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基于新的尿道下裂分型的系统化诊疗模式对初治尿道下裂的疗效分析

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中华泌尿外科杂志 2023年第11期44卷 853-858页

作者：姜心诚叶惟靖刘毅东吴旻吕向国庄利恺叶茂飞汪浩上海交通大学医学院附属仁济医院浦南分院泌尿外科上海200127 上海交通大学医学院附属仁济医院泌尿科上海200127

目的探讨基于新的尿道下裂分型的系统化诊疗模式对初治尿道下裂的疗效。方法回顾性分析2010年3月至2021年6月上海交通大学医学院附属仁济医院收治的689例初治尿道下裂患儿的临床资料。其中2010年3月至2016年6月收治的349例采用传统诊疗... 详细信息

目的探讨基于新的尿道下裂分型的系统化诊疗模式对初治尿道下裂的疗效。方法回顾性分析2010年3月至2021年6月上海交通大学医学院附属仁济医院收治的689例初治尿道下裂患儿的临床资料。其中2010年3月至2016年6月收治的349例采用传统诊疗方法治疗(传统诊疗组);2016年7月至2021年6月收治的340例,采用新的尿道下裂分型方法重新分型后采用系统化诊疗方案治疗(系统化诊疗组)。传统诊疗组患者根据欧洲泌尿外科学会(EAU)指南分型,分为远端型(尿道开口于冠状沟、阴茎干远端)、中间型(尿道开口于阴茎体)、近端型(尿道开口于阴茎阴囊、阴囊及会阴);远端型患者行尿道板纵切卷管尿道成形术(TIP)或游离包皮内板镶嵌尿道成形术(Inlay),中间型患者行Inlay术,近端型患者行Bracka分期术。系统化诊疗组中,对尿道下裂重新分型,分为远端型(尿道开口于阴茎头下、冠状沟、冠状沟下或阴茎干前1/3)、交界型(尿道开口于阴茎干后2/3及阴茎根部)、近端型(尿道开口于阴囊及会阴);远端型患者采用TIP术或Inlay术,交界型患者采用游离包皮内板与带蒂包皮瓣耦合术,近端型患者采用游离包皮内板与带蒂包皮瓣耦合术或Bracka分期术。系统化诊疗组中,对睾丸体积0.05)。比较两组手术方式、术后并发症发生率、住院时间的差异,以及系统化诊疗组应用HCG前后阴茎大小及睾丸体积变化。结果传统诊疗组中,139例行TIP术,65例行Inlay术,145例行Bracka分期术。系统化诊疗组中,对患者重新分型,远端型187例(行TIP术153例,Inlay术34例);交界型69例(行Inlay术10例,游离包皮内板与带蒂包皮瓣耦合术59例);近端型84例,其中77例行游离包皮内板与带蒂包皮耦合术,7例行Bracka分期术。两组手术方式差异有统计学意义(P0.05)。结论新的尿道下裂分型明确了手术方式的选择,避免了某种术式指征的扩大。基于新的尿道下裂分型的系统化诊疗模式对尿道下裂的治疗效果有明显改善,可有效降低术后并发症发生率,是一种易被复制应用的尿道下裂诊疗模式。

关键词：尿道下裂系统化模式并发症分型

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青春期精索静脉曲张手术时机的选择

复旦学报（医学版） 2015年第5期42卷 680-683页

作者：叶茂飞张正望复旦大学附属华东医院泌尿外科上海200040

青春期精索静脉曲张（adolescent varicocele,AVC）随着年龄的增长,发病率逐渐增高。青春期后期的发生率为9%~26%,平均约为15%,与成年男性的发生率相近。AVC最大的隐患是可能影响睾丸的生精功能,继发不育,且多数患者因无明显临床症状,... 详细信息

青春期精索静脉曲张（adolescent varicocele,AVC）随着年龄的增长,发病率逐渐增高。青春期后期的发生率为9%~26%,平均约为15%,与成年男性的发生率相近。AVC最大的隐患是可能影响睾丸的生精功能,继发不育,且多数患者因无明显临床症状,容易造成诊断延迟。手术治疗可以逆转睾丸损伤,正确选择手术时机尤为重要,依据包括：（1）精液分析异常;（2）双侧睾丸体积差异≥20%或青春期后期≥15%,或患侧睾丸体积小于正常值-2个标准差（standard deviation,SD）,伴有或不伴有曲张精索静脉血液返流流速峰值（peak retrograde flow,PRF）≥38 cm/s;（3）有明显的临床症状;（4）双侧精索静脉曲张。

