检索结果-南通市图书馆

我国抗肿瘤靶向药物医保政策实施现状与改进建议

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中国药物经济学 2022年第9期17卷 57-60,66页

作者：刘跃华向贵圆刘昭清华大学万科公共卫生与健康学院北京100084 清华大学健康中国研究院北京100084 中国药科大学国际医药商学院南京211198

为了解我国抗肿瘤靶向药物医保政策实施现状及其存在的问题并提供政策建议,本研究通过检索我国各省市区医保局、卫生健康委员会、人社厅(局)等网站,梳理我国各省市区抗肿瘤靶向药物相关的医保政策文件,结合调研访谈资料分析地方政策实... 详细信息

为了解我国抗肿瘤靶向药物医保政策实施现状及其存在的问题并提供政策建议,本研究通过检索我国各省市区医保局、卫生健康委员会、人社厅(局)等网站,梳理我国各省市区抗肿瘤靶向药物相关的医保政策文件,结合调研访谈资料分析地方政策实施现状与典型经验,指出现行政策下存在患者用药可及性有待提升、医保基金压力加大、谈判药物落地困难等问题,应通过加强对谈判抗肿瘤药品配备监管、完善谈判抗肿瘤药品处方流转机制、探索建立抗肿瘤靶向药物多方共付机制、开源节流充实医保基金等途径,切实提高抗肿瘤靶向药物的可及性与可负担性。

关键词：靶向药物国家医保谈判药品医保支付政策

DRG支付下某院恶性增生性疾患分组效果与住院费用分析

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中国药房 2023年第13期34卷 1637-1641页

作者：向贵圆伍渊麟甘岚澜陈世耕刘耀陆军特色医学中心药剂科重庆400042 陆军特色医学中心医保办重庆400042

目的分析某医院疾病诊断相关分组(DRG)支付下恶性增生性疾患的分组效果与住院费用构成及变动情况,为医疗机构改进DRG付费相关措施、控制药品费用以及有关部门制定相关决策提供依据。方法收集某“三甲”综合医院2021、2022年的恶性增生... 详细信息

目的分析某医院疾病诊断相关分组(DRG)支付下恶性增生性疾患的分组效果与住院费用构成及变动情况,为医疗机构改进DRG付费相关措施、控制药品费用以及有关部门制定相关决策提供依据。方法收集某“三甲”综合医院2021、2022年的恶性增生性疾患住院病例信息,使用变异系数(CV)对DRG分组效能进行评价,结合结构变动度与新灰色关联分析法研究住院费用的结构变动及其与各项费用间的关联程度。结果恶性增生性疾患DRG病组总体变异降低系数(RIV)为79.36%,除RW21病组CV为1.09外其他病组CV均小于1;相比于2021年,2022年恶性增生性疾患的次均住院费用下降了17.80%,管理费、药品费的降幅分别为32.15%、21.30%,医疗费的增幅为17.26%;药品费的新灰色关联度降低,但医疗费的新灰色关联度升高。结论DRG支付下样本医院恶性增生性疾患住院费用下降,但RW21等病组的分组效能有待提升,费用结构有待优化。

关键词：疾病诊断相关分组恶性增生性疾患分组效果住院费用

基于风险管理的创新药支付准入案例分析及实施建议

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中国医疗保险 2022年第4期 22-27页

作者：刘昭张帆向贵圆郭武栋赵琨刘跃华清华大学万科公共卫生与健康学院北京100084 国家卫生健康委卫生发展研究中心北京100191 国家卫生健康委国家药物和卫生技术综合评估中心北京100191 中国药科大学江苏南京211198 首都医科大学国家医疗保障研究院北京100037

目的:梳理国际上基于风险分担协议(risk-sharing agreement,RSA)的创新药支付风险管理案例,以期为我国相关政策制定提供参考。方法:针对不同风险分担协议类型开展案例研究。结果:创新药的快速上市和医保准入为患者带来健康收益的同时,... 详细信息

