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作者：吕彦萌中国人民解放军海军军医大学

学位级别：硕士

研究背景心脏瓣膜病是最常见的心脏疾病之一,其中,三尖瓣疾病因起病隐匿,初期临床症状得不到重视而被称为“被遗忘的瓣膜”。临床上三尖瓣关闭不全较狭窄常见,而且这类患者数量庞大,据文献报道,美国中度或重度三尖瓣关闭不全的患者约为... 详细信息

研究背景心脏瓣膜病是最常见的心脏疾病之一,其中,三尖瓣疾病因起病隐匿,初期临床症状得不到重视而被称为“被遗忘的瓣膜”。临床上三尖瓣关闭不全较狭窄常见,而且这类患者数量庞大,据文献报道,美国中度或重度三尖瓣关闭不全的患者约为160万人,超过80%为功能性三尖瓣关闭不全,常常继发于左心瓣膜置换、右心室起搏器电极植入术后,与心功能低下、房颤、肺动脉高压等高危因素相关,病理改变主要是由于各种病因引起的右心室扩张及三尖瓣瓣环的扩大,从而导致三尖瓣对合不良。疾病初期,因右心系统对容量改变的适应性较强,临床表现较轻,少量利尿剂可缓解临床症状而得不到重视。随着疾病进展和三尖瓣反流的持续增加,最终会出现失代偿性右心功能不全,包括充血性肝病,严重腹水,外周水肿等。目前传统外科手术治疗包括三尖瓣成形与三尖瓣置换两种,临床上三尖瓣成形术多于置换,但Navia等人报道,对于中重度功能性三尖瓣反流行三尖瓣成形术的患者,3个月后复发率34%,10年生存率仅为44%,严重影响远期生存率。在我国,约有22%-30%的左心瓣膜病变患者合并有功能性三尖瓣关闭不全,即使在左心瓣膜术中同期行三尖瓣修复,远期出现三尖瓣关闭不全的发生率仍较高,此类患者常需在体外循环下再次行外科手术修复或瓣膜置换,然而,约有一半的患者因年老、心功能低下、二次手术或存在严重合并症而无法耐体外循环下手术,影响生活质量,成为临床亟待解决的热点问题之一。目前经导管主动脉瓣置换及二尖瓣修复技术已经取得跨越式发展,国内有两款自主研制的介入主动脉瓣产品也已被国家食品药品监督管理总局(CFDA)批准上市,而经导管介入治疗三尖瓣技术才刚刚起步,已成为相关领域研究热点之一,国外有外科学者尝试利用现有主动脉瓣介入支架瓣膜,行三尖瓣置换手术,获得了一定的效果,由于这类装置的固定依赖于自身瓣环的支撑,因此仅适用于三尖瓣生物瓣置换或成形环植入术后有人工瓣环的患者,临床适应症非常局限,此类装置功能与早期临床效果还不尽完善。所以,我们与浙江宁波健世生物科技有限公司合作,根据三尖瓣瓣环形态及临床实际情况,研发了一种新型经导管右心房途径介入置换三尖瓣装置——LuX-Valve瓣膜,期待能推动介入治疗三尖瓣诊疗的发展,为更多的患者带来福音。研究目的评价自行研制的经导管右心房途径介入三尖瓣置换装置LuX-Valve瓣膜在实验山羊三尖瓣原位置换的可行性、有效性及安全性,以及应用于临床的早期实验效果。研究方法1.经导管右心房途径三尖瓣置换装置LuX-Valve的研制:与浙江宁波健世生物科技有限公司合作,设计一种经导管介入支架三尖瓣装置LuX-Valve,其主要由钛镍合金支架、牛心包瓣、编织抗瓣周漏环、前瓣叶夹持器、锚定器和输送系统组成。主体支架为心房环状支撑段与桶型波浪样瓣膜缝制段结构,以镍钛合金为材料,通过切割、支架定型和支架抛光制作而成;设计瓣膜为牛心包材料,经生化及戊二醛处理,裁剪并将其缝合在支架缝制段,与镍钛面紧密贴合;抗瓣周漏编织环由镍钛丝编织并缝制上PET膜而成,整体为D型裙边设计,在三尖瓣前隔瓣交界处部分膨出。固定锚定器与主体支架由镍钛材料一体切割而成,整体为锚定针及舌型固定区域;前瓣叶夹持器设计朝向心房面支撑面,缝制到桶状结构体的外壁,辅助夹持固定瓣叶及定位三尖瓣环;输送系统由内鞘、外鞘、鞘芯和锚定部分组成,采用末端弯角设计。2.经导管介入三尖瓣反流模型的建立:使用自行研制的三尖瓣腱索切割器在6只山羊中建立三尖瓣反流模型,以此来研究三尖瓣反流的病理生理改变,为研究三尖瓣介入装置提供理想的三尖瓣反流模型。山羊左侧卧位,经右侧第四肋间小切口进胸,在食道超声及DSA引导下,反复推送三尖瓣腱索手柄切割三尖瓣前瓣叶腱索,直至超声明确出现中-重度反流,在术前、术后即刻、术后3个月行超声心动图等相关检查,并在3个月后行安乐死解剖明确三尖瓣关闭不全的形态学病理改变。3.经导管介入三尖瓣装置LuX-Valve动物试验研究:以17只体重40±5kg的雄性山羊为研究对象。在超声或DSA指引下,经右侧肋间小切口途径经右心房入路对17只山羊实施经导管三尖瓣瓣膜LuX-Valve植入术。实验动物被分成急性和慢性2个组,急性组动物(A组,n=5)术后即刻解剖,慢性组动物(B组,n=12)分别在30天、180天后随机选取解剖,并在相应时间节点分别进行超声心动图、血流动力学、实验室检查、组织微生物、病理学等检查。***-Valve早期临床研究:临床实验以救治性治疗为宗旨,设计临床实验以验证LuX-Valve早期临床结果。经严格的入组标准、排除标准及研究终点,首次为一例严重三尖瓣反流且存在外科手禁忌症的患者实施了将导管介入三尖瓣LuX-Valve置换。结果***-Valve支架瓣膜包括支架生物瓣膜和输送装置。在结构上,支架瓣膜由四部分组成:(1

