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国产单孔机器人辅助腹腔镜下卵巢畸胎瘤剥除术临床试验:国内首例报道

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机器人外科学杂志（中英文） 2023年第3期4卷 258-263页

作者：张同乐叶明侠王铭洋李震李立安孟元光南开大学医学院天津300071 中国人民解放军总医院第一医学中心妇产科北京100853

卵巢畸胎瘤是妇科常见的卵巢良性肿瘤,其治疗方式首选微创手术。中国人民解放军总医院第一医学中心于2022年3月2日收治1例左侧卵巢畸胎瘤患者,并行国产单孔机器人辅助腹腔镜下卵巢畸胎瘤剥除术,完成了国产单孔机器人的国内首例临床试验... 详细信息

卵巢畸胎瘤是妇科常见的卵巢良性肿瘤,其治疗方式首选微创手术。中国人民解放军总医院第一医学中心于2022年3月2日收治1例左侧卵巢畸胎瘤患者,并行国产单孔机器人辅助腹腔镜下卵巢畸胎瘤剥除术,完成了国产单孔机器人的国内首例临床试验。手术过程顺利,术后疗效满意,患者术后恢复快,腹部切口美观。此例临床试验的顺利完成初步证明了国产单孔机器人具备一定的安全性及可操作性。

关键词：单孔手术机器人机器人辅助手术腹腔镜微创手术卵巢畸胎瘤

目标外显子捕获技术在胎儿骨骼畸形基因检测中的应用

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中华围产医学杂志 2015年第5期18卷 334-338页

作者：张蔓丽卢彦平李芮冰叶明侠黄柯游艳琴汪淑娟汪龙霞李亚里解放军总医院妇产科北京100853 解放军总医院临检科北京100853 解放军总医院超声科北京100853

目的探讨利用目标外显子捕获结合高通量测序技术检测胎儿骨骼畸形致病基因的效果.方法 2009年7月至2014年7月在解放军总医院进行产前检查的孕妇均于妊娠18～24周和/或30～32周行常规胎儿超声检查,其中10例孕妇超声检查提示胎儿骨骼畸形... 详细信息

目的探讨利用目标外显子捕获结合高通量测序技术检测胎儿骨骼畸形致病基因的效果.方法 2009年7月至2014年7月在解放军总医院进行产前检查的孕妇均于妊娠18～24周和/或30～32周行常规胎儿超声检查,其中10例孕妇超声检查提示胎儿骨骼畸形,纳入研究.超声引导下行羊膜腔穿刺术或脐静脉穿刺术留取羊水或脐带血,行染色体核型分析.取羊水或脐带血,或引产后取胎儿组织,或分娩后留取新生儿血样,同时留取胎儿/新生儿父母的静脉血,提取DNA,利用目标外显子捕获结合高通量测序技术进行248种骨骼畸形相关基因的筛查,对可疑位点进行一代测序验证.结果 10例骨骼畸形胎儿染色体核型分析均未见异常.目标外显子捕获结合高通量测序技术表明其中3例胎儿存在Ⅰ型胶原α1链（collagen,type Ⅰ,alpha-l,COL1A1）基因出现杂合突变,分别为c.3307G＞A、c.1706G＞C及c.2101G＞A.胎儿父母双方均进行了基因组DNA一代测序,未发现突变.3例胎儿检出成纤维细胞生长因子受体3（fibroblast growth factor 3,FGFR3）基因杂合突变,其中2例为c.1138G＞A,另一例为c.1118A＞G.1例胎儿检出埃利伟综合征（Ellis-van Creveld syndrome,EVC）基因c.884C＞G和c.982C＞T复合杂合突变,一代测序证实2个突变位点分别来自于胎儿父母.另外3例胎儿未发现明确致病基因. 结论利用目标外显子捕获结合高通量测序技术可为部分骨骼异常胎儿明确致病基因.