目的:梳理国际上基于风险分担协议(risk-sharing agreement,RSA)的创新药支付风险管理案例,以期为我国相关政策制定提供参考。方法:针对不同风险分担协议类型开展案例研究。结果:创新药的快速上市和医保准入为患者带来健康收益的同时,也带来预算超支和健康收益不确定等风险。本文针对创新药支付风险管理内涵与准入路径,梳理了国际上基于财务的协议、基于疗效的协议及增值协议等3类RSA案例。RSA能够使药品供付双方分担预算风险和健康风险,有助于提高创新药准入和支付管理水平。结论:我国可探索RSA用于创新药支付准入的风险管理,依托试点医院开展创新药上市后再评价,构建基于卫生技术评估的创新药价值评价体系。

关键词：创新药准入支付风险管理风险分担协议

DRG付费背景下肺部恶性肿瘤手术患者的真实世界研究

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重庆医学 2024年

作者：伍渊麟刘耀甘岚澜向贵圆李晨陈世耕鲜秋婉陆军军医大学大坪医院医研部医保办陆军军医大学大坪医院药剂科陆军军医大学大坪医院医研部医疗办

目的比较机器人胸部手术和腔镜胸部手术治疗肺部恶性肿瘤的安全性、有效性及经济性，为医院及医保相关部门肺部恶性肿瘤不同手术方式的管理提供依据。方法收集2022年1月1日至2022年12月31日于重庆市某三级甲等医院行胸部大手术的肺部... 详细信息

目的比较机器人胸部手术和腔镜胸部手术治疗肺部恶性肿瘤的安全性、有效性及经济性，为医院及医保相关部门肺部恶性肿瘤不同手术方式的管理提供依据。方法收集2022年1月1日至2022年12月31日于重庆市某三级甲等医院行胸部大手术的肺部恶性肿瘤患者的病案首页数据，根据手术方式的不同将患者分为机器人胸部手术组和腔镜胸部手术组，通过倾向得分匹配（PSM）获得两组基线特征无差异的数据，对比两组在临床应用中的安全性指标(术中出血量、术后切口感染、术后并发症)，有效性指标(中转开胸率、例均手术时间、术后住院时间、例均住院时间)、经济性指标(例均住院费用、例均日住院费用及费用明细)。结果安全性方面，机器人胸部手术组术后切口感染率低于腔镜胸部手术组（P<0.05），两组术中出血量及术后并发症无明显差异（P＞0.05）；有效性方面，机器人胸部手术组例均手术时间明显短于腔镜胸部手术组（P＜0.05），两组中转开胸率、例均住院时间，术后住院时间和例均住院时间无明显差异（P＞0.05）；经济性方面，机器人胸部手术组的例均住院总费用，例均日住院费用均高于腔镜胸部手术组（P＜0.05），两种术式的费用结构存在差异性。结论医生要综合考虑临床治疗效果和患者费用负担选择使用机器人胸部手术组和腔镜胸部手术组进行治疗，加强对临床机器人胸部手术组使用的监测和评价，建立临床规范使用指南。同时鉴于使用机器人胸部手术临床疗效和疾病负担，医保工作者可以考虑追加机器人胸部手术组点数或建立新的补偿机制，借助真实世界研究加强DRG分组管理。

关键词：疾病诊断相关分组机器人胸部手术腔镜胸部手术真实世界研究

基于价值定价的多适应证药品医保支付国际经验及启示

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中国药房 2021年第2期32卷 139-145页

作者：代展菁薛天祺向贵圆常峰路云中国药科大学国际医药商学院南京211198

目的:为完善我国多适应证药品基于价值定价的医保支付提供参考。方法:梳理多适应证药品价值定价的理论基础和实现流程,分析法国、德国、英国、意大利和瑞典的价值评估指标和基于价值定价的医保支付策略,为我国多适应证药品医保支付提出... 详细信息

