和重要创新点,继电保护技术是电力系统安全稳定的第一道防线,智能变电站的继电保护技术和传统继电保护技术相比主要体现在三方面的区别：电子式互感器等一次智能设备的应用,适应了电力系统数字化和... 详细信息

智能变电站是智能电网建设的关键环节和重要创新点,继电保护技术是电力系统安全稳定的第一道防线,智能变电站的继电保护技术和传统继电保护技术相比主要体现在三方面的区别：电子式互感器等一次智能设备的应用,适应了电力系统数字化和智能化发展的需要;基于IEC61850标准的统一建模,为实现不同设备之间的互操作性和网络对等通信传输提供了支撑;二次系统数据通信网络化,实现信息的共享和交互。因此,针对智能变电站继电保护结构特点,本文从信息采集方式、信息传输方式以及保护逻辑三方面研究影响智能变电站继电保护性能的主要因素,为以信息流为载体的电力系统保护决策的有效性提供依据。首先,以空心线圈电流互感器的暂态传变特性作为研究主线,对整个传感系统进行数字建模,将样机参数代入模型,借助Matlab/Simulink仿真软件对空心线圈电流互感器的传变特性,以及误差影响关键因素进行分析;进一步分别对基于模拟积分器和数字积分器的空心线圈电流互感器传变特性进行了理论和仿真研究,提出了适应继电保护暂态传变要求的空心线圈电流互感器积分技术,并针对空心线圈电流互感器对继电保护的适应性做了归纳性的总结。其次,基于OPNET仿真软件,搭建智能变电站继电保护信息流的模型,分别对通信网络分网、共网传输时,网络数据传输的延时特性进行了对比分析;然后,仿真分析且验证了满足保护、测控等装置采样报文精度的采样率;并就VLAN技术的应用对智能变电站继电保护的影响做了细致的分析研究。最后,根据空心线圈电流互感器传变和网络通信特点,结合差动保护制动特性的整定原则,通过PSCAD/EMTDC软件建立变压器差动保护系统分析模型。通过设置变压器区内、区外不同类型故障进行仿真研究,提出了降低传统差动保护最小动作电流和制动曲线斜率的改进思想。本文工作主要是在国家自然科学基金面上项目(51377026)的资助下完成。

关键词：智能变电站继电保护空心线圈电流互感器暂态特性网络通信变压器差动保护

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乡村振兴视域中的毛泽东农业现代化思想研究

乡村振兴视域中的毛泽东农业现代化思想研究

作者：吕梦丽湘潭大学

学位级别：硕士

当前,我国脱贫攻坚战取得了全面胜利,迎来了全面建成小康社会、实现第一个百年奋斗目标的伟大胜利。但没有农业农村的现代化,就没有整个国家的现代化。随着全面建设社会主义现代化国家新征程的开启,农业农村现代化建设问题倍受瞩目。进... 详细信息

当前,我国脱贫攻坚战取得了全面胜利,迎来了全面建成小康社会、实现第一个百年奋斗目标的伟大胜利。但没有农业农村的现代化,就没有整个国家的现代化。随着全面建设社会主义现代化国家新征程的开启,农业农村现代化建设问题倍受瞩目。进入新时代,党中央提出了乡村振兴战略,这一重大战略是农业现代化这一历史性课题的当代深化。追溯历史,毛泽东农业现代化思想在当代仍然闪耀着智慧的光芒,对新时代推进乡村振兴战略具有重要的启示意义。毛泽东农业现代化思想是对中国社会主义农业发展道路艰辛探索的结晶,其内容相当丰富,涵盖农业现代化建设的方方面面,包括农业合作化、农业科学化、农业工业化以及农民现代化等多个方面。农业合作化是实现农业现代化的前提条件,农业科学化是农业现代化的必由之路,农业工业化是农业现代化的中心内容,农民现代化是农业现代化的关键因素。新时代,以习近平同志为核心的党中央提出和实施的乡村振兴战略是实现我国农业现代化的重大举措,是对毛泽东农业现代化思想的继承、创新和发展。这种继承与创新主要体现在经营制度、发展动力、物质基础、建设主体等方面。习近平在乡村振兴战略中坚持农村土地集体所有制,创造性地提出了“三权分置”;坚持科学技术是农业发展动力,提出了“藏粮于地,藏粮于技”;延续毛泽东“在地工业化”的思路,提出产业兴旺是乡村振兴的物质基础;继承毛泽东“严重的问题是教育农民”的思想,与时俱进地提出了培育新型职业农民,体现出乡村振兴战略对毛泽东农业现代化思想的继承与超越。站在全面建设社会主义现代化国家,实现中华民族伟大复兴的历史高度,透过乡村振兴的视角研究毛泽东农业现代化思想,有利于总结毛泽东农业现代化思想中的成功经验与历史局限;探究乡村振兴战略对毛泽东现代化思想的继承与发展,有利于为新时代全面推进乡村振兴、全面建设社会主义现代化国家提供思路和借鉴。

关键词：毛泽东习近平农业现代化乡村振兴

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毛泽东对中国式现代化的奠基性贡献

湘潭大学学报（哲学社会科学版） 2023年第6期47卷 1-7页

作者：李佑新吕梦丽湘潭大学毛泽东思想研究中心湖南湘潭411105

以中国式现代化推进中华民族伟大复兴是新时代的最强音。毛泽东对中国式现代化作出了奠基性的伟大贡献:中国式现代化是中国共产党领导的现代化,毛泽东为中国式现代化奠定了领导力量基础;中国式现代化是社会主义的现代化,毛泽东为中国式... 详细信息