关键词：青春期精索静脉曲张手术睾丸体积差异血液返流流速峰值

miR-202在膀胱癌细胞中的表达水平及其对膀胱癌细胞增殖、凋亡和侵袭的影响

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医学临床研究 2022年第11期39卷 1680-1682,1686页

作者：钱雄贤禇健赵勇李立阳叶茂飞上海市宝山区罗店医院上海201908

【目的】探讨miR-202在膀胱癌细胞中的表达水平及其对膀胱癌细胞增殖、凋亡和侵袭的影响。【方法】实时荧光定量聚合酶链反应(qRT-PCR)检测膀胱细胞中miR-202的相对表达水平;转染技术将miR-202和miR-NC质粒转染至UM-UC-3细胞中,并设置为... 详细信息

【目的】探讨miR-202在膀胱癌细胞中的表达水平及其对膀胱癌细胞增殖、凋亡和侵袭的影响。【方法】实时荧光定量聚合酶链反应(qRT-PCR)检测膀胱细胞中miR-202的相对表达水平;转染技术将miR-202和miR-NC质粒转染至UM-UC-3细胞中,并设置为miR-202组和NC组。细胞增殖实验、细胞侵袭实验和凋亡实验分别检测两组细胞的增殖、迁移、侵袭和凋亡情况,比较两组裸鼠移植瘤体积和重量,Western blot实验检测两组细胞中PIK3CA蛋白的表达情况。【结果】膀胱癌细胞中miR-202的相对表达水平分别低于正常膀胱上皮细胞,差异有统计学意义(P<0.05)。miR-202组与NC组相比细胞的OD值、迁移和发生侵袭的细胞数降低,凋亡率增加,差异有统计学意义(均P<0.05)。miR-202组移植瘤的体积和重量均低于NC组,差异有统计学意义。miR-202组PIK3CA蛋白的表达低于NC组,差异有统计学意义。【结论】miR-202可能通过抑制PIK3CA蛋白的表达从而抑制膀胱癌细胞的增殖、迁移和侵袭并诱导细胞凋亡。

关键词：膀胱肿瘤/病理学微RNAs 细胞增殖细胞凋亡肿瘤浸润

"策略造瘘"技术在治疗复杂尿道下裂中的并发症研究

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中华泌尿外科杂志 2019年第6期40卷 427-430页

作者：叶茂飞叶惟靖姜心诚吴旻刘毅东上海交通大学医学院附属仁济医院泌尿科上海200120

目的探讨"策略造瘘"技术治疗复杂尿道下裂的并发症情况。方法回顾性分析我院2016年1月至2018年8月收治的165例复杂尿道下裂患者的临床资料,根据患者采用的不同手术方式,分为一期手术组、Bracka分期手术组及"策略造瘘"组。一期手术组86例... 详细信息

目的探讨"策略造瘘"技术治疗复杂尿道下裂的并发症情况。方法回顾性分析我院2016年1月至2018年8月收治的165例复杂尿道下裂患者的临床资料,根据患者采用的不同手术方式,分为一期手术组、Bracka分期手术组及"策略造瘘"组。一期手术组86例,中位年龄26个月(6~283个月),中位尿道缺损长度3.0 cm(2.0~10.0 cm);Bracka分期手术组49例,中位年龄24个月(8~241个月),中位尿道缺损长度4.0 cm(2.5~10.0 cm);"策略造瘘"组30例,中位年龄28个月(12~210个月),中位尿道缺损长度3.8 cm(2.0~11.0 cm),3组手术年龄及尿道缺损长度差异均无统计学意义(P>0.05)。一期手术组采用游离包皮内板或口腔黏膜与阴茎带蒂皮瓣耦合成形尿道;Bracka分期手术组采用Bracka分期手术方法;"策略造瘘"组Ⅰ期尿道成形手术同一期手术组,但保留近端尿道口不予关闭,6个月后Ⅱ期行近端尿道口关闭。分析3组术后尿道狭窄、尿道瘘及尿道憩室发生率等差异。结果术后随访(20.0±5.3)个月(3~32个月),一期手术组尿道狭窄发生率为22.0%(19/86),Bracka分期手术组为24.5%(12/49),"策略造瘘"组为3.3%(1/30),"策略造瘘"组的尿道狭窄发生率明显低于一期手术组(P=0.023)和Bracka分期手术组(P=0.032)。一期手术组尿道瘘发生率为8.1%(7/86),Bracka分期手术组为8.2%(4/49),"策略造瘘"组为0,3组间比较差异均无统计学意义(P>0.05)。一期手术组尿道憩室发生率为12.8%(11/86),Bracka分期手术组为6.1%(3/49),"策略造瘘"组为0,3组间比较差异均无统计学意义(P>0.05)。结论"策略造瘘"技术治疗复杂尿道下裂可有效降低术后尿道狭窄的发生率,具有良好的临床应用价值。

