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心力衰竭患者利尿剂抵抗诊断及管理中国专家共识

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临床心血管病杂志 2024年第4期40卷 257-267页

作者：中国医师协会心血管内科分会中国老年医学学会心电及心功能分会中国心衰中心联盟专家委员会董蔚任景怡徐东杰杨杰孚廖玉华不详解放军总医院心血管病医学部中日友好医院心内科南京医科大学第一附属医院心血管内科北京医院心血管内科华中科技大学同济医学院附属协和医院心血管内科

利尿剂是住院心力衰竭(heart failure,HF)特别是急性失代偿心力衰竭(acute decompensated heart failure,ADHF)患者容量管理的基石。利尿剂抵抗(diuretic resistance,DR)表现为对利尿剂的反应减低甚至完全失效,不仅导致住院时间延长,还... 详细信息

利尿剂是住院心力衰竭(heart failure,HF)特别是急性失代偿心力衰竭(acute decompensated heart failure,ADHF)患者容量管理的基石。利尿剂抵抗(diuretic resistance,DR)表现为对利尿剂的反应减低甚至完全失效,不仅导致住院时间延长,还使病死率和再住院率增加。目前国内外尚缺乏对HF患者DR诊断和管理的共识。本共识梳理DR的定义、机制、诊断和管理等方面内容,并基于临床研究结果和专家经验,提出相应的处理建议,旨在提高临床医师对DR的认识,并规范DR治疗。

关键词：心力衰竭利尿剂抵抗容量管理

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中国老年人认知障碍诊治流程专家建议

中华老年医学杂志 2014年第8期33卷 817-825页

作者：中华医学会老年医学分会老年神经病学组老年人认知障碍诊治专家共识撰写组中华医学会老年医学分会老年神经病学组老年认知障碍诊治专家共识撰写组北京100853

一、老年人认知功能障碍的概述认知是大脑接收处理外界信息从而能动地认识世界的过程[1]。认知功能涉及记忆、注意、语言、执行、推理、计算和定向力等多种区域。认知障碍指上述区域中的一项或多项功能受损，它可以不同程度影响患者的... 详细信息

一、老年人认知功能障碍的概述认知是大脑接收处理外界信息从而能动地认识世界的过程[1]。认知功能涉及记忆、注意、语言、执行、推理、计算和定向力等多种区域。认知障碍指上述区域中的一项或多项功能受损，它可以不同程度影响患者的社会功能和生活质量，严重时甚至导致患者死亡。到本世纪中叶，我国老年人口将超过4亿，约占全国总人口的30％，因此老年人认知功能障碍的患者也会增多。认知功能障碍不仅是单纯的医学问题，也是严峻的社会问题。中华医学会老年医学分会制定本共识的主要目的在于为临床医生提供简便易行的诊治策略，使老年科医师可以快速识别老年人群中的认知功能障碍，以期达到早期诊断、早期治疗的目的。

关键词：老年人口认知障碍诊治流程中华医学会老年医学分会认知功能障碍专家中国功能受损

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中国骨盆骨折微创手术治疗指南(2021)

中华创伤骨科杂志 2021年第1期23卷 4-14页

作者：中华医学会骨科学分会创伤骨科学组中华医学会骨科学分会外固定与肢体重建学组中华医学会创伤学分会国家骨科与运动康复临床医学研究中心陈华白雪东易成腊侯志勇张里程不详中国人民解放军总医院骨科北京100853 华中科技大学附属同济医院骨科武汉430030 河北医科大学附属第三医院石家庄050051

骨盆骨折约占全身骨折的3%,其中10%为不稳定骨折,死亡率高达8%~37%,骨折类型多种多样,常伴随大量失血以及其他脏器损伤,手术治疗难度大、风险高,一直是创伤骨科领域的难点。骨盆骨折微创手术以其创伤小、出血少、皮肤条件要求低、利于... 详细信息

骨盆骨折约占全身骨折的3%,其中10%为不稳定骨折,死亡率高达8%~37%,骨折类型多种多样,常伴随大量失血以及其他脏器损伤,手术治疗难度大、风险高,一直是创伤骨科领域的难点。骨盆骨折微创手术以其创伤小、出血少、皮肤条件要求低、利于急诊状态下施行等优点越来越受学者们推崇,其成功实施取决于能否实现术中闭合复位和良好的术中影像监测,这需要制定详细的术前计划。

关键词：骨盆骨折不稳定骨折脏器损伤创伤骨科闭合复位皮肤条件术前计划骨折类型

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第29例：肝癌术后4年、肺部结节、黄疸

中华老年医学杂志 1994年第5期13卷 316-318页

作者：北京医院中华医学会北京分会内科学会中华医学会北京分会内科学会北京医院病理科北京医院内科

第２９例：肝癌术后４年、肺部结节、黄疸北京医院内科北京医院病理科中华医学会北京分会内科学会病历摘要患者男性，７０岁。因咯血１天于１９９２年８月１６日拟诊肝癌、肺转移入院。１９７８年４月曾诊断为胃类癌，行胃类癌局部切除... 详细信息

第２９例：肝癌术后４年、肺部结节、黄疸北京医院内科北京医院病理科中华医学会北京分会内科学会病历摘要患者男性，７０岁。因咯血１天于１９９２年８月１６日拟诊肝癌、肺转移入院。１９７８年４月曾诊断为胃类癌，行胃类癌局部切除术，术后恢复良好。１９８８年１月体...

