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基于多层螺旋CT简易评分模型鉴别局灶型食管癌与食管平滑肌瘤

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中国医学影像技术 2020年第8期36卷 1197-1201页

作者：魏义圆史燕杰李晓婷孙应实北京大学肿瘤医院暨北京市肿瘤防治研究所医学影像科恶性肿瘤发病机制及转化研究教育部重点实验室北京100142

目的观察多层螺旋CT(MSCT)简易评分模型鉴别局灶型食管癌与食管平滑肌瘤的效能。方法对46例局灶型食管癌和21例食管平滑肌瘤患者术前均行胸部增强CT检查,观察二者病变位置、密度、大小[轴位最大截面厚度、多平面重建(MPR)最长径]、病灶... 详细信息

目的观察多层螺旋CT(MSCT)简易评分模型鉴别局灶型食管癌与食管平滑肌瘤的效能。方法对46例局灶型食管癌和21例食管平滑肌瘤患者术前均行胸部增强CT检查,观察二者病变位置、密度、大小[轴位最大截面厚度、多平面重建(MPR)最长径]、病灶MPR最长径/轴位最厚厚度比值、强化程度及方式、瘤-空气界面、瘤周脂肪间隙及肿大淋巴结;对存在差异的CT征象进行Logistic回归分析,建立简易评分模型,采用受试者工作特征曲线(ROC)其鉴别诊断效能。结果二者肿瘤MPR最长径/轴位最大截面厚度比值[优势比(OR)=0.154,95%CI(0.033,0.722))、肿瘤增强CT值[OR=0.928,95%CI(0.866,0.994)]及瘤-空气界面[OR=0.028,95%CI(0.004,0.184)]存在显著差异(P均65.5 HU赋值1分,肿瘤MPR最长径/轴位最大截面厚度比值>1.61为2分,瘤-空气界面不光滑为4分,以2.5分为最佳阈值,≥2.5分诊断为局灶型食管癌,简易评分模型曲线下面积(AUC)为0.945[95%CI(0.891,0.999)],其鉴别诊断效能优于单一特征(P<0.05)。结论MSCT简易评分模型有助于鉴别局灶型食管癌与食管平滑肌瘤,可显著提高诊断效能。

关键词：食管肿瘤平滑肌瘤体层摄影术,X线计算机

多排CT评价局部进展期食管鳞癌新辅助化疗后再分期及疗效

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中国医学科学院学报 2017年第1期39卷 133-139页

作者：史燕杰陈颖李晓婷王之龙孙应实北京大学肿瘤医院暨北京市肿瘤防治研究所医学影像科恶性肿瘤发病机制及转化研究教育部重点实验室北京100142

目的评估多排CT对食管鳞癌术前新辅助化疗后再分期的准确性,分析CT对食管癌疗效评价和预后判断的可行性。方法回顾性分析2005年9月至2011年12月在北京肿瘤医院就诊的接受新辅助化疗及手术的135例食管鳞癌患者的临床资料,由2名医师采用C... 详细信息

目的评估多排CT对食管鳞癌术前新辅助化疗后再分期的准确性,分析CT对食管癌疗效评价和预后判断的可行性。方法回顾性分析2005年9月至2011年12月在北京肿瘤医院就诊的接受新辅助化疗及手术的135例食管鳞癌患者的临床资料,由2名医师采用CT对新辅助化疗前后的病灶行TN分期,并评价CT肿瘤退缩分级(TRG)和病理TRG。根据术前CT TN分期分为治疗有效(T0-2N0)、无效(T3-4N+)和疗效不确定(T3-4N0或T0-2N+)3组,比较各组间的生存差异。结果以术后病理T和N分期为金标准,2名医生采用CT诊断治疗后T和N分期的总体准确率分别为50%、54%(κ=0.718,P<0.001)和59%、56%(κ=0.753,P<0.001),一致性均较好。CT诊断TRG的整体准确率仅为27%。生存曲线显示,病理TRG与总生存有显著关联(χ2=8.13,P=0.04),随分级增高,生存变差;CT预测的TRG与总生存无显著关联(χ2=1.17,P=0.286),但表现出分级增高,生存变差的趋势。135例患者中,19例(14.07%)有效,46例(34.07%)无效,70例(50.37%)疗效不确定。有效组、不确定组和无效组的总生存率分别为71.5%、47.3%和18.5%,其中有效组高于不确定组(χ2=1.518,P=0.63)和无效组(χ2=12.04,P=0.0016),不确定组明显高于无效组(χ2=14.468,P=0.0003)。结论 CT对食管癌新辅助化疗后再分期准确性不高。CT TN再分期对评估食管癌新辅助化疗疗效及预测预后有一定的临床应用价值。

