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耳鼻咽喉头颈外科专项教学小组及其在住院医师规范化培训中的作用分析

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中华耳科学杂志 2022年第4期20卷 702-704页

作者：刘日渊张淼任丽丽申卫东赵辉解放军总医院耳鼻咽喉头颈外科医学部国家耳鼻咽喉疾病临床医学研究中心聋病教育部重点实验室聋病防治北京市重点实验室

耳鼻咽喉头颈外科的专科特点决定了住院医师规范化培训的重要性,专项手术教学小组对于规培医生临床实践能力的提高有很大帮助,同时也能促进教学小组内部的交流,提高整体的带教水平。该专项教学小组的模式值得在更多的医院推广。

关键词：住院医师规范化培训专项教学小组

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大龄语前聋患者人工耳蜗植入术后的研究进展

中华耳科学杂志 2023年第3期21卷 385-389页

作者：刘日渊康烁烁李佳楠杨仕明解放军总医院第六医学中心耳鼻咽喉头颈外科医学部、国家耳鼻咽喉疾病临床医学研究中心、聋病教育部重点实验室、聋病防治北京市重点实验室

大龄语前聋者,指习得语言能力前患重度或极重度耳聋并且人工耳蜗植入时年龄偏大的患者。大龄语前聋患者术后康复效果较适龄幼儿患者差,其术后的评估以及康复效果的影响因素是研究重点。所以,本文就大龄语前聋患者人工耳蜗植入术后康复... 详细信息

大龄语前聋者,指习得语言能力前患重度或极重度耳聋并且人工耳蜗植入时年龄偏大的患者。大龄语前聋患者术后康复效果较适龄幼儿患者差,其术后的评估以及康复效果的影响因素是研究重点。所以,本文就大龄语前聋患者人工耳蜗植入术后康复的评估方法和相关影响因素等方面的研究进展加以综述。

关键词：大龄语前聋人工耳蜗植入

核修饰基因在线粒体遗传性聋发病中的作用及机制研究

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中华耳科学杂志 2013年第1期11卷 160-164页

作者：刘日渊赵辉解放军总医院耳鼻咽喉头颈外科解放军耳鼻喉科研究所北京100853

耳聋，即各种原因引起的听功能减退，是一种常见的疾病。我国普通病房新生儿耳聋的合并发病率为0．20％（880／447604），新生儿重症监护病房（NI—CU）新生儿的耳聋合并发病率为2．29％（79／3446）。导致耳聋的因素可归纳为遗传因素... 详细信息

耳聋，即各种原因引起的听功能减退，是一种常见的疾病。我国普通病房新生儿耳聋的合并发病率为0．20％（880／447604），新生儿重症监护病房（NI—CU）新生儿的耳聋合并发病率为2．29％（79／3446）。导致耳聋的因素可归纳为遗传因素及环境因素等两大方面。耳聋可有5种遗传方式：常染色体显性遗传、常染色体隐性遗传、x连锁遗传、Y连锁遗传、线粒体遗传（母系遗传）。而环境因素包括噪音接触、耳毒性药物的应用、感染及创伤等等。

关键词：线粒体遗传发病率新生儿重症监护病房遗传性聋修饰基因常染色体显性遗传常染色体隐性遗传环境因素

核修饰基因与氨基糖甙类药物在母系遗传性耳聋的发病中的机制及功能研究

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核修饰基因与氨基糖甙类药物在母系遗传性耳聋的发病中的机制及功...

作者：刘日渊中国人民解放军医学院

学位级别：硕士

根据大量临床与实验室研究，存在线粒体DNA12S rRNA基因突变(A1555G或C1494T突变)的成员对氨基糖甙类药物具有超敏性，即正常或微量的氨基糖甙类药物就可能导致这些成员出现明显的听力下降，但来源于不同个体的细胞系对氨基糖甙类药物... 详细信息

根据大量临床与实验室研究，存在线粒体DNA12S rRNA基因突变(A1555G或C1494T突变)的成员对氨基糖甙类药物具有超敏性，即正常或微量的氨基糖甙类药物就可能导致这些成员出现明显的听力下降，但来源于不同个体的细胞系对氨基糖甙类药物的敏感性也不同，其可能机制应该是与细胞核背景有关。随后我们在家系资料收集过程中发现了存在线粒体DNA12S rRNA基因突变(A1555G突变)的家系成员中也发现个别个体表现出对氨基糖甙类药物不敏感，对这一家系进行系统的资料收集和分子机制分析工作。在河北省威县发现一个符合母系遗传规律的氨基糖甙类药物性聋和非综合征性聋家系中，对此家系进行了体格检查、耳鼻咽喉专科检查、听力学检查，并对此家系进行了线粒体DNA全序列测定、氨基糖甙类药物敏感性检测、线粒体DNA相关核修饰基因TRMU和MTO1等研究。该家系母系成员出现不同程度的听力下降。在没有应用氨基糖甙类药物时，随着年龄增加，母系成员的听力下降程度亦随之加重;在应用了氨基糖甙类药物后，除一名母系成员听力还保持正常外，其他成员均出现重度至极重度感音神经性听力下降。通过对全体成员的线粒体DNA序列测序分析，母系成员均有同质性A1555G突变;对该氨基糖甙类药物不敏感成员及家系中另一敏感成员行核基因TRMU和MTO1测序序列分析，对比发现MTO1基因变异：742020004202001insG和74202003delG，而TRMU基因未发现有意义的突变。线粒体DNA12S rRNA基因突变家系中，存在对氨基糖甙类药物不敏感个体，MTO1为可能的核修饰基因，但其分子机制需要进一步深入研究。

