"策略造瘘"技术在治疗复杂尿道下裂中的并发症研究

作     者：叶茂飞 叶惟靖 姜心诚 吴旻 刘毅东 Ye Maofei;Ye Weijing;Jiang Xincheng;Wu Min;Liu Yidong

作者机构：上海交通大学医学院附属仁济医院泌尿科上海200120 

出 版 物：《中华泌尿外科杂志》 (Chinese Journal of Urology)

年 卷 期：2019年第40卷第6期

页      面：427-430页

核心收录：

学科分类：1002[医学-临床医学] 100210[医学-外科学(含：普外、骨外、泌尿外、胸心外、神外、整形、烧伤、野战外)] 10[医学] 

主　　题：尿道造瘘 复杂尿道下裂 并发症 尿道狭窄 

摘      要：目的探讨策略造瘘技术治疗复杂尿道下裂的并发症情况。方法回顾性分析我院2016年1月至2018年8月收治的165例复杂尿道下裂患者的临床资料,根据患者采用的不同手术方式,分为一期手术组、Bracka分期手术组及策略造瘘组。一期手术组86例,中位年龄26个月(6~283个月),中位尿道缺损长度3.0 cm(2.0~10.0 cm);Bracka分期手术组49例,中位年龄24个月(8~241个月),中位尿道缺损长度4.0 cm(2.5~10.0 cm);策略造瘘组30例,中位年龄28个月(12~210个月),中位尿道缺损长度3.8 cm(2.0~11.0 cm),3组手术年龄及尿道缺损长度差异均无统计学意义(P0.05)。一期手术组采用游离包皮内板或口腔黏膜与阴茎带蒂皮瓣耦合成形尿道;Bracka分期手术组采用Bracka分期手术方法;策略造瘘组Ⅰ期尿道成形手术同一期手术组,但保留近端尿道口不予关闭,6个月后Ⅱ期行近端尿道口关闭。分析3组术后尿道狭窄、尿道瘘及尿道憩室发生率等差异。结果术后随访(20.0±5.3)个月(3~32个月),一期手术组尿道狭窄发生率为22.0%(19/86),Bracka分期手术组为24.5%(12/49),策略造瘘组为3.3%(1/30),策略造瘘组的尿道狭窄发生率明显低于一期手术组(P=0.023)和Bracka分期手术组(P=0.032)。一期手术组尿道瘘发生率为8.1%(7/86),Bracka分期手术组为8.2%(4/49),策略造瘘组为0,3组间比较差异均无统计学意义(P0.05)。一期手术组尿道憩室发生率为12.8%(11/86),Bracka分期手术组为6.1%(3/49),策略造瘘组为0,3组间比较差异均无统计学意义(P0.05)。结论策略造瘘技术治疗复杂尿道下裂可有效降低术后尿道狭窄的发生率,具有良好的临床应用价值。