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自制单孔多通道平台后腹腔镜技术在肾脏手术中的应用

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中国微创外科杂志 2015年第1期15卷 43-46页

作者：孙博祖强卢锦山刘圣圳张旭董隽中国人民解放军总医院泌尿外科北京100853

目的：探讨自制单孔多通道平台后腹腔镜技术在肾脏手术中应用的安全性和可行性。方法2011年5月～2014年4月，采用自制单孔多通道平台，利用常规腹腔镜器械完成87例后腹腔镜肾脏手术，包括14例亲属活体供肾切取术，10例肾部分切除术，63... 详细信息

目的：探讨自制单孔多通道平台后腹腔镜技术在肾脏手术中应用的安全性和可行性。方法2011年5月～2014年4月，采用自制单孔多通道平台，利用常规腹腔镜器械完成87例后腹腔镜肾脏手术，包括14例亲属活体供肾切取术，10例肾部分切除术，63例肾癌根治术。结果14例亲属活体供肾切取术的手术时间、术中出血量、热缺血时间分别为（146．6±30．6）min （110～207 min），（66．7±90．6）ml（20～350 ml），（2．6±0．8）min（1．9～4 min）；10例肾部分切除术和63例肾癌根治术的手术时间、术中出血量分别为（126．5±5．7） min（118～130 min）和（131．7±13．9） min（120～150 min），（30．0±20．4）ml（15～60 ml）和（36．9±9．7）ml（30～50 ml）。无中转行常规腹腔镜和开放手术，无输血，仅肾癌根治术组发生2例并发症（心房纤颤、切口愈合延迟）。结论采用自制单孔多通道平台的后腹腔镜肾脏手术技术可行，术式安全可靠，无须使用专用的特殊腹腔镜器械，降低了学习难度。

关键词：单孔腹腔镜手术自制手术设备腹膜后腔泌尿外科

中国汉族人群HLA-DR和HLA-DQ基因频率及连锁单倍型特点研究

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中国实验血液学杂志 2012年第6期20卷 1463-1468页

作者：杨素霞胡智飞祖强卢锦山张旭董隽中国人民解放军总医院泌尿外科北京100853

本研究旨在探讨中国汉族人群中人类白细胞抗原(HLA)DR和DQ基因连锁不平衡的分布规律,提高HLA配型的准确性。采用PCR-SSP基因分型方法,对1799例汉族受检者的DR和DQ基因进行了分型,对其基因的连锁不平衡进行了研究。结果发现,在1799例受... 详细信息

本研究旨在探讨中国汉族人群中人类白细胞抗原(HLA)DR和DQ基因连锁不平衡的分布规律,提高HLA配型的准确性。采用PCR-SSP基因分型方法,对1799例汉族受检者的DR和DQ基因进行了分型,对其基因的连锁不平衡进行了研究。结果发现,在1799例受检者中有29种不同于西方人种的新连锁组合,其中DR13-DQ5出现频数最高,达11次;DR11-DQ9出现8次,DR8-DQ8出现7次;DR9-DQ8和DR12-DQ6及DR14-DQ4各出现6次。所有29种新单倍型的连锁不平衡参数均为负,其连锁单倍型的发生频率低于理论频率,显示新发现的连锁不平衡单倍型都比较罕见,在人群中的分布频率较低。结论:本研究丰富了经典HLA-DR/DQ连锁组合,指出了该种组合分布的民族相关性,对提高HLA配型实验的准确性和工作效率具有重要意义。

关键词：中国汉族人群 HLA-DR HLA-DQ 基因连锁

左肾静脉压迫综合征的手术治疗(附四例报告)

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中华泌尿外科杂志 2004年第12期25卷 831-833页

作者：洪宝发符伟军卢锦山杨勇蔡伟解放军总医院泌尿外科北京100853

目的　探讨左肾静脉压迫综合征 (胡桃夹现象 )的临床特点及诊治方法。　方法　左肾静脉压迫综合征男性患者 4例 ,年龄 16～ 2 2岁。临床主要表现为反复发作肉眼血尿 ,1例合并左侧精索静脉曲张。膀胱镜下均可发现左侧输尿管口喷血尿 ,B超... 详细信息