关键词：尿道造瘘复杂尿道下裂并发症尿道狭窄

合成材料吊带与尿道中段悬吊术后并发症的关系

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复旦学报（医学版） 2015年第1期42卷 136-140,142页

作者：方伟林张正望钱伟庆郑吉琼叶茂飞复旦大学附属华东医院泌尿外科上海200040

尿道中段悬吊术是中到重度压力性尿失禁(stress urinary incontinence,SUI)患者以及保守治疗效果不佳者的最佳治疗选择,合成材料吊带是尿道中段悬吊术最常用的材料,而该手术后的并发症(如吊带侵蚀、疼痛、尿道感染等)正在越来越受到重... 详细信息

尿道中段悬吊术是中到重度压力性尿失禁(stress urinary incontinence,SUI)患者以及保守治疗效果不佳者的最佳治疗选择,合成材料吊带是尿道中段悬吊术最常用的材料,而该手术后的并发症(如吊带侵蚀、疼痛、尿道感染等)正在越来越受到重视。本文综述了尿道中段悬吊术及合成材料吊带的产生与发展、比较了不同种类合成材料在吊带的规格、力学性质、材料、编制方法、涂层上等因素的区别及其与上述并发症的关系,以期为临床医师在合成吊带的选择上提供参考。

关键词：合成材料尿道中段悬吊术压力性尿失禁(SUI) 并发症

经闭孔尿道中段悬吊术治疗女性中重度单纯性压力性尿失禁的安全性及中长期疗效分析

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中华泌尿外科杂志 2015年第10期36卷 782-785页

作者：方伟林张正望钱伟庆郑吉琼叶茂飞复旦大学附属华东医院泌尿外科上海200040

目的：探讨经闭孔无张力吊带尿道中段悬吊术（inside-out transobturator transvaginal tape，TVT-O）治疗女性中重度单纯性压力性尿失禁（SUI）的安全性及中长期疗效。方法回顾性分析2008年1月至2013年12月接受TVT-O治疗的女性中重度... 详细信息

目的：探讨经闭孔无张力吊带尿道中段悬吊术（inside-out transobturator transvaginal tape，TVT-O）治疗女性中重度单纯性压力性尿失禁（SUI）的安全性及中长期疗效。方法回顾性分析2008年1月至2013年12月接受TVT-O治疗的女性中重度单纯性SUI患者236例的临床资料。年龄44～88岁，平均（56±9）岁。主要症状为腹压增加及起立活动时频繁出现的尿失禁，均需使用尿垫。Valsalva诱发试验和指压试验均提示为SUI。国际尿失禁咨询委员会尿失禁问卷简表（international consultation committee on incontinence questionnaire short form，ICI-Q-SF）评分平均为（15．6±3．9）分。分析236例的术中、术后并发症，并通过ICI-Q-SF评分、诱发实验、尿失禁事件发生频率和尿动力学检查对随访期≥6个月者的主客观疗效进行评估。根据术式分为单行TVT-O的TVT-O组和因伴有盆底脱垂同时行盆底修复术的TVT-O＋盆底修复组。根据随访时间分为中期组（随访时间6个月～3年）和长期组（随访时间＞3年）。结果本组236例中，术中发生膀胱穿孔和阴道内吊带外露各1例（0．4％）；术后发生腹股沟／穿刺点疼痛36例（19．1％），新发尿频18例（9．5％），尿潴留／排尿困难8例（4．2％），其中2例排尿困难患者经尿道扩张＋吊带松解后症状仍然存在，需长期间歇自助导尿，其余患者予观察、对症治疗或手术治疗后症状均缓解。189例随访时间≥6个月，平均随访时间（35．0±12．5）个月，其中TVT-O组135例，TVT-O＋盆底修复组54例；中期组116例（61．4％），长期组73例（38．6％）。临床治愈率为88．9％（168／189），临床改善率为9．5％（18／189）。术后ICI-Q-SF评分为（6．7±2．3）分，与术前比较差异有统计学意义（P＜0．05）。中期组和长期组的客观疗效（治愈率＋改善率）分别为97．4％和95．9％，差异无统计学意义（P＞0．05）；术后ICI-Q-SF评分分别为（5．8±1．2）分和（7．9±2．0）分，与术前[（14．3±2．8）分和（16．7±3．4）分]比较，差异均无统计学意义（P＞0．05）。TVT-O组和TVT-O＋盆底修复组的客观疗效（治愈率＋改善率）分别为97．8％和100．0％，差异无统计学意义（P＞0．05）。结论TVT-O治疗女性中重度SUI总体安全有效，中长期疗效持久稳定，且其疗效与是否行盆底修复术无明显相关性。