关键词：肝癌术后肺部结节胃类癌黄疸黄病

老年肱骨近端骨折诊疗策略中国专家共识(2024年版)

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中华肩肘外科电子杂志 2024年第3期12卷 193-204页

作者：天津市天津医院中国医师协会骨科医师分会肩肘外科学组国际矫形与创伤外科学会(SICOT)中国部肩肘外科委员会中国医疗保健国际交流促进会骨科学分会肩肘外科学部东靖明王蕾吴晓明张殿英闫兵山张博刘俊阳韩磊崔鹏郑艮强潘超不详天津市天津医院创伤上肢二科上海交通大学医学院附属瑞金医院上海市第一人民医院创伤骨科北京大学人民医院创伤骨科

老年肱骨近端骨折是常见的骨质疏松性骨折之一,老年肱骨近端骨折患者如果没有得到恰当的治疗将严重影响患者生活质量。目前对于肱骨近端骨折的诊疗策略存在诸多争议,为规范老年肱骨近端骨折临床诊疗行为,提高中国老年肱骨近端骨折诊疗水... 详细信息

老年肱骨近端骨折是常见的骨质疏松性骨折之一,老年肱骨近端骨折患者如果没有得到恰当的治疗将严重影响患者生活质量。目前对于肱骨近端骨折的诊疗策略存在诸多争议,为规范老年肱骨近端骨折临床诊疗行为,提高中国老年肱骨近端骨折诊疗水平,天津市天津医院、中国医疗保健国际交流促进会骨科学分会肩肘外科学部、中国医师协会骨科医师分会肩肘外科学组、国际矫形与创伤外科学会(SICOT)中国部肩肘外科委员会共同发起制定《老年肱骨近端骨折诊疗策略中国专家共识(2024年版)》,共提出23条推荐意见,旨在提高我国肱骨近端骨折临床诊疗的规范化与标准化。

关键词：老年人肱骨骨折诊断治疗专家共识

人工智能在视网膜液监测中的应用指南(2024)

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老年患者围手术期多模式镇痛低阿片方案中国专家共识(2021版)

眼科新进展 2024年第7期44卷 505-511页

作者：《人工智能在视网膜液监测中的应用指南2024》专家组国际转化医学会眼科专业委员会中国医药教育协会眼科影像与智能医疗分会中国眼科影像研究专家组邵毅陈有信迟玮国际转化医学会眼科专业委员会中国医药教育协会眼科影像与智能医疗分会中华医学会眼科学分会北京医师协会眼科专委会北京医师协会眼科专委会人工智能分委会中国老年保健协会眼保健分会深圳市眼科医院

老年性黄斑变性(SMD)是一种复杂的、高度遗传的、多因素作用的疾病,患者黄斑区结构会发生衰老性改变,表现为视网膜进行性变性和视力逐渐丧失.全世界约有2亿人受到SMD的影响,并且随着人口老龄化的加剧,发病率不断上升.近年来人工智能(AI... 详细信息

老年性黄斑变性(SMD)是一种复杂的、高度遗传的、多因素作用的疾病,患者黄斑区结构会发生衰老性改变,表现为视网膜进行性变性和视力逐渐丧失.全世界约有2亿人受到SMD的影响,并且随着人口老龄化的加剧,发病率不断上升.近年来人工智能(AI)技术发展迅猛,AI技术在医学领域的应用为医疗行业的发展带来新的可能.利用AI对视网膜液进行定性定量评估,不仅可以在新生血管性SMD的诊断过程中发挥重要作用,还可以在治疗过程中根据治疗效果及时调整治疗方案,为患者提供更加个性化的治疗.本指南总结了 AI在SMD治疗中的应用,包括AI在视网膜液监测技术中的应用进展、临床应用及未来发展,为眼科医生评估患者病情、设计治疗方案及判断预后提供足够的帮助.

