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特异性免疫治疗在儿童哮喘中的应用进展

临床肺科杂志 2022年第10期27卷 1574-1578页

作者：钟洁丁博卢燕鸣上海交通大学医学院附属仁济医院儿科上海201112

支气管哮喘作为儿童期最常见的慢性呼吸系统疾病,不仅对儿童的生活质量造成负面影响,加重家庭经济负担,还易产生焦虑烦躁等心理问题[1-2]。目前研究认为,吸入性变应原导致的早期致敏(≤3岁)是儿童发生持续性哮喘的主要高危因素。其中,... 详细信息

支气管哮喘作为儿童期最常见的慢性呼吸系统疾病,不仅对儿童的生活质量造成负面影响,加重家庭经济负担,还易产生焦虑烦躁等心理问题[1-2]。目前研究认为,吸入性变应原导致的早期致敏(≤3岁)是儿童发生持续性哮喘的主要高危因素。其中,尘螨作为最常见的一种吸入性变应原,在儿童中的阳性率显著高于成人^([3])。由于携带尘螨的微粒可以深入肺部对其造成影响,且尘螨具有蛋白水解酶的活性,可以减少上皮细胞的紧密连接,促进过敏原的持续摄取。

关键词：吸入性变应原家庭经济负担特异性免疫治疗支气管哮喘焦虑烦躁高危因素蛋白水解酶尘螨

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儿童气道黏液高分泌及清除机制

中国实用儿科杂志 2018年第3期33卷 175-179页

作者：卢燕鸣周文静上海交通大学医学院附属仁济南院儿科上海201113

气道黏液高分泌可引起一系列病理生理学改变,包括黏膜下腺体增生、黏液量增加、黏蛋白尤其是MUC5AC和MUC5B过度分泌以及气道杯状细胞增生,并受各种理化因素影响,受信号通路调控。气道清除涉及咳嗽反射、黏液纤毛清除系统(MCC)、空气动... 详细信息

气道黏液高分泌可引起一系列病理生理学改变,包括黏膜下腺体增生、黏液量增加、黏蛋白尤其是MUC5AC和MUC5B过度分泌以及气道杯状细胞增生,并受各种理化因素影响,受信号通路调控。气道清除涉及咳嗽反射、黏液纤毛清除系统(MCC)、空气动力学及细胞免疫反应等机制,其中,MCC作为最重要的一道屏障,其功能障碍常发生于原发性纤毛运动障碍、下呼吸道感染、支气管哮喘、肺囊性纤维化等常见疾病。

关键词：气道黏液高分泌气道清除发生机制黏蛋白黏液纤毛清除系统

儿童系统性红斑狼疮并发骨梗死的临床特点及相关因素分析

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中华实用儿科临床杂志 2019年第21期34卷 1618-1622页

作者：程桑曹兰芳卢燕鸣上海交通大学医学院附属仁济医院儿科 200001

目的探讨儿童系统性红斑狼疮(SLE)并发骨梗死的临床特点及相关因素,提高对该并发症的认识。方法选取2013年1月至2017年5月于上海交通大学医学院附属仁济医院儿科住院的15例并发骨梗死的SLE患儿为骨梗死组,从同期住院的SLE患儿中抽取SLE... 详细信息

目的探讨儿童系统性红斑狼疮(SLE)并发骨梗死的临床特点及相关因素,提高对该并发症的认识。方法选取2013年1月至2017年5月于上海交通大学医学院附属仁济医院儿科住院的15例并发骨梗死的SLE患儿为骨梗死组,从同期住院的SLE患儿中抽取SLE病程不少于2年且近2年住院记录能够除外患有骨梗死的42例患儿作为对照组。收集整理2组患儿相关临床资料、实验室检查及治疗情况,以了解儿童SLE并发骨梗死的临床特点,并对SLE患儿发生骨梗死的相关因素进行分析。结果1.于2013年1月至2017年5月期间共收治175例SLE患儿,其中15例并骨梗死,SLE患儿并发骨梗死的发生率为8.6%(15/175例)。2.骨梗死15例患儿中男童2例,女童13例,;发生骨梗死年龄10~18岁[(13.9±2.7)岁]。确诊骨梗死时SLE病程6 d^141个月,中位时间为10个月,12例(80.0%)骨梗死患儿在SLE诊断后2年内确诊。15例患儿受累关节共有36个,均由磁共振成像(MRI)检出,以膝关节最常见(14/15例,93.3%),其次为髋关节和踝关节。3.单因素分析显示,骨梗死组三酰甘油水平[(2.080±1.500)mmol/L比(1.350±0.945)mmol/L]、糖皮质激素每日最大用量[(1.25±0.33)mg/kg比(1.07±0.22)mg/kg]、糖皮质激素致股骨头坏死基因阳性率(100.0%比54.8%)均高于对照组,差异均有统计学意义(均P<0.05);而25(OH)D3水平[(21.37±11.29)μg/L比(31.45±17.73)μg/L]较对照组低,差异有统计学意义(P<0.05)。多因素分析显示,激素每日最大用量和三酰甘油水平与儿童SLE并发骨梗死呈正相关。结论儿童骨梗死多发生于10岁以上SLE患儿,以膝关节受累最常见,诊断SLE后2年内是发生骨梗死的高危时间。高三酰甘油水平和糖皮质激素每日最大用量是儿童SLE并发骨梗死的危险因素。

