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日韩医保支付标准调整方式对我国谈判药品简易续约规则的启示

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中国药房 2024年第13期35卷 1552-1557页

作者：唐璋淳卢钰琼代展菁许佳艺虞杰路云常峰中国药科大学国际医药商学院南京211198

目的借鉴日本和韩国医保支付标准调整的实践经验,为我国简易续约规则的完善提供参考。方法检索中国知网的相关文献、日本和韩国政府官网的相关政策文件等,从调整条件和调整公式两个方面归纳总结目前日韩调整医保支付标准的做法,并与... 详细信息

目的借鉴日本和韩国医保支付标准调整的实践经验,为我国简易续约规则的完善提供参考。方法检索中国知网的相关文献、日本和韩国政府官网的相关政策文件等,从调整条件和调整公式两个方面归纳总结目前日韩调整医保支付标准的做法,并与我国现行简易续约规则进行对比,明晰我国简易续约规则可优化之处,提出政策建议。结果与结论在调整方式上日韩与我国相似,对于超量药品根据超量情况计算药品降幅并实施调整;但具体的调整条件和调整公式又有所不同,日韩针对目前超量较大的药品采取线性降价的方式,而我国针对目前和预期均超量较大的药品采取梯度降价的方式。对比分析结果显示,我国已初步建立了符合国情和医保实际的简易续约规则,并采取了一些创新举措,包括考量药品目前与预期的超量情况和在调整公式中引入降幅减半机制;但同时也存在一定不足,如调整条件的指标设置较为单一、调整公式的梯度降价区间过于宽泛,未能充分体现“以量换价”的市场化机制。建议我国医保部门在简易续约时增加对药品基金支出大小的考量、细化调整公式的梯度降价区间、加大对特殊品类药品在新增适应证时的政策倾斜,进一步完善简易续约规则。

关键词：医保谈判简易续约医保支付标准调整医保基金支出

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大棕蝠声呐信号仿生模型测向特性研究

声学学报 2024年第3期49卷 440-448页

作者：王峰卢钰情董阳泽河海大学信息科学与工程学院南京211100 南方海洋科学与工程广东省实验室(湛江) 湛江524000

采用计算机仿真建立了蝙蝠生物声呐的仿生模型,并研究了其测向性能。基于双耳干涉谱建立了模拟蝙蝠方位感知的双耳宽带干涉仪模型,结合卷积神经网络(CNN)实现了方位特征的提取与感知,同时阐述了该模型多频点解模糊的原理。仿真结果表明... 详细信息

采用计算机仿真建立了蝙蝠生物声呐的仿生模型,并研究了其测向性能。基于双耳干涉谱建立了模拟蝙蝠方位感知的双耳宽带干涉仪模型,结合卷积神经网络(CNN)实现了方位特征的提取与感知,同时阐述了该模型多频点解模糊的原理。仿真结果表明,当信噪比为25 dB时,所提仿生模型在粗略搜索模式下测向精度为0.87°,在精确搜索模式下测向精度为0.116°,获得了较高的方位识别精度,且具有解模糊能力。与采用宽带相位差计算目标方位信息的方法相比,所提模型具有相近的测向性能,但解模糊能力更强。

关键词：蝙蝠仿生卷积神经网络方位感知宽带干涉仪

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健康状态效用值测量研究报告规范及对比研究

卫生经济研究 2022年第7期39卷 68-73页

作者：卢钰琼代展菁路云常峰中国药科大学国际医药商学院江苏南京211198

目的:比较研究国际上权威机构开发的健康状态效用值(HSUVs)测量研究报告规范,为我国开展HSUVs测量研究提供报告规范参考。方法:基于国内外文献,梳理4个HSUVs测量研究报告规范的发展历史及应用情况,对其适用范围和条目内容进行比较分析... 详细信息

