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间充质干细胞外泌体在创面愈合和增生性瘢痕防治方面的研究进展

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中华烧伤杂志 2021年第5期37卷 495-500页

作者：孙锦史宸硕王达利遵义医科大学附属医院烧伤整形外科 563003

皮肤是人体重要的防御屏障,也是最容易受到损伤的器官之一。创面是皮肤完整性遭受破坏的结果;慢性创面和增生性瘢痕形成是创面异常愈合的结果,也是目前创伤修复领域亟待解决的临床问题。近年来,研究者观察到间充质干细胞(MSC)具有促进... 详细信息

皮肤是人体重要的防御屏障,也是最容易受到损伤的器官之一。创面是皮肤完整性遭受破坏的结果;慢性创面和增生性瘢痕形成是创面异常愈合的结果,也是目前创伤修复领域亟待解决的临床问题。近年来,研究者观察到间充质干细胞(MSC)具有促进创面愈合、提高创面愈合质量、减少瘢痕形成的作用,MSC的治疗作用可能源于其所衍生的外泌体。本文简述了近年来MSC外泌体在创面愈合与增生性瘢痕防治方面的研究进展并对其临床应用前景进行了展望。

关键词：伤口愈合间充质干细胞外泌体增生性瘢痕

腹腔镜肠粘连松解术治疗粘连性肠梗阻的疗效评价

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中国继续医学教育 2014年第6期6卷 43-44页

作者：史宸硕河北医科大学河北石家庄050000 河北医科大学第三医院河北石家庄050000

目的比较腹腔镜肠粘连松解术和传统开腹手术治疗粘连性肠梗阻的效果,以期探讨腹腔镜肠粘连松解术治疗粘连性肠梗阻的可行性及其临床应用价值。方法收集我实习期间2011年7月-2013年3月间实施粘连性肠梗阻的患者55例,其中30例采用腹腔镜... 详细信息

目的比较腹腔镜肠粘连松解术和传统开腹手术治疗粘连性肠梗阻的效果,以期探讨腹腔镜肠粘连松解术治疗粘连性肠梗阻的可行性及其临床应用价值。方法收集我实习期间2011年7月-2013年3月间实施粘连性肠梗阻的患者55例,其中30例采用腹腔镜肠粘连松解术治疗粘连性肠梗阻（腹腔镜组）,25例采用传统开腹手术治疗粘连性肠梗阻（开腹组）。观察比较两组患者的手术疗效。结果腹腔镜肠粘连松解术治疗粘连性肠梗阻在手术时间少、下次活动时间短,术后住院时间短,切口感染率低、术后止痛药使用率低和术后复发概率等方面要明显优于开腹组,且两组差异存在统计学差异（P〈0.01）。结论与传统的开腹手术相比,腹腔镜肠粘连松解术治疗粘连性肠梗阻具有手术时间少、下次活动时间短,术后住院时间短,切口感染率低、术后止痛药使用率低和术后复发概率低等优点。

关键词：粘连性肠梗阻腹腔镜开腹手术

α7烟碱样乙酰胆碱受体在重症肌无力胸腺细胞中的表达及其功能

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中国胸心血管外科临床杂志 2023年

作者：黄玉炜王猛张永辉崔新征孙子瑞张志文史宸硕张清勇河南省人民医院重症肌无力综合诊疗中心阜外华中心血管病医院成人心外科河南省人民医院综合实验室

目的探讨重症肌无力（myasthenia gravis,MG）患者胸腺细胞中α7烟碱样乙酰胆碱受体（α7-type nicotinic acetylcholine receptor,α7 nAChR）的表达及其对胸腺细胞分泌细胞因子和T细胞增殖的影响。方法选取2021年6月—2022年6月河... 详细信息

