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影响女性生育力的卵巢及输卵管相关疾病

中国实用妇科与产科杂志 2022年第6期38卷 593-596页

作者：孙莹璞卜志勤郑州大学第一附属医院生殖医学中心河南郑州450052

女性的生育力是指女性产生健康的卵母细胞、正常受精并孕育胎儿的能力。影响女性生育力的重要疾病可以概括为卵巢相关疾病、输卵管相关疾病、子宫相关疾病,但这些疾病影响女性生育力的具体机制尚不明确。文章主要对影响女性生育力的卵... 详细信息

女性的生育力是指女性产生健康的卵母细胞、正常受精并孕育胎儿的能力。影响女性生育力的重要疾病可以概括为卵巢相关疾病、输卵管相关疾病、子宫相关疾病,但这些疾病影响女性生育力的具体机制尚不明确。文章主要对影响女性生育力的卵巢和输卵管相关疾病,以及具体机制进行总结,提出应重视疾病对女性生育力的影响,积极开展基础研究,为女性生育力的保护提供理论支持。

关键词：女性生育力卵巢输卵管机制

女性体质量指数对宫腔内人工授精妊娠结局的影响：一项单中心大样本队列研究

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中华生殖与避孕杂志 2023年第12期43卷 1209-1215页

作者：彭兆锋卜志勤王芳张轶乐郑州大学第一附属医院生殖医学中心

目的探讨在宫腔内人工授精(intrauterine insemination, IUI)助孕技术过程中, 女性体质量指数(body mass index, BMI)对妊娠结局的影响。方法回顾性队列研究分析2010年1月至2021年12月期间于郑州大学第一附属医院生殖医学中心就诊, 并... 详细信息

目的探讨在宫腔内人工授精(intrauterine insemination, IUI)助孕技术过程中, 女性体质量指数(body mass index, BMI)对妊娠结局的影响。方法回顾性队列研究分析2010年1月至2021年12月期间于郑州大学第一附属医院生殖医学中心就诊, 并首次进行IUI助孕的21 137例患者, 包括夫精人工授精(artificial insemination by husband, AIH)和供精人工授精(artificial insemination by donor, AID)周期。根据临床妊娠与否, 分成妊娠组和非妊娠组。首先比较临床妊娠组和非临床妊娠组的基线资料, 然后根据女性BMI, 将患者分为4组, A组:BMI≤18.5 kg/m2(偏廋), B组:18.6～23.9 kg/m2(正常体质量), C组:24.0～27.9 kg/m2(超重), D组:BMI≥28 kg/m2(肥胖), 比较组间基本资料和妊娠结局;采用多因素logistic回归分析BMI对临床妊娠率和早期流产率的影响。结果在所有IUI助孕周期中, 妊娠组患者的BMI[(24.58±3.52)kg/m2]和非妊娠组[(23.35±4.20)kg/m2]差异有统计学意义(P<0.001)。在AIH助孕周期中, C组和D组患者的临床妊娠率[18.21%(877/4 815), 17.12%(222/1 297)]和早期流产率[17.10%(150/877), 21.62%(48/222)]高于A组[11.24%(130/1 157), 10.77%(14/130)]和B组[13.40%(1 229/9 174), 15.30%(188/1 229)], 4组间比较差异均有统计学意义(P=0.012, P=0.003)。经过多因素logistic回归分析, BMI高低对临床妊娠率无显著影响, 但肥胖显著增加早期流产的风险(OR=1.63, 95%CI:1.25～1.95, P=0.003)。在AID助孕周期中, 不同BMI人群的妊娠结局差异无统计学意义, 肥胖是早期流产的危险因素(OR=1.58, 95%CI:1.14～1.87, P=0.016)。结论女性BMI并不影响AIH和AID周期的临床妊娠率, 但肥胖显著增加早期流产的风险。

关键词：体质量指数妊娠结局宫腔内人工授精夫精人工授精供精人工授精

非活动性结核对不孕患者IVF/ICSI-ET助孕结局的影响

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中华生殖与避孕杂志 2023年第8期43卷 784-791页

