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临床麻醉学杂志 2011年第7期27卷 704-705页

作者：梁汉生冯艺卢兰生杨占民严相默北京大学人民医院麻醉科北京市100049 北京大学航天临床医学院航天中心医院麻醉科清华大学第二附属医院玉泉医院麻醉与疼痛医学科

丙泊酚静脉全麻用于无痛人工流产术已得共识。氟比洛芬酯是一种特殊类型的非甾体类镇痛药，具有靶向镇痛、不影响心肺功能等特点。本文探讨氟比洛芬酯对丙泊酚静脉全麻下人工流产术中麻醉深度的影响及效果。

关键词：无痛人工流产术氟比洛芬酯静脉全麻麻醉深度丙泊酚非甾体类镇痛药心肺功能

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肺复张的策略

中华临床医药杂志（北京） 2003年第16期4卷 77-79页

作者：付强卢兰生中国航天中心医院麻醉科100039

急性呼吸窘迫综合征(ARDS)的病理生理是肺脏内皮和上皮同时受损,大部分肺泡萎陷,小部分肺泡过分膨胀,目前尚无特效疗法.主要是根据病理生理改变和临床表现采取针对性或支持性治疗措施,其中通气治疗是一个重要方面.

关键词：肺复张策略急性呼吸窘迫综合征病理生理通气治疗

Proseal型喉罩用于面神经微血管减压术的临床研究

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实用医学杂志 2010年第15期26卷 2750-2752页

作者：安世萍梁汉生卢兰生杨占民北京大学航天临床医学院航天中心医院麻醉科北京市100049

目的:观察proseal型喉罩用于面神经微血管减压术的安全性及效果。方法:32例面肌痉挛需行面神经微血管减压术的患者随机分为proseal型喉罩组和气管插管组,每组16例。两组患者麻醉诱导及维持均按相同的药物、相同的公斤体重剂量。监测呼... 详细信息

目的:观察proseal型喉罩用于面神经微血管减压术的安全性及效果。方法:32例面肌痉挛需行面神经微血管减压术的患者随机分为proseal型喉罩组和气管插管组,每组16例。两组患者麻醉诱导及维持均按相同的药物、相同的公斤体重剂量。监测呼吸、循环功能、麻醉深度指数。分别于麻醉诱导前(T0)、气管插管或置入喉罩1min时(T1)、钻颅骨时(T2)、面神经松解时(T3)、呼之能睁眼时(T4)、拔管或取出喉罩1min时(T5)测定并记录各监测指标。结果:气管插管组患者插管后心率(98.7±13.4)次/min、平均动脉压(78.3±5.9)mmHg分别较插管前(79.6±12.7)次/min、(68.9±7.5)mmHg组间的差异具有显著性意义(P﹤0.05);proseal型喉罩组患者潮气量(T5时)(368±37)mL、气道压(T4时)(12.12±2.73)cmH2O、肺顺应性(T4时)(58.34±5.37)mL/cmH2O分别与气管插管组(301±27)mL、(18.45±2.85)cmH2O、(48.44±2.7)mL/cmH2O组间差异有显著性意义(P﹤0.05);喉罩组患者麻醉深度指数在T4(88.34±5.25)、T5(94.64±7.58)时分别与气管插管组(96.18±5.89)、(75.79±8.25)组间差异有显著性意义(P﹤0.05)。结论:Proseal型喉罩较气管插管可明显降低心血管反应;对于短时间面神经微血管减压术的麻醉,proseal型喉罩较气管插管未明显影响潮气量及呼气末二氧化碳分压,降低患者苏醒期气道压骤然升高,有利于肺顺应性的恢复,是安全的。

关键词：喉罩气管插管面神经微血管减压术

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5例原位肝移植麻醉管理体会

中国现代医药杂志 2006年第10期8卷 111-112页

作者：陶德强卢兰生杨占民北京大学航天临床医学院麻醉科 100049

原位肝移植手术(OLT)是目前治疗终末期肝病的最有效手段,但其创伤大及对生理干扰显著,围手术期常出现严重的循环功能、体温、凝血、酸碱和水电解质紊乱.本文通过对5例原位肝移植手术的临床麻醉,探讨术中麻醉管理体会,总结如下.