关键词：三尖瓣关闭不全经导管介入支架瓣膜动物实验

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血管内皮生长因子和基质金属蛋白酶-2在上皮性膀胱癌组织中的表达

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肿瘤基础与临床 2015年第3期28卷 203-204页

作者：李国伟吕彦萌太康县人民医院河南周口461400 郑州大学临床医学系河南郑州450052

目的探讨上皮性膀胱癌组织中血管内皮生长因子(VEGF)和基质金属蛋白酶-2(MMP-2)的表达及临床意义。方法采用免疫组化S-P法检测67例上皮性膀胱癌及其癌旁组织中VEGF和MMP-2的表达,并分析两者与患者临床病理特征的关系。结果上皮性膀胱癌... 详细信息

目的探讨上皮性膀胱癌组织中血管内皮生长因子(VEGF)和基质金属蛋白酶-2(MMP-2)的表达及临床意义。方法采用免疫组化S-P法检测67例上皮性膀胱癌及其癌旁组织中VEGF和MMP-2的表达,并分析两者与患者临床病理特征的关系。结果上皮性膀胱癌组织中VEGF和MMP-2的表达均高于癌旁组织(P均<0.05)。上皮性膀胱癌组织中VEGF和MMP-2的表达与其病理分级和临床分期有关(P均<0.05)。上皮性膀胱癌组织中VEGF和MMP-2的表达呈正相关关系(r=0.468,P<0.05)。结论上皮性膀胱癌组织中VEGF和MMP-2高表达,两者可能参与了上皮性膀胱癌的疾病进展。

关键词：上皮性膀胱癌血管内皮生长因子基质金属蛋白酶-2

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miRNA-205在食管鳞状细胞癌患者组织中的表达及临床意义

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第三军医大学学报 2016年第1期38卷 85-88页

作者：董树岭尹惠卿吕彦萌孟伟伟董翠翠贺付成郑州大学:第一附属医院检验科郑州450052 河南省高等学校临床医学重点学科开放实验室河南省高等学校临床医学重点学科临床医学系

目的探讨miRNA-205在食管鳞状细胞癌（esophageal squamous cell carcinoma,ESCC）患者组织中的表达情况。方法收集56例经病理确诊的ESCC患者的手术切除组织（癌组织及其癌旁组织）,采用实时荧光定量聚合酶链式反应（real-time quantita... 详细信息

目的探讨miRNA-205在食管鳞状细胞癌（esophageal squamous cell carcinoma,ESCC）患者组织中的表达情况。方法收集56例经病理确诊的ESCC患者的手术切除组织（癌组织及其癌旁组织）,采用实时荧光定量聚合酶链式反应（real-time quantitative polymerase chain reaction,qRT-PCR）检测miRNA-205的表达,并分析miRNA-205在不同临床病理资料之间的差异。结果 ESCC患者组织中miRNA-205相对表达量为1.475（0.444~5.478）,显著高于癌旁组织（Z=-3.067,P=0.002）;miRNA-205在不同TNM分期ESCC患者组织中存在差异,TNM分期越高,miRNA-205表达量越高,差异具有统计学意义（F=36.335,P〈0.001）;miRNA-205在淋巴结转移阴性/阳性组织中存在差异,淋巴结转移阳性组miRNA-205表达量显著高于淋巴结转移阴性组（Z=-3.353,P=0.001）。结论 miRNA-205在ESCC患者癌组织中表达升高,并可能参与ESCC的发生与发展。

