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脑肠肽Ghrelin对肠道缺血再灌注保护作用的研究进展

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肠外与肠内营养 2022年第3期29卷 180-183页

作者：谭婉仪石斌叶宥文王缓缓同济大学医学院同济大学附属杨浦医院EICU上海200090

肠道缺血再灌注损伤是临床上常见的危重症之一,常常威胁着病人生命。脑肠肽Ghrelin是生长激素促分泌物受体的内源性配体,可促进生长激素的释放。近年多项研究发现Ghrelin在肠道缺血再灌注损伤中亦起到保护作用。探究Ghrelin对肠道缺血... 详细信息

肠道缺血再灌注损伤是临床上常见的危重症之一,常常威胁着病人生命。脑肠肽Ghrelin是生长激素促分泌物受体的内源性配体,可促进生长激素的释放。近年多项研究发现Ghrelin在肠道缺血再灌注损伤中亦起到保护作用。探究Ghrelin对肠道缺血再灌注损伤的保护作用及相关机制,从而指导临床诊疗对于肠道缺血再灌注损伤病人预后有着极为重要的意义。本文将对Ghrelin对肠道缺血再灌注损伤的保护作用予以综述,为寻找新的诊治方法提供新思路。

关键词：脑肠肽肠道缺血再灌注损伤器官保护

连续肾脏替代治疗在监护病房非肾性危重患者中的应用

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中国临床实用医学 2007年第6期1卷 -页

作者：叶宥文 200090 上海市杨浦区中心医院急诊科

作为近年来危重病医学治疗中最重要的进展之一,连续性肾脏替代治疗(Continuous renal replacement therapy,CRRT)是治疗学一项突破性进展,已广泛用于肾性和非肾性危重病患者[1].

关键词： CRRT 危重病监护病房

重症超声指导下液体复苏对重症感染性休克患者血流动力学免疫功能及预后的影响

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山西医药杂志 2020年第15期49卷 1949-1952页

作者：顾华杰霍玉洁樊锐叶宥文上海市杨浦区中心医院(同济大学附属杨浦医院)急诊科 200090

目的探讨重症超声指导下液体复苏对重症感染性休克患者血流动力学、免疫功能及预后的影响。方法将62例重症感染性休克患者按随机数字法分为重症超声组和对照组,各31例。所有患者均给予感染性休克的常规对症治疗,对照组采取常规液体复苏... 详细信息

目的探讨重症超声指导下液体复苏对重症感染性休克患者血流动力学、免疫功能及预后的影响。方法将62例重症感染性休克患者按随机数字法分为重症超声组和对照组,各31例。所有患者均给予感染性休克的常规对症治疗,对照组采取常规液体复苏,重症超声组在重症超声指导下行液体复苏。比较2组血流动力学指标变化,免疫功能及预后情况。结果治疗后6 h、24 h,重症超声组和对照组各血流动力学指标均显著改善,而重症超声组平均动脉压(MAP)、氧合指数(PaO2/FiO2)较对照组明显升高(P<0.05)。治疗后3 d,2组免疫功能指标均明显改善,重症超声组CD4^+、CD4^+/CD8^+、Ig M较对照组明显升高(P<0.05)。与对照组比较,重症超声组机械通气(MV)时间、重症监护病房(ICU)住院时间均明显缩短,24 h输液量及多器官功能障碍综合征(MODS)发生率明显降低(P<0.05)。结论重症超声指导下的液体复苏较常规液体复苏更为有效可行,有利于精准液体管理,促进重症感染性休克患者血流动力学稳定,改善免疫功能和预后。

关键词：重症超声休克脓毒性液体复苏免疫功能预后

重症超声在脓毒症机械通气患者撤机中的评估价值

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陕西医学杂志 2020年第9期49卷 1094-1097页

作者：杨晓英顾华杰戴晓勇叶宥文同济大学附属杨浦医院急诊科上海200090

目的:探讨重症超声在脓毒症机械通气(MV)患者撤机中的评估价值。方法:选取脓毒症患者60例,根据撤机是否成功分为撤机成功组(n=41)和撤机失败组(n=19)。比较两组患者基本资料、心肺指标、膈肌指标的差异,采用Logistic回归分析脓毒症患者M... 详细信息

