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硬膜外分娩镇痛产妇产间发热风险预测模型的构建与验证

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护理研究 2024年第3期38卷 426-431页

作者：陈晨钱夏丽于建海刘皓昕李彩娟崔晓花南京医科大学附属妇产医院(南京市妇幼保健院) 江苏210001

目的:构建硬膜外分娩镇痛产妇产间发热(ERMF)风险预测模型并验证效果。方法:采用前瞻性研究方法,选取2022年1月—2022年7月于江苏省某三级甲等妇产医院产房接受硬膜外分娩镇痛的780名产妇为研究对象,根据是否诊断为ERMF分为ERMF组(n=148... 详细信息

目的:构建硬膜外分娩镇痛产妇产间发热(ERMF)风险预测模型并验证效果。方法:采用前瞻性研究方法,选取2022年1月—2022年7月于江苏省某三级甲等妇产医院产房接受硬膜外分娩镇痛的780名产妇为研究对象,根据是否诊断为ERMF分为ERMF组(n=148)与非ERMF组(n=632)。使用Logistic回归分析确定ERMF的独立危险因素,构建风险预测模型。采用受试者工作特征(receiver operating characteristic,ROC)曲线与Hosmer-Lemeshow检验评价该模型的预测效能与拟合优度。选取2022年8月—10月住院的170名产妇作为模型的验证组,对预测模型进行验证。结果:建模组ERMF发生率为19.0%,验证组ERMF发生率20.6%。阴道指检次数、缩宫素使用、产程、胎膜破裂至分娩结束时间、罗哌卡因用量、舒芬太尼用量是ERMF的独立危险因素。预测模型的ROC曲线下面积为0.987,灵敏度为0.912,特异度为0.796,约登指数为0.888。验证组ROC曲线下面积为0.893,灵敏度为0.886,特异度为0.785。结论:该预测模型具有较好的区分度和校准度,对于识别高危ERMF产妇具有一定的预测价值,可以给临床护理工作提供一定的借鉴与参考,从而制定相应的护理措施以减少ERMF风险。

关键词：硬膜外麻醉分娩镇痛产间发热预测模型护理

吸入性芳香疗法在麻醉恢复期多症状管理的最佳证据总结

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护士进修杂志 2024年第18期39卷 2007-2013页

作者：刘皓昕张盼盼崔晓花田莹莹南京医科大学附属妇产医院/南京市妇幼保健院江苏南京210000

目的总结和评价国内外吸入性芳香疗法在麻醉恢复期多症状管理的相关证据。方法依据“6S”证据模型,计算机检索临床决策系统、指南网站、专业协会网站和数据库中关于吸入性芳香疗法在麻醉恢复期多症状管理的所有证据,包括指南、证据总结... 详细信息

目的总结和评价国内外吸入性芳香疗法在麻醉恢复期多症状管理的相关证据。方法依据“6S”证据模型,计算机检索临床决策系统、指南网站、专业协会网站和数据库中关于吸入性芳香疗法在麻醉恢复期多症状管理的所有证据,包括指南、证据总结、最佳临床实践、专家共识、系统评价,检索时限为建库至2024年1月31日。由4名研究者对指南进行评价,其余文献由2名研究者进行独立评价,并提取和汇总证据信息。结果共纳入15篇文献,其中临床指南2篇、最佳实践1篇、证据总结2篇,专家共识1篇、系统评价9篇。从干预人群、实施人员、术前教育、芳香疗法安全性评估、症状风险因素评估、症状严重程度评估、症状管理推荐方案7个方面总结了25条最佳证据。结论本研究总结了吸入性芳香疗法在麻醉恢复期多症状管理的最佳证据,形成了具体的可操作的临床推荐意见,为临床麻醉恢复期规范性开展吸入性芳香疗法进行症状管理提供了循证依据。

关键词：麻醉恢复期围手术期护理芳香疗法症状管理证据总结

手术室护士行超声引导下疑难外周静脉穿刺置管内心体验的质性研究

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循证护理 2024年第11期10卷 2029-2033页