目的:比较研究国际上权威机构开发的健康状态效用值(HSUVs)测量研究报告规范,为我国开展HSUVs测量研究提供报告规范参考。方法:基于国内外文献,梳理4个HSUVs测量研究报告规范的发展历史及应用情况,对其适用范围和条目内容进行比较分析。结果:4个HSUVs测量研究报告规范的开发目的不同,适用范围不同,条目内容的侧重点也有所不同;HSUVs测量研究报告规范清单须包含5个方面16个条目。结论:在开展HSUVs测量研究时,应根据研究主题参考合适的规范,也可联合使用多种报告规范。

关键词：健康状态效用值经济学评价报告规范

健康状态负效用值测量结果合并方法及影响因素研究——以抗肿瘤药所致腹泻为例

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中国药房 2022年第8期33卷 975-980,986页

作者：卢钰琼代展菁路云常峰中国药科大学国际医药商学院南京211198

目的探究健康状态负效用值测量结果的合并方法和影响因素。方法计算机检索中国知网和PubMed等6个中英文数据库,系统检索国内外抗肿瘤药致腹泻的负效用值测量文献,检索时限均为各数据库建库起至2021年7月。由2名研究者独立筛选文献、提... 详细信息

目的探究健康状态负效用值测量结果的合并方法和影响因素。方法计算机检索中国知网和PubMed等6个中英文数据库,系统检索国内外抗肿瘤药致腹泻的负效用值测量文献,检索时限均为各数据库建库起至2021年7月。由2名研究者独立筛选文献、提取资料并评价质量后,应用Stata 16.0进行Meta分析和回归分析。结果共纳入15篇文献。Meta分析结果显示,抗肿瘤药所致腹泻对健康效用的影响有统计学意义[MD=-0.26,95%CI(-0.30,-0.22),P<0.05]。亚组分析结果显示,负值类、非负值转负值类、合并基础状态的非负值转负值类数据的合并结果分别为MD=-0.14、95%CI(-0.19,-0.09),MD=-0.46、95%CI(-0.56,-0.36),MD=-0.12、95%CI(-0.20,-0.05)。Meta回归结果显示,发表年份、调查国家/地区、不良事件等级、基础状态设定、效用测量工具、效用报告类型及效用统计方法对腹泻负效用值测量结果的影响均有统计学意义(P<0.05)。结论在输入经济性评价模型参数时,学者应充分考虑治疗相关症状或并发症的负效用值;在进行负效用值研究或应用时,应区分效用报告类型,并重点关注调查国家或地区、患者症状或并发症的严重程度、基础状态是否设定等核心影响因素。

关键词：负效用值健康状态效用值抗肿瘤药致腹泻影响因素 Meta分析药物经济学评价

恶性肿瘤药物治疗相关不良事件健康状态负效用测量研究的系统评价

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中国药房 2022年第14期33卷 1748-1753页

作者：卢钰琼代展菁路云常峰中国药科大学国际医药商学院南京211198

目的为我国开展健康状态负效用测量研究、计算药物经济学评价中的健康产出提供方法学参考。方法计算机检索中国知网、万方数据、维普网3个中文数据库和PubMed、WebofScience、the CochraneLibrary 3个英文数据库中有关恶性肿瘤药物治疗... 详细信息