目的:探讨重症超声在脓毒症机械通气(MV)患者撤机中的评估价值。方法:选取脓毒症患者60例,根据撤机是否成功分为撤机成功组(n=41)和撤机失败组(n=19)。比较两组患者基本资料、心肺指标、膈肌指标的差异,采用Logistic回归分析脓毒症患者MV撤机失败的危险因素,采用ROC曲线分析各指标预测撤机结局的价值。结果:与撤机失败组比较,撤机成功组年龄较小,MV时间较短,脓毒症病情较轻,急性生理与慢性健康评分(APACHEⅡ)、序贯器官衰竭(SOFA)评分、肺超声(LUS)评分、呼吸频率(RR)、左心房内径(LAD)、浅快呼吸指数(RSBI)较低,左心室射血分数(LVEF)、氧合指数(PaO 2/FiO 2)、膈肌移动度(DE)、膈肌增厚率(DTF)较高(P<0.05)。Logistic回归分析显示,RSBI、LAD、LUS评分是脓毒症MV患者撤机失败的独立危险因素,而DTF则是保护性因素(P<0.05)。ROC曲线分析显示,RSBI、LAD、DTF、LUS评分联合预测脓毒症MV患者撤机失败的曲线下面积(AUC)为0.956(95%CI:0.920~0.998),灵敏度为94.7%,特异度为97.6%,均高于4个指标的单独预测结果(P<0.05)。结论:除RSBI等传统指标外,结合重症超声监测DTF、LAD、LUS评分等指标有助于提高脓毒症MV患者撤机结局预测准确性,从而指导临床治疗。

关键词：重症超声脓毒症机械通气撤机膈肌功能肺超声评分

PICCO监测在危重患者持续性肾脏替代治疗中的应用

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山东医药 2015年第46期55卷 60-61页

作者：戴晓勇杨晓英叶宥文沈健岑烈吴学杰同济大学附属杨浦医院上海200090

目的探讨脉搏指示持续心输出量(PICCO)在危重患者持续性肾脏替代治疗(CRRT)中的应用效果。方法将53例接受CRRT治疗的危重患者随机分为两组,观察组27例行PICCO监测指导容量管理,对照组26例以中心静脉导管及动脉导管监测中心静脉压(CVP)... 详细信息

目的探讨脉搏指示持续心输出量(PICCO)在危重患者持续性肾脏替代治疗(CRRT)中的应用效果。方法将53例接受CRRT治疗的危重患者随机分为两组,观察组27例行PICCO监测指导容量管理,对照组26例以中心静脉导管及动脉导管监测中心静脉压(CVP)指导容量管理。观察两组急性生理学与慢性健康状况(APACHE)Ⅱ评分、机械通气时间、3 d液体总输入量及28 d病死率。结果两组治疗前后12 h的APACHEⅡ评分比较,P均>0.05;治疗后24、72 h观察组ACHEⅡ评分较对照组显著降低(P均<0.05)。观察组机械通气时间(27.2±7.5)h、3 d液体总输入量(10.4±5.4)m L、28 d病死率18.5%,对照组分别为(33.2±10.1)h、(14.7±5.3)m L及46.1%,P均<0.05。结论 PICCO技术指导危重患者CRRT治疗可提高临床疗效并改善预后。

关键词：肾脏替代治疗脉搏指示持续心输出量技术危重患者预后

初诊高血压患者晨峰血压与平均血小板体积的关系研究

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中国循证心血管医学杂志 2018年第8期10卷 961-963页

作者：杨晓英叶宥文樊锐王渊铭上海市杨浦区同济大学附属杨浦医院上海200092

目的探讨初诊高血压患者晨峰血压(MBPS)与平均血小板体积(MPV)之间的关系。方法连续纳入2016年6月~2017年11月于同济大学附属杨浦医院门诊及住院检查的440例初诊高血压患者为研究对象,测量诊室血压、监测动态血压,同时检测MPV、血小板计... 详细信息

目的探讨初诊高血压患者晨峰血压(MBPS)与平均血小板体积(MPV)之间的关系。方法连续纳入2016年6月~2017年11月于同济大学附属杨浦医院门诊及住院检查的440例初诊高血压患者为研究对象,测量诊室血压、监测动态血压,同时检测MPV、血小板计数(PLT)、高敏C反应蛋白(hs-CRP)以及血糖、血脂谱。根据MPV的中位数将研究对象分为MPV-high组和MPV-low组各220例,采用SPSS 17.0进行统计分析。结果两组患者之间年龄、性别、BMI、血糖、TG、TC、LDL-C、HDL-C比较,差异无统计学意义(P>0.05)。MPV-high组的PLT、hs-CRP、夜间收缩压、MBPS高于MPV-low组,差异有统计学意义(P<0.05)。MPV与MBPS、hs-CRP均存在正相关关系,相关系数分别为0.268、0.093,且独立于其他因素,有统计学意义(P<0.05)。结论高水平的MPV与升高的MBPS、hs-CRP独立相关,可能影响高血压病患者心血管并发症的发生发展。

关键词：初诊高血压晨峰血压平均血小板体积血小板活化心血管疾病

不同营养支持方式对血流动力学不稳定脓毒性休克患者T淋巴细胞亚群及疾病预后的影响

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陕西医学杂志 2020年第2期49卷 183-186页

作者：戴晓勇陈永珍叶宥文杨晓英霍玉洁庞秀峰同济大学附属杨浦医院(上海市杨浦区中心医院)急诊科

目的:探讨不同营养支持方式对血流动力学不稳定的脓毒性休克患者T淋巴细胞亚群及预后的影响。方法:96例脓毒性休克患者,根据营养支持方式的不同,分为肠内营养组(EN组,n=51)和肠外营养组(PN组,n=45),分别于入住ICU后尽早给予能全力、卡文... 详细信息