目的　探讨左肾静脉压迫综合征 (胡桃夹现象 )的临床特点及诊治方法。　方法　左肾静脉压迫综合征男性患者 4例 ,年龄 16～ 2 2岁。临床主要表现为反复发作肉眼血尿 ,1例合并左侧精索静脉曲张。膀胱镜下均可发现左侧输尿管口喷血尿 ,B超及CT三维重建示腹主动脉与肠系膜上动脉夹角处左肾静脉明显受压 ,肾静脉近端扩张。结合文献讨论其发病特点 ,影像学特征和治疗。　结果　 4例患者术前均明确诊断 ,均行左肾静脉重建手术 ,术后血尿消失 ,痊愈出院。术后 6个月及 9个月分别复查B超、CT三维血管重建 ,4例患者肾脏大小正常 ,重建肾静脉通畅 ,受压现象消失 ,尿常规正常。　结论　左肾静脉压迫综合征临床特点为肾静脉高压 ,肉眼或镜下血尿 ,精索静脉曲张。左肾静脉重建手术是治疗血尿的有效方法。

关键词：左肾静脉压迫综合征治疗外科手术诊断

后腹腔镜、机器人腹腔镜、机器人后腹腔镜肾部分切除术的比较:单一术者经验

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中国微创外科杂志 2018年第10期18卷 874-877,898页

作者：王昕凝祖强黄双卢锦山董隽中国人民解放军总医院泌尿外科北京100853

目的比较机器人辅助腹腔镜肾部分切除术(robotic-assist laparoscopic partial nephrectomy,RALPN)、机器人辅助后腹腔镜肾部分切除术(robotic-assist retroperitoneal laparoscopic partial nephrectomy,RARPN)及传统后腹腔镜肾部分切除术(retroperitoneal laparoscopic partial nephrectomy,LPN)的疗效及安全性。方法回顾性分析2013年8月～2017年8月单一术者使用da Vinci机器人系统及Storz腹腔镜系统进行372例肾部分切除术的临床资料。其中RALPN 138例,RARPN 46例,LPN 188例。比较3组手术时间、术中失血量、肾动脉热缺血时间、术后并发症发生率及术后肿瘤复发转移率。结果 3组手术时间分别为(122.3±30.9)min、(112.5±28.7)min、(114.8±34.5)min,无统计学差异(F=2.682,P=0.070)。3组肾动脉阻断时间分别为(20.8±5.9)min、(19.4±5.1)min、(23.7±6.8)min(F=13.025,P=0.000),RALPN和RARPN明显短于LPN(P0.05)。结论机器人辅助腹腔镜手术及机器人辅助后腹腔镜手术均为安全、有效的手术方式。

关键词：肾部分切除术肾肿瘤机器人腹腔镜

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肾移植后应用雷帕霉素口服液的两年临床观察

中华器官移植杂志 2005年第9期26卷 548-551页

作者：敖建华肖序仁卢锦山董隽高江平解放军总医院泌尿外科北京100853

目的观察肾移植后应用雷帕霉素(Rap)进行免疫抑制治疗的有效性和安全性。方法将接受首次尸体肾移植的患者50例随机分为两组,研究组30例,术后采用Rap、环孢素A(CsA)和泼尼松(Pred)预防急性排斥反应;对照组20例,术后采用硫唑嘌呤、CsA及P... 详细信息

目的观察肾移植后应用雷帕霉素(Rap)进行免疫抑制治疗的有效性和安全性。方法将接受首次尸体肾移植的患者50例随机分为两组,研究组30例,术后采用Rap、环孢素A(CsA)和泼尼松(Pred)预防急性排斥反应;对照组20例,术后采用硫唑嘌呤、CsA及Pred预防急性排斥反应。两个组CsA和Pred的用法和用量相同。密切观察和详细记录手术后发生的不良事件,并定期对实验室各项指标进行分析。结果研究组如期完成观察的例数为26例,对照组为18例。在观察的104周内,两组的人、肾存活率为100%;研究组和对照组急性排斥反应的发生率分别为3.7%(1/27)和25.0%(5/20),经激素冲击治疗后逆转;研究组在维持血CsA浓度与对照组相当的情况下,其CsA的用量低于对照组;研究组血胆固醇总量和甘油三酯的水平明显高于对照组。结论Rap用于预防肾移植后急性排斥反应是安全有效的,其与CsA合用可减少CsA的用量,Rap的副作用主要是导致血脂升高。