作者：崔晓花于建海刘皓昕田莹莹陈晨南京医科大学附属妇产医院(南京市妇幼保健院) 江苏210000

目的:深入了解手术室护士对超声引导下疑难外周静脉穿刺置管术的实施态度和真实体验,为此项技术能够在临床上精准化操作、广泛应用提供参考依据。方法:采用目的抽样法,选取南京某三级甲等医院11名手术室护士为研究对象,采用现象学研究... 详细信息

目的:深入了解手术室护士对超声引导下疑难外周静脉穿刺置管术的实施态度和真实体验,为此项技术能够在临床上精准化操作、广泛应用提供参考依据。方法:采用目的抽样法,选取南京某三级甲等医院11名手术室护士为研究对象,采用现象学研究方法对其进行半结构式访谈,根据Colaizzi七步分析法分析资料。结果:共提炼出4个主题、11个亚主题:超声是可视化静脉穿刺的重要辅助工具,包括超声在血管穿刺方面具有独特的优势,使用超声的外在及内在资源;超声引导下疑难外周静脉穿刺置管精准操作的影响因素,包括超声引导穿刺相关知识技能的掌握,留置针导管型号的选择,手眼协调能力,平时操作练习;护士职业成就感,包括护士面对疑难外周静脉穿刺时的自信、底气,得到同行称赞,得到病人认可;对新知识、新技能学习和应用的意愿与热情,包括希望得到更多培训和学习交流的机会,希望此项技术能够得到广泛应用。结论:护士能够在超声引导下疑难外周静脉穿刺置管操作中获得积极体验,且将解决临床问题转化为对新技术、新技能学习的内在动力。护理管理者应该通过培训考核,营造科室组织氛围等方法提高护士此项技术掌握程度,推进其在临床广泛应用,精准实施。

关键词：超声引导外周静脉穿刺置管真实体验质性研究

多学科合作管理模式对腹腔镜胆囊切除术患者术后恢复的影响

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多学科合作管理模式对腹腔镜胆囊切除术患者术后恢复的影响

作者：刘皓昕江苏大学

学位级别：硕士

研究目的本研究通过调查腹腔镜胆囊切除术患者术后恢复现状,结合多学科合作管理模式对腹腔镜胆囊切除术患者进行护理干预,分析多学科合作管理模式对腹腔镜胆囊切除术患者术后恢复的影响,以期为腹腔镜胆囊切除术患者的术后康复干预方案... 详细信息