关键词：尿失禁,压力性尿道中段悬吊术吊带

改良等离子经尿道膀胱颈电切术治疗女性原发性膀胱颈梗阻

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复旦学报（医学版） 2016年第2期43卷 201-204,225页

作者：张忠云张正望叶茂飞方伟林郑吉琼孙忠全钱伟庆复旦大学附属华东医院泌尿外科上海200040

目的探讨改良等离子经尿道膀胱颈电切术（transurethral resection of bladder neck,TURBN）治疗女性原发性膀胱颈梗阻（primary bladder neck obstruction,PBNO）的疗效及经验。方法 2012年1月至2015年3月对38例女性PBNO患者[术前最大尿流率（10.8±2.2）mL/s,超声残余尿（84.6±30.9）mL]行改良TURBN,电切5~7点膀胱颈增生组织,可向3、9点扩展。结果手术过程顺利,随访0.6~2年,37例排尿顺畅,1例排尿不畅,2例出现轻度压力性尿失禁。术后1个月随访最大尿流率（20.2±3.3）mL/s,超声残余尿（14.1±8.2）mL,与术前相比差异有统计学意义。结论改良TURBN治疗女性PBNO效果好且并发症少。

关键词：女性原发性膀胱颈梗阻经尿道膀胱颈电切术

中药联合M受体阻滞剂在不同肾虚类型女性OAB治疗中的作用(附156例报告)

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中药联合M受体阻滞剂在不同肾虚类型女性OAB治疗中的作用(附156例...

托特罗定联合阴道用雌激素和膀胱训练治疗绝经后膀胱过度活动症(附165例报道)

中国中西医结合学会泌尿外科专业委员会第十四次全国学术会...

作者：张正望张忠云叶茂飞钱伟庆徐骏复旦大学附属华东医院

目的 M受体阻滞剂是治疗膀胱过度活动症(OAB)的一线药物。本研究通过中医诊断出不同辨证类型的OAB,探讨中药对于增强M受体阻滞剂疗效和减少副反应的作用。方法 2015年1月至2016年3月间复旦大学附属华东医院尿失禁及OAB专病门诊收治156...

目的 M受体阻滞剂是治疗膀胱过度活动症(OAB)的一线药物。本研究通过中医诊断出不同辨证类型的OAB,探讨中药对于增强M受体阻滞剂疗效和减少副反应的作用。方法 2015年1月至2016年3月间复旦大学附属华东医院尿失禁及OAB专病门诊收治156例女性OAB患者,诊断标准参照"CUA膀胱过度活动症诊疗指南(2014版)",年龄28-84岁,平均年龄54.2岁;病程26个月。其中120例愿意接受中西医联合治疗者经本院中医科执业中医师辨证病机均为"肾虚膀胱失约",其中肾阳虚型41例,肾阴虚型79例,其余36例作为对照组仅予西医治疗(酒石酸托特罗定缓释片4mg Qd),肾阳虚型在对照组基础上加用缩泉胶囊(1.8g Tid),肾阴虚型在对照组基础上加用六味地黄丸(1.44g即8粒,Tid)。疗程均为4周。观察各组治疗前后的膀胱过度活动症状评分(OABSS)及24 h排尿次数、尿急次数、尿失禁次数、夜尿次数,评估治疗后患者OAB症状的改善情况及不良反应发生率。结果 3组治疗前后组内对比,主客观指标差异均有统计学意义(P0.05)。口干为最主要的不良反应,肾阳虚组为17.1%(7/41),肾阴虚组为16.5%(13/79),两组的发生率明显低于对照组的30.6%(11/36)(P0.05)。【结论】:"肾虚膀胱失约"为女性OAB的主要辨证病机,中药联合M受体阻滞剂疗效优于M受体阻滞剂单药,且口干的不良反应显著减少。肾阳虚型宜联合缩泉胶囊,肾阴虚型宜配合六味地黄丸。

关键词：

来源： cnki会议评论

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托特罗定联合阴道用雌激素和膀胱训练治疗绝经后膀胱过度活动症(...