关键词：骨疾病,发育性肢畸形,先天性外显子高通量核苷酸序列分析基因检测超声检查,产前

机器人系统在子宫内膜癌分期手术中的学习曲线研究

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中国医药导报 2016年第14期13卷 166-169页

作者：叶明侠王楠张哲黄柯李立安范文生孟元光解放军总医院妇产科北京100853

目的探讨达芬奇机器人系统在子宫内膜癌分期手术中的学习曲线。方法回顾性分析2014年7月~2015年9月解放军总医院妇产科由同组医生完成的45例达芬奇机器人系统子宫内膜癌分期手术患者的临床资料,按手术时间先后顺序依次分为A、B、C组三组... 详细信息

目的探讨达芬奇机器人系统在子宫内膜癌分期手术中的学习曲线。方法回顾性分析2014年7月~2015年9月解放军总医院妇产科由同组医生完成的45例达芬奇机器人系统子宫内膜癌分期手术患者的临床资料,按手术时间先后顺序依次分为A、B、C组三组：A组15例,手术时间2014年7月~2015年1月;B组15例,手术时间2015年1~5月;C组15例,手术时间2015年5~9月。绘制学习曲线,并比较各组之间手术时间、术中出血量、术中淋巴结清扫数目、术中术后并发症、术后住院天数。结果三组手术时间比较,差异有统计学意义（P〈0.05）,随着手术例数的增加,手术时间逐渐缩短。三组术中出血量、盆腔淋巴结清扫数、腹主动脉旁淋巴结清扫数、术后住院时间比较差异均无统计学意义（P〉0.05）。手术例数与手术时间呈负相关（r=-0.321,P〉0.05）。结论有丰富腹腔镜子宫内膜癌手术经验的手术团队,经过30例的学习曲线,可掌握达芬奇机器人手术系统用于子宫内膜癌分期手术。

关键词：达芬奇机器人系统学习曲线子宫内膜癌微创

miR-363-3p表达对人子宫内膜间质细胞生物学表型的影响

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解放军医学院学报 2019年第6期40卷 565-569页

作者：张倩范文生顾成磊叶明侠李震张妮娜孟元光解放军总医院第一医学中心妇产科

目的研究微RNA-363-3p(miR-363-3p)在子宫内膜异位症(endometriosis,EMs)患者在位内膜(eutopic endometria,Eu)及异位内膜(ectopic endometria,Ec)中的表达并探究miR-363-3p对人子宫内膜间质细胞(endometrial stroma cells,EnSCs)生物学表型的影响。方法选择2017年10月-2018年10月在本中心妇产科行腹腔镜手术且术后经病理检查确诊为EMs的患者30例,年龄24-48岁。采用qRT-PCR法检测Eu(n=30)、Ec(n=37)组织中miR-363-3p的表达。运用脂质体转染的方法分别将miR-363-3p类似物核酸序列(简称mimics)及阴性对照序列(简称NC)转染EnSCs,检测细胞中凋亡、增殖及黏附能力相关指标Caspase3、Ki-67、MMP-2、MMP-9的变化并利用CCK8和流式细胞术检测miR-363-3p表达变化后对细胞增殖及凋亡能力的影响。结果与Eu组相比,Ec组miR-363-3p表达下降(P<0.001)。在EnSCs中过表达miR-363-3p后,Caspase3表达升高(P=0.01),Ki-67表达下降(P<0.001),MMP-2、MMP-9表达无明显变化。过表达miR-363-3p能显著增强EnSCs的凋亡率(P<0.001),削弱其增殖能力(P<0.001)。结论在子宫内膜异位症患者异位内膜中miR-363-3p表达下调可能诱使异位内膜细胞凋亡能力减弱,促进EMs的发病。

关键词：微RNA 子宫内膜异位症细胞增殖细胞凋亡

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机器人辅助腹腔镜行卵巢癌手术13例分析

中华腔镜外科杂志（电子版） 2015年第5期8卷 5-9页

作者：叶明侠李立安李利范文生黄柯李亚里孟元光解放军总医院妇产科北京100853 解放军302医院妇产中心北京100039

目的探讨机器人系统在卵巢癌手术中的应用价值。方法回顾性分析2014年11月至2015年5月期间收治的卵巢癌手术患者46例。其中机器人辅助腹腔镜手术(机器人手术组)14例(其中1例机器人探查后中转开腹手术),同期经腹手术(开腹手术组)25例,经... 详细信息

