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胆道^(125)I粒子支架与^(125)I粒子条+胆道支架治疗低位恶性梗阻性黄疸的临床疗效差异

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医学影像学杂志 2022年第8期32卷 1328-1333页

作者：李均彪魏宁树成森吕墩涛徐浩徐州医科大学研究生学院江苏徐州221000 徐州医科大学附属医院介入放射科江苏徐州221000

目的探讨胆道^(125)I粒子支架与^(125)I粒子条+胆道支架治疗低位恶性梗阻性黄疸(MOJ)临床疗效差异。方法选取我院自2017年11月~2021年3月收治的低位MOJ患者65例。其中观察组34例,采用胆道^(125)I粒子支架植入;对照组31例,实行^(125)I粒... 详细信息

目的探讨胆道^(125)I粒子支架与^(125)I粒子条+胆道支架治疗低位恶性梗阻性黄疸(MOJ)临床疗效差异。方法选取我院自2017年11月~2021年3月收治的低位MOJ患者65例。其中观察组34例,采用胆道^(125)I粒子支架植入;对照组31例,实行^(125)I粒子条+胆道支架植入。分析比较两组患者手术前后肝功能的变化情况以及支架通畅时间、生存时间、并发症发生等情况。结果两组手术成功率100%。术后患者的症状均有所缓解。与术前相比,两组患者术后3个月内总胆红素(TBIL)、直接胆红素(DBIL)、谷草转氨酶(AST)、谷丙转氨酶(ALT)明显下降,差异有统计学意义(P<0.05)。两组之间比较无统计学意义。观察组与对照组的平均胆道支架通畅时间分別为(10.6±0.8)和(7.7±0.6)个月,3、6、12个月的累积支架通畅率为94.1%、76.5%、38.7%和90.2%、73.5%、7.0%,平均生存时间为(11.1±0.8)和(9.0±0.6)个月,两组比较差异有统计学意义(P<0.05)。在肿瘤类型分组中,对照组胰腺癌患者的支架中位通畅时间为8.7个月,要高于观察组的5.8个月,观察组胆管癌患者支架中位通畅时间为12.3个月,高于对照组的7.5个月,差异有统计学意义。两组患者术后未出现严重的并发症。结论胆道支架联合^(125)I粒子植入是治疗低位MOJ的有效的治疗方法。对于环绕胆管壁的肿瘤更倾向于采用胆道^(125)I粒子支架植入,对于偏向一侧的肿瘤病灶,^(125)I粒子条+胆道支架植入的手术方式可获得更大收益。

关键词：恶性梗阻性黄疸胆道支架植入术 ^(125)I粒子介入性,放射学

胆道粒子支架植入联合TAI序贯治疗不可切除肝门部胆管癌的临床疗效差异

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医学影像学杂志 2023年第9期33卷 1613-1618页

作者：树成森魏宁杨晶吕墩涛杨晶李均彪徐浩徐州医科大学研究生院江苏徐州221004 徐州医科大学附属医院介入放射科江苏徐州221006

目的探讨胆道粒子支架植入联合经导管动脉灌注化疗序贯治疗对不可切除肝门部胆管癌(hilar cholangiocarcinoma,HCCA)的临床价值。方法选取本院收治不可切除HCCA 61例患者,其中对照组28例接受~(125)I粒子链及自膨式金属胆道支架(self-exp... 详细信息

目的探讨胆道粒子支架植入联合经导管动脉灌注化疗序贯治疗对不可切除肝门部胆管癌(hilar cholangiocarcinoma,HCCA)的临床价值。方法选取本院收治不可切除HCCA 61例患者,其中对照组28例接受~(125)I粒子链及自膨式金属胆道支架(self-expandable metallic biliary stent,SEMS)植入,联合组33例接受~(125)I粒子链及SEMS植入后行TAI序贯治疗(TAI包括注入顺铂25 mg/m~2与吉西他滨1000 mg/m~2溶于生理盐水后灌注,每3周重复1次),比较两组患者的术后疗效、生存时间、支架通畅时间和并发症。结果两组技术成功率100%,术后1周、1个月、3个月内两组TBIL、AST、ALT较术前有明显改善(P<0.05),联合组对照组中位支架通畅时间分别为7.9个月、6.3个月,中位生存时间分别为11.4个月、6.7个月,组间差异均有统计学意义(P<0.05)。两组术后均未出现严重并发症。结论胆道粒子支架联合TAI序贯治疗是治疗HCCA安全、有效的方法,有效延长支架通畅时间及总生存期。

