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宫内感染导致产时发热的影响因素及列线图预测模型构建

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浙江大学学报(医学版) 2023年

作者：陆碧露洪菱戴巧红蔡海瑞卢寨娥陈安儿宁波市妇女儿童医院产科

目的:研究阴道试产过程中产时发热的影响因素，并构建宫内感染性产时发热的列线图预测模型。方法:收集2020年1年—2021年12月宁波市妇女儿童医院收治的阴道试产过程中出现产时发热的444例产妇的资料。回顾性分析患者的临床资料、症状、... 详细信息

目的:研究阴道试产过程中产时发热的影响因素，并构建宫内感染性产时发热的列线图预测模型。方法:收集2020年1年—2021年12月宁波市妇女儿童医院收治的阴道试产过程中出现产时发热的444例产妇的资料。回顾性分析患者的临床资料、症状、体征及实验室检查结果，比较宫内感染性产时发热与非感染性产时发热的临床特点及实验室指标差异，采用多因素logistic回归模型分析产时发热的相关因素。应用R4.1.0软件及rms和regplot程序包建立列线图模型，应用Bootstrap重采样法进行模型验证，绘制预测模型校正曲线及受试者操作特征曲线下面积（AUC）。结果:444例产妇中，182例（41.0%）产后明确为宫内感染，262例（59.0%）为非感染性产时发热。单因素分析结果显示，引产前住院时间、引产时间、米索前列醇制剂、妊娠合并免疫系统疾病、白细胞计数（WBC）及超敏C反应蛋白（hs-CRP）在宫内感染性产时发热与非感染性产时发热组间差异有统计学意义（均P<0.05）；多因素logistic回归分析结果显示，妊娠合并免疫系统疾病及应用米索前列醇制剂是宫内感染性产时发热的保护因素（OR=0.31和0.36，均P<0.05），而WBC和hs-CRP升高是危险因素（OR=1.20和1.09，均P<0.05）。列线图模型预测宫内感染性产时发热的AUC为0.823，校准曲线验证显示预测值与实测值均基本一致。结论:产时发热影响因素众多，本研究构建的列线图模型对于宫内感染性产时发热具有较好的预测准确度。

关键词：产时发热宫内感染非感染性影响因素预测模型列线图

宫内感染所致产时发热的影响因素及列线图预测模型构建

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浙江大学学报（医学版） 2023年第1期52卷 54-60页

作者：陆碧露洪菱戴巧红蔡海瑞卢寨娥陈安儿宁波市妇女儿童医院产科浙江宁波315000

目的:研究阴道试产过程中产时发热的影响因素,并构建宫内感染所致产时发热的列线图预测模型。方法:收集2020年1年—2021年12月宁波市妇女儿童医院收治的阴道试产过程中出现产时发热的444例产妇的资料。回顾性分析患者的临床资料、症状... 详细信息

目的:研究阴道试产过程中产时发热的影响因素,并构建宫内感染所致产时发热的列线图预测模型。方法:收集2020年1年—2021年12月宁波市妇女儿童医院收治的阴道试产过程中出现产时发热的444例产妇的资料。回顾性分析患者的临床资料、症状、体征及实验室检查结果,比较宫内感染所致产时发热与非宫内感染所致产时发热的临床特点及实验室指标差异,采用多因素logistic回归模型分析产时发热的相关因素。应用R4.1.0软件及rms和regplot程序包建立列线图模型,应用Bootstrap重采样法进行模型验证,绘制预测模型校准曲线及受试者操作特征曲线。结果:444例产时发热产妇中,182例(41.0%)产后明确为宫内感染,262例(59.0%)为非宫内感染所致。单因素分析结果显示,引产前住院时间、引产时间、使用米索前列醇、妊娠合并免疫系统疾病、白细胞计数(WBC)及超敏C反应蛋白(hs-CRP)在宫内感染所致产时发热与非宫内感染所致产时发热组间差异有统计学意义(均P<0.05);多因素logistic回归分析结果显示,妊娠合并免疫系统疾病和使用米索前列醇是宫内感染所致产时发热的保护因素(OR=0.31和0.36,均P<0.05),而WBC和hs-CRP增加是危险因素(OR=1.20和1.09,均P<0.05)。基于上述四项独立影响因素构建的列线图模型预测宫内感染所致产时发热的曲线下面积为0.823,校准曲线显示预测值与实测值基本一致。结论:产时发热影响因素众多,本研究构建的列线图模型对于宫内感染所致产时发热具有较好的预测价值。