关键词：原位肝移植手术麻醉管理水电解质紊乱终末期肝病生理干扰循环功能围手术期临床麻醉

硬膜外麻醉复合吸入全麻对异氟醚最低肺泡清醒浓度的影响

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中国现代医学杂志 2006年第1期16卷 81-83页

作者：梁汉生严相默卢兰生杨占民北京大学航天临床医学院中国航天中心医院麻醉科北京100039 延边大学医学院附属延边医院麻醉科吉林延吉133000

目的观察硬膜外麻醉复合吸入全麻对异氟醚最低肺泡清醒浓度(MAC-awake)的影响。方法200例腹部外科择期手术病人,随机分为两组:I组(单纯吸入全麻组,100例)和EI组(硬膜外麻醉复合吸入全麻组,100例)。EI组先给予硬膜外麻醉。两组均选择异... 详细信息

目的观察硬膜外麻醉复合吸入全麻对异氟醚最低肺泡清醒浓度(MAC-awake)的影响。方法200例腹部外科择期手术病人,随机分为两组:I组(单纯吸入全麻组,100例)和EI组(硬膜外麻醉复合吸入全麻组,100例)。EI组先给予硬膜外麻醉。两组均选择异丙酚和维库溴铵诱导进行气管内插管,术中均用异氟醚、维库溴铵维持麻醉;均用Evans麻醉深度评分法维持术中麻醉深度在2￣4分之间。记录异氟醚MAC-awake值;苏醒时间;潮气量(TV)、呼吸频率(RR)、血压(BP)、心率(HR)、动脉血二氧化碳分压(PCO2)、动脉血氧分压(PO2)、肌松及有无躁动情况。结果EI组异氟醚MAC-awake值明显低于I组,苏醒时间却更长(P75%)差异无显著性意义(P!0.05);BP、HR较I组平稳(P<0.05);躁动例数(2例)明显少于I组(29例)。结论硬膜外麻醉复合吸入麻醉能降低异氟醚最低肺泡清醒浓度;维持循环系统稳定;减少术后躁动。

关键词：麻醉硬膜外吸入最低肺泡浓度

不同体位呼吸力学指标在双腔气管导管插管中的作用

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实用医学杂志 2008年第19期24卷 3351-3352页

作者：杨占民梁汉生卢兰生北京大学航天临床医学院航天中心医院麻醉科 100049

目的:研究不同体位呼吸力学的监测指标对双腔气管导管定位的意义。方法:38例开胸手术的患者常规麻醉诱导后,行双腔气管导管插管。除常规监测外,在平卧位、侧卧位监测气道峰压(Peak)、胸肺顺应性(CT),并分别记录用纤维支气管镜调整导管... 详细信息

目的:研究不同体位呼吸力学的监测指标对双腔气管导管定位的意义。方法:38例开胸手术的患者常规麻醉诱导后,行双腔气管导管插管。除常规监测外,在平卧位、侧卧位监测气道峰压(Peak)、胸肺顺应性(CT),并分别记录用纤维支气管镜调整导管位置前、后的双肺通气和单肺通气时的Peak、CT和血氧饱和度。结果:双腔气管导管位置正常时,平卧位单肺通气比双肺通气Peak升高,CT降低(P<0.05);双肺通气时,侧卧位与平卧位相比Peak升高,CT降低(P<0.05);双腔支气管导管位置异常时,无论双肺通气还是单肺通气,Peak升高,CT降低。结论:纤维支气管镜可以准确地对双腔气管导管定位;Peak监测能早期预警双腔气管导管位置的异常。

关键词：肺疾病插管法,气管内气道峰压纤维支气管镜双腔气管导管

瑞芬太尼控制性降压用于颅内动脉瘤夹闭术的观察

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中国现代医药杂志 2007年第11期9卷 74-75页

作者：陶德强杨占民卢兰生北京大学航天临床医学院 100049

目的研究瑞芬太尼在颅内动脉瘤夹闭术中进行控制性降压的可行性。方法选择颅内动脉瘤夹闭术12例,随机分两组:瑞芬太尼组(A组)6例,术中以瑞芬太尼为控制性降压药物;硝酸甘油组(B组)6例,术中以硝酸甘油为控制性降压药物。分别记录开始降压... 详细信息

目的研究瑞芬太尼在颅内动脉瘤夹闭术中进行控制性降压的可行性。方法选择颅内动脉瘤夹闭术12例,随机分两组:瑞芬太尼组(A组)6例,术中以瑞芬太尼为控制性降压药物;硝酸甘油组(B组)6例,术中以硝酸甘油为控制性降压药物。分别记录开始降压前(T1)、降压后10min(T2)、降压后40min(T3)的平均动脉压(MAP)、心率(HR)。结果两组平均动脉压均降到60～65mmHg,瑞芬太尼组心率较基础值明显降低(P<0.01),硝酸甘油组心率较基础值明显升高(P<0.01),瑞芬太尼组心率明显低于硝酸甘油组(P<0.01)。结论瑞芬太尼在颅内动脉瘤夹闭术中能够达到控制性降压的目的,无反射性心率增快,较适合循环功能欠佳的患者。