关键词：儿童系统性红斑狼疮骨梗死特点危险因素

肺部超声评分联合外周血参数比值在儿童重症肺炎支原体肺炎中的意义

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临床肺科杂志 2023年第10期28卷 1505-1510页

作者：万钟予戚惠霏卢燕鸣上海交通大学医学院附属仁济医院儿科上海201112

目的探究肺部超声(lung ultrasound,LUS)评分联合C-反应蛋白与降钙素原比值(C-reactive protein to procalcitonin ratio,CRP/PCT)对儿童肺炎支原体肺炎(mycoplasma pneumonia,MPP)病情的评估价值。方法选取上海交通大学医学院附属仁济医院2020年1月1日至2022年12月1日间收治的170例肺炎支原体患者,入院24 h内行肺部超声检查并评分,检测外周血参数水平,通过计算得出CRP/PCT,回顾性分析重症MPP的危险因素,并绘制ROC曲线分析其评估价值。结果LUS评分以及CRP/PCT水平是影响儿童MPP总体预后的危险因素(P<0.05),最佳截断值分别为12.50分和134.79×10-3 mg/ng,当二者联合用于判断患儿病情时,灵敏度可达0.708,特异度高达0.889,在不同年龄组之间有一定差异。结论重症MPP患儿的LUS评分和CRP/PCT水平较高,临床中可动态监测这些指标水平,评估患儿病情轻重,指导下一步治疗。

关键词：肺部超声评分 C-反应蛋白与降钙素原比值支原体肺炎

基于SAT技术分析不同年龄段儿童肺炎支原体感染的临床分析

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中华肺部疾病杂志（电子版） 2021年第4期14卷 442-446页

作者：温超超卢燕鸣上海交通大学医学院附属仁济医院儿科上海200001

目的基于RNA实时荧光恒温扩增技术(SAT)分析不同年龄段儿童肺炎支原体(MP)感染的临床特征。方法回顾性分析我院2018年5月至2019年7月经SAT诊断为MP感染的285例社区获得性肺炎(CAP)患儿的临床资料,并根据年龄将其分为婴幼儿组(≤3岁)、... 详细信息

目的基于RNA实时荧光恒温扩增技术(SAT)分析不同年龄段儿童肺炎支原体(MP)感染的临床特征。方法回顾性分析我院2018年5月至2019年7月经SAT诊断为MP感染的285例社区获得性肺炎(CAP)患儿的临床资料,并根据年龄将其分为婴幼儿组(≤3岁)、学龄前组(>3~6岁)和学龄组(>6岁)。比较不同年龄组儿童临床症状、肺部体征、实验室指标、胸部X线表现及肺外并发症等方面的差异。结果三组患儿临床表现比较差异有统计学意义(P0.05);MP感染患儿胸部X线表现多种多样,婴幼儿组及学龄前组小叶实质浸润及间质浸润明显多于学龄组;学龄组肺段实质浸润明显多于婴幼儿组及学龄前组(P<0.01);婴幼儿组LDH水平高于学龄组,学龄组CRP水平高于婴幼儿组(P<0.01),学龄前组介于两者之间。结论不同年龄段儿童MP感染在临床症状、肺部体征、实验室指标、胸部X线表现及肺外并发症等方面存在一定差异,临床工作中应该予以重视。

关键词：肺炎支原体感染实时荧光恒温扩增临床特征儿童

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学龄前儿童哮喘预测模型的研究进展

医学综述 2017年第1期23卷 82-85,90页

作者：张碧玉卢燕鸣上海交通大学医学院附属仁济医院南院儿科上海201112

哮喘是儿童时期最常见的慢性疾病,约一半的儿童在1岁前至少经历过1次喘息或呼吸困难等哮喘样症状,其中部分可发展为哮喘。在临床实践中,医师主要结合家族史、特应质、吸入性或食入性过敏原致敏、外周嗜酸粒细胞、呼出气一氧化氮、喘息... 详细信息

哮喘是儿童时期最常见的慢性疾病,约一半的儿童在1岁前至少经历过1次喘息或呼吸困难等哮喘样症状,其中部分可发展为哮喘。在临床实践中,医师主要结合家族史、特应质、吸入性或食入性过敏原致敏、外周嗜酸粒细胞、呼出气一氧化氮、喘息发生的严重程度等因素预测喘息儿童将来发生哮喘的概率。目前尚无可靠的客观手段以帮助临床医师进行学龄前儿童哮喘的诊断,因此提高对学龄前儿童哮喘的预测能力至关重要。

