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广泛型慢性移植物抗宿主病重叠综合征1例暨文献复习

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中华肾脏病杂志 2023年第11期39卷 851-857页

作者：周燕霞罗升惠覃蔚璇叶红坚王莺陈文芳李志坚陈崴王欣中山大学附属第一医院肾内科广州510080 国家卫生健康委员会肾脏病临床研究重点实验室(中山大学)、广东省肾脏病重点实验室广州510080 中山大学附属第一医院病理科广州510080

该文报告1例青年男性患者,同种异基因造血干细胞移植后出现移植物抗宿主病(graft versus host disease,GVHD)多脏器受累,临床表现多样,急慢性病程重叠发生:急性GVHD表现以高胆红素血症伴或不伴转氨酶升高、血性水样便为主;慢性GVHD以广... 详细信息

该文报告1例青年男性患者,同种异基因造血干细胞移植后出现移植物抗宿主病(graft versus host disease,GVHD)多脏器受累,临床表现多样,急慢性病程重叠发生:急性GVHD表现以高胆红素血症伴或不伴转氨酶升高、血性水样便为主;慢性GVHD以广泛皮肤色素脱失、口腔黏膜溃疡、病甲等表现突出,还有膜性肾病、多浆膜腔积液及肺限制性通气功能不全等慢性GVHD表现。GVHD诊断主要依靠病史和临床表现,鉴别排查感染、药物及肿瘤等因素影响,易漏诊误诊,需多学科诊治。文献回顾提示造血干细胞移植后男性受者女性供者、外周血造血干细胞移植者较骨髓移植者慢性GVHD发生风险高,但移植物抗白血病效应存在。目前糖皮质激素联合或不联合钙调磷酸酶抑制剂是GVHD的一线治疗方案,总体患者预后不佳。

关键词：移植物抗宿主病肾小球肾炎,膜性移植物白血病反应重叠综合征浆膜腔积液

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发热、溶血性贫血并发急性肾衰竭一例

中华肾脏病杂志 2017年第11期33卷 856-857页

作者：杨光叶红坚陈文芳杨琼琼余学清中山大学附属第一医院肾内科国家重点学科卫生部肾脏病临床重点实验室广州510080 中山大学附属第一医院病理科广州510080

患者男性，50岁，因“反复发热2周余，排酱油色尿伴尿量减少6d”于2016年7月23日人院。患者于2周余前饮用“国茅酒”，次13开始反复低热，伴咽痛、咳嗽。1周前出现畏寒、高热，最高体温达40．O℃，自服“祛湿王”治疗；

关键词：反复发热急性肾衰竭溶血性贫血并发尿量减少酱油色尿反复低热高体温

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心相连手相牵共建和谐韶关 004

血尿酸与肾小球滤过率的交互作用对腹膜透析患者全因及心血管事件死亡的影响

韶关日报

作者：邱梅叶红坚徐进

真心为百姓，真诚送服务。在百年一遇的洪水面前、在打击违法犯罪的前沿、在人流踊动的街头巷尾，处处都有公安民警的身影。他们用无声和有声的语言，在危急时刻挺身而出，演绎着一个个真实动人的故事，谱写了一曲曲人民警察爱人民的时...

真心为百姓，真诚送服务。在百年一遇的洪水面前、在打击违法犯罪的前沿、在人流踊动的街头巷尾，处处都有公安民警的身影。他们用无声和有声的语言，在危急时刻挺身而出，演绎着一个个真实动人的故事，谱写了一曲曲人民警察爱人民的时代赞歌。为了让这故?

关键词：

来源： cnki报纸评论

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cnki报纸

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中华肾脏病杂志 2020年第9期36卷 703-710页

作者：肖希叶红坚彭媛易春燕林建雄余学清阳晓中山大学附属第一医院肾内科广州510080 中山大学附属第一医院国家卫生健康委员会肾脏病临床研究重点实验室广州510080 广东省人民医院广州510080 广东省医学科学院广州510080

目的探讨血尿酸与估算肾小球滤过率(estimated glomerular filtration rate,eGFR)的交互作用对腹膜透析患者全因及心血管事件死亡的影响。方法纳入2006年1月到2016年12月在中山大学附属第一医院腹膜透析中心新置管的患者,收集患者的人... 详细信息