关键词：瑞芬太尼控制性降压颅内动脉瘤夹闭术硝酸甘油

罗哌卡因复合吗啡或芬太尼用于术后硬膜外镇痛的观察和比较

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中国航天医药杂志 2004年第3期6卷 6-8页

作者：杨占民卢兰生边磊付强中国航天科工集团中心医院北京100039

目的观察和比较罗哌卡因复合吗啡或芬太尼用于术后硬膜外持续镇痛(CEA)的临床效果和并发症。方法60例美国麻醉医师协会(ASA)Ⅰ～Ⅱ级的下腹部手术患者随机分为RM、RF两组,每组30例。手术结束时,RM组硬膜外注射负荷量0.2%罗哌卡因+1mg吗... 详细信息

目的观察和比较罗哌卡因复合吗啡或芬太尼用于术后硬膜外持续镇痛(CEA)的临床效果和并发症。方法60例美国麻醉医师协会(ASA)Ⅰ～Ⅱ级的下腹部手术患者随机分为RM、RF两组,每组30例。手术结束时,RM组硬膜外注射负荷量0.2%罗哌卡因+1mg吗啡共5ml,然后接镇痛泵持续输注0.2%罗哌卡因和0.005%吗啡;RF组硬膜外注射负荷量为0.2%罗哌卡因+0.01mg芬太尼共5ml,然后接镇痛泵持续输注0.2%罗哌卡因和1ug/ml芬太尼;2组镇痛泵流速均为2ml/h;记录使用镇痛泵后30min及1h、4h、8h、24h、48h各时间VAS评分、改良Bromage分级,并观察恶心呕吐、尿潴留、出汗、皮肤瘙痒、呼吸抑制等并发症的发生情况。结果使用镇痛泵后各时段VAS评分、改良Bromage分级2组间无明显差异(P>0.05),RM组恶心呕吐、尿潴留发生率明显高于RF组(P<0.05)。结论罗哌卡因复合吗啡或芬太尼用于术后CEA均可取得良好的镇痛效果,而复合芬太尼并发症较少,更为理想。

关键词：罗哌卡因吗啡芬太尼术后硬膜外镇痛

不同体位呼吸力学指标在双腔气管插管中的作用

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不同体位呼吸力学指标在双腔气管插管中的作用

舒芬太尼用于非体外循环冠脉搭桥术麻醉的临床观察

第二十二届航天医学年会暨第五届航天护理年会

作者：杨占民卢兰生边磊陶德强航天中心医院

目的观察不同体位呼吸力学的监测指标对双腔气管导管定位的意义为应用双腔气管导管行单肺通气提供借鉴。方法选择择期拟行开胸手术病人18例,男11例,女7例,ASA Ⅰ-Ⅱ级,年龄41～70岁,体重52～83kg, 术前肌注安定 ***~(-1),东莨菪碱0.3mg... 详细信息

目的观察不同体位呼吸力学的监测指标对双腔气管导管定位的意义为应用双腔气管导管行单肺通气提供借鉴。方法选择择期拟行开胸手术病人18例,男11例,女7例,ASA Ⅰ-Ⅱ级,年龄41～70岁,体重52～83kg, 术前肌注安定 ***~(-1),东莨菪碱0.3mg,入室后开放静脉,麻醉诱导采用咪唑安定***~(-1),异丙酚 ***~(-),维库溴铵***~(-1),舒芬太尼***~(-1)。麻醉诱导后插入左双腔支气管导管,麻醉机行间歇正压通气,潮气量***~(-1),呼吸频率12次/min,吸呼比1:1.5。静脉持续输注异丙酚30～***~(-1).min~(-1),维库溴铵 1～***~(-1).min~(-1),间断静注舒芬太尼维持麻醉。在平卧位及侧卧位听诊位置满意时,记录双肺通气(DLV)和健肺通气(OLV)时的气道峰压(peak)、胸肺顺应性(CT)和血氧饱和度(SpO2)。然后由另一名麻醉医生用纤维支气管镜进行直视观察,确认并调整导管的位置。位置满意时,记录 DLV、OLV 时的 Peak、CT、SpO2。结果男性身高、体重大于女性具有统计学意义(p<0.05),男性导管型号以39F 为主,而女性则以37F 为主。双腔支气管导管位置正常时,平卧位单肺通气比双肺通气气道峰压升高,胸肺顺应性降低。双肺通气时,侧卧位与平卧位相比气道峰压升高,胸肺顺应性降低。双腔支气管导管位置异常时,无论双肺通气还足单肺通气,气道峰压均升高,胸肺顺应性降低。因及时进行导管位置调整,术中 SpO2始终)98%。结论纤支镜可以准确定位, 但纤支镜不是连续监测的。而 Peak 在单肺通气过程中是连续检测指标,且能与基础值对照,因此 Peak 监测能早期发现双腔管位置的异常,避免严重低氧血症。

关键词：单肺通气双腔气管插管气道峰压纤维支气管镜

来源： cnki会议评论

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舒芬太尼用于非体外循环冠脉搭桥术麻醉的临床观察