关键词：多排CT 胸部肿瘤疗效评估食管

基于CT图像的评分模型预测食管鳞癌喉返神经旁淋巴结转移风险

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中华放射学杂志 2021年第2期55卷 154-159页

作者：赵博史燕杰李晓婷朱海涛曹崑孙应实北京大学肿瘤医院暨北京市肿瘤防治研究所医学影像科恶性肿瘤发病机制及转化研究教育部重点实验室 100142

目的:基于原发肿瘤及淋巴结CT特征建立评分模型预测食管鳞癌患者喉返神经旁淋巴结(RLN-LN)转移风险。方法:回顾性收集2014年1月至2019年12月于北京大学肿瘤医院行食管癌根治术并清扫RLN-LN的92例食管鳞癌患者。根据术后淋巴结病理结果分... 详细信息

目的:基于原发肿瘤及淋巴结CT特征建立评分模型预测食管鳞癌患者喉返神经旁淋巴结(RLN-LN)转移风险。方法:回顾性收集2014年1月至2019年12月于北京大学肿瘤医院行食管癌根治术并清扫RLN-LN的92例食管鳞癌患者。根据术后淋巴结病理结果分为RLN-LN转移组(n=37)和非转移组(n=55)。评估术前CT图像,记录食管癌患者年龄、性别、分化程度、肿瘤位置、肿瘤大小(肿瘤长度、肿瘤厚度、厚度/长度)、RLN-LN大小(淋巴结短径、长径、短径/多平面重建(MPR)最长径]。采用多元logistic回归筛选独立预测因子并建立评分模型,采用ROC曲线评估评分模型及独立预测因子诊断RLN-LN转移的效能,采用Z检验比较曲线下面积(AUC)的差异。应用Hosmer-Lemeshow检验和校准曲线评估模型拟合度。结果:肿瘤位置、肿瘤长度、RLN-LN短径、短径/MPR最长径是RLN-LN转移的独立预测因子,其诊断RLN-LN转移的AUC分别为0.586、0.705、0.831、0.777。基于以上4个CT特征建立评分模型,评分模型诊断RLN-LN转移的AUC为0.903(95%CI 0.846~0.959),优于各单一CT特征(Z=5.812,P<0.001;Z=2.161,P=0.030;Z=2.929,P=0.003;Z=4.052,P<0.001)。拟合优度Hosmer-Lemeshow检验结果显示P=0.555,校准曲线提示评分模型预测RLN-LN转移风险与实际转移风险之间具有良好的一致性。结论:基于CT图像的评分模型有助于食管鳞癌RLN-LN转移状态危险分层。

关键词：食管肿瘤癌,鳞状细胞淋巴转移喉返神经评分模型

能谱CT显示胰腺血管网:与混合能量CT对照

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中国医学影像技术 2014年第2期30卷 245-249页

作者：史燕杰孙应实齐丽萍李英曹崑刘玉良李晓婷张晓鹏北京大学肿瘤医院北京市肿瘤防治研究所医学影像科恶性肿瘤发病机制及转化研究教育部重点实验室北京100142

目的探讨能谱CT单能图像改善胰腺血管网显示的能力。方法将47例非胰腺病变患者随机分为能谱CT组（27例）和VCT扫描组（20例）。由1名观察者测量11组能谱CT单能图像（40-140keV，间隔10keV）及1组VCT混合能量图像的噪声、CNR、信号强度比... 详细信息

