不同营养支持方式对血流动力学不稳定脓毒性休克患者T淋巴细胞亚群及疾病预后的影响

作     者：戴晓勇 陈永珍 叶宥文 杨晓英 霍玉洁 庞秀峰 DAI Xiaoyong;CHEN Yongzhen;YE Weiwen

作者机构：同济大学附属杨浦医院(上海市杨浦区中心医院)急诊科 

出 版 物：《陕西医学杂志》 (Shaanxi Medical Journal)

年 卷 期：2020年第49卷第2期

页      面：183-186页

学科分类：1002[医学-临床医学] 10[医学] 

基　　金：上海市卫生和计划生育委员会课题(201840341) 

主　　题：肠内营养 肠外营养 脓毒性休克 血流动力学 免疫功能 预后 

摘      要：目的:探讨不同营养支持方式对血流动力学不稳定的脓毒性休克患者T淋巴细胞亚群及预后的影响。方法:96例脓毒性休克患者,根据营养支持方式的不同,分为肠内营养组(EN组,n=51)和肠外营养组(PN组,n=45),分别于入住ICU后尽早给予能全力、卡文,目标热量为20~25 kCal/(kg·d)。比较两组患者的治疗前后营养、T淋巴细胞亚群指标及预后情况。结果:治疗后1、7 d,两组血清白蛋白(ALB)、血红蛋白(HB)、前白蛋白(PA)水平均较治疗前显著升高(P0.05)。治疗后7 d,两组免疫功能指标均较治疗前显著改善(P0.05)。两组ICU住院时间、连续性肾脏替代治疗(CRRT)时间、机械通气时间、APACHE II评分、院内感染率、28 d病死率比较,差异均无统计学意义(P0.05)。PN组呕吐和腹泻、急性结肠假性梗阻、肠缺血发生率及使用胃肠动力药物比例均较EN组明显降低(P0.05)。结论:血流动力学不稳定的脓毒症休克患者早期给予PN支持策略的效果优于EN,不仅能改善营养状况,增强免疫功能,还能降低胃肠道并发症。