目的探讨重症肌无力（myasthenia gravis,MG）患者胸腺细胞中α7烟碱样乙酰胆碱受体（α7-type nicotinic acetylcholine receptor,α7 nAChR）的表达及其对胸腺细胞分泌细胞因子和T细胞增殖的影响。方法选取2021年6月—2022年6月河南省人民医院重症肌无力综合诊疗中心收治的行胸腔镜下胸腺扩大切除术MG患者为MG组，另选取阜外华中心血管病医院成人心外科2021年6月—2022年9月行心脏疾病手术过程中为暴露术野行部分胸腺切除术的患者为对照组。制备MG组及对照组胸腺单细胞悬液，采用实时荧光聚合酶链式反应、蛋白免疫印迹法检测患者胸腺细胞中α7 nAChR的表达情况。采用CD3/CD28单抗偶联磁珠诱导T细胞活化，酶联免疫吸附测定（enzyme-linked immunosorbent assay,ELISA）检测胸腺细胞中细胞因子干扰素-γ(interferongamma,IFN-γ)、肿瘤坏死因子-α(tumor necrosis factor-α,TNF-α)、白介素-4(interleukin-4,IL-4)、IL-6、IL-10、IL-17、IL-21表达水平。按处理方式不同，将活化的MG组胸腺T细胞分为空白对照组、α7 nAChR拮抗剂组、α7 nAChR激动剂组。培养72 h后采用ELISA检测培养上清中IFN-γ、TNF-α、IL-4、IL-6、IL-10、IL-17、IL-21表达水平。之后加入CD4-PE、CD8-APC抗体，采用流式细胞术检测T细胞亚群增殖情况。结果共纳入10例MG患者，其中男3例、女7例，平均年龄（19.25±6.28）岁。纳入对照组患者15例，其中男6例、女9例，平均年龄（26.18±6.77）岁。与对照组相比，MG组胸腺细胞中α7 nAChR mRNA及蛋白表达水平降低（P0.05）。细胞培养实验结果显示，与空白对照组相比，α7 nAChR拮抗剂组胸腺T细胞分泌IFN-γ、TNF-α、IL-6、IL-21水平升高（P0.05）。α7 nAChR激动剂组CD4+T、CD8+T细胞计数明显低于空白对照组及α7 nAChR拮抗剂组（P<0.001）,α7 nAChR拮抗剂组CD4+T、CD8+T细胞计数明显高于空白对照组（P<0.001）。结论 MG患者胸腺细胞中α7 nAChR表达降低，α7 nAChR可能通过参与胸腺细胞中的炎症反应进而参与胸腺功能异常的调节。

关键词： 7烟碱样乙酰胆碱受体重症肌无力细胞因子基础研究

新的外科临床分型及分期在重症肌无力围手术期的应用

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中国胸心血管外科临床杂志 2023年

作者：张永辉马文强黄玉炜张志文王猛史宸硕崔新征张清勇郑州大学人民医院/河南省人民医院重症肌无力综合诊疗中心

目的通过研究重症肌无力（myasthenia gravis,MG）新的外科临床分型及分期在围手术期的应用降低术后肌无力危象（myasthenic crisis,MC）发生率。方法回顾性分析2018年1月—2022年6月河南省人民医院重症肌无力综合诊疗中心收治的全身... 详细信息

目的通过研究重症肌无力（myasthenia gravis,MG）新的外科临床分型及分期在围手术期的应用降低术后肌无力危象（myasthenic crisis,MC）发生率。方法回顾性分析2018年1月—2022年6月河南省人民医院重症肌无力综合诊疗中心收治的全身型MG患者临床资料，在首次就诊、术前1 d、术后3 d用重症肌无力日常活动能力（myasthenia gravis-activities of daily living,MG-ADL）评分及重症肌无力定量（quantification of the myasthenia gravis,QMG）评分；按照新的外科临床分型根据疾病发展过程将所有全身型患者分为A组（Ⅱ型）、B组（Ⅲ型+Ⅳ型+Ⅴ型），所有患者均通过药物等干预将症状控制在在缓解期或稳定期进行手术且均行胸腔镜下胸腺（瘤）扩大切除术，分析术后MC发生率及手术的有效率。用正态分布法和百分位数法计算QMG评分与MG-ADL评分单侧95%参考值范围。结果纳入126例患者，其中男62例、女64例，年龄13～71(46.00±13.00)岁。A组95例，B组31例，两组患者术前基线资料差异无统计学意义。A组患者术后MC发生率1.05%(1/95)、B组3.23%(1/31)，两组差异无统计学意义（P>0.05）。术前1 d QMG评分与MG-ADL评分有效分值单侧95%参考值范围为0～7.75和0～5.00，两组患者术后死亡率均为零。结论 MG新的外科临床分型及分期可指导手术时机的选择，使MG手术患者能从中得到受益，极大可能降低术后重症肌无力危象的发生率。