作者：李琦卜志勤杨子尧胡琳莉郑州大学第一附属医院生殖与遗传专科医院郑州450052

目的探讨非活动性结核对不孕患者首次行体外受精(in vitro fertilization,IVF)/卵胞质内单精子注射(intracytoplasmic sperm injection,ICSI)-胚胎移植(embryo transfer,ET)助孕结局的影响。方法通过回顾性队列研究分析2011年1月至2021年12月期间于郑州大学第一附属医院生殖与遗传专科医院首次进行新鲜周期胚胎移植不孕患者(15412例)的病例资料,应用倾向性评分匹配法(propensity score matching,PSM)按照1∶2配比分为非活动结核组(635例)和对照组(1270例),其中非活动结核组按部位分为肺结核亚组(A组,378例)、盆腔结核亚组(B组,214例)及其他结核亚组(C组,43例),按是否经过治疗分为治疗亚组(377例)及非治疗亚组(258例),对其助孕结局进行比较,并分析影响因素。结果经过PSM后非活动结核组和对照组基线资料差异均无统计学意义(均P>0.05)。非活动结核组患者的受精率[65.2%(5207/7991)]显著高于对照组[63.7%(9889/15524),P=0.027],但着床率[41.9%(483/1152)]、临床妊娠率[58.4%(371/635)]、活产率[46.5%(295/635)]均显著低于对照组[48.8%(1112/2279),P<0.001;67.2%(853/1270),P<0.001;57.9%(735/1270),P<0.001],流产率[20.5%(76/371)]显著高于对照组[13.8%(118/853),P=0.003],且内膜厚度[(11.8±2.6)mm]小于对照组[(12.5±3.9)mm,P<0.001]。亚组分析B组优质胚胎率[62.3%(1111/1784)]显著低于A组[66.5%(2027/3048),P=0.007]及对照组[65.9%(6516/9889),P=0.007],差异均有统计学意义。治疗亚组的着床率[46.6%(318/682)]、临床妊娠率[64.5%(243/377)]及活产率[51.7%(195/377)]均高于非治疗亚组[35.1%(165/470),P<0.001;49.6%(128/258),P<0.001;38.8%(100/258),P=0.001]。此外,logistic回归分析显示非活动性结核是影响临床妊娠、活产和流产(OR=0.71,95%CI:0.58~0.87,P=0.002;OR=0.65,95%CI:0.54~0.80,P<0.001;OR=1.58,95%CI:1.15~2.19,P=0.045)的独立危险因素。结论非活动性结核是不良助孕结局的独立危险因素,非活动性结核不孕患者与非结核不孕患者相比首次接受IVF/ICSI-ET的助孕结局较差,其中既往盆腔结核的患者更显著,而结核患者行规律抗痨治疗有助于改善助孕结局。

关键词：不孕症受精体外胚胎移植非活动性结核

不同孕周双绒毛膜双胎妊娠经阴道与经腹减胎术妊娠结局比较

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郑州大学学报（医学版） 2023年第5期58卷 643-646页

作者：孔秀丽史昊王芳卜志勤郑州大学第一附属医院生殖医学中心郑州450052

目的:比较不同孕周经阴道与经腹途径多胎妊娠减胎术的妊娠结局,为选择最佳减胎术式及手术时机提供参考。方法:回顾性分析2013年1月至2019年12月在郑州大学第一附属医院生殖医学中心接受减胎术的455例双绒毛膜双胎妊娠孕妇的临床资料。45... 详细信息

目的:比较不同孕周经阴道与经腹途径多胎妊娠减胎术的妊娠结局,为选择最佳减胎术式及手术时机提供参考。方法:回顾性分析2013年1月至2019年12月在郑州大学第一附属医院生殖医学中心接受减胎术的455例双绒毛膜双胎妊娠孕妇的临床资料。455例中225例接受早期经阴道胎芽抽吸减胎术(7~9孕周,E-ER组),58例接受晚期经阴道胎芽抽吸减胎术(9~12孕周,术中必要时注射氯化钾,L-ER组),172例行经腹胎心氯化钾注射减胎术(12~24孕周,FR组)。比较3组流产率、抱婴率的差异。采用Logistic回归分析调整混杂因素后不同减胎术对妊娠结局的影响。结果:L-ER组流产率(0.017)。Logistic回归分析显示,调整混杂因素后,相比于L-ER,E-ER(OR=0.176,95%CI为0.078~0.395)、FR(OR=0.311,95%CI为0.136~0.714)的流产风险更低。结论:孕7~9周经阴道胎芽抽吸减胎术和孕12~24周经腹胎心氯化钾注射减胎术妊娠结局相似,均为降低双胎妊娠不良妊娠结局风险的更佳方法。