关键词：肾移植雷帕霉素治疗结果尸体肾移植移植后临床观察急性排斥反应口服液免疫抑制治疗 Pred

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肾移植176例死亡分析

中华泌尿外科杂志 2003年第3期24卷 183-187页

作者：肖序仁敖建华李炎唐卢锦山洪宝发解放军总医院泌尿外科北京100853

目的　分析探讨肾移植受者的死亡情况和死亡原因。　方法　总结 1977年 10月至1999年 6月 10 3 9例尸体肾移植患者的临床资料。术后患者死亡率的计算按Kaplan Meier乘积极限法进行。对可能影响移植受者死亡的因素 ,如供受者性别和年龄... 详细信息

目的　分析探讨肾移植受者的死亡情况和死亡原因。　方法　总结 1977年 10月至1999年 6月 10 3 9例尸体肾移植患者的临床资料。术后患者死亡率的计算按Kaplan Meier乘积极限法进行。对可能影响移植受者死亡的因素 ,如供受者性别和年龄、移植次数、移植前透析时间、移植前输血量、淋巴细胞毒交叉试验、冷缺血时间、肾功能延迟恢复、急慢性排斥反应、免疫抑制药物治疗以及术后并发症等因素进行log rank单因素和Cox模型多因素分析。　结果　截至 1999年 12月 ,10 3 9例中存活 863例 ,死亡 176例。总的术后 1、5、10及 15年累计死亡率分别为 6.9%、19.7%、3 2 .1%和 3 4.7% ,感染、心脑血管疾病和肝功能衰竭分别占 3 8.1%、2 1.6%和 14.8%。在全部死亡病例中 ,移植肾有功能者占 75 .0 % ,而移植后 1年以上的死亡患者中移植物有功能者占 87.5 %。对可能影响患者死亡的诸多变量进行单因素和多因素的综合分析显示 :移植年代、移植前透析时间、免疫抑制药物治疗、慢性排斥反应、术后肺炎以及心脑血管疾病并发症等 6个因素与肾移植术后患者的死亡相关 (P <0 .0 0 1)。　结论　移植 1年后患者死亡率以平均每年 2 .5 %的速度递增。感染、心脑血管疾病和肝功能衰竭是引起死亡的 3个主要原因。接受移植的年代。

关键词：肾移植死亡率死因

腹膜外途径机器人辅助腹腔镜根治性前列腺切除术:附20例报告

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南方医科大学学报 2012年第5期32卷 749-751页

作者：王威高江平徐阿祥朱捷陈文政卢锦山张旭解放军总医院泌尿外科北京100853

目的探讨腹膜外途径机器人辅助腹腔镜根治性前列腺切除术的初步经验。方法前列腺腺癌患者20例,平均年龄65.6（50~75）岁。患者全部是在B超引导下经直肠前列腺穿刺活检病理证实为前列腺癌。Gleason评分≤6分7例,7分10例,8分2例,9分1例。... 详细信息