关键词：产时发热宫内感染非感染性影响因素预测模型列线图

IVF-ET术后并发TTTS引发孕妇急性肝损害引产一例报告

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现代实用医学 2022年第12期34卷 1669-1671,I0002页

作者：王婷婷卢寨娥宁波市妇女儿童医院宁波315010

双胎输血综合征(TTTS)是单绒毛膜双羊膜囊单卵双胎妊娠(MCDA)的严重并发症之一,其在MCDA中的发生率约10%~15%[1]。胎盘间存在的血管吻合包括动脉间(A-A)、静脉间(V-V)及动静脉吻合(A-V)3种[2],TTTS主要通过胎盘之间A-V吻合支,血液从动... 详细信息

双胎输血综合征(TTTS)是单绒毛膜双羊膜囊单卵双胎妊娠(MCDA)的严重并发症之一,其在MCDA中的发生率约10%~15%[1]。胎盘间存在的血管吻合包括动脉间(A-A)、静脉间(V-V)及动静脉吻合(A-V)3种[2],TTTS主要通过胎盘之间A-V吻合支,血液从动脉向静脉单向分流,使一个胎儿成为供血胎儿,另一个胎儿成为受血胎儿,造成供血儿贫血、血容量减少、肾灌注不足及羊水过少,甚至因营养不良而死亡;受血胎儿因血容量增多,导致充血性心力衰竭,胎儿水肿、羊水过多,甚至也死亡[3-4]。TTTS国内外发生率并不高,且同时引起母胎并发症也相对较少见。宁波市妇女儿童医院收治体外受精胚胎移植(IVF-ET)术后并发TTTS患者1例,由于疾病发展迅猛,导致孕妇肝功能进行性增加引起孕妇病情危机,并最终引产,报道如下。

关键词：血容量减少体外受精胚胎移植双胎输血综合征动静脉吻合妇女儿童医院急性肝损害羊水过少羊水过多

子宫动脉栓塞治疗严重产后出血再次妊娠的影响因素分析

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中国妇幼保健 2023年第20期38卷 3954-3957页

作者：林啸笑江元卢寨娥宁波市妇女儿童医院妇产科浙江宁波315000

目的探讨子宫动脉栓塞治疗严重产后出血再次妊娠的影响因素。方法选择2011年1月—2022年9月于宁波妇女儿童医院分娩、既往生产发生严重产后出血并行子宫动脉介入治疗并再次妊娠患者68例,根据是否发生不良妊娠结局分为有不良妊娠结局组... 详细信息

目的探讨子宫动脉栓塞治疗严重产后出血再次妊娠的影响因素。方法选择2011年1月—2022年9月于宁波妇女儿童医院分娩、既往生产发生严重产后出血并行子宫动脉介入治疗并再次妊娠患者68例,根据是否发生不良妊娠结局分为有不良妊娠结局组(59例)与无不良妊娠结局组(9例)。不良妊娠结局组根据预后分为A组(早孕人流和妊娠分娩,32例)和B组(瘢痕处妊娠及胎盘植入,27例),采用单因素比较各组临床资料,并分析可能影响患者妊娠结局的危险因素。结果 68例既往严重产后出血患者,出血量均≥1 000 ml,阴道分娩15例(29.6%)、剖宫产分娩53例(70.4%);49例尝试Bakri球囊填塞,余行手术治疗;上述方法治疗失败后均行子宫动脉介入栓塞治疗并取得成功。单因素及多因素logistic回归分析结果表明:孕次、分娩方式、前置胎盘、胎盘植入、胎盘残留、死胎、引产失败是产后出血子宫动脉栓塞治疗后再次妊娠结局的独立影响因素(P<0.05)。结论产后出血患者采用子宫动脉栓塞治疗后再次妊娠影响因素较多,不同因素能相互作用及影响,妊娠期间及术前充分评估产后出血风险,积极干预,以改善妊娠不良结局。

关键词：产后出血子宫动脉栓塞再次妊娠影响因素妊娠结局

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剖宫产术后切口愈合不良40例患者临床分析

全科医学临床与教育 2023年第8期21卷 749-751页

作者：林啸笑江元卢寨娥宁波市妇女儿童医院妇产科浙江宁波315000

我国的剖宫率已经由2008年的28.8%至2018年达到了36.7%[1]。而腹部切口愈合不良是剖宫产术后常见并发症之一,已成为重大的医疗保健负担,同时也给产妇带来一定的创伤和痛苦。剖宫产术后切口愈合不良病因众多,尤其目前合并具有高龄、自身... 详细信息