关键词：喘息哮喘预测模型学龄前儿童儿童哮喘预测指数

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环境中烟草烟雾对婴幼儿喘息的影响

医学综述 2016年第14期22卷 2776-2779页

作者：程桑卢燕鸣上海交通大学医学院附属仁济医院南院儿科

喘息是婴幼儿呼吸道疾病的常见症状,对婴幼儿的生长发育和身心健康造成严重的影响,部分反复喘息患儿最终发展为哮喘。婴幼儿喘息的发生由遗传和环境因素共同作用,烟草烟雾是环境因素中的重要组成部分,对婴幼儿的持续性呼吸道症状及肺功... 详细信息

喘息是婴幼儿呼吸道疾病的常见症状,对婴幼儿的生长发育和身心健康造成严重的影响,部分反复喘息患儿最终发展为哮喘。婴幼儿喘息的发生由遗传和环境因素共同作用,烟草烟雾是环境因素中的重要组成部分,对婴幼儿的持续性呼吸道症状及肺功能均可产生不良影响。研究烟草烟雾对婴幼儿喘息的影响,探讨其影响喘息发生的可能机制,为早期积极干预、降低婴幼儿喘息或哮喘的发病率提供重要的理论依据。

关键词：喘息烟草烟雾婴幼儿

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食物过敏与呼吸道疾病相关性研究进展

医学综述 2018年第2期24卷 331-335页

作者：薛茹卢燕鸣上海交通大学医学院附属仁济医院南院儿科上海201100

近年来食物过敏已成为一个广泛存在的公共健康问题,患病率呈逐年上升趋势,因其引起的严重不良反应,人们对其关注度越来越高。婴幼儿是食物过敏高发人群,有效预防食物过敏的发生是回避饮食,而这在一定程度上将影响患儿生长发育及生活质... 详细信息

近年来食物过敏已成为一个广泛存在的公共健康问题,患病率呈逐年上升趋势,因其引起的严重不良反应,人们对其关注度越来越高。婴幼儿是食物过敏高发人群,有效预防食物过敏的发生是回避饮食,而这在一定程度上将影响患儿生长发育及生活质量。随着对其研究的深入,不少学者提出过敏进程的观念,并认为食物过敏是过敏进程的第一步,即幼儿时期出现食物过敏,将来发生哮喘、过敏性鼻炎等疾病的可能性显著增加;而食物过敏与哮喘或过敏性鼻炎等疾病往往共存于同一个体,两者的共存是否相互影响,是否加剧疾病严重程度需更多研究证实。

关键词：食物过敏哮喘过敏性鼻炎呼吸道感染 Heiner综合征

基于SAT技术分析浦江镇地区儿童肺炎支原体感染的流行病学特点

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中华肺部疾病杂志（电子版） 2020年第4期13卷 493-496页

作者：温超超卢燕鸣上海交通大学医学院附属仁济医院儿科上海200001

目的基于RNA实时荧光恒温扩增技术(SAT)分析浦江镇地区因社区获得性肺炎(CAP)住院儿童的肺炎支原体感染现状与流行病学特点,为临床早期诊断和合理治疗提供理论依据。方法选取2018年7月至2019年6月于上海交通大学医学院附属仁济医院南院... 详细信息

目的基于RNA实时荧光恒温扩增技术(SAT)分析浦江镇地区因社区获得性肺炎(CAP)住院儿童的肺炎支原体感染现状与流行病学特点,为临床早期诊断和合理治疗提供理论依据。方法选取2018年7月至2019年6月于上海交通大学医学院附属仁济医院南院住院治疗的967例CAP患儿为研究对象,采用SAT技术检测MP-RNA,统计分析不同性别、年龄以及发病季节患儿间MP感染阳性率的差异。结果967例患儿中,MP-RNA检出阳性252例(26.06%),男性患儿MP感染阳性率为24.20%,女性患儿为28.34%,差异无统计学意义(χ^2=2.126,P>0.05)。MP感染见于各年龄组住院儿童,不同年龄组MP感染阳性率分别为:婴幼儿组(0~3岁)9.56%,学龄前期组(>3~6岁)28.61%,学龄期组(>6岁)64.97%,各年龄组间差异有统计学意义(χ^2=185.266,P<0.05),MP阳性率随着年龄的增大逐渐升高。MP感染全年可见,春(3~5月)、夏(6~8月)、秋(9~11月)、冬(12~2月)四季MP感染阳性率分别为31.82%、31.96%、22.94%和21.28%,不同季节间MP感染阳性率差异有统计学意义(χ^2=11.825,P<0.05)。春夏季MP阳性率显著高于秋冬季(χ^2=11.620,P<0.05)。结论上海浦江镇地区因CAP住院儿童MP感染与患病年龄及发病季节有关,不同性别之间无显著差异。MP感染可发生于各个年龄段的儿童,以学龄前及学龄儿童多见,MP感染阳性率随着年龄的增大逐渐升高。MP感染全年可见,以春季、夏季为高发季节。

关键词：肺炎支原体感染 RNA实时荧光恒温扩增流行病学特点儿童