目的:为完善我国多适应证药品基于价值定价的医保支付提供参考。方法:梳理多适应证药品价值定价的理论基础和实现流程,分析法国、德国、英国、意大利和瑞典的价值评估指标和基于价值定价的医保支付策略,为我国多适应证药品医保支付提出建议。结果与结论:价值定价的实现首先需要制定一个价值框架以定义、测量、整合价值,再通过建立模型将总价值转化为价格。各国多适应证药品根据价值定价的整体思路一致,但价值评估指标存在差异。英国和瑞典主要以药物经济学方法测得的质量调整生命年(QALYs)和增量成本-效果比(ICERs)为价值标准,法国、德国和意大利则更侧重于以药品的临床治疗价值和临床指标改善程度为标准。在多适应证药品的医保支付策略方面,法国采取的是基于预期使用量的单一加权法,德国采取的是基于价值和使用量的组合加权法,英国采取的是名义医保支付标准结合患者准入协议法,意大利采取的是名义医保支付标准结合管理准入协议法,瑞典则采用不同适应证不同商品名的独立支付法。我国可在借鉴上述多国经验的基础上,探索适应我国国情的多适应证药品的价值定价策略,综合借鉴和使用多种医保支付策略,完善患者及药品使用信息收集机制,为实施多适应证药品价值定价和医保支付策略提供信息支持。

关键词：多适应证药品价值定价医保支付法国德国英国意大利瑞典启示

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基于决策树模型探索DRG优化分组

重庆医学 2023年第S02期52卷 1-6页

作者：甘岚澜伍渊麟向贵圆陈世耕刘耀陆军特色医学中心药剂科重庆400042 陆军特色医学中心医保办重庆400042

目的定位案例医院分组不合理病组,以OB19剖宫产术为例,进一步探索DRG优化分组方案。方法选取2022年1月1日至2022年10月31日某三级甲等医院出院的64670例患者为研究对象,采用多重线性回归分析住院费用影响因素并筛选分类节点,运用卡方自... 详细信息

目的定位案例医院分组不合理病组,以OB19剖宫产术为例,进一步探索DRG优化分组方案。方法选取2022年1月1日至2022年10月31日某三级甲等医院出院的64670例患者为研究对象,采用多重线性回归分析住院费用影响因素并筛选分类节点,运用卡方自动交互检验构建决策树模型DRG优化分组方案。结果该院超额占比排名第1且CV>1的病组为OB19剖宫产术。在OB19剖宫产术中,手术个数、严重并发症或合并症与一般并发症或合并症个数、年龄、是否急性剖宫产术是影响剖宫产术患者住院费用的重要因素;以手术个数、严重/一般并发症或合并症个数、年龄及是否进行急性剖宫产术为分类节点,最终形成6个DRG组及相应标准费用,CV<1,且RIV=0.94。结论将手术个数、严重/一般并发症或合并症个数、年龄及是否进行急性剖宫产术纳入决策树模型实现对OB19剖宫产术患者住院费用的优化分组,优化分组方案科学合理,将有利于提升医院的管理水平,推进本地区DRGs支付的进一步完善。

关键词：疾病诊断相关分组决策树 OB19剖宫产术优化分组

DRG支付方式下EB19组胸部大手术患者住院费用的影响因素研究

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重庆医学 2023年第23期52卷 3665-3668页

作者：伍渊麟刘耀甘岚澜向贵圆李晨陈世耕鲜秋婉陆军军医大学大坪医院药剂科重庆400042 陆军军医大学大坪医院医研部医保办重庆400042 陆军军医大学大坪医院医研部医疗办重庆400042

目的分析胸外科EB19组患者住院费用的影响因素,为疾病诊断相关分组(DRG)细化分组提供参考。方法回顾性分析2022年1月1日至8月31日该院胸外科EB19组患者的病案首页信息,采用描述性统计、单因素分析、多元线性回归模型分析患者住院费用的... 详细信息