研究目的本研究通过调查腹腔镜胆囊切除术患者术后恢复现状,结合多学科合作管理模式对腹腔镜胆囊切除术患者进行护理干预,分析多学科合作管理模式对腹腔镜胆囊切除术患者术后恢复的影响,以期为腹腔镜胆囊切除术患者的术后康复干预方案制定提供依据。研究方法本研究包括两部分,第一部分为腹腔镜胆囊切除术患者术后恢复现状,选取于2019年1月～2019年12月期间南京市3家三甲医院内接受腹腔镜胆囊切除术治疗的518例患者作为研究对象,使用一般资料调查表、疾病相关情况调查表、休斯顿疼痛情况调查表、疼痛视觉模拟量表、匹兹堡睡眠质量指数、汉密尔顿焦虑量表和汉密尔顿抑郁量表对所有患者进行问卷调查,并记录患者围术期指标、术后并发症情况和血清学指标,总结腹腔镜胆囊切除术患者的术后恢复基本情况;第二部分为多学科合作管理模式对腹腔镜胆囊切除术患者术后恢复的影响,选取于2020年1月～2020年6月期间我院接受腹腔镜胆囊切除术治疗的180例患者作为研究对象。根据患者的入院编号,采用随机数字表法,将患者随机分为对照组和干预组,对照组患者接受常规临床护理模式,干预组实施多学科合作管理模式干预,成立多学科合作管理小组,针对患者进行术前宣教、围术期护理及饮食护理、运动护理等,对比两组患者护理前后的疼痛情况、睡眠质量、焦虑和抑郁等心理负担情况、围术期指标、术后并发症情况以及护理满意度。研究结果(1)术后疼痛情况:518例患者中共有435例患者出现了疼痛症状,术后疼痛的发生率为83.98%,患者术后的HPOI评分和VAS评分分别为(3.12±0.58)分和(3.47±0.76)分,其中有252例患者为轻度疼痛,占比57.93%,有273例患者为切口处疼痛,占比62.76%。(2)术后睡眠情况:518例患者术后的PSQI总分为(12.66±3.87)分,其中以入睡时间维度得分最高为(2.21±0.59)分,以PSQI得分超过7分判定为存在睡眠障碍,结果发现518例患者中有348例患者存在睡眠障碍,睡眠障碍发生率为67.18%。(3)术后心理负担情况:518例患者术后的HAMA和HAMD评分相对较高,以HAMA或HAMD得分超过7分判定为可能存在焦虑或抑郁状态,结果发现518例患者中有422例患者可能存在焦虑状态,有378例患者可能存在抑郁状态,焦虑和抑郁发生率分别为81.47%和72.97%。(4)术后并发症情况:518例患者中共有18人发生了尿潴留、切口感染或下肢深静脉血栓等术后并发症,发生率为3.47%。(5)血清学指标:518例患者术后CRP和IL-6表达水平均有所上升(P0.05),而干预组护理后的HPOI和VAS评分均低于对照组(P0.05),而干预组护理后的睡眠质量各维度评分及总分均低于对照组(P0.05),而干预组护理后的HAMA评分和HAMD评分均低于对照组(P0.05)。(11)多学科合作管理对护理满意度的影响:干预组的护理总满意度为94.44%,明显高于对照组的83.33%(P<0.05)。结论:(1)腹腔镜胆囊切除术患者术后多伴有不同程度的疼痛、睡眠质量差和焦虑、抑郁等不良情绪。(2)多学科合作管理可以有效降低患者术后的疼痛评分,改善患者的睡眠质量,有利于调节患者焦虑、抑郁等不良情绪,且可以缩短患者的恢复时间,有利于提高临床护理满意度,应当在临床中广泛应用及推广。

关键词：多学科合作管理腹腔镜胆囊切除术疼痛评分睡眠质量心理负担

喉罩与气管插管在患儿全身麻醉气道管理中的安全性Meta分析

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临床麻醉学杂志 2021年第1期37卷 59-65页

作者：高宇刘皓昕刘绪华孙杰东南大学附属中大医院麻醉科南京市210009 南京医科大学附属妇产医院麻醉科

目的采用Meta分析比较喉罩与气管插管在患儿全身麻醉气道管理中的安全性及有效性。方法计算机检索Cochrane、Pubmed、Web of Science、Embase、万方和中国知网等数据库,检索时间从建库到2019年7月,纳入比较喉罩与气管插管在患儿全身麻... 详细信息

目的采用Meta分析比较喉罩与气管插管在患儿全身麻醉气道管理中的安全性及有效性。方法计算机检索Cochrane、Pubmed、Web of Science、Embase、万方和中国知网等数据库,检索时间从建库到2019年7月,纳入比较喉罩与气管插管在患儿全身麻醉气道管理中应用的临床随机对照试验(RCT)。由两位研究员按照纳入与排除标准选择试验、提取资料,并根据Cochrane系统手册提供的质量评价标准评价纳入研究质量,采用RevMan 5.2软件进行Meta分析。主要结局指标包括术后喉痉挛及咽喉疼痛的发生率,次要结局指标包括术后咳嗽、声嘶的发生率、MAP和HR的波动等。结果最终纳入35项RCT,共3010例患儿,其中喉罩组1502例,气管插管组1508例。Meta分析结果显示:与气管插管组比较,喉罩组术后喉痉挛(RR=0.36,95%CI 0.24~0.54,P<0.001)、咽喉疼痛(RR=0.32,95%CI 0.25~0.42,P<0.001)的发生率明显降低;喉罩组支气管痉挛、术后咳嗽、低氧血症及术后声嘶的发生率明显降低(P<0.005);喉罩组麻醉诱导期间MAP和HR的波动明显较小(P<0.001)。两组术后黏膜损伤、恶心呕吐、反流误吸、胃肠胀气及一次置入成功率差异无统计学意义。结论患儿全身麻醉时选择喉罩可以有效降低喉痉挛和咽喉疼痛,且对患儿的血压、心率影响较小。