目的探讨机器人系统在卵巢癌手术中的应用价值。方法回顾性分析2014年11月至2015年5月期间收治的卵巢癌手术患者46例。其中机器人辅助腹腔镜手术(机器人手术组)14例(其中1例机器人探查后中转开腹手术),同期经腹手术(开腹手术组)25例,经腹腔镜手术(腹腔镜手术组)7例。所有患者统计年龄、术前新辅助化疗次数、手术时间、手术方式、术中出血量、术中并发症、术后并发症、病理类型、清扫淋巴结数、术后排气时间、术后住院时间,对相应数据进行分析。结果机器人系统完成手术共13例,其中Ⅰ-Ⅱ期手术7例,Ⅲ期手术4例,复发癌手术2例。腹腔镜手术组中1例腹腔镜探查后中转开腹手术。机器人手术组与腹腔镜手术组相比,术中出血量、清扫淋巴结数及术后排气时间均无明显差异。结论机器人手术组在卵巢癌分期手术中安全、可靠,手术效果同腹腔镜手术组类似。对于晚期或复发性卵巢癌等复杂的手术,机器人系统更有优势。

关键词：机器人手术妇科卵巢癌微创

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机器人宫颈癌根治术201例临床价值分析

中华腔镜外科杂志（电子版） 2015年第6期8卷 9-12页

作者：赵恩慧李立安范文生黄柯叶明侠翟青枝孟元光解放军总医院妇产科北京100853

目的分析机器人宫颈癌根治术的临床价值。方法回顾性分析解放军总医院2008年12月至2015年8月机器人宫颈癌根治术的病例201例,总结患者的临床病理特征、手术时间、术中出血、切除淋巴结数目、并发症率、复发率及生存率。结果 201例患者中... 详细信息

目的分析机器人宫颈癌根治术的临床价值。方法回顾性分析解放军总医院2008年12月至2015年8月机器人宫颈癌根治术的病例201例,总结患者的临床病理特征、手术时间、术中出血、切除淋巴结数目、并发症率、复发率及生存率。结果 201例患者中有2例中转开腹,手术时间平均（237.9±65.5）min、术中出血平均（186.5±26.8）ml、切除淋巴结平均（23.7±0.7）枚,术中并发症率1.5%,术后并发症率20.9%,随访14.2个月（3~81个月）,4.5%的患者局部复发,1.9%的患者远处转移。总体生存率：1年96.9%、3年95.3%、5年95.3%。无病生存率：1年92.7%、3年81.8%、5年81.8%。结论机器人手术对早期宫颈癌治疗是安全可靠的。

关键词：宫颈癌微创机器人手术生存率

国产手术机器人辅助腹腔镜下宫颈癌根治术:国内首例报道

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机器人外科学杂志（中英文） 2024年第2期5卷 244-248页

作者：郑文瑾叶明侠李立安李震王铭洋王雪琪孟元光解放军医学院北京100080 中国人民解放军总医院第一医学中心妇产科北京100080 北京大学人民医院妇产科北京100031 中国人民解放军总医院第七医学中心妇产科北京100010

手术机器人以其特有的优势为妇科恶性肿瘤患者的手术治疗提供了微创入路选择。2021年12月中国人民解放军总医院第一医学中心妇产科在国内首次应用国产机器人治疗1例宫颈鳞癌IB1期合并子宫肌瘤+子宫内膜异位症患者。手术采用多孔入路,完... 详细信息

手术机器人以其特有的优势为妇科恶性肿瘤患者的手术治疗提供了微创入路选择。2021年12月中国人民解放军总医院第一医学中心妇产科在国内首次应用国产机器人治疗1例宫颈鳞癌IB1期合并子宫肌瘤+子宫内膜异位症患者。手术采用多孔入路,完成广泛全子宫双侧输卵管切除+盆腔淋巴结清扫术,手术进展顺利,总手术时间245 min,术中出血量约50 ml,术后5 d拔除导尿管,术后7 d患者恢复良好并出院。术后疗效满意,美容效果佳。

关键词：宫颈癌国产手术机器人机器人辅助手术微创手术

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目标外显子捕获技术在初级纤毛相关疾病基因检测中的应用

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中华围产医学杂志 2016年第6期19卷 422-426页