关键词：多胎妊娠减胎术双绒毛膜双胎妊娠经阴道减胎术经腹减胎术流产率

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输卵管积水的治疗策略

实用妇产科杂志 2011年第8期27卷 575-577页

作者：章汉旺卜志勤华中科技大学同济医学院附属同济医院湖北武汉430030

输卵管性不孕是造成女性不孕的主要原因之一,而慢性输卵管炎引起的输卵管积水在输卵管病变中又最为常见。轻度输卵管积水影响输卵管、卵巢功能,并增加异位妊娠风险;而重度输卵管积水使得患者几乎丧失自然妊娠的可能,

关键词：输卵管积水治疗输卵管性不孕慢性输卵管炎输卵管病变女性不孕卵巢功能妊娠风险

体内基因转染改变Hoxa11在围着床期小鼠子宫中的表达影响胚胎着床

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体内基因转染改变Hoxa11在围着床期小鼠子宫中的表达影响胚胎着床

作者：卜志勤华中科技大学

学位级别：硕士

目的：通过宫腔内脂质体转染的方法，改变小鼠围着床期子宫内Hoxa11的表达水平，观察Hoxa11在小鼠胚胎着床中的作用。方法：选择性成熟昆明小鼠，分为三组：其中两组于妊娠第二天分别向其宫腔内注入Hoxa11的siRNA表达质粒和空白质粒，... 详细信息

目的：通过宫腔内脂质体转染的方法，改变小鼠围着床期子宫内Hoxa11的表达水平，观察Hoxa11在小鼠胚胎着床中的作用。方法：选择性成熟昆明小鼠，分为三组：其中两组于妊娠第二天分别向其宫腔内注入Hoxa11的siRNA表达质粒和空白质粒，另一组小鼠未进行任何手术操作。于妊娠第四天处死小鼠，剖取其子宫组织，通过Real Time PCR和Western Blot技术分别从基因水平和蛋白水平检测Hoxa11在三组小鼠子宫内膜上的表达差异。妊娠第九天，观察三组小鼠着床位点的个数。结果：和未进行任何处理的小鼠相比，Hoxa11下调组小鼠子宫内膜上Hoxa11的表达在基因水平和蛋白水平均明显降低，而注入空白质粒小鼠子宫内膜Hoxa11表达未见明显变化。同时，Hoxa11下调组的着床位点数和其他两组相比，也明显下降，差异均具有统计学意义。结论：Hoxa11在小鼠正常的胚胎着床中具有非常重要的作用。

关键词： HOXA11 基因转染胚胎着床

经脐单孔腹腔镜卵巢囊肿剥除术治疗卵巢巨大良性囊肿的疗效分析

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肿瘤基础与临床 2022年第4期35卷 308-311页

作者：孔秀丽王文文卜志勤郑州大学第一附属医院生殖医学中心河南郑州450052 郑州大学第一附属医院妇科河南郑州450052

目的探讨经脐单孔腹腔镜卵巢囊肿剥除术治疗卵巢巨大良性囊肿的疗效和安全性。方法回顾性分析郑州大学第一附属医院2015年1月至2021年12月收治的行腹腔镜卵巢囊肿剥除术的122例卵巢巨大良性囊肿患者的临床资料,其中经脐单孔腹腔镜组患... 详细信息

目的探讨经脐单孔腹腔镜卵巢囊肿剥除术治疗卵巢巨大良性囊肿的疗效和安全性。方法回顾性分析郑州大学第一附属医院2015年1月至2021年12月收治的行腹腔镜卵巢囊肿剥除术的122例卵巢巨大良性囊肿患者的临床资料,其中经脐单孔腹腔镜组患者41例、传统腹腔镜组患者81例,比较观察2组手术时间、术中出血量、术中囊肿破裂率、术后排气时间、术后住院时间、术后抗苗勒氏管激素(AMH)下降率等。结果经脐单孔腹腔镜组手术时间、术中囊肿破裂率、术后AMH下降率分别为(59.113±6.721)min、7.317%、(28.435±12.243)%,均少于传统腹腔镜组的(65.518±7.137)分、28.395%、(41.967±15.719)%,差异均有统计学意义[t=4.961,P<0.001;χ^(2)=7.212,P=0.007;t=3.739,P<0.001]。结论经脐单孔腹腔镜卵巢囊肿剥除术治疗卵巢巨大良性囊肿安全可行,达到了微创与美观的结合。