以中国式现代化推进中华民族伟大复兴是新时代的最强音。毛泽东对中国式现代化作出了奠基性的伟大贡献:中国式现代化是中国共产党领导的现代化,毛泽东为中国式现代化奠定了领导力量基础;中国式现代化是社会主义的现代化,毛泽东为中国式现代化奠定了根本政治前提和制度基础;中国式现代化是全体人民共同富裕的现代化,毛泽东为中国式现代化确定了价值目标;中国式现代化是物质富足、精神富有的现代化,毛泽东为中国式现代化奠定了物质基础和精神基础;中国式现代化是走和平发展道路的现代化,毛泽东为中国式现代化奠定了走和平发展道路的基础。

关键词：毛泽东中国式现代化历史贡献

适应继电保护暂态传变的空心线圈电流互感器积分技术研究

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电测与仪表 2015年第13期52卷 48-55页

作者：何瑞文吕梦丽蔡泽祥广东工业大学自动化学院广州510006 华南理工大学电力学院广州510640

为了系统研究积分技术对空心线圈电流互感器暂态特性的影响及对继电保护的适应性,对Rogowski传感头分别配合模拟积分器和数字积分器的空心线圈电流互感器传变特性进行了理论和仿真分析,揭示了不同积分技术对电流互感器暂态特性的影响因... 详细信息

为了系统研究积分技术对空心线圈电流互感器暂态特性的影响及对继电保护的适应性,对Rogowski传感头分别配合模拟积分器和数字积分器的空心线圈电流互感器传变特性进行了理论和仿真分析,揭示了不同积分技术对电流互感器暂态特性的影响因素和特点。理论研究和仿真结果表明,Rogowski传感头配合模拟有损积分器时,与采用一阶RC积分电路相比,电流互感器在低频段的特性有所改善,通过配置合适的积分参数,理论上有可以满足继电保护对电流互感器暂态特性要求。当Rogowski传感头配合数字积分器时,合适的积分算法能使互感器有非常优异的低频特性和暂态特性,非常契合继电保护对电流互感器测量故障暂态电流的应用需求。

关键词：空心线圈电流互感器模拟积分器数字积分器暂态特性继电保护

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误用万用表导致开关跳闸事故的分析

电工技术 2020年第6期 70-71页

作者：吕梦丽广东电网有限责任公司湛江供电局广东湛江524000

继电保护装置压板的电位状态与保护装置是否可以正确动作有直接的关系。在投入保护装置的压板之前,必须使用万用表对压板的电位进行测量。文章结合一起误用万用表导致开关跳闸的事故,对保护装置的压板及其测量方法进行了深入的分析,提... 详细信息

继电保护装置压板的电位状态与保护装置是否可以正确动作有直接的关系。在投入保护装置的压板之前,必须使用万用表对压板的电位进行测量。文章结合一起误用万用表导致开关跳闸的事故,对保护装置的压板及其测量方法进行了深入的分析,提出了防止误用万用表导致事故发生的控制措施。

关键词：出口压板功能压板万用表高内阻低内阻

一起110kV断路器操作箱防跳异常问题的探讨

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电气技术 2017年第10期18卷 127-130页

作者：吕梦丽广东电网公司阳江供电局广东阳江529500

某110kV断路器保护装置在试验工作中,当测试操作箱防跳跃回路的功能时,发现断路器在合上位置,且重合闸出口压板投入时,通过测控屏上的合闸把手保持合闸指令,然后发出跳闸指令,断路器跳闸后会再次合闸,而防跳保护没有实现防跳功能。分析... 详细信息

某110kV断路器保护装置在试验工作中,当测试操作箱防跳跃回路的功能时,发现断路器在合上位置,且重合闸出口压板投入时,通过测控屏上的合闸把手保持合闸指令,然后发出跳闸指令,断路器跳闸后会再次合闸,而防跳保护没有实现防跳功能。分析得知,主要是因为同期手合时合闸指令的返回时间比重合闸返回时间快造成的。本文提出并进行了针对此类操作箱防跳跃回路正确试验,且分别在不同厂家装置上进行试验,证明防跳保护可靠,实现了防跳跃功能。这对保护测控装置定检、验收和防跳跃回路故障排查等均具有一定的参考作用和指导意义。

关键词：断路器防跳跃操作箱检同期合闸回路

结构化出院计划在急性心肌梗死后心力衰竭患者护理中的应用及效果评价

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山西医药杂志 2021年第3期50卷 495-498页

作者：吕梦丽马艳丽李瞳郑州大学第一附属医院河医院区心脏重症监护室 450000

急性心肌梗死(AMI)属于临床常见的心血管急重症之一,近年来随着我国老龄化问题的加剧,AMI的发病率也随之攀升,现已成为老年群体致残与死亡的重要原因[1]。目前,AMI血运重建后心功能不全是导致患者再住院与死亡的主要原因,其中约有32%~48... 详细信息

急性心肌梗死(AMI)属于临床常见的心血管急重症之一,近年来随着我国老龄化问题的加剧,AMI的发病率也随之攀升,现已成为老年群体致残与死亡的重要原因[1]。目前,AMI血运重建后心功能不全是导致患者再住院与死亡的主要原因,其中约有32%~48%的患者可发生心力衰竭(heart failure,HF)。AMI后HF患者的情绪不够稳定,加之缺少自我护理与防护能力,无法定时用药、复查,治疗依从性较差,在一定程度上影响了预后效果与生活质量[2]。目前,如何通过有效的措施抑制AMI血运重建后HF进程,减少患者不良心血管事件风险.

关键词：心功能不全不良心血管事件血运重建自我护理出院计划预后效果治疗依从性患者护理