关键词：喉罩气管插管全身麻醉患儿 Meta分析

多模式镇痛对胆囊切除术病人心理负担与睡眠质量的影响

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安徽医药 2022年第2期26卷 394-398页

作者：刘皓昕宁松毅江苏大学医学院江苏镇江212013 东部战区总医院麻醉科江苏南京210000

目的探讨多模式疼痛干预对行胆囊切除术病人心理负担与睡眠质量的影响。方法选取2018年9月至2019年6月东部战区总医院收治的220例行腹腔镜胆囊切除术病人,根据随机数表法将病人分成观察组和对照组,各110例。对照组病人给予常规疼痛护理... 详细信息

目的探讨多模式疼痛干预对行胆囊切除术病人心理负担与睡眠质量的影响。方法选取2018年9月至2019年6月东部战区总医院收治的220例行腹腔镜胆囊切除术病人,根据随机数表法将病人分成观察组和对照组,各110例。对照组病人给予常规疼痛护理模式,而观察组病人在对照组基础上辅以多模式疼痛干预。评估和对比两组病人围术期手术指标、疼痛程度、睡眠质量、术后并发症、心理负担及护理满意度等指标。结果干预期间,观察组在进食时间、排便时间、下床活动及住院天数等围术期指标值均明显低于对照组(P<0.05),且两组病人均出现尿潴留和切口感染等并发症;观察组在术后12、24及72 h视觉模拟评分、睡眠质量评分、焦虑抑郁评分均明显低于对照组(P<0.05);观察组病人满意度为89.09%,明显高于对照组的78.18%(P<0.05)。结论多模式疼痛干预可有效改善围术期手术指标,降低病人疼痛程度,提高病人睡眠质量和护理满意度,优化病人心理状态,临床值得推广。

关键词：围手术期医护镇痛多模式疼痛干预胆囊切除术心理负担睡眠质量疼痛管理

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美国“芯片霸权”的三大支柱及应对

科学学研究 2024年

作者：刘皓琰柯东丽厦门大学马克思主义学院复旦大学马克思主义学院

芯片是第四次产业革命中的大国必争之地。尽管芯片产业链已高度全球化，但近年来种种国际事件表明，美国依然在这一领域存在霸权地位，并且拥有将芯片“武器化”以制裁他国的能力。美国为何要构建“芯片霸权”、这一霸权又是如何生成的... 详细信息

芯片是第四次产业革命中的大国必争之地。尽管芯片产业链已高度全球化，但近年来种种国际事件表明，美国依然在这一领域存在霸权地位，并且拥有将芯片“武器化”以制裁他国的能力。美国为何要构建“芯片霸权”、这一霸权又是如何生成的？本文认为，“芯片霸权”是美国在世界体系中延续“中心—外围”双依附结构的重要砝码，这构成了其频繁打压赶超国以维系自身控制力的强烈动机。而技术垄断、金融统治、市场把控共同组建了美国“芯片霸权”的三大支柱，正是对这三大领域的控制令美国始终掌握着全球芯片生态的关键环节。面对美国不断加码的芯片制裁，中国也应发挥自身政治经济体制优势对症下药，逐步实现在这三大领域的战略突围和整个芯片行业的逆势崛起。

关键词：芯片霸权技术垄断金融统治市场把控

赤泥-电石渣-水泥协同固化重金属污染土的固化效果及机理研究

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赤泥-电石渣-水泥协同固化重金属污染土的固化效果及机理研究

作者：刘皓吉林大学

学位级别：硕士

本研究为达到减少水泥(PC)使用量和利用固废的目的,提出利用碱渣(赤泥和电石渣)替换部分水泥作为固化剂,用赤泥-电石渣-水泥(PCRC)协同固化铜、镉污染土。本文主要对赤泥-电石渣-水泥协同固化重金属污染土的固化效果、耐久性和微观机理... 详细信息