我国的剖宫率已经由2008年的28.8%至2018年达到了36.7%[1]。而腹部切口愈合不良是剖宫产术后常见并发症之一,已成为重大的医疗保健负担,同时也给产妇带来一定的创伤和痛苦。剖宫产术后切口愈合不良病因众多,尤其目前合并具有高龄、自身免疫性疾病等高危妊娠产妇越来越多,可能有遗传、基因方面的背景因素。本次研究对收集的剖宫产术后切口愈合不良患者的临床特点进行总结,以期提高临床对高危因素的识别。

关键词：自身免疫性疾病背景因素高危妊娠产妇术后切口愈合不良高危因素医疗保健剖宫产腹部切口愈合不良

一例复杂性皮质发育异常伴其他脑部畸形胎儿的TUBB2B基因变异分析

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中华医学遗传学杂志 2022年第3期39卷 301-304页

作者：闫露露卢寨娥刘颖文韩春晓应红军鲍幼维薛江阳李海波宁波市妇女儿童医院出生缺陷综合防治中心浙江315012 宁波市妇女儿童医院产科浙江315012

目的对一例胼胝体发育不全并伴有其他脑部畸形的胎儿进行遗传学分析,以明确其致病原因。方法应用全外显子组测序(whole exome sequencing,WES)技术筛选与胎儿表型相符合的致病变异,并对先证者及其父母进行Sanger测序验证。结果WES发现胎... 详细信息

目的对一例胼胝体发育不全并伴有其他脑部畸形的胎儿进行遗传学分析,以明确其致病原因。方法应用全外显子组测序(whole exome sequencing,WES)技术筛选与胎儿表型相符合的致病变异,并对先证者及其父母进行Sanger测序验证。结果WES发现胎儿TUBB2B基因第4外显子存在一处新发错义变异c.758T>A(p.L253Q),既往未见报道。根据美国医学遗传学与基因组学学会遗传变异分类标准与指南,TUBB2B基因c.758T>A为可能致病性变异。生物信息学分析提示TUBB2B蛋白第253位亮氨酸在多个物种中高度保守,c.758T>A变异可能影响Leu253、Asp249和Met257残基之间氢键的形成,影响GTP/GDP的结合,最终影响蛋白的功能。结论TUBB2B基因c.758T>A(p.L253Q)杂合变异可能是导致胎儿脑部畸形的原因。上述发现拓展了TUBB2B基因的变异谱,为该家系的遗传咨询和产前诊断提供了依据。

关键词：颅脑畸形 TUBB2B基因全外显子组测序

母儿eNOS基因多态性与妊娠期高血压疾病的相关性研究

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母儿eNOS基因多态性与妊娠期高血压疾病的相关性研究

作者：卢寨娥南昌大学

学位级别：硕士

目的：了解孕妇及其胎儿的内皮型一氧化氮合酶(eNOS)基因多态性(Glu298Asp多态性和Gln112Arg多态性)与妊娠期高血压疾病发生的关系。方法：采用聚合酶链反应-限制性片段长度多态(PCR-RFLP)技术检测65例妊娠期高血压疾病(其中子痫前... 详细信息

目的：了解孕妇及其胎儿的内皮型一氧化氮合酶(eNOS)基因多态性(Glu298Asp多态性和Gln112Arg多态性)与妊娠期高血压疾病发生的关系。方法：采用聚合酶链反应-限制性片段长度多态(PCR-RFLP)技术检测65例妊娠期高血压疾病(其中子痫前期孕妇43例，妊娠期高血压孕妇22例)与70例正常孕妇、及62例妊娠期高血压疾病孕妇的胎盘(其中子痫前期42例，妊娠期高血压20例)与45例正常孕妇胎盘的eNOS基因Glu298Asp和Gln112Arg多态性。结果： 1．对所有样本的Gln112Arg的检测中发现，基因型均为纯合子GG型，未发现多态性。 2．Glu298Asp的研究： ①母亲妊娠期高血压疾病组GT型频率为20％，比对照组GT型频率(27.1％)低;TT型频率(4.6％)高于对照组(0)(确切概率P=0.013)。但是妊娠期高血压疾病组T等位基因频率(14.6％)与对照组(13.6％)无统计学差异(P＞0.05)，而且不管是妊娠期高血压组还是子痫前期组与对照组分别比较其构成比和T等位基因频率，结果和总的比较是一致的。 ②胎盘妊娠期高血压疾病组和对照组eNOS基因型构成比有统计学差异(确切概率P=0.026＜0.05)，即妊娠期高血压疾病组GT、TT型频率(16.1％，3.3％)分别高于对照组(6.7％，0);另外，T等位基因频率(11.3％)也比对照组(3.3％)高(P=0.035＜0.05)。分别对妊娠期高血压疾病的妊娠期高血压和子痫前期两组与对照组比较：妊娠期高血压组和对照组的基因型构成比无统计学差异(确切概率P=0.419＞0.05)，妊娠期高血压组T等位基因频率(2.5％)与对照组的T等位基因频率(3.3％)之间也无统计学差异(确切概率P=0.414＞0.05);而子痫前期组和对照组eNOS基因型构成比有显著性差异(确切概率p=0.007＜0.01)，即子