关键词：人工智能老年性黄斑变性光学相干断层扫描卷积神经网络线性混合模型

来源：博看期刊评论

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中华医学杂志 2021年第3期101卷 170-184页

作者：中华医学会麻醉学分会老年人麻醉与围术期管理学组中华医学会麻醉学分会疼痛学组国家老年疾病临床医学研究中心国家老年麻醉联盟王天龙陈向东梅伟不详首都医科大学宣武医院麻醉手术科北京100053 华中科技大学同济医学院附属协和医院武汉430022 华中科技大学附属同济医院麻醉科

加速术后康复(ERAS)是围手术期医学临床实践及路径管理的重要进展。术后早期下地活动与早期摄食摄饮是其重要的转归目标,该目标的前提需要确保术后肠道功能的早期恢复以及有效的镇痛管理。老年患者由于增龄及疾病相关的脆弱肠道功能以... 详细信息

加速术后康复(ERAS)是围手术期医学临床实践及路径管理的重要进展。术后早期下地活动与早期摄食摄饮是其重要的转归目标,该目标的前提需要确保术后肠道功能的早期恢复以及有效的镇痛管理。老年患者由于增龄及疾病相关的脆弱肠道功能以及阿片类药物镇痛相关的严重不良反应,围手术期单纯依赖阿片类药物控制术中疼痛及术后疼痛应激会显著影响术后ERAS进程。因此,在老年患者中应实施以下措施:(1)局部麻醉(局麻)药物为主的椎管内、外周神经阻滞以及伤口浸润镇痛,以控制切口痛;(2)非甾体类抗炎药控制围手术期炎症相关的炎性痛;(3)阿片类药物控制围手术期疼痛应激,特别是使用kappa受体激动剂控制内脏手术相关的内脏痛,以达到围手术期有效控制疼痛应激的前提下,达到阿片类药物使用的最小化;而预防性多模式镇痛更有益于该目标的实现。《老年患者围手术期多模式镇痛低阿片方案中国专家共识(2021版)》正是基于这样的临床理念和老年患者特点而制定的。

关键词：老年人围手术期多模式镇痛低阿片方案

中国老年髋部骨折围手术期护理专家共识(2023)

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中华创伤骨科杂志 2023年第5期25卷 369-379页

作者：北京护理学会骨科专业委员会中华医学会骨科学分会护理学组中华医学会创伤学分会护理学组鲁雪梅杨明辉李庭张萍贾云洋姜耀梁小芹夏京花赵丹不详北京积水潭医院护理部北京100035 南方医科大学南方医院骨科-创伤骨科广州510515 北京积水潭医院创伤骨科北京积水潭医院护理部

我国老年人口较多, 正在进入高速老龄化时期, 随之与骨质疏松相关的老年髋部骨折发病率激增。老年髋部骨折是指发生于≥65岁人群、由低能量损伤引起的股骨颈骨折、股骨转子间骨折及股骨转子下骨折[1]。老年人群由于各系统生理储备下降,... 详细信息

我国老年人口较多, 正在进入高速老龄化时期, 随之与骨质疏松相关的老年髋部骨折发病率激增。老年髋部骨折是指发生于≥65岁人群、由低能量损伤引起的股骨颈骨折、股骨转子间骨折及股骨转子下骨折[1]。老年人群由于各系统生理储备下降, 且常伴有多种合并症, 围手术期护理面临巨大挑战, 易出现谵妄、营养不良、感染、静脉血栓栓塞、低体温等多种问题。优化老年髋部骨折患者围手术期治疗和护理流程, 减少并发症, 降低病死率, 改善老年髋部骨折患者预后是当前研究的重点和热点。在此背景下, 编写此共识旨在为老年髋部骨折患者围手术期护理实践提供具体、可靠的实践标准, 以期为老年髋部骨折患者提供高质量护理。

关键词：围手术期护理老年髋部骨折静脉血栓栓塞股骨转子间骨折股骨转子下骨折护理流程围手术期治疗股骨颈骨折

胃癌肝转移诊断与综合治疗中国专家共识(2024版)

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中国实用外科杂志 2024年第5期44卷 481-489页

作者：中国抗癌协会胃癌专业委员会中国医师协会外科医师分会上消化道外科医师专家工作组中国老年保健协会消化系统疾病诊疗分会中国研究型医院学会消化道肿瘤专业委员会陈凛卫勃孙益红程向东李子禹王振宁张艳桥高云鹤宁宁杨鋆李华苟苗苗不详北京大学国际医院中国人民解放军总医院第一医学中心复旦大学中山医院浙江省肿瘤医院北京大学肿瘤医院中国医科大学哈尔滨医科大学附属肿瘤医院首都医科大学附属北京友谊医院河北医科大学邢台市人民医院中国人民解放军总医院第五医学中心

肝脏是胃癌血行转移最常见的靶器官[1],胃癌肝转移的发生率为9.9%~18.7%[2-3],中位发病年龄62岁,男女发病比例约为4:1[4]。胃癌肝转移病人总体中位生存时间约12个月,5年生存率<20%[5]。行原发灶、转移灶根治性切除的胃癌肝转移病人5年... 详细信息

肝脏是胃癌血行转移最常见的靶器官[1],胃癌肝转移的发生率为9.9%~18.7%[2-3],中位发病年龄62岁,男女发病比例约为4:1[4]。胃癌肝转移病人总体中位生存时间约12个月,5年生存率<20%[5]。行原发灶、转移灶根治性切除的胃癌肝转移病人5年生存率可提高至23.8%~24.7%[6-8]。

关键词：胃癌肝转移瘤中国专家共识分型多学科综合治疗协作组专家共识