关键词：重症肌无力临床分型临床分期评分肌无力危象

重症肌无力胸腺滤泡辅助性T细胞α7烟碱样乙酰胆碱受体的表达及其意义

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中国胸心血管外科临床杂志 2024年

作者：王猛杨梦豪崔新征孙子瑞史宸硕张志文郑理想张清勇河南省人民医院综合实验室郑州大学人民医院/河南省人民医院重症肌无力综合诊疗中心阜外华中心血管病医院心外科

目的研究重症肌无力（myasthenia gravis,MG）患者胸腺滤泡辅助性T细胞（T follicular helper cells,TFH）中α7烟碱样乙酰胆碱受体（α7 nicotinic acetylcholine receptor,α7nAChR）的表达及其意义。方法选取2022年6月—2023年6月于河南省人民医院重症肌无力综合诊疗中心行手术治疗的15例MG患者为MG组，其中男7例、女8例，年龄12～30岁；选取2022年6月—2023年6月在阜外华中心血管病医院行心脏手术过程中为不阻碍术野行部分胸腺切除术的12例患者为对照组，其中男5例、女7例，年龄20～35岁。分别将MG组及对照组胸腺研磨获取胸腺单细胞悬液，采用流式细胞术检测MG组及对照组胸腺细胞悬液中TFH细胞α7nAChR的表达情况，采用密度梯度离心法先纯化胸腺细胞悬液，后用免疫磁珠分选纯化的胸腺细胞悬液先获取CD4+T细胞，再加入CXCR5抗体及偶联的磁珠，分选获得TFH细胞。采用实时荧光聚合酶链式反应（realtime fluorescent polymerase chain reaction,RT-PCR）、蛋白免疫印迹法（Western blot,WB）进一步验证TFH细胞中α7nAChR的表达情况。结果与对照组相比，MG组α7nAChR水平在胸腺TFH细胞的比例明显降低（P<0.001），同时MG组胸腺TFH细胞α7nAChR mRNA及蛋白表达水平也均是明显降低（P<0.01）。讨论MG患者胸腺TFH细胞α7nAChR的表达降低，对胸腺TFH细胞的免疫抑制功能减弱，可能会间接参与MG的发生、发展过程。

关键词： α7烟碱样乙酰胆碱受体重症肌无力滤泡辅助性T细胞

α7烟碱型乙酰胆碱受体在重症肌无力胸腺细胞中的表达及其功能

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中国胸心血管外科临床杂志 2023年第6期30卷 897-902页

作者：黄玉炜王猛张永辉崔新征孙子瑞张志文史宸硕张清勇河南省人民医院重症肌无力综合诊疗中心郑州450003 河南省人民医院综合实验室郑州450003 阜外华中心血管病医院成人心外科郑州450003

目的探讨重症肌无力(myasthenia gravis,MG)患者胸腺细胞中α7烟碱型乙酰胆碱受体(α7nicotinic acetylcholine receptor,α7 nAChR)的表达及其对胸腺细胞分泌细胞因子和T细胞增殖的影响。方法选取2021年6月—2022年6月河南省人民医院... 详细信息