关键词：肝门部胆管癌 ~(125)I粒子胆道金属支架动脉灌注化疗介入性放射学

经颈静脉AngioJet治疗有溶栓禁忌的急性下肢深静脉血栓形成24例

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介入放射学杂志 2021年第9期30卷 925-928页

作者：吕墩涛徐浩王文亮刘洪涛徐州医科大学附属医院介入放射科江苏221002

目的探讨AngioJet血栓清除系统治疗有溶栓禁忌的急性下肢深静脉血栓形成(DVT)的效果及经颈静脉途径特点。方法对24例有溶栓禁忌的急性DVT患者施行经右颈静脉途径DSA造影、下腔静脉滤器置入、AngioJet血栓抽吸、经皮腔内血管成形(PTA)、... 详细信息

目的探讨AngioJet血栓清除系统治疗有溶栓禁忌的急性下肢深静脉血栓形成(DVT)的效果及经颈静脉途径特点。方法对24例有溶栓禁忌的急性DVT患者施行经右颈静脉途径DSA造影、下腔静脉滤器置入、AngioJet血栓抽吸、经皮腔内血管成形(PTA)、支架植入、取出滤器。观察血栓抽吸疗效及手术相关并发症。结果24例患者AngioJet血栓清除治疗均获得成功。其中21例(87%)血栓清除为Ⅲ级,3例(13%)为Ⅱ级。19例(79%)置入下腔静脉滤器并全部取出。7例(29%)伴有髂静脉受压综合征患者接受PTA,其中3例(43%)植入支架。所有患者均出现不同程度血红蛋白尿,22例48 h内消失,2例72 h内恢复正常,均未出现大出血、肾衰竭等严重并发症。术后随访6~12个月,1例失访,1例复发。结论经颈静脉途径AngioJet血栓清除系统治疗有溶栓禁忌的急性DVT安全可行,疗效好,并发症少。

关键词：下肢深静脉血栓形成 AngioJet血栓清除系统血栓抽吸

介入栓塞治疗双侧膈下动脉优势参与支气管扩张咯血一例

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中华结核和呼吸杂志 2016年第4期39卷 319-320页

作者：夏风飞魏宁祖茂衡徐浩王文亮吕墩涛神斌江苏省徐州医学院附属医院介入放射科 221006

介入栓塞治疗支气管扩张咯血在临床中早已被广泛应用并取得较好疗效[1].单侧膈下动脉（inferior phrenic artery,IPA）参与支气管扩张咯血临床已有文献报道[2],而双侧膈下动脉同时参与且均伴有体-肺循环分流则较为罕见.我院近期成功介... 详细信息

介入栓塞治疗支气管扩张咯血在临床中早已被广泛应用并取得较好疗效[1].单侧膈下动脉（inferior phrenic artery,IPA）参与支气管扩张咯血临床已有文献报道[2],而双侧膈下动脉同时参与且均伴有体-肺循环分流则较为罕见.我院近期成功介入治疗1例双侧膈下动脉伴体-肺循环分流优势参与支气管扩张咯血患者,现报道如下.

关键词：支气管扩张咯血介入栓塞治疗膈下动脉双侧肺循环分流 artery 咯血患者介入治疗

3．0T磁共振静脉血管成像在布加综合征介入治疗中对阻塞血管的评估

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中华肝胆外科杂志 2015年第12期21卷 793-797页

作者：夏风飞魏宁祖茂衡徐浩顾玉明张庆桥王文亮吕墩涛江苏省徐州医学院附属医院介入放射科 221006

目的探讨3．0T磁共振静脉成像（MRV）在布加综合征（BCS）患者介入治疗中对阻塞血管的评估价值。方法收集2014年9月至2015年6月于江苏省徐州医学院附属医院介入放射科首次诊治的40例BCS患者，所有患者均于3．0TMRV检查后1周内行介入治... 详细信息