关键词：妊娠期高血压疾病妊娠期高血压子痫前期内皮型一氧化氮合酶基因多态性

无创产前检测与有创产前诊断技术在胎儿7号染色体异常筛查中的价值研究

同方学位论文库评论

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现代实用医学 2023年第9期35卷 1131-1134页

作者：姜春阳江元卢寨娥宁波市妇女儿童医院宁波315010

目的探讨无创产前检测(NIPT)与有创产前诊断技术在胎儿7号染色体异常筛查中的价值。方法选择2018年8月至2021年12月在宁波市妇女儿童医院经NIPT检测提示胎儿7号染色体异常需行有创产前诊断的62例孕妇为研究对象,接受有创产前诊断的孕妇... 详细信息

目的探讨无创产前检测(NIPT)与有创产前诊断技术在胎儿7号染色体异常筛查中的价值。方法选择2018年8月至2021年12月在宁波市妇女儿童医院经NIPT检测提示胎儿7号染色体异常需行有创产前诊断的62例孕妇为研究对象,接受有创产前诊断的孕妇经羊膜腔穿刺进行染色体核型分析,对所有产后(引产后)病例在孕期至胎儿出生后6个月内进行随访,结合妊娠结局将NIPT检测结果与有创产前诊断结果进行比较,计算7号染色体异常情况构成比,NIPT检测的阳性预测值,对一致性系数Kappa值进行评价。结果NIPT检测提示胎儿7号染色体异常的62例孕妇中,以7号染色体数目增多所占比例最高(82.30%),接受产前诊断43例,明确胎儿染色体异常3例,总体阳性预测值为6.98%,Kappa值=0.122。结论在胎儿7号染色体异常筛查中,虽然NIPT检测与有创产前诊断结果有一致性,但一致性及阳性预测值均较低,当NIPT检测提示7号染色体异常时,仍需进一步行有创产前诊断来排除或确诊。

关键词：无创产前检测有创产前诊断 7号染色体

14047例高龄孕妇无创产前检测的结果分析

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中华医学遗传学杂志 2020年第6期37卷 613-616页

作者：卢寨娥田丽蕴应红军黄芳宁波市妇女儿童医院 315012

目的探讨无创产前检测(non-invasive prenatal testing,NIPT)对于诊断高龄妊娠胎儿染色体非整倍体的价值。方法选择自愿接受NIPT检测的14047例高龄孕妇。回顾其NIPT以及羊水染色体核型分析的结果,追踪其妊娠结局。结果NIPT检测共提示21-... 详细信息

目的探讨无创产前检测(non-invasive prenatal testing,NIPT)对于诊断高龄妊娠胎儿染色体非整倍体的价值。方法选择自愿接受NIPT检测的14047例高龄孕妇。回顾其NIPT以及羊水染色体核型分析的结果,追踪其妊娠结局。结果NIPT检测共提示21-、18-、13-三体异常104例、性染色体异常44例。经遗传咨询,在104例中87例接受了羊水染色体核型分析,确诊胎儿染色体异常63例,包括21-三体46例、18-三体11例、13-三体6例,阳性预测值(positive predictive value,PPV)分别为83.64%(46/55)、61.11%(11/18)、42.86%(6/14)、特异度分别为99.93%、99.95%、99.94%,灵敏度均为100%。在44例中34例接受了羊水染色体核型分析,确诊11例,PPV仅为32.35%。阴性病例随访未发现非整倍体异常,阴性预测值为100%。结论NIPT作为一种高龄孕妇的产前筛查手段,对21-三体的PPV最高,其次为18-三体,而对性染色体的PPV较低。NIPT对21-、18-、13-三体的漏诊率极低,能够显著减少高龄孕妇的侵入性产前诊断。

关键词：无创产前检测非整倍体产前诊断高龄