目的探讨重症肌无力(myasthenia gravis,MG)患者胸腺细胞中α7烟碱型乙酰胆碱受体(α7nicotinic acetylcholine receptor,α7 nAChR)的表达及其对胸腺细胞分泌细胞因子和T细胞增殖的影响。方法选取2021年6月—2022年6月河南省人民医院重症肌无力综合诊疗中心收治的行胸腔镜下胸腺扩大切除术MG患者为MG组,另选取阜外华中心血管病医院成人心外科2021年6月—2022年9月行心脏疾病手术过程中为暴露术野行部分胸腺切除术的患者为对照组。制备MG组及对照组胸腺单细胞悬液,采用实时荧光聚合酶链式反应、蛋白免疫印迹法检测患者胸腺细胞中α7 nAChR的表达情况。采用CD3/CD28单抗偶联磁珠诱导T细胞活化,酶联免疫吸附测定(enzyme-linked immunosorbent assay,ELISA)检测胸腺细胞中细胞因子干扰素-γ(interferongamma,IFN-γ)、肿瘤坏死因子-α(tumor necrosis factor-α,TNF-α)、白介素-4(interleukin-4,IL-4)、IL-6、IL-10、IL-17、IL-21表达水平。按处理方式不同,将活化的MG组胸腺T细胞分为空白对照组、α7 nAChR拮抗剂组、α7 nAChR激动剂组。培养72 h后采用ELISA检测培养上清中IFN-γ、TNF-α、IL-4、IL-6、IL-10、IL-17、IL-21表达水平。之后加入CD4-PE、CD8-APC抗体,采用流式细胞术检测T细胞亚群增殖情况。结果共纳入10例MG患者,其中男3例、女7例,平均年龄(19.25±6.28)岁。纳入对照组患者15例,其中男6例、女9例,平均年龄(26.18±6.77)岁。与对照组相比,MG组胸腺细胞中α7 nAChR mRNA及蛋白表达水平降低(P0.05)。细胞培养实验结果显示,与空白对照组相比,α7 nAChR拮抗剂组胸腺T细胞分泌IFN-γ、TNF-α、IL-6、IL-21水平升高(P0.05)。α7 nAChR激动剂组CD4+T、CD8+T细胞计数明显低于空白对照组及α7 nAChR拮抗剂组(P<0.001),α7 nAChR拮抗剂组CD4+T、CD8+T细胞计数明显高于空白对照组(P<0.001)。结论MG患者胸腺细胞中α7 nAChR表达降低,α7 nAChR可能通过参与胸腺细胞中的炎症反应进而参与胸腺功能异常的调节。

关键词： α7烟碱型乙酰胆碱受体重症肌无力细胞因子基础研究

新的重症肌无力外科临床分型及分期在围手术期中的应用

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中国胸心血管外科临床杂志 2023年第6期30卷 853-857页

作者：张永辉马文强黄玉炜张志文王猛史宸硕崔新征张清勇郑州大学人民医院/河南省人民医院重症肌无力综合诊疗中心郑州450003

目的探讨围手术期应用新的重症肌无力(myasthenia gravis,MG)外科临床分型及分期降低术后肌无力危象(myasthenic crisis,MC)发生率的有效性。方法回顾性分析2018年1月—2022年6月河南省人民医院重症肌无力综合诊疗中心收治的全身型MG患... 详细信息

目的探讨围手术期应用新的重症肌无力(myasthenia gravis,MG)外科临床分型及分期降低术后肌无力危象(myasthenic crisis,MC)发生率的有效性。方法回顾性分析2018年1月—2022年6月河南省人民医院重症肌无力综合诊疗中心收治的全身型MG患者的临床资料。在首次就诊、术前1 d、术后3 d采用重症肌无力日常活动能力(myasthenia gravis-activities of daily living,MG-ADL)评分及重症肌无力定量(quantification of the myasthenia gravis,QMG)评分评估患者状况。按照新的外科临床分型根据疾病发展过程将患者分为A组(Ⅱ型)、B组(Ⅲ型+Ⅳ型+Ⅴ型),所有患者均通过药物等干预将症状控制在缓解期或稳定期后行胸腔镜下胸腺(瘤)扩大切除术,分析术后MC发生率及手术的有效率。采用正态分布法和百分位数法计算QMG评分与MGADL评分单侧95%参考值范围。结果纳入126例患者,其中男62例、女64例,年龄13~71(46.00±13.00)岁。A组95例,B组31例,两组患者术前基线资料差异无统计学意义(P>0.05)。A组患者术后MC发生率1.05%(1/95)、B组3.23%(1/31),两组差异无统计学意义(P>0.05)。术前1 d QMG评分与MG-ADL评分有效分值单侧95%参考值范围为0~7.75和0~5.00。两组患者术后无死亡。结论新的MG外科临床分型及分期可指导手术时机的选择,使MG手术患者从中受益,极大可能降低术后MC发生率。