目的探讨3．0T磁共振静脉成像（MRV）在布加综合征（BCS）患者介入治疗中对阻塞血管的评估价值。方法收集2014年9月至2015年6月于江苏省徐州医学院附属医院介入放射科首次诊治的40例BCS患者，所有患者均于3．0TMRV检查后1周内行介入治疗。采用Fisher确切概率法检验MRV与数字减影血管造影（DSA）在观察BCS阻塞血管方面的差异，评估3．0TMRV在介入治疗中的指导价值。结果40例患者介入治疗均成功完成。MRV与DSA显示下腔静脉节段性狭窄分别为5例／5例、下腔静脉膜性带孔3例／3例、下腔静脉节段性闭塞25例／24例、肝静脉数量100支／42支、副肝静脉数量21支／7支、下腔静脉伴有血栓6例／5例、下腔静脉闭塞端形态10例／24例、闭塞端伴有危险交通支3例／16例。在观察肝静脉各支、副肝静脉、下腔静脉节段闭塞端形态及危险交通支方面MRV优于DSA（P〈0．05）；在观察下腔静脉节段狭窄、下腔静脉膜型带孔、下腔静脉闭塞及血栓方面两者差异无统计学意义（P〉0．05）。3例患者MRI扫描中发现肝内结节病灶，术中均行肝动脉造影。其中2例诊断BCS合并肝细胞癌，予以肝动脉化疗栓塞术，1例考虑肝硬化再生结节。结论3．0TMRV可为布加综合征的介入治疗提供重要的影像学资料，弥补了DSA造影图像的不足，进一步提高了BCS介入治疗的安全性和有效性。

关键词：布加综合征磁共振静脉成像数字减影血管造影介入治疗

双侧髂内动脉、髂总动脉球囊阻断术辅助凶险性前置胎盘剖宫产临床效果对比

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介入放射学杂志 2020年第8期29卷 798-801页

作者：石大群魏宁杨秋雨吕墩涛柳昂徐浩徐州医科大学附属医院介入放射科江苏221006

目的比较双侧髂内动脉球囊阻断术和双侧髂总动脉球囊阻断术在凶险性前置胎盘剖宫产术中应用的临床效果。方法回顾性分析2017年9月至2019年2月于徐州医科大学附属医院住院剖宫产分娩的64例凶险性前置胎盘产妇的临床资料。根据剖宫产术前... 详细信息

目的比较双侧髂内动脉球囊阻断术和双侧髂总动脉球囊阻断术在凶险性前置胎盘剖宫产术中应用的临床效果。方法回顾性分析2017年9月至2019年2月于徐州医科大学附属医院住院剖宫产分娩的64例凶险性前置胎盘产妇的临床资料。根据剖宫产术前介入术式不同,分为双侧髂内动脉球囊临时阻断术组(A组,n=45)和双侧髂总动脉球临时囊阻断术组(B组,n=19)。观察记录和比较两组剖宫产手术时间、透视时间、术中出血量和输血量、子宫切除率、术后住院时间、新生儿Apgar评分及手术相关并发症。结果两组介入手术均获得成功。A组、B组平均透视时间分别为(194.58±77.41)s、(77.62±51.51)s,术中出血量分别为(1522.22±831.18)mL、(1042.11±478.79)mL,术中输血量分别为(986.67±739.04)mL、(715.79±433.67)mL,差异均有统计学意义(P0.05)。结论两种介入球囊阻断术均可有效减少凶险性前置胎盘产妇剖宫产术中出血量,双侧髂总动脉球囊阻断术操作更简单,且剖宫产术中透视时间和出血量更少,临床应用中更具有优势。

关键词：凶险性前置胎盘剖宫产髂内动脉球囊阻断髂总动脉球囊阻断

胃转流术对2型糖尿病大鼠胰腺胰岛素抵抗的影响

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世界华人消化杂志 2014年第10期22卷 1431-1435页

作者：温雨晴谭迎春吕墩涛张蓬波任泽强徐州医学院研究生学院江苏省徐州市221002 徐州医学院护理学院江苏省徐州市221002 徐州医学院附属医院普外科江苏省徐州市221002

目的:观察胃转流术(gastric bypass,GBP)对2型糖尿病(type 2 diabetes mellitus,T2DM)大鼠胰腺的胰岛素抵抗的影响.方法:将24只T2DM SD大鼠随机分为手术组(O组)、饮食控制组(F组)、对照组(C组)每组8只.术前及术后第1、2、4、8周分别测... 详细信息

目的:观察胃转流术(gastric bypass,GBP)对2型糖尿病(type 2 diabetes mellitus,T2DM)大鼠胰腺的胰岛素抵抗的影响.方法:将24只T2DM SD大鼠随机分为手术组(O组)、饮食控制组(F组)、对照组(C组)每组8只.术前及术后第1、2、4、8周分别测各组空腹血糖(fasting plasma insulin,FPG)、空腹胰岛素(fasting plasma insulin,FINS);计算各组术前及术后第8周胰岛素敏感指数(quantitative insulin sensitivity check index,QUICKI);Western blot检测各组术后第8周胰腺组织胰岛素受体底物-1/-2(insulin receptor substrate-1/-2,IRS-1/-2)蛋白的表达.结果:与术前相比,T组FPG由GBP后第1周开始降低,至第8周时FPG降至5.79 mmol/L±1.83 mmol/L(P<0.05);T组FINS在GBP后第1周时稍有上升,之后开始下降,至第8周降至7.69 mU/L±1.73 mU/L(P<0.05),即术后糖尿病手术组空腹胰岛素经历了先升后降的过程;术后8 wk T组QUICKI由术前的0.44±0.05升至0.61±0.05(P<0.05);Western blot检测结果显示:T组与C组相比术后8 wk胰腺组织IRS-1、2的蛋白表达分别增加了35%和38%(P<0.05).结论:GBP可上调T2DM大鼠胰腺组织胰岛素信号传导通路中IRS-1、2的表达水平,提高胰腺组织的胰岛素敏感性.