作者：张蔓丽周红辉卢彦平李芮冰游艳琴叶明侠汪淑娟黄柯谢潇潇李亚里解放军总医院妇产科北京100853 解放军总医院临床检验科北京100853

目的探讨利用目标外显子捕获结合高通量测序技术检测初级纤毛相关疾病的致病基因。方法采取2009年7月至2014年12月在解放军总医院收集的6例初级纤毛相关疾病疑似病例（包括婴儿型多囊肾、麦克尔综合征、Joubert综合征等）先证者组织或... 详细信息

目的探讨利用目标外显子捕获结合高通量测序技术检测初级纤毛相关疾病的致病基因。方法采取2009年7月至2014年12月在解放军总医院收集的6例初级纤毛相关疾病疑似病例（包括婴儿型多囊肾、麦克尔综合征、Joubert综合征等）先证者组织或脐带血及其父母外周肘静脉血样。设计了包含113个基因、针对初级纤毛相关疾病的目标外显子基因捕获试剂盒，组织或血提取DNA后，利用该试剂盒结合高通量测序技术，进行初级纤毛相关疾病致病基因的筛查，对可疑似点进行一代测序验证。结果5例先证并俭测出致病基因，其中PKHD1基因突变2例（例1突变碱基位点为c.609ldelG、c．865delC，例2突变碱基位点为c．11042T〉G、c．5137G〉T）：TCTN2基因突变1例（例3），突变位点为c．343G〉T、c．1540C〉T；CEP290基因突变1例（例5），突变位点为c.7328—7332del、c．4897C〉T。上述基因突变均为复合杂合子。TMEM67基因1例（例4），突变位点为c．1645C〉T，为纯合子、一代测序证实这些突变分别来自于其父母。1例先证者（例6）未发现明确致病基因。6例染色体核型分析均未见异常。结论利用目标外显子捕获结合高通量测序技术可为5例初级纤毛相关疾病家庭明确致病基因，从而有助于再次妊娠的遗传咨询及产前诊断。

关键词：多囊肾,常染色体隐性纤毛运动障碍脑膨出畸形,多发性外显子高通量核苷酸序列分析

预置输尿管导管预防宫颈癌根治术中输尿管损伤的意义

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军医进修学院学报 2012年第5期33卷 444-446页

作者：叶明侠孟元光李立安黄柯范文生宋磊李亚里解放军总医院妇产科北京100853

目的探讨预置输尿管导管在预防宫颈癌根治术中输尿管损伤的意义。方法回顾性分析我院2006年1月-2011年1月行宫颈癌根治术患者438例,其中40例术前在膀胱镜下行输尿管插管(包括输尿管支架及double-J stent),术后立即拔出或术后3个月拔出... 详细信息

目的探讨预置输尿管导管在预防宫颈癌根治术中输尿管损伤的意义。方法回顾性分析我院2006年1月-2011年1月行宫颈癌根治术患者438例,其中40例术前在膀胱镜下行输尿管插管(包括输尿管支架及double-J stent),术后立即拔出或术后3个月拔出输尿管导管。结果 40例术前预置输尿管导管者,其中1例术中发现输尿管损伤,未予特殊修补,术后3个月拔出D-J管,自然修复,余无输尿管损伤。经腹手术230例,输尿管损伤6例,1例为术中发现输尿管瘘口,行修补术,留置输尿管支架,其余5例为肿瘤侵润或致密粘连行输尿管部分切除,膀胱输尿管植入术;腹腔镜手术208例,输尿管损伤7例,3例为术中损伤,1例因术前插入D-J管,未行特殊处理,自然愈合;1例行腹腔镜下修补,置入D-J管引流;1例为术后发现,再次行经腹输尿管膀胱植入术。4例因器械热损伤术后14d左右发现,1例行单纯膀胱镜下置入D-J管引流,2例行腹腔镜下修补,留置D-J管引流,1例行肾盂造瘘。结论宫颈癌根治术中,术前预置输尿管导管有助于术中识别输尿管,可预防和治疗输尿管损伤。

关键词：输尿管损伤输尿管导管妇科外科手术宫颈癌根治术