目的为我国开展健康状态负效用测量研究、计算药物经济学评价中的健康产出提供方法学参考。方法计算机检索中国知网、万方数据、维普网3个中文数据库和PubMed、WebofScience、the CochraneLibrary 3个英文数据库中有关恶性肿瘤药物治疗相关不良事件负效用测量的文献,检索时限均为各数据库建库起至2021年7月。由2名研究者独立筛选文献并提取资料后进行定性分析,采用改良后的英国国家卫生与临床优化研究所决策技术支持文件进行质量评估,总结健康状态负效用测量的实践情况和存在问题并提出建议。结果共纳入相关文献77篇。首篇文献发表于1991年,之后发表数量呈波动式上升。77篇文献共涉及120种不良事件,以效用研究(49篇,63.64%)为主,仅有3篇(3.90%)的调查国家/地区涉及中国。35篇文献(45.45%)未说明研究设计类型;48篇(62.34%)未说明健康状态开发方法;52篇(67.53%)未说明健康状态验证方法;46篇(59.74%)设定并说明了基础健康状态;20篇(25.97%)进行了健康状态排名;应用的效用测量工具主要为标准博弈法和欧洲五维健康量表(各23篇,各占29.87%);45篇(58.44%)的调研对象为患者人群;63篇(81.82%)未说明人群代表性检验;效用报告类型包括负值、非负值以及合并基础状态的非负值3种类型;45篇(58.44%)未说明效用统计方法。纳入研究的整体质量评价得分为0.683分。结论现有负效用测量包括基础研究设计、健康状态确定、效用测量调研和调研数据统计4个关键环节,相关研究存在中国人群数据缺乏、结果报告类型不一致、测量重点事项报告不完整等问题。建议今后应进一步规范负效用测量基本实施路径,制订健康状态效用值测量指南,加强多学科合作,以提高健康状态效用测量的研究质量。

关键词：恶性肿瘤药物不良事件负效用健康状态效用值系统评价

刻划预处理对聚氨酯皮革饰面胶合板性能的影响

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林业工程学报 2024年第3期9卷 40-46页

作者：卢钰鑫桂成胜陈君怡邹媛媛方露南京林业大学家居与工业设计学院南京210037 浙江升华云峰新材股份有限公司德清313200

皮革作为表面装饰材料,不仅给用户带来了柔软舒适的感官享受,而且在视觉上中和了其他材料带来的距离感与冰冷感。选用乙烯-醋酸乙烯酯共聚物(EVA)薄膜为中间层,聚氨酯(PU)皮革为饰面材料制备皮革饰面胶合板。为了提升皮革与基材的结合力... 详细信息

皮革作为表面装饰材料,不仅给用户带来了柔软舒适的感官享受,而且在视觉上中和了其他材料带来的距离感与冰冷感。选用乙烯-醋酸乙烯酯共聚物(EVA)薄膜为中间层,聚氨酯(PU)皮革为饰面材料制备皮革饰面胶合板。为了提升皮革与基材的结合力,对基材进行物理刻划预处理,分析了不同刻划方式(“S”“H”“+”3种刻划方式)和刻划密度(20,40,80,160和320条/m)对饰面板耐剥离力、表面胶合强度及浸渍剥离性能的影响。结果表明:EVA中间层较好地发挥了胶黏剂的作用,将PU皮革与胶合板紧密地胶合在一起,饰面板的表面胶合强度达到1.75 MPa,但是耐剥离力较差(15.81 N)。采用物理刻划预处理可使EVA更好地渗透到木材的多孔结构中形成机械互锁,显著提升了饰面板的耐剥离力。当采用“+”方式破坏时,饰面板的耐剥离力最大(33.06 N),较未处理的提升了109.11%。因此,采用“+”方式探究刻划密度对饰面板性能的影响,结果表明,刻划密度对饰面板耐剥离力的影响较小,当刻划密度从40条/m增加到320条/m时,耐剥离力无显著提升。但采用物理破坏降低了基材自身的强度,当采用“H”方式破坏时,表面胶合强度仅为1.15 MPa,相比未处理时降低了34.29%,且在Ⅱ类浸渍剥离测试中出现不均匀的剥离,但仍可满足GB/T 15104—2021《装饰单板贴面人造板》中对于表面胶合强度的要求(≥0.40 MPa)。当刻划密度为320条/m时,可使EVA可以更好地浸润胶合板,其表面胶合强度提升至1.86 MPa。研究结果可为提高饰面板胶合性能提供理论依据,拓展皮革饰面板的适用范围。

关键词：胶合板皮革饰面物理改性胶合强度耐剥离力

ALK-TKIs治疗ALK阳性非小细胞肺癌药物经济学的系统评价

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中国循证医学杂志 2022年第12期22卷 1428-1435页

