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针灸临床研究的现状及探讨

针刺研究 2008年第1期33卷 53-61页

作者：劳力行美国马里兰大学医学院结合医学中心马里兰21207

循证医学在西方的兴起为针灸研究带来新的评估方法及新的挑战,近年来发表的针灸研究文章的数量不断增加,而对这些研究的系统评价不仅帮助我们了解当前研究的结果,同时也使我们认识到在研究设计方面存在的不足之处,单凭一种设计并不能回... 详细信息

循证医学在西方的兴起为针灸研究带来新的评估方法及新的挑战,近年来发表的针灸研究文章的数量不断增加,而对这些研究的系统评价不仅帮助我们了解当前研究的结果,同时也使我们认识到在研究设计方面存在的不足之处,单凭一种设计并不能回答所有问题。目前西方采用多种针灸对照方法进行的不同试验设计已有报道。从循证医学的观点看,许多中国的针灸试验在设计方法方面存在不足,使结果不具说服力。这些不足主要包括随机方法不恰当或无随机、对照组设立不合理、缺少客观的疗效评价方法、研究者未进行适当的隐蔽、随访时间太短以及统计方法不恰当等。为提高中国针灸临床研究质量,推动中国针灸研究发展到领先水平,应根据针灸本身的特点,努力探索和创新,走具有中医特色的研究之路,而不是盲目照搬西方药物研究的方法。应发展出既能被严格的现代科学研究标准所接受,又不失中医针灸临床实践精髓的研究方法,从而恰当评价针灸在现代社会中的地位。

关键词：针灸循证医学系统评价临床研究方法

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针刺对炎性疼痛的镇痛机制

针刺研究 2018年第8期43卷 467-475页

作者：李媛吴凡程珂沈雪勇劳力行上海中医药大学针灸推拿学院上海201203 上海市针灸经络研究中心上海201203 香港大学中医药学院

针刺尤其是电针有很好的镇痛作用,但针刺介导的外周和中枢镇痛机制仍处于不断研究中。对相关研究及时进行综述,有利于更好地阐述针刺对炎性疼痛的作用机制,并为今后的研究指出方向。本文从外周、脊髓和脊髓上水平阐述针刺对炎性疼痛的... 详细信息

针刺尤其是电针有很好的镇痛作用,但针刺介导的外周和中枢镇痛机制仍处于不断研究中。对相关研究及时进行综述,有利于更好地阐述针刺对炎性疼痛的作用机制,并为今后的研究指出方向。本文从外周、脊髓和脊髓上水平阐述针刺对炎性疼痛的镇痛机制,主要包括外周炎性介导的免疫反应和伤害性感受器上的受体之间的神经免疫交互作用,脊髓神经递质、神经调质、胶质细胞、信号通路及其他相关活性分子等相互作用机制,和针刺对脊髓上水平痛感觉和痛情绪的作用机制。

关键词：针刺镇痛炎性疼痛机制研究综述

膝关节炎模型及针灸对其抗炎镇痛机制的研究进展

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中国中西医结合杂志 2019年第12期39卷 1523-1529页

作者：李媛吴凡沈雪勇劳力行上海中医药大学针推学院上海201203 香港大学中医药学院中国香港

膝关节炎是一种退行性疾病,主要包括滑膜炎、关节软骨破坏、软骨下骨重建等病理改变,并伴有长期疼痛和关节功能障碍,严重影响患者的生活质量。临床治疗膝骨关节炎的方法包括两大类。一为药物干预,主要以非甾体类抗炎药(non-steroid anti... 详细信息

膝关节炎是一种退行性疾病,主要包括滑膜炎、关节软骨破坏、软骨下骨重建等病理改变,并伴有长期疼痛和关节功能障碍,严重影响患者的生活质量。临床治疗膝骨关节炎的方法包括两大类。一为药物干预,主要以非甾体类抗炎药(non-steroid anti-inflammatory drugs,NSAIDs)为主,但长期使用会引起胃肠道和心血管不良反应^[1]。

关键词：膝关节炎关节功能障碍软骨下骨膝骨关节炎心血管不良反应非甾体类抗炎药长期疼痛 drugs

我们需要什么研究来支持将结合医学运用于临床的决策?--效益比较研究可以填补其间的沟壑吗?