关键词：鳞状细胞癌食管癌 miRNA-205 聚合酶链反应

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经导管介入治疗三尖瓣病变装置的研究进展

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中国胸心血管外科临床杂志 2018年第4期25卷 345-349页

作者：吕彦萌陆方林海军军医大学附属长海医院心血管外科上海200433

随着经导管介入主动脉瓣置换及二尖瓣修复等产品逐渐应用于临床,不少研究者相继开发了各种三尖瓣介入治疗的装置。本文将对目前公开报道的有关经导管治疗三尖瓣病变装置进行综述,重点介绍装置结构及部分早期临床结果。相信随着研究的深... 详细信息

随着经导管介入主动脉瓣置换及二尖瓣修复等产品逐渐应用于临床,不少研究者相继开发了各种三尖瓣介入治疗的装置。本文将对目前公开报道的有关经导管治疗三尖瓣病变装置进行综述,重点介绍装置结构及部分早期临床结果。相信随着研究的深入,经导管治疗三尖瓣病变技术会不断完善,为患者提供安全、微创的治疗手段。

关键词：三尖瓣反流经导管治疗介入

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经右心房小切口建立山羊三尖瓣反流模型

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中国胸心血管外科临床杂志 2019年第11期26卷 1136-1140页

作者：吕彦萌陆方林海军军医大学附属长海医院心血管外科

目的采用经右房途径三尖瓣腱索切割的方法建立山羊三尖瓣反流模型。方法使用自行研制的三尖瓣腱索切割器在6只山羊中建立三尖瓣反流模型。山羊左侧卧位,经右侧第4肋间小切口进胸,在经食管超声及数字减影血管造影引导下,切割三尖瓣前瓣... 详细信息

目的采用经右房途径三尖瓣腱索切割的方法建立山羊三尖瓣反流模型。方法使用自行研制的三尖瓣腱索切割器在6只山羊中建立三尖瓣反流模型。山羊左侧卧位,经右侧第4肋间小切口进胸,在经食管超声及数字减影血管造影引导下,切割三尖瓣前瓣叶腱索从而出现中-重度反流。在术前、术后即刻、术后3个月行超声心动图等相关检查,并在3个月后行安乐死解剖明确病理改变。结果三尖瓣反流在6只山羊中成功建立,术后即刻右心房压力明显增加(P<0.05)。随访3个月,三尖瓣关闭不全进行性加重(P<0.05),三尖瓣瓣环直径由(2.15±0.23)cm增加至(2.65±0.20)cm,跨瓣压差及流速较术前差异无统计学意义,实验室检查结果与术前无异常。尸检提示前瓣叶腱索明显断裂。结论经导管右侧肋间小切口建立三尖瓣反流模型可行,为后期研究介入三尖瓣装置、三尖瓣反流模型的病理生理研究奠定了基础。

关键词：三尖瓣反流经导管动物模型

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西藏地区胆总管术后延期胆汁漏1例

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武警医学 2022年第5期33卷 443-444页

作者：梁青山李慧彬杨文龙苏保登索朗益西黄鹏吕彦萌胡根德武警西藏总队医院外一科拉萨850000

胆道结石是西藏地区的多发病,长期以来严重影响当地居民的身体健康和生活质量。腹腔镜下胆总管探查术(laparoscopic common bile duct exploration,LCBDE)联合胆囊切除术(laparoscopiccholecystectomy,LC)是目前解决胆道结石的有效方法... 详细信息

胆道结石是西藏地区的多发病,长期以来严重影响当地居民的身体健康和生活质量。腹腔镜下胆总管探查术(laparoscopic common bile duct exploration,LCBDE)联合胆囊切除术(laparoscopiccholecystectomy,LC)是目前解决胆道结石的有效方法之一[1]。胆汁漏是LCBDE的常见并发症,多发生在术后早期[2],经过积极对症治疗,多数患者能够康复。近期我科收治1例LCBDE胆总管一期缝合术联合LC后延期胆汁漏患者,临床较为罕见。

关键词：腹腔镜胆总管探查术一期缝合胆汁漏

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企业数字化与会计信息质量研究

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商场现代化 2025年第2期 174-176页

作者：吕彦霞海南工商职业学院

随着信息技术的快速发展,企业数字化已成为现代商业发展的重要趋势。会计信息作为企业决策和利益相关者评估企业价值的重要依据,其质量对于企业的可持续发展至关重要。本文通过对企业数字化和会计信息质量的探讨,总结了企业数字化对会... 详细信息