目的探讨能谱CT单能图像改善胰腺血管网显示的能力。方法将47例非胰腺病变患者随机分为能谱CT组（27例）和VCT扫描组（20例）。由1名观察者测量11组能谱CT单能图像（40-140keV，间隔10keV）及1组VCT混合能量图像的噪声、CNR、信号强度比（SIR）、SNR值，并行VR、MIP重建；2名观察者独立盲法观察，以5分法评价显示胰腺血管网的能力。结果能谱CT50-70keV图像胰腺血管网评分明显高于40keV、80-140keV（P均〈O．05）；2名观察者对各组单能图像评分的一致性为一般或良（O．403-0．843）。70keV组图像噪声明显低于40-60keV组（P〈O．05）。能谱CT70keV图像胰腺血管网评分明显优于120kVp图像（P〈O．05）；在噪声、扫描剂量无显著差异的情况下，与120kVp图像比较，CT70keV胃十二指肠动脉CT值、CNR、SIR、SNR分别提高了29．06％、58．07％、22．22％、31．28％。结论与混合能量CT相比，能谱CT单能图像能更好地显示胰腺血管网。

关键词：胰腺血管网体层摄影术 x线计算机

单向高激励次数序列对肝脏DWI图像质量及表观弥散系数的影响

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中国医学影像技术 2021年第4期37卷 552-556页

作者：胥津歌孙楠史燕杰闫铄李晓婷孙应实北京大学肿瘤医院暨北京市肿瘤防治研究所医学影像科恶性肿瘤发病机制及转化研究教育部重点实验室北京100142

目的观察单向高激励次数(NEX)序列对肝脏DWI图像质量及表观弥散系数(ADC)的影响。方法对21例肝脏疾病患者(疾病组)和26名志愿者(健康组)采集单向高NEX序列及常规序列DWI图像,对比不同序列DWI及ADC图像质量主观评分,包括显示病灶、解剖... 详细信息

目的观察单向高激励次数(NEX)序列对肝脏DWI图像质量及表观弥散系数(ADC)的影响。方法对21例肝脏疾病患者(疾病组)和26名志愿者(健康组)采集单向高NEX序列及常规序列DWI图像,对比不同序列DWI及ADC图像质量主观评分,包括显示病灶、解剖结构和伪影情况;测量肝左、右叶肝实质及病灶的信噪比(SNR)及ADC,计算变异系数(CV)。结果2组DWI和ADC图像中,单向高NEX序列肝左叶伪影评分均高于常规序列(P均0.05);单向高NEX序列CV均低于常规序列(P均<0.05)。结论采用单向高NEX序列可在不影响ADC的前提下提高肝左叶DWI图像质量。

关键词：肝弥散加权成像激励次数信噪比

3.0T磁共振体素内不相干运动扩散加权成像鉴别诊断脊柱不典型血管瘤与溶骨性转移瘤

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中国医学影像技术 2017年第2期33卷 276-280页

作者：史燕杰李晓婷张晓燕刘玉良孙应实北京大学肿瘤医院暨北京市肿瘤防治研究所医学影像科恶性肿瘤发病机制及转化研究教育部重点实验室北京100142

目的探讨3.0T MR体素内不相干运动(IVIM)成像对脊柱不典型血管瘤与溶骨性转移瘤的鉴别诊断价值。方法回顾性收集18例脊柱不典型血管瘤患者(19个病灶)和25例脊柱转移瘤患者(69个病灶)。对所有患者均行3.0T MR扫描,包括常规序列和IVIM DW... 详细信息