目的:探讨不同营养支持方式对血流动力学不稳定的脓毒性休克患者T淋巴细胞亚群及预后的影响。方法:96例脓毒性休克患者,根据营养支持方式的不同,分为肠内营养组(EN组,n=51)和肠外营养组(PN组,n=45),分别于入住ICU后尽早给予能全力、卡文,目标热量为20~25 kCal/(kg·d)。比较两组患者的治疗前后营养、T淋巴细胞亚群指标及预后情况。结果:治疗后1、7 d,两组血清白蛋白(ALB)、血红蛋白(HB)、前白蛋白(PA)水平均较治疗前显著升高(P0.05)。治疗后7 d,两组免疫功能指标均较治疗前显著改善(P0.05)。两组ICU住院时间、连续性肾脏替代治疗(CRRT)时间、机械通气时间、APACHE II评分、院内感染率、28 d病死率比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。PN组呕吐和腹泻、急性结肠假性梗阻、肠缺血发生率及使用胃肠动力药物比例均较EN组明显降低(P<0.05)。结论:血流动力学不稳定的脓毒症休克患者早期给予PN支持策略的效果优于EN,不仅能改善营养状况,增强免疫功能,还能降低胃肠道并发症。

关键词：肠内营养肠外营养脓毒性休克血流动力学免疫功能预后

曲美他嗪对慢性心力衰竭患者心功能与心率变异性的影响

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山东医药 2014年第4期54卷 52-54页

作者：戴晓勇杨晓英华玮颜伶叶宥文窦维嘉同济大学附属杨浦医院上海200090

目的探讨曲美他嗪(TMZ)对慢性心力衰竭(CHF)患者心功能与心率变异性(HRV)的影响。方法将58例CHF患者随机分为治疗组和对照组,各29例。两组均给予标准抗CHF治疗,治疗组加用TMZ,疗程均为3个月。治疗前后,采用心脏彩色多普勒超声测定心功... 详细信息

目的探讨曲美他嗪(TMZ)对慢性心力衰竭(CHF)患者心功能与心率变异性(HRV)的影响。方法将58例CHF患者随机分为治疗组和对照组,各29例。两组均给予标准抗CHF治疗,治疗组加用TMZ,疗程均为3个月。治疗前后,采用心脏彩色多普勒超声测定心功能指标,包括左心室舒张末期内径(LVEDD)、左心室收缩末期内径(LVESD)、左心室射血分数(LVEF);24 h动态心电图仪测定HRV指标,包括24 h正常R-R间期标准差(SDNN)、24 h相邻正常的R-R间期差值均方的平方根(RMSSD)、24 h内5 min平均正常的R-R间期标准差(SDANN)、相邻R-R间期差值>50 ms的心搏数占所有心搏数的比例(PNN50)。结果治疗组显效20例、有效7例、无效2例,对照组分别为13、9、7例,P0.05)。结论 TMZ可有效改善CHF患者的心功能和HRV,逆转左心室重塑,从而改善预后。

关键词：心力衰竭曲美他嗪心功能心率变异性

C反应蛋白、D-二聚体在严重脓毒症患者病情监测中的应用研究

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实用心脑肺血管病杂志 2012年第4期20卷 702-703页

作者：华玮戴晓勇颜伶叶宥文俞斌窦唯嘉上海市杨浦区中心医院急诊科 200433

目的探讨严重脓毒症患者血浆C反应蛋白(CRP)、D-二聚体(D-D)浓度的变化和临床意义。方法选择严重脓毒症患者共68例,按预后分为存活组38例和死亡组30例,记录其入院第1天、第3天及转出或死亡前最后1次CRP、D-D,比较两组的变化趋势。结果... 详细信息

目的探讨严重脓毒症患者血浆C反应蛋白(CRP)、D-二聚体(D-D)浓度的变化和临床意义。方法选择严重脓毒症患者共68例,按预后分为存活组38例和死亡组30例,记录其入院第1天、第3天及转出或死亡前最后1次CRP、D-D,比较两组的变化趋势。结果存活组和死亡组的CRP、D-D水平在入院第1天无显著差异,入组第3天起存活组的CRP、D-D水平逐渐下降,死亡组则逐渐升高,死亡组的CRP、D-D水平显著高于存活组,有统计学差异。结论 CRP、D-D持续高水平提示病情严重,是预后不良的表现。联合动态检测脓毒症患者血CRP和D-D水平有助于判断脓毒症患者的病情危重度及预后。

关键词：严重脓毒症 C反应蛋白 D-二聚体