随着信息技术的快速发展,企业数字化已成为现代商业发展的重要趋势。会计信息作为企业决策和利益相关者评估企业价值的重要依据,其质量对于企业的可持续发展至关重要。本文通过对企业数字化和会计信息质量的探讨,总结了企业数字化对会计信息质量的影响。企业数字化提高了会计信息的准确性和可靠性,降低了信息失真和错误的可能性。数字化技术的应用使企业能够更高效地收集、处理和存储会计信息,提高了信息处理的自动化程度,减少了人为干预和错误。同时,数字化还促进了会计信息的透明度和可比性,使得利益相关者能够更清晰地了解企业的财务状况和经营成果,从而做出更准确的决策。然而,企业数字化也带来了一些挑战。企业在推进数字化的过程中,需要平衡会计信息的质量和安全性,并考虑利益相关者的信息需求和理解能力。同时,企业也应加强数字化建设,提升会计信息质量,为企业的可持续发展和利益相关者的利益保护做出积极贡献。

关键词：数字化会计信息质量风险

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汉语动词隐含因果义激活模式研究

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世界汉语教学 2025年第1期 99-115页

作者：田晓萌赵杨北京语言大学教师教育学院北京大学对外汉语教育学院

动词隐含因果义激活模式一直没有明确结论。本文以在线眼动视觉情境范式和离线句子补全方法为研究手段，以汉语母语者和以韩语为母语的汉语二语者为被试，对该问题进行再探究，发现了新的汉语动词隐含因果义激活模式——“动词语篇说”... 详细信息

动词隐含因果义激活模式一直没有明确结论。本文以在线眼动视觉情境范式和离线句子补全方法为研究手段，以汉语母语者和以韩语为母语的汉语二语者为被试，对该问题进行再探究，发现了新的汉语动词隐含因果义激活模式——“动词语篇说”:当动词自身包含隐含因果义信息，语篇连贯关系为结果-原因关系时，隐含因果义才能激活。这一模式得到了一语组和二语组的印证。两组被试的差异主要表现在隐含因果义激活速度、强度，连贯关系产出类型和运用程度等方面。

关键词：隐含因果义连贯关系激活模式眼动汉语二语习得

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企业基础研究的知识溢出效应研究

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科学学研究 2025年第1期 91-102页

作者：孟巧爽李乐逸王艺萌大连理工大学经济管理学院大连理工大学科技创新创业与产业转型研究中心

企业基础研究是科技强国建设的重要基石，有助于推动科学研究与产业的深度融合。基于知识溢出视角，构建2000-2022年中国制造业上市公司科技文献与专利科技引文关联数据，探究企业科技文献对焦点企业专利的知识内溢机制和对竞争企业专... 详细信息

企业基础研究是科技强国建设的重要基石，有助于推动科学研究与产业的深度融合。基于知识溢出视角，构建2000-2022年中国制造业上市公司科技文献与专利科技引文关联数据，探究企业科技文献对焦点企业专利的知识内溢机制和对竞争企业专利的知识外溢机制。研究发现：(1)知识内溢促进焦点企业开展基础研究、知识外溢抑制焦点企业开展基础研究。(2)竞争企业专利对焦点企业科技文献的引用，有助于提升焦点企业专利数量。(3)与知识内溢相比，基础研究的知识外溢显著地抑制了焦点企业的财务绩效。异质性检验表明，知识溢出对非国有企业基础研究影响更明显。基础研究知识内溢促进高技术行业、低规模企业的应用研究，基础研究知识外溢促进非国有企业、高规模企业的应用研究。研究揭示企业基础研究的投入动机、溢出机制及市场效应，研究结论为夯实企业创新主体地位，引导基础研究、应用研究深度融合提供政策参考。

关键词：企业基础研究知识内溢知识外溢创新表现财务绩效

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运动对脑认知功能的调控作用

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河南师范大学学报(自然科学版) 2025年

作者：文青苗玉萌宋伦军事医学研究院军事认知与脑科学研究所河南师范大学生命科学学院

运动不仅可以有效防治糖尿病、心血管疾病、肿瘤等慢性非传染性疾病,同时对于精神疾病和神经退行性病变也有较好的早期干预效果.因此,运动成了公认的无创性脑认知功能调节方法,不同种类的运动均可有效降低中长期精神疾病风险.从运动对... 详细信息

运动不仅可以有效防治糖尿病、心血管疾病、肿瘤等慢性非传染性疾病,同时对于精神疾病和神经退行性病变也有较好的早期干预效果.因此,运动成了公认的无创性脑认知功能调节方法,不同种类的运动均可有效降低中长期精神疾病风险.从运动对学习记忆、情绪、睡眠觉醒节律几个方面,综合多项研究结果阐述运动对脑认知功能的调控作用及机制,以期能够为选择适当强度的运动训练方案,制订“运动处方”、提升脑认知能力提供理论依据.

关键词：运动脑认知功能学习记忆情绪睡眠觉醒节律

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