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中国中西医结合杂志 2013年第8期33卷 1030-1035页

作者： Claudia M.Witt 黄文静劳力行 Brian M.Berman 德国柏林医科大学社会医学、流行病学及卫生经济学研究所德国柏林10117 马里兰大学医学院结合医学中心美国巴尔的摩21201 成都中医药大学针灸推拿学院成都610075 结合卫生研究所美国巴尔的摩21231

在补充和结合医学临床研究中,专家和科研工作者往往片面地追求研究纲领而没有充分考虑到最终服务对象,即患者的需求。因此,以往大多数的临床研究都集中在评价治疗措施的效力,却缺乏关于其临床效果的研究数据。效益比较研究(comparative ... 详细信息

在补充和结合医学临床研究中,专家和科研工作者往往片面地追求研究纲领而没有充分考虑到最终服务对象,即患者的需求。因此,以往大多数的临床研究都集中在评价治疗措施的效力,却缺乏关于其临床效果的研究数据。效益比较研究(comparative effectivenesresearch,CER)旨在通过提供对可能的最佳治疗方案利弊的比较证据,使决策者能明智选择最佳治疗方案。这种证据,较之传统意义上的RCT研究证据更普遍,更适用于对实际医疗方案的决策。重视CER将为临床循证医学的发展及政策制定提供支持。诚然,在补充和结合医学的大多数领域中,CER的数据还很匮乏,针灸研究已为CER提供了一定的证据。笔者将重点介绍CER,并对将来的研究方向提供建议。

关键词：效益比较研究决策结合医学中医针刺

电针“足三里”治疗化疗所致周围神经痛的效应机制研究

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中国针灸 2016年第5期36卷 512-516页

作者：眭明红 Sherrie Lessans 燕铁斌曹冬元劳力行 Susan G.Dorsey 中山大学孙逸仙纪念医院康复科广东广州510120 深圳市第六人民医院康复科广东深圳518000 马里兰大学疼痛中心美国香港大学中医学院中国香港

目的：观察电针＂足三里＂对紫杉醇诱导的化疗机械痛小鼠痛阈的影响及持续时间,探讨其镇痛机制。方法：将健康雄性C 57BL/6J小鼠64只随机分为4组,即空白＋假电针组、空白＋电针组、紫杉醇＋假电针组、紫杉醇＋电针组,每组16只。紫杉醇... 详细信息

目的：观察电针＂足三里＂对紫杉醇诱导的化疗机械痛小鼠痛阈的影响及持续时间,探讨其镇痛机制。方法：将健康雄性C 57BL/6J小鼠64只随机分为4组,即空白＋假电针组、空白＋电针组、紫杉醇＋假电针组、紫杉醇＋电针组,每组16只。紫杉醇＋假电针组、紫杉醇＋电针组在第1、3、5、7d腹腔注射紫杉醇制备化疗痛模型。4组小鼠于第9、11、13、16、18、20、23、25、27、30d行假电针或电针治疗,取双侧＂足三里＂,针刺后,电针组施予一定的电流刺激（2Hz/100Hz,1~1.5mA,30min）,假电针组只有针刺激而无电流输入。于造模前,造模后即第8、14、21、28天采用VonFrey法检测小鼠机械痛阈;第31d,每组取8只小鼠心脏快速采血取血清,用ELISA法检测促炎细胞因子中的肿瘤坏死因子α（TNF-α）、白介素-1α（IL-1α）、白介素-1β（IL-1β）含量;每组余下的8只继续用VonFrey法每周检测1次机械痛阈,即在第35、42、49d检测4组小鼠的机械痛阈直至两个紫杉醇组机械痛阈无明显差异。结果：造模前各组小鼠痛阈值差异无统计学意义（P〉0.05）,造模后（第8d）两个紫杉醇组痛阈值低于两个空白组（均P〈0.05）。电针干预后,紫杉醇＋电针组机械痛阈值在各时间点均比紫杉醇＋假电针组高,第14、21、28d差异有统计学意义（均P〈0.05）,且镇痛效应持续至第49d。紫杉醇＋电针组血液中促炎细胞因子TNF-α、IL-1α、IL-1β水平比紫杉醇＋假电针组有不同程度的降低,其中IL-1α比较差异有统计学意义（P〈0.05）。结论：电针能有效抑制紫杉醇诱导的化疗所致周围神经痛,其镇痛机制可能与降低血液促炎细胞因子有关。

关键词：化疗所致周围神经痛电针促炎细胞因子

针刺治疗膝骨性关节炎的临床试验结果与对照组设置相关性研究的系统分析

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中国疼痛医学杂志 2015年第10期21卷 732-737页

作者：张晓雨宁志鹏陈海勇劳力行香港大学中医药学院香港999077

为了评估针刺治疗膝骨性关节炎（Knee Osteoarthritis,KOA）的临床试验结果是否与试验对照组的设置方式相关,本次系统分析共检索7个数据库,纳入21篇2004~2014年间SCI杂志出版的针刺治疗膝骨性关节炎的随机对照试验（RCTs）文献,对等待组... 详细信息