目的探讨3.0T MR体素内不相干运动(IVIM)成像对脊柱不典型血管瘤与溶骨性转移瘤的鉴别诊断价值。方法回顾性收集18例脊柱不典型血管瘤患者(19个病灶)和25例脊柱转移瘤患者(69个病灶)。对所有患者均行3.0T MR扫描,包括常规序列和IVIM DWI序列,采用单指数模型后处理软件获得ADC值,采用双指数模型后处理软件获得IVIM参数,包括慢速扩散系数(ADCslow值)、快速扩散系数(ADCfast值)及快速扩散分数(f值)。采用独立样本t检验或Mann-Whitney U检验比较各参数值的差异。结果脊柱不典型血管瘤和转移瘤的ADC值分别为(1.16±0.30)×10^(-3) s/mm^2、(0.80±0.27)×10^(-3) s/mm^2,差异有统计学意义(t=5.00,P<0.001);ADCslow中位数分别为0.78×10^(-3) s/mm^2、0.55×10^(-3) s/mm^2,差异有统计学意义(P=0.02);ADCfast分别为(63.06±33.89)×10^(-3) s/mm^2、(70.78±39.62)×10^(-3) s/mm^2,差异无统计学意义(t=0.77,P=0.44);f分别为(40.65±14.75)%、(32.49±11.50)%,差异有统计学意义(t=2.57,P=0.01)。结论 IVIM可定量评估脊柱不典型血管瘤和溶骨性转移瘤的水分子扩散及微血管灌注特性,ADC、ADCslow值对脊柱不典型血管瘤和溶骨性转移瘤具有一定的鉴别诊断价值。

关键词：脊柱血管瘤肿瘤转移不相干运动扩散磁共振成像

胃肠胰神经内分泌癌与伴神经内分泌分化腺癌肝转移CT影像鉴别

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临床放射学杂志 2017年第10期36卷 1441-1445页

作者：崔湧史燕杰陈颖陆明李洁汪宁李忠武沈琳孙应实北京大学肿瘤医院暨北京市肿瘤防治研究所恶性肿瘤发病机制及转化研究教育部重点实验室医学影像科 100142 北京大学肿瘤医院暨北京市肿瘤防治研究所恶性肿瘤发病机制及转化研究教育部重点实验室消化肿瘤内科 100142 北京大学肿瘤医院暨北京市肿瘤防治研究所恶性肿瘤发病机制及转化研究教育部重点实验室病理科 100142

目的探讨动态增强CT征象在鉴别胃肠胰神经内分泌癌(GEP-NECs)与伴神经内分泌分化(NED)腺癌(GEP-ADCs)肝转移的可行性。方法回顾性分析经手术或活检病理证实的GEP-NECs肝转移患者49例及NED(+)的GEP-ADCs肝转移患者17例。对比肝转移灶动... 详细信息

目的探讨动态增强CT征象在鉴别胃肠胰神经内分泌癌(GEP-NECs)与伴神经内分泌分化(NED)腺癌(GEP-ADCs)肝转移的可行性。方法回顾性分析经手术或活检病理证实的GEP-NECs肝转移患者49例及NED(+)的GEP-ADCs肝转移患者17例。对比肝转移灶动态增强CT影像学征象。结果 GEP-NECs与NED(+)的GEP-ADCs肝转移两组比较,病灶分布、数量、大小、形态、动态增强类型、肝动脉期强化范围、伴发腹腔积液及淋巴结肿大出现比例两组差异无统计学意义(P值均>0.05)。在GEP-NECs中肝动脉期瘤周灌注增高出现比例高于NED(+)的GEP-ADCs组(34.7%比11.8%),虽然两组比较未达到统计学意义(P=0.137),但Logistic回归分析显示其是判断GEP-ADCs的独立预测因素(P=0.048),ROC分析其判断GEP-ADCs的曲线下面积为0.705。结论GEP-NECs与NED(+)GEP-ADCs的CT征象中,肝动脉期瘤周灌注增高具有潜在鉴别诊断价值。