关键词：卵巢巨大良性囊肿卵巢囊肿剥除术经脐单孔腹腔镜传统腹腔镜抗苗勒氏管激素

含单绒毛膜双胎的三胎妊娠孕妇减胎术后妊娠结局分析

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中华实用诊断与治疗杂志 2022年第11期36卷 1142-1144页

作者：孔秀丽史昊卜志勤王芳郑州大学第一附属医院生殖医学中心河南郑州450052

目的比较含单绒毛膜双胎的三胎妊娠孕妇行单绒毛膜双胎1胎或2胎减灭术的临床结局,探讨多胎妊娠减胎术的效果。方法含单绒毛膜双胎的三胎妊娠孕妇170例,均于孕7~9周行经阴道超声引导下胚胎抽吸术减胎。151例减灭单绒毛膜双胎中1胎,术后... 详细信息

目的比较含单绒毛膜双胎的三胎妊娠孕妇行单绒毛膜双胎1胎或2胎减灭术的临床结局,探讨多胎妊娠减胎术的效果。方法含单绒毛膜双胎的三胎妊娠孕妇170例,均于孕7~9周行经阴道超声引导下胚胎抽吸术减胎。151例减灭单绒毛膜双胎中1胎,术后3 d复查超声提示双胎存活71例,80例单胎存活者均为单绒毛膜单胎;19例减灭单绒毛膜双胎2胎,术后3 d复查超声提示单绒毛膜单胎均存活。以双胎存活71例为双胎组,单胎存活99例为单胎组,比较2组年龄、体质量指数、孕次、术前流产次数等临床资料;比较2组孕期流产及活产情况,分娩孕周,妊娠期并发症发生率,足月产、极早产和早产率,新生儿体质量、NICU治疗率。结果 2组年龄、体质量指数、孕次、术前流产次数及减胎孕周比较差异均无统计学意义(P>0.05)。单胎组孕期流产5例(术后4周内流产1例),活产胎儿94个;双胎组孕期流产9例(术后4周内流产2例)、孕期自然减为单胎12例,活产胎儿112个。2组均无缺陷儿出生。单胎组分娩孕周、新生儿体质量[(38.74±1.84)周、(3.24±0.60)kg]均大于双胎组[(36.93±2.30)周、(2.52±0.49)kg](t=5.443,P0.05)。结论含单绒毛膜双胎的三胎妊娠孕妇行减胎术保留单胎者妊娠结局优于保留双胎者,保留双胎者另1胎易自然减灭。

关键词：单绒毛膜双胎三胎妊娠多胎妊娠减胎术妊娠结局

超重/肥胖和多囊卵巢综合征对体外受精-胚胎移植的影响

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中国妇幼保健 2011年第34期26卷 5383-5385页

作者：章汉旺卜志勤华中科技大学同济医学院附属同济医院生殖医学中心湖北武汉430030

目的:探讨IVF/ICSI过程中,超重/肥胖和PCOS对促排卵参数和妊娠结局的影响。方法:回顾性分析2009年1月～2010年7月于同济医院生殖医学中心用标准长方案进行IVF/ICSI的152名PCOS和152名非PCOS患者的临床资料,用线性回归和Logistic回归的... 详细信息

目的:探讨IVF/ICSI过程中,超重/肥胖和PCOS对促排卵参数和妊娠结局的影响。方法:回顾性分析2009年1月～2010年7月于同济医院生殖医学中心用标准长方案进行IVF/ICSI的152名PCOS和152名非PCOS患者的临床资料,用线性回归和Logistic回归的方法分析超重/肥胖和PCOS对IVF/ICSI结局的影响。结果:两组的平均年龄和基础FSH无统计学差异。多元线性回归分析发现,在控制了PCOS这一变量后,超重/肥胖对获卵数、MⅡ数和可利用胚胎数有明显负面影响。但是超重/肥胖和PCOS对妊娠、生化妊娠、流产无明显影响。结论:超重/肥胖对IVF/ICSI过程中某些参数具有影响,但是依赖于PCOS。超重/肥胖和PCOS对IVF/ICSI妊娠结局无明显影响。

关键词：超重肥胖多囊卵巢综合征体外受精胚胎移植