目的分析胸外科EB19组患者住院费用的影响因素,为疾病诊断相关分组(DRG)细化分组提供参考。方法回顾性分析2022年1月1日至8月31日该院胸外科EB19组患者的病案首页信息,采用描述性统计、单因素分析、多元线性回归模型分析患者住院费用的相关影响因素。结果共纳入2195例患者,年龄为56.0(49.0,64.0)岁,住院时间为7.0(5.0,9.0)d,住院费用为52345.81(42485.01,63570.24)元。16.67%的患者使用机器人援助操作。单因素分析显示,EB19组住院患者住院费用与年龄、住院时间、其他诊断数量、其他手术操作数量、是否使用机器人援助操作、是否存在严重并发症或合并症(MCC)/并发症或合并症(CC)有关。多元线性回归结果显示,住院费用的主要影响因素为是否使用机器人援助操作,其他影响因素依次为:其他手术操作数量、住院时间、年龄。结论在DRG支付方式下,EB19组可参考将患者是否使用机器人援助操作纳入分组标准。

关键词：疾病诊断相关分组 EB19组胸部大手术住院费用影响因素

基于结构变动度分析法的呼吸与危重症医学科疾病诊断相关分组超支病例用药管理实践

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中国药业 2023年第5期32卷 6-11页

作者：伍渊麟向贵圆何霜霜陈世耕鲜秋婉刘耀中国人民解放军陆军军医大学大坪医院重庆400042

目的促进临床合理用药,为住院费用的精细化管控提供参考。方法选取医院呼吸与危重症医学科2019年7月至12月(干预前)、2020年7月至12月(干预后第1年)、2021年7月至12月(干预后第2年)进入疾病诊断相关分组(DRG)且住院时间在2~60 d的出院患... 详细信息

目的促进临床合理用药,为住院费用的精细化管控提供参考。方法选取医院呼吸与危重症医学科2019年7月至12月(干预前)、2020年7月至12月(干预后第1年)、2021年7月至12月(干预后第2年)进入疾病诊断相关分组(DRG)且住院时间在2~60 d的出院患者,根据2018年版中国疾病诊断相关分组(CN-DRG)的分组方式,以北京市市属三级医院平均水平为参照,按DRG模拟收费,比较临床药师参与药事精细化管理干预前后患者的DRG指标和住院总费用超出预算支付标准病例(简称超支病例)的总体变化情况。采用结构变动度(DSV)分析法对干预前超支病例数排名前4的DRG组的住院费用组成类别(包括药品类、耗材类、医疗类、医技类、其他)、结构变动[包括结构变动值(VSV)、DSV及结构变动贡献率]进行分析;对药品费用呈正变动的DRG组病例和结构变动贡献率超过该组均值的病例开展处方/医嘱点评,筛选病例,评价用药合理性。结果共纳入90组DRG组,涉及6214例患者,总超支1131例患者。与干预前比较,干预后第1年和第2年的住院患者疾病覆盖病种均有所增加,病例组合指数(CMI)均显著升高(P向”临床用药问题,为DRG背景下住院费用精准管控提供新的切入点。

关键词：疾病诊断相关分组临床药师呼吸与危重症医学科结构变动度分析法处方点评合理用药

基于结构方程模型的心血管内科超支费用影响因素分析

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卫生软科学 2023年第7期37卷 54-58页

作者：甘岚澜伍渊麟向贵圆陈世耕鲜秋婉刘耀陆军军医大学大坪医院重庆400042

[目的]分析疾病诊断分组付费下心血管内科超支病例情况及超支费用的影响因素,为医疗卫生机构控制超支费用,合理分配医疗资源提供科学的数据支持及政策建议。[方法]收集某医院2022年1月1日-8月31日心血管内科超支病例的数据,采用单因素... 详细信息

[目的]分析疾病诊断分组付费下心血管内科超支病例情况及超支费用的影响因素,为医疗卫生机构控制超支费用,合理分配医疗资源提供科学的数据支持及政策建议。[方法]收集某医院2022年1月1日-8月31日心血管内科超支病例的数据,采用单因素分析及结构方程模型,分析超支费用的影响因素。[结果]心血管内科轻度超支病例占46.02%,中度超支病例占28.96%,重度超支病例占25.02%;各项费用与超支费用呈正相关(P<0.001),其中耗材费用相关系数最高。[结论]结构方程模型验证结果显示,耗材费用为超支费用的最大影响因素。医院心血管内科超支病例的费用管理仍需要加强。

关键词：疾病诊断分组心血管内科超支费用结构方程模型