目的探讨腹膜外途径机器人辅助腹腔镜根治性前列腺切除术的初步经验。方法前列腺腺癌患者20例,平均年龄65.6（50~75）岁。患者全部是在B超引导下经直肠前列腺穿刺活检病理证实为前列腺癌。Gleason评分≤6分7例,7分10例,8分2例,9分1例。影像学检查未见淋巴结及远处转移。病例均采用机器人辅助腹腔镜腹膜外顺行根治性前列腺切除术治疗。结果本组病例均顺利完成,未因任何原因更改术式。4例病例术后4周PSA〉0.2 ng/ml,提示术后肿瘤残留,先行雄激素去除治疗,择期再行外放射治疗。16例随访时间平均15.5（10~37）月。20例中机器人安装时间平均48.5（40~60）min,手术平均时间180（150~230）min,患者术中平均失血量298（80~800）ml,术后恢复进食时间平均1.7（1~3）d,留置尿管时间平均10.7（7~14）d,住院时间平均10.7（7~14）d。无手术并发症发生。术后病理Gleason评分≤6分6例,7分5例,≥8分9例。结论机器人辅助腹腔镜根治性前列腺切除术使腹腔镜易于被术者掌握,尤其在盆腔复杂手术方面的优点十分突出。

关键词：机器人腹腔镜前列腺癌

机器人辅助腹腔镜肾部分切除术:单一术者99例经验总结

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中国微创外科杂志 2017年第3期17卷 206-208,227页

作者：王昕凝罗光达刘圣圳祖强卢锦山张磊张旭董隽中国人民解放军总医院海南分院泌尿外科三亚572000 中国人民解放军总医院泌尿外科北京100853

目的探讨机器人辅助腹腔镜肾部分切除术(robot-assisted laparoscopic partial nephrectomy,RALPN)的有效性、安全性。方法回顾性分析2013年8月~2015年12月单一术者应用da Vinci机器人系统完成的99例RALPN临床资料。肿瘤直径1.5~8 cm,... 详细信息

目的探讨机器人辅助腹腔镜肾部分切除术(robot-assisted laparoscopic partial nephrectomy,RALPN)的有效性、安全性。方法回顾性分析2013年8月~2015年12月单一术者应用da Vinci机器人系统完成的99例RALPN临床资料。肿瘤直径1.5~8 cm,中位数3.0 cm。结果 99例手术均成功完成,无中转开放手术。手术时间55~150 min,平均72.5min;手术出血量10~200 ml,平均76 ml;肾动脉阻断时间8~28 min,平均21 min;术后引流管拔除时间2~11 d,平均3.1 d。术后病理提示99例切缘均为阴性,其中透明细胞癌80例,嫌色细胞癌2例,乳头状肾细胞癌4例,颗粒细胞癌1例,多房囊性肾细胞癌1例,后肾腺瘤1例,肾囊肿3例,血管平滑肌脂肪瘤4例,嗜酸细胞瘤3例。随访时间5~20个月,平均11个月,1例T1期肾癌术后1年脑转移死亡,余均无局部复发、远处转移。结论 RALPN是一种安全可靠的手术方式。

关键词：机器人手术系统肾部分切除术肾肿瘤

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金属板材并联式弯曲机的设计

中国设备工程 2022年第23期 135-136页

作者：高春田张文涛徐冶杨庆华卢锦山王青山抚顺特殊钢股份有限公司辽宁抚顺113001

在机械装备制造或日常器材制造过程中,钢材弯曲成各式各样的形状,能更好地适应装配,便于工程上的使用。本文通过查阅近几年国内外弯曲机的一些文献和资料,设计了一款弯曲10~15mm钢材的并联式弯曲机。本文设计的并联式弯曲机由三相异步... 详细信息

在机械装备制造或日常器材制造过程中,钢材弯曲成各式各样的形状,能更好地适应装配,便于工程上的使用。本文通过查阅近几年国内外弯曲机的一些文献和资料,设计了一款弯曲10~15mm钢材的并联式弯曲机。本文设计的并联式弯曲机由三相异步电机驱动,主要机构有直齿轮传动、右旋齿轮传动、双曲柄滑块机构转动、齿轮齿条传动等。这些机构简单实用,且易于购得,便于维修更换。在机构设计方面,采用对心曲柄滑块机构,其具有无急回特性、加工平稳、噪声小的特点,且可通过计算机软件对凸轮进行外轮廓线的设计,实现弯曲角度的控制和钢材形状的定型。为国内弯曲机的发展提供了新思路。

关键词：并联式弯曲机传动方案双曲柄滑块凸轮设计