多学科合作管理模式对腹腔镜胆囊切除术患者术后恢复的影响

作     者：刘皓昕 

作者单位：江苏大学 

学位级别：硕士

导师姓名：宁松毅

授予年度：2021年

学科分类：1011[医学-护理学（可授医学、理学学位）] 10[医学] 

主      题：多学科合作管理 腹腔镜胆囊切除术 疼痛评分 睡眠质量 心理负担 

摘      要：研究目的本研究通过调查腹腔镜胆囊切除术患者术后恢复现状,结合多学科合作管理模式对腹腔镜胆囊切除术患者进行护理干预,分析多学科合作管理模式对腹腔镜胆囊切除术患者术后恢复的影响,以期为腹腔镜胆囊切除术患者的术后康复干预方案制定提供依据。研究方法本研究包括两部分,第一部分为腹腔镜胆囊切除术患者术后恢复现状,选取于2019年1月～2019年12月期间南京市3家三甲医院内接受腹腔镜胆囊切除术治疗的518例患者作为研究对象,使用一般资料调查表、疾病相关情况调查表、休斯顿疼痛情况调查表、疼痛视觉模拟量表、匹兹堡睡眠质量指数、汉密尔顿焦虑量表和汉密尔顿抑郁量表对所有患者进行问卷调查,并记录患者围术期指标、术后并发症情况和血清学指标,总结腹腔镜胆囊切除术患者的术后恢复基本情况;第二部分为多学科合作管理模式对腹腔镜胆囊切除术患者术后恢复的影响,选取于2020年1月～2020年6月期间我院接受腹腔镜胆囊切除术治疗的180例患者作为研究对象。根据患者的入院编号,采用随机数字表法,将患者随机分为对照组和干预组,对照组患者接受常规临床护理模式,干预组实施多学科合作管理模式干预,成立多学科合作管理小组,针对患者进行术前宣教、围术期护理及饮食护理、运动护理等,对比两组患者护理前后的疼痛情况、睡眠质量、焦虑和抑郁等心理负担情况、围术期指标、术后并发症情况以及护理满意度。研究结果(1)术后疼痛情况:518例患者中共有435例患者出现了疼痛症状,术后疼痛的发生率为83.98%,患者术后的HPOI评分和VAS评分分别为(3.12±0.58)分和(3.47±0.76)分,其中有252例患者为轻度疼痛,占比57.93%,有273例患者为切口处疼痛,占比62.76%。(2)术后睡眠情况:518例患者术后的PSQI总分为(12.66±3.87)分,其中以入睡时间维度得分最高为(2.21±0.59)分,以PSQI得分超过7分判定为存在睡眠障碍,结果发现518例患者中有348例患者存在睡眠障碍,睡眠障碍发生率为67.18%。(3)术后心理负担情况:518例患者术后的HAMA和HAMD评分相对较高,以HAMA或HAMD得分超过7分判定为可能存在焦虑或抑郁状态,结果发现518例患者中有422例患者可能存在焦虑状态,有378例患者可能存在抑郁状态,焦虑和抑郁发生率分别为81.47%和72.97%。(4)术后并发症情况:518例患者中共有18人发生了尿潴留、切口感染或下肢深静脉血栓等术后并发症,发生率为3.47%。(5)血清学指标:518例患者术后CRP和IL-6表达水平均有所上升(P0.05),而干预组护理后的HPOI和VAS评分均低于对照组(P0.05),而干预组护理后的睡眠质量各维度评分及总分均低于对照组(P0.05),而干预组护理后的HAMA评分和HAMD评分均低于对照组(P0.05)。(11)多学科合作管理对护理满意度的影响:干预组的护理总满意度为94.44%,明显高于对照组的83.33%(P0.05)。结论:(1)腹腔镜胆囊切除术患者术后多伴有不同程度的疼痛、睡眠质量差和焦虑、抑郁等不良情绪。(2)多学科合作管理可以有效降低患者术后的疼痛评分,改善患者的睡眠质量,有利于调节患者焦虑、抑郁等不良情绪,且可以缩短患者的恢复时间,有利于提高临床护理满意度,应当在临床中广泛应用及推广。