关键词：神经内分泌癌腺癌肝转移神经内分泌分化体层摄影术,X线计算机

脊柱不典型单发转移性恶性黑色素瘤的MRI表现:与脊柱血管瘤鉴别

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中国介入影像与治疗学 2017年第4期14卷 228-232页

作者：史燕杰李晓婷张晓燕刘玉良唐磊孙应实北京大学肿瘤医院暨北京市肿瘤防治研究所医学影像科恶性肿瘤发病机制及转化研究教育部重点实验室北京100142

目的探讨MRI对脊柱不典型单发转移性恶性黑色素瘤与血管瘤的鉴别诊断价值。方法回顾性分析13例脊柱不典型单发转移性黑色素瘤患者及40例脊柱单发血管瘤患者。对所有患者均行1.5T MR扫描,采用T1W、T2W、脂肪抑制T2W序列和增强扫描。观察... 详细信息

目的探讨MRI对脊柱不典型单发转移性恶性黑色素瘤与血管瘤的鉴别诊断价值。方法回顾性分析13例脊柱不典型单发转移性黑色素瘤患者及40例脊柱单发血管瘤患者。对所有患者均行1.5T MR扫描,采用T1W、T2W、脂肪抑制T2W序列和增强扫描。观察病灶的信号特征,平扫分为低、等、高信号,增强扫描分为低、等、稍高及明显强化。测量病灶的最长径,然后取平均值。结果脊柱单发转移性黑色素瘤T1WI低、等及高信号比例分别为76.92%(10/13)、15.38%(2/13)及7.69%(1/13),T2WI低、等及高信号比例分别为61.54%(8/13),30.77%(4/13)及7.69%(1/13);92.31%(12/13)的脊柱单发转移性恶性黑色素瘤增强扫描表现为明显强化。与脊柱血管瘤比较,转移性黑色素瘤长径大于血管瘤(P<0.001)。脊柱血管瘤和不典型转移性黑色素瘤之间T1WI与T2WI信号特征、增强扫描强化特征差异均有统计学意义(P均<0.05)。结论MRI对鉴别脊柱单发不典型转移性黑色素瘤与血管瘤有一定的临床应用价值。

关键词：黑色素瘤脊柱血管瘤肿瘤转移磁共振成像

多排低剂量螺旋CT鉴别肺结节:两种重建层厚比较

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中国医学影像技术 2010年第8期26卷 1477-1480页

作者：史燕杰张晓锦李剑颖于海涛祝安惠航天中心医院放射科北京100049 通用电气中国医疗集团CT研究室北京100176

目的比较16排低剂量螺旋CT两种重建层厚对肺结节的数目、内部以及周边特征的检出情况。方法在健康人群低剂量胸部螺旋CT检查中,对80例疑似或确诊有肺部小结节患者的图像分别进行1.25 mm与2.50 mm层厚重建,共得到160组图像,所检出结节按... 详细信息

目的比较16排低剂量螺旋CT两种重建层厚对肺结节的数目、内部以及周边特征的检出情况。方法在健康人群低剂量胸部螺旋CT检查中,对80例疑似或确诊有肺部小结节患者的图像分别进行1.25 mm与2.50 mm层厚重建,共得到160组图像,所检出结节按直径分为≤5 mm组（第1组）、5~10 mm组（第2组）、≥10 mm组（第3组）,记录每组图像结节的数目、结节的边界清晰程度、边缘特征（分叶征、毛刺征）、密度（钙化、空洞）。结果两种重建层厚检测肺部结节数目差异无统计学意义,检测第1组结节的边界清晰程度、分叶征、钙化差异有统计学意义,但毛刺征、空洞差异无统计学意义,检测第2组及第3组结节的边缘特征、内部密度差异均无统计学意义。结论在胸部低剂量螺旋CT扫描过程中,可采用2.50 mm重建层厚扫描,设定图像噪声与重建层厚1.25 mm噪声相等,以进一步减少辐射剂量。

关键词：多种肺结节辐射剂量体层摄影术,X线计算机