为了评估针刺治疗膝骨性关节炎（Knee Osteoarthritis,KOA）的临床试验结果是否与试验对照组的设置方式相关,本次系统分析共检索7个数据库,纳入21篇2004~2014年间SCI杂志出版的针刺治疗膝骨性关节炎的随机对照试验（RCTs）文献,对等待组（Wait-list control,WL）、非刺入性假针刺组（Non-insertion sham acupuncture control,NP）和刺入性假针刺组（Needle-insertion sham acupuncture control,SN）等三种不同对照组设置方式的试验结果进行统计,结果显示三种对照组设置方式的试验结果阳性率依次为92%（WL）,67%（NP）和50%（SN）,充分说明针刺治疗膝骨性关节炎的临床试验结果与试验对照组的设置方式密切相关。假针刺组（尤其是刺入性假针刺组）的试验结果阳性率较低的原因可能是由针刺部位的差异、刺激方式的差异（如不同的电针参数）等针刺的特异性因素引起,也可能与非特异性的弥散性伤害抑制控制作用（Diffuse noxious inhibitory control,DNIC）产生和正常针刺相似的生理效应有关。在未来的研究中,对照组设置方式的选择仍需根据试验目的的不同进行更多深入探讨,这对针刺临床试验模式的建立尤为重要。

关键词：针刺膝骨性关节炎对照组设置系统分析

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提高中医药临床研究报道质量的建议

中西医结合学报 2004年第6期2卷 402-406页

作者：劳力行马里兰大学医学院结合医学中心

循证医学的兴起引起了国际医学界的极大关注并很快发展成为临床科研的标准。这不仅对临床随机对照试验的设计提出了严格的要求 ,如应用科学的随机方法和设定合理的对照组 ,同时也对准确、全面地报道临床科学研究成果提出了新的要求。尽... 详细信息

循证医学的兴起引起了国际医学界的极大关注并很快发展成为临床科研的标准。这不仅对临床随机对照试验的设计提出了严格的要求 ,如应用科学的随机方法和设定合理的对照组 ,同时也对准确、全面地报道临床科学研究成果提出了新的要求。尽管近年来中国国内中医药的临床研究成绩斐然 ,但由于报道质量上的缺陷 ,多数中医药的中文文献难于与国际标准接轨。随着世界上对中医药研究信息需求的日增 ,提高研究成果的报道质量势在必行。这就要求从报道文章的每一方面 ,即前言或背景介绍、材料和方法、结果以至讨论及结论各部分提高论文的质量 ;而各杂志的编辑则是质量把关的关键 ,应提高审稿标准并鼓励促进更多的高质量的来稿。

关键词：中医药临床研究循证医学文章报道报道质量

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循证医学在针灸领域的发展(英文)

World Journal of Acupuncture-Moxibustion 2007年第4期17卷 1-8页

作者：劳力行马里兰大学医学院结合医学中心

1 BACKGROUND Since the 1970s,acupuncture has become popular in the West for many conditions,and particularly for treating chronic illnesses.With the increasing use of acupuncture and other complementary and alternative medicine (CAM) interventions,the demand for scientific evaluation of these modalities has grown.In the United States, this expansion is exemplified by the 1991 establishment of the National Institutes of Health (N IH) Office of Al- ternative Medicine,authorized by the US Congress,and by a 1994 FDA workshop that led to a

关键词：循证医学针灸中医发展状况

针刺对围绝经期潮热的影响:一项随机对照临床试验研究方案

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World Journal of Acupuncture-Moxibustion 2021年第4期31卷 324-329页

作者：胥琨 Anna Bogachko(Sweden) 李珊珊殷萱岳虹妤李甜劳力行徐世芬上海中医药大学附属上海市中医医院中国上海200071 东方医学弗吉尼亚结合大学美国弗吉尼亚州22031

Background:Hot flashes are one of the most common symptoms in menopause and significantly affect the quality of life of 67% of menopausal women.Acupuncture is found to be a low risk treatment in treating hot flashes but the evidence for its effectiveness is inconclusive.We developed an optimized acupuncture treatment protocol and designed a randomized controlled trial(RCT) to assess the efficacy of acupuncture for reducing hot flashes in menopausal women.Methods:This is a single-site,single-blind,randomized sham-controlled trial with two parallel arms.A total of 60 eligible patients will be recruited and randomly assigned to either the acupuncture group(n=30) or the sham acupuncture group(n=30).Treatment will be given twice a week,for 30 min,for six consecutive weeks.The primary outcome is the hot flashes scores,assessed using the validated hot flashes diary at baseline,week 3,week 6 and week 10.The secondary outcome will be measured by menopause-specific quality of life(MENQOL) at baseline,week 6,and week 10.Meanwhile,any adverse events will be recorded.Discussion:If the outcome of this study confirms acupuncture to be an effective therapy to reduce hot flashes in menopausal women,we expect this study to inspire further investigations and provide useful information in forming an optimal acupuncture treatment protocol for clinic.Trial registration:Chinese Clinical Trial Registry identifier:ChiCTR1800018638,Date of registration:30 th September 2018.URL:http://***/showproj.aspx?proj=31462.

关键词： Hot flashes Menopause Acupuncture Randamized controlled trial(RCT)