关键词：重症肌无力临床分型临床分期评分肌无力危象

跨关节顺行腓浅神经营养血管皮瓣修复足踝部小面积软组织缺损

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中华创伤杂志 2020年第3期36卷 269-271页

作者：史宸硕唐修俊王达利魏在荣张子阳常树森李书俊遵义医科大学附属医院烧伤整形外科 563003

足踝部皮肤软组织损伤常常需要皮瓣进行覆盖修复,但是游离皮瓣修复手术时间长,显微技术要求较高,同时容易造成皮瓣臃肿。局部带蒂穿支皮瓣常只包含单穿支血管供血,一旦切取过长将出现皮瓣远端供血不足,甚至皮瓣坏死。笔者采用回顾性病... 详细信息

足踝部皮肤软组织损伤常常需要皮瓣进行覆盖修复,但是游离皮瓣修复手术时间长,显微技术要求较高,同时容易造成皮瓣臃肿。局部带蒂穿支皮瓣常只包含单穿支血管供血,一旦切取过长将出现皮瓣远端供血不足,甚至皮瓣坏死。笔者采用回顾性病例系列研究分析2014年3月—2017年7月遵义医科大学附属医院收治的10例足踝部小面积软组织缺损患者临床资料,探讨采用顺行外踝上腓浅神经营养血管皮瓣的手术方法及疗效,为足踝部小面积软组织缺损治疗提供一种途径。

关键词：足损伤踝损伤外科皮瓣

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臀上动脉穿支岛状皮瓣修复骶尾部压疮的临床效果

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中华烧伤杂志 2019年第5期35卷 367-370页

作者：史宸硕唐修俊王达利魏在荣王波吴必华刘志远遵义医科大学附属医院烧伤整形外科 563003

目的探讨臀上动脉穿支岛状皮瓣修复骶尾部压疮的临床效果。方法2012年5月—2017年5月,笔者单位收治20例骶尾部压疮患者,其中男14例、女6例,年龄27~67岁。根据2016年美国国家压疮指导专家组的共识分期,6例患者压疮为3期、14例患者压疮为4... 详细信息

目的探讨臀上动脉穿支岛状皮瓣修复骶尾部压疮的临床效果。方法2012年5月—2017年5月,笔者单位收治20例骶尾部压疮患者,其中男14例、女6例,年龄27~67岁。根据2016年美国国家压疮指导专家组的共识分期,6例患者压疮为3期、14例患者压疮为4期,压疮范围5.0cm×4.0cm^10.0cm×8.0cm。清创及行负压封闭引流后应用臀上动脉穿支岛状皮瓣修复压疮创面,皮瓣面积为6cm×5cm^13cm×8cm,供区均直接拉拢缝合。观察术后皮瓣成活、伤口愈合情况及患者随访情况。结果20例患者术后皮瓣均存活良好,无再次手术病例。本组患者住院时间为20~40d,平均25d。其中18例患者获随访6~24个月,平均12.2个月,皮瓣外形良好,弹性恢复可;供区无血清肿及血肿等并发症发生;患者及家属均对皮瓣外形和质地及臀部外形表示满意。结论臀上动脉穿支岛状皮瓣血运可靠,旋转方便,皮瓣可携带少许肌肉增加抗感染能力,供区可直接缝合且损伤小,是修复骶尾部压疮的较佳方法之一。

关键词：外科皮瓣压力性溃疡伤口愈合臀上动脉