作者：许佳艺代展菁卢钰琼杨晶周琬忻任挺路云常峰中国药科大学国际医药商学院南京211198

目的系统评价间变性淋巴瘤激酶(ALK)-酪氨酸激酶抑制剂(TKIs)治疗ALK阳性非小细胞肺癌(NSCLC)的药物经济学。方法计算机检索PubMed、Web of Science、The Cochrane Library、CNKI、VIP和WanFang Data数据库,搜集有关ALK-TKIs治疗ALK阳性NSCLC的药物经济学研究,检索时限均为建库至2022年7月。由2名研究者独立筛选文献、提取资料并评价纳入研究的偏倚风险后,对纳入研究进行系统评价。结果共纳入20个药物经济学研究。其中18个为基于模型法的成本-效用分析,生存数据拟合外推方法涉及标准参数模型法和标准参数模型结合风险比调整法。10个研究考虑或纳入了不良事件负效用值,18个研究采用的成本类型均为直接医疗成本。纳入研究中45%为中国一线治疗情境,结果显示ALK-TKIs较化疗、二/三代ALKTKIs较克唑替尼不具有卫生经济性。仅1个研究为中国二线治疗情境,结果显示克唑替尼较化疗具有卫生经济性。结论目前ALK-TKIs治疗ALK阳性NSCLC药物经济学研究的评价结果因药物治疗阶段和国家情境不同而存在差异。

关键词：间变性淋巴瘤激酶-酪氨酸激酶抑制剂非小细胞肺癌药物经济学系统评价

InSAR形变产品应用：以欧洲地表形变监测服务EGMS为例

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测绘地理信息 2024年

作者：肖儒雅卢钰李涛何秀凤河海大学地球科学与工程学院自然资源部国土卫星遥感应用中心

随着合成孔径雷达干涉技术（interferometric synthetic aperture radar, InSAR）的发展，国内外科研机构已开始提供基于SAR卫星数据的干涉处理产品及分析结果。2022年上线的欧洲空间局哥白尼计划“欧洲地表形变监测服务”（European Gr... 详细信息

随着合成孔径雷达干涉技术（interferometric synthetic aperture radar, InSAR）的发展，国内外科研机构已开始提供基于SAR卫星数据的干涉处理产品及分析结果。2022年上线的欧洲空间局哥白尼计划“欧洲地表形变监测服务”（European Ground Motion Services, EGMS）首次提供了洲际空间尺度的InSAR地表形变产品。本文以EGMS为例，在概述产品体系基础上，介绍了InSAR形变产品在地震火山研究、城市沉降、滑坡灾害、水库大坝监测等领域的应用。参考EGMS的实践，为我国相关事业的发展提供了启示。

关键词：合成孔径雷达干涉测量形变产品欧洲地表形变监测服务

DRG医保支付方式下的医院伦理困境及对策研究

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医学与哲学 2024年第12期45卷 25-28页

作者：卢钰朱与菁钟欣益苏州城市学院马克思主义学院江苏苏州215104 清华大学医院管理研究院广东深圳518055 苏州市立医院(北区)医保办江苏苏州215008

DRG医保支付方式已成为国内主流的医疗服务给付的方式之一,然而许多公立医院在实践过程中未能很好地适应改革,从医学伦理视角对DRG运行中的伦理困境及其原因进行深入剖析,首先指出当下医疗机构可能面临的实际问题,如医疗行为异化、挑选... 详细信息

DRG医保支付方式已成为国内主流的医疗服务给付的方式之一,然而许多公立医院在实践过程中未能很好地适应改革,从医学伦理视角对DRG运行中的伦理困境及其原因进行深入剖析,首先指出当下医疗机构可能面临的实际问题,如医疗行为异化、挑选患者、费用转移与新技术博弈等,分析了驱动医疗行为的内在因素,然后回归支付方式改革本源——价值医疗思想,建议管理者通过提升价值认同、改善工作氛围、建立科学考评机制、兼顾药耗协同等措施推进医院高质量发展。

关键词：医保改革支付方式伦理困境