目的探讨血尿酸与估算肾小球滤过率(estimated glomerular filtration rate,eGFR)的交互作用对腹膜透析患者全因及心血管事件死亡的影响。方法纳入2006年1月到2016年12月在中山大学附属第一医院腹膜透析中心新置管的患者,收集患者的人口学、基线临床和实验室检查结果等资料,随访至2018年12月。应用Kaplan-Meier生存曲线及Cox回归分析探究不同eGFR组间尿酸与患者全因及心血管事件死亡的相关性。结果共纳入2124例腹膜透析患者,年龄(47.0±15.2)岁,其中男性1269例,糖尿病患者536例,血尿酸为(429±96)μmol/L,eGFR为6.69(5.17,8.61)ml·min-1·(1.73 m2)-1。经过中位42个月的随访,554例腹膜透析患者死亡,其中275例为心血管事件死亡。Cox回归分析结果显示血尿酸及eGFR与患者全因死亡存在交互作用(P=0.043)。Kaplan-Meier生存曲线结果显示,与中三分位组(血尿酸384~460μmol/L)相比,高eGFR组[eGFR>6.69 ml·min-1·(1.73 m2)-1]中低三分位组(血尿酸460μmol/L)病死率显著增加(χ2=9.338,P=0.009),而在低eGFR组中则无统计学意义。校正相关人口学资料、合并症、生化结果等指标后,在高eGFR组患者中,血尿酸每增加1μmol/L,患者全因死亡风险增加0.2%(HR=1.002,95%CI 1.000~1.003,P=0.019);与血尿酸中三分位组相比,高三分位组患者与较高的全因死亡风险独立相关(HR=1.670,95%CI 1.242~2.245,P=0.001)。结论eGFR和血尿酸与腹膜透析患者全因死亡存在交互作用,高eGFR组中较高的血尿酸水平是腹膜透析患者全因死亡的独立危险因素。

关键词：腹膜透析尿酸肾小球滤过率死亡率心血管事件死亡

血清25⁃羟基维生素D3水平与腹膜透析相关性腹膜炎的关联性分析

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中华肾脏病杂志 2020年第5期36卷 337-344页

作者：肖梦姣钟忠叶红坚林建雄易春燕阳晓余学清中山大学附属第一医院肾内科广州510080 中山大学附属第一医院卫生部重点实验室广州510080 广东省人民医院广州510080 广东省医学科学院广州510080

目的探讨血清25⁃羟基维生素D3[25⁃hydroxyvitamin D3,25(OH)D3]水平与腹膜透析(peritoneal dialysis,PD)相关性腹膜炎的关系,为防治腹膜炎提供新思路。方法本研究为单中心回顾性队列研究,选取2014年1月1日至2018年9月30日在中山大学附... 详细信息

目的探讨血清25⁃羟基维生素D3[25⁃hydroxyvitamin D3,25(OH)D3]水平与腹膜透析(peritoneal dialysis,PD)相关性腹膜炎的关系,为防治腹膜炎提供新思路。方法本研究为单中心回顾性队列研究,选取2014年1月1日至2018年9月30日在中山大学附属第一医院PD中心进行规律PD且年龄≥18周岁、透析时间≥3个月的患者,排除有血液透析史、肾移植史、恶性肿瘤及全身感染性疾病的患者。收集入选患者的人口学资料和实验室检验数据。所有患者均随访至死亡、转为血液透析、肾移植、转至其他中心或随访终止日期(2018年12月31日)。根据PD患者的基线血清25(OH)D3水平三分位法分为低水平组[25(OH)D3≤12μg/L]、中水平组[12μg/L17μg/L]。应用多因素调整的Poisson回归模型分析血清25(OH)D3水平与腹膜炎发生的相关性。结果共有642例患者入选本研究,其中男性341例(53.12%),年龄为(47.58±14.10)岁,血清25(OH)D3为(13.83±6.41)μg/L,原发病以慢性肾小球肾炎为首(67.19%)。在中位42(19,59)个月的随访期内,有139例患者发生了共232次腹膜炎。校正了性别、年龄、白蛋白、体重指数(BMI)、钙磷乘积、全段甲状旁腺素(iPTH)、糖尿病史、Charlson指数以及药物使用,多因素Poisson回归分析结果显示,血清25(OH)D3中水平组和低水平组腹膜炎发生的危险性分别为高水平组的92%(95%CI 0.62~1.38,P=0.690)和1.74倍(95%CI 1.19~2.54,P=0.004),低水平组与高水平组之间的差异具有统计学意义。结论血清25(OH)D3水平与腹膜炎发生密切相关,低水平25(OH)D3是PD患者腹膜炎发生的独立危险因素。

关键词：骨化二醇腹膜透析腹膜炎终末期肾病