关键词：胃转流术 2型糖尿病胰岛素抵抗

个体化超选择肾动脉栓塞在肾脏损伤性出血中的临床应用

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医学影像学杂志 2023年第7期33卷 1215-1219页

作者：王文亮魏宁刘洪涛吕墩涛黄乾鑫蒋明明徐浩祖茂衡徐州医科大学附属医院介入放射科江苏徐州221002

目的探讨个体化超选择肾动脉栓塞在肾脏损伤性出血治疗中的临床应用价值。方法选取肾脏损伤性出血的36例患者的资料,根据不同的出血类型、临床表现及造影表现,采用不同的栓塞时机及不同的栓塞剂组合方案,探讨个体化栓塞方法并观察疗效... 详细信息

目的探讨个体化超选择肾动脉栓塞在肾脏损伤性出血治疗中的临床应用价值。方法选取肾脏损伤性出血的36例患者的资料,根据不同的出血类型、临床表现及造影表现,采用不同的栓塞时机及不同的栓塞剂组合方案,探讨个体化栓塞方法并观察疗效。结果单纯假性动脉瘤31例,共32枚,单纯聚乙烯醇(PVA)颗粒栓塞治疗2例,医用胶栓塞治疗1例,医用胶联合微弹簧圈栓塞治疗1例,微弹簧圈联合明胶海绵颗粒栓塞治疗27例;假性动脉瘤伴肾动静脉瘘2例,采用微弹簧圈联合明胶海绵颗粒栓塞;假性动脉瘤伴对比剂外溢3例,采用明胶海绵颗粒或联合弹簧圈栓塞。所有患者手术均1次成功。与介入治疗术前比较,介入治疗术后3天肌酐出现升高,差异有统计学意义(P<0.05),与介入治疗术后3天比较,介入治疗术后1个月、3个月肌酐降低,差异有统计学意义(P<0.05)。与介入治疗术前比较,术后3天、1个月、3个月血红蛋白升高,差异有统计学意义(P<0.05)。随访3个月,患者出血停止,无肾功能不全、肾脓肿等并发症发生。结论个体化栓塞方案治疗多种原因导致的损伤性出血安全有效。

关键词：肾脏出血栓塞治疗介入性,放射学

左侧锁骨下动脉入路植入导管药盒系统行HAIC治疗的技术初探

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医学影像学杂志 2022年第12期32卷 2091-2095页

作者：吕墩涛魏宁刘洪涛王文亮庄步强蒋明明徐浩祖茂衡徐州医科大学附属医院介入放射科江苏徐州221002

目的探讨经皮左锁骨下动脉途径植入导管药盒系统(port-catheter system,PCS)技术的优势和特点。方法选取我院不可切除的原发性肝脏恶性肿瘤41例患者的临床资料,通过经皮植入导管药盒系统行肝动脉灌注化疗(hepatic arterial infusion che... 详细信息

目的探讨经皮左锁骨下动脉途径植入导管药盒系统(port-catheter system,PCS)技术的优势和特点。方法选取我院不可切除的原发性肝脏恶性肿瘤41例患者的临床资料,通过经皮植入导管药盒系统行肝动脉灌注化疗(hepatic arterial infusion chemotherapy,HAIC)治疗,记录并发症情况(出血、感染、导管头移位、脱管、闭塞)和患者生活状态。结果技术成功率100%,4例(9.7%)出现与置管相关(出血、感染)的并发症,其中2例为穿刺点周围血肿,1例为囊袋内血肿,1例为切口愈合不良;3例(7.3%)患者发生导管移位或脱管,2例患者取出药盒系统。所有患者生活基本不受影响。本组随访期间客观缓解率ORR为48.4%。结论经左侧锁骨下动脉途径植入导管药盒系统行HAIC治疗安全可行,对患者生活影响较小,接受度高。

关键词：原发性肝脏恶性肿瘤植入式药盒系统锁骨下动脉肝动脉灌注化疗介入性放射学