本研究为达到减少水泥(PC)使用量和利用固废的目的,提出利用碱渣(赤泥和电石渣)替换部分水泥作为固化剂,用赤泥-电石渣-水泥(PCRC)协同固化铜、镉污染土。本文主要对赤泥-电石渣-水泥协同固化重金属污染土的固化效果、耐久性和微观机理进行研究。从养护龄期、重金属污染浓度和固化剂掺量这三个影响因素来研究固化土的性能(重金属离子浸出浓度、无侧限抗压强度、电阻率和渗透系数);通过冻融循环和干湿循环作用下的重金属污染土的固化效果研究固化土的耐久性;通过SEM和MIP两个微观试验来研究固化土的微观机理。本文的主要研究成果如下:(1)当固化剂掺量为8%时,方案PCRC(水泥:赤泥:电石渣=4:4.5:1.5)满足无侧限抗压强度要求,且在满足要求的方案中水泥占比最少,固废利用率最高,对铜离子和镉离子有较好的固化效果,满足相关规范要求,符合减少水泥使用量和综合利用固废的研究目的。(2)PCRC试样和PC(纯水泥)试样的无侧限抗压强度和电阻率均与养护龄期和固化剂掺量呈正相关关系,并随着重金属污染浓度的增加而减少。PC8试样的强度大于PCRC8试样,但PCRC10的强度与PC8的强度相近。可以通过增加掺量的方式,使PCRC土样的强度达到纯水泥土样的强度,同时还能做到所用的水泥含量比PC试样的少(PCRC10试样中水泥占比4%,小于PC8试样中的水泥占比8%),从而达到减少水泥使用量和利用固废的目的。(3)PCRC试样和PC试样的重金属离子浸出浓度和渗透系数均随着养护龄期和固化剂掺量的增加而减小,且与重金属污染浓度呈正相关关系。(4)在不同重金属污染浓度和固化剂掺量下,PCRC试样与PC试样的无侧限抗压强度都因冻融循环次数增多而逐渐减少,重金属离子浸出浓度与冻融循环次数呈正相关关系。高污染浓度试样的抗冻融能力要低于低污染浓度试样,试样的抗冻融能力与固化剂掺量呈正相关关系。在掺量和污染浓度相同的情况下,PCRC试样的抗冻融能力与PC试样相近。(5)在不同污染浓度和固化剂掺量下,PCRC和PC试样的无侧限抗压强度都随着干湿循环次数的增加而不断减少,重金属离子浸出浓度与干湿次数呈正相关。低污染浓度试样的抗干湿循环能力要高于高污染浓度试样,试样的抗干湿循环能力与固化剂掺量呈正相关关系。在掺量和污染浓度相同的情况下,PCRC试样的抗干湿循环能力与PC试样相近。(6)微观试验结果表明,PCRC固化重金属污染土的主要作用成分为水化产物水化硅酸钙、水化硅铝酸钙和钙矾石,PCRC固化土依靠水化产物,通过孔隙填充、物理吸附包裹、置换反应和中和沉淀等形式实现对重金属离子的固化及固化土强度的提升。

关键词：赤泥电石渣固化技术重金属污染土固化效果冻融和干湿循环微观机理

数字经济时代的人民币国际化——基于政治经济学视角的考察

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经济学家 2024年第1期 56-66页

作者：刘皓琰厦门大学马克思主义学院

人民币国际化是推动中国式现代化进程中的重要战略,很多学者将数字法币的推出视为人民币国际化过程中具有极重要影响甚至起决定作用的关键环节,然而国际货币竞争的背后是国家经济、政治等综合能力的竞争,其形成有着复杂的底层逻辑。尽... 详细信息

人民币国际化是推动中国式现代化进程中的重要战略,很多学者将数字法币的推出视为人民币国际化过程中具有极重要影响甚至起决定作用的关键环节,然而国际货币竞争的背后是国家经济、政治等综合能力的竞争,其形成有着复杂的底层逻辑。尽管数字法币的研发的确为人民币国际化提供了新的机遇,但过分高估其战略价值也有着将问题简单化的风险。必须立足政治经济学的思维,以更加宏观的视角审视数字经济时代人民币国际化的优势与挑战,方能为人民币国际化的深入发展提供更加切实的方案。

关键词：人民币国际化数字法币自主创新跨境支付数字丝绸之路