关键词：聋线粒体DNA 氨基糖甙类药物核修饰基因

适形骨片后壁重建技术在外耳道胆脂瘤术中应用探讨

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中华耳科学杂志 2023年第3期21卷 356-361页

作者：张媛闫艳李子博张晨张淼郑凡君李雨青王晨晨刘日渊赵辉中国人民解放军总医院耳鼻咽喉头颈外科医学部国家耳鼻咽喉疾病临床医学研究中心解放军耳鼻咽喉研究所聋病教育部重点实验室聋病防治北京市重点实验室北京100853

目的探讨自体乳突皮质骨制备适形骨片重建外耳道后壁治疗Ⅲ期外耳道胆脂瘤的手术效果。方法收集33例乳突气化良好的Ⅲ期外耳道胆脂瘤病例,行部分乳突切开+自体皮质骨外耳道后壁重建术,自体乳突皮质骨雕刻成适形骨片重建外耳道后壁,并... 详细信息

目的探讨自体乳突皮质骨制备适形骨片重建外耳道后壁治疗Ⅲ期外耳道胆脂瘤的手术效果。方法收集33例乳突气化良好的Ⅲ期外耳道胆脂瘤病例,行部分乳突切开+自体皮质骨外耳道后壁重建术,自体乳突皮质骨雕刻成适形骨片重建外耳道后壁,并以筋膜(骨膜)瓣覆盖完成外耳道成形。结果 33耳手术均顺利完成,共31耳一次手术实现干耳,随访无胆脂瘤复发、无重建外耳道后壁塌陷及狭窄闭锁;其中1例患者术后鼓膜穿孔,二次手术后鼓膜完整、愈合良好;1例患者术后重建的外耳道后壁出现窦道与乳突腔相通而导致间断耳漏,二次手术后干耳并恢复了外耳道的正常生理结构,共32耳干耳。另有1耳外耳道胆脂瘤复发,同时伴耳漏及耳道狭窄。结论部分乳突切开+自体皮质骨适形骨片外耳道后壁重建手术治疗Ⅲ期外耳道胆脂瘤,以筋膜(骨膜)瓣予以覆盖完成外耳道成形,可有效清除病变同时恢复接近正常外耳道的结构,可以进一步应用及深入研究。

关键词：期外耳道胆脂瘤外耳道后壁重建自体乳突皮质骨适形骨片制备带蒂骨膜瓣

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干细胞治疗耳聋研究进展

中华耳科学杂志 2016年第1期14卷 6-9页

作者：刘日渊赵立东丛涛杨仕明解放军总医院耳鼻咽喉头颈外科解放军耳鼻喉科研究所北京100853

干细胞治疗耳聋是近些年耳科的研究热点之一,本文通过对干细胞耳聋治疗相关的文献进行综述,从干细胞用于内耳结构的替代或修复的基础、干细胞植入的方式、干细胞移植安全性方面,对干细胞治疗耳聋的可行性进行论述,认为干细胞的内耳移植... 详细信息

干细胞治疗耳聋是近些年耳科的研究热点之一,本文通过对干细胞耳聋治疗相关的文献进行综述,从干细胞用于内耳结构的替代或修复的基础、干细胞植入的方式、干细胞移植安全性方面,对干细胞治疗耳聋的可行性进行论述,认为干细胞的内耳移植治疗已具备一定的基础,在移植前需对细胞的分化进行更精准的控制,并且可以与传统的治疗方式(如人工耳蜗植入术)结合使用。

关键词：干细胞耳聋移植

支撑喉镜下应用不同角度内镜的显露效果比较分析

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临床耳鼻咽喉头颈外科杂志 2013年第4期27卷 196-198页

作者：刘日渊王荣光赵辉解放军总医院耳鼻咽喉头颈外科解放军耳鼻咽喉科研究所北京100853

目的:观察不同角度内镜在支撑喉镜手术中对声带病变的显露情况及对比其对手术操作产生的影响。方法:随机选取声带良性病变患者50例,在全身麻醉支撑喉镜手术中,首先将支撑喉镜放置至声门,使用适当力量尽量显露声门区,将角度内镜连接电视... 详细信息

目的:观察不同角度内镜在支撑喉镜手术中对声带病变的显露情况及对比其对手术操作产生的影响。方法:随机选取声带良性病变患者50例,在全身麻醉支撑喉镜手术中,首先将支撑喉镜放置至声门,使用适当力量尽量显露声门区,将角度内镜连接电视显微系统,通过显示器观察声带病变。比较30°、45°、70°等角度内镜对声带病变的显露情况,并在角度内镜下行手术治疗。结果:50例患者的声带病变通过角度内镜均成功显露并顺利切除,仅2例患者出现轻度黏膜擦伤,未见其他并发症发生。结论:硬性内镜结合喉显微外科的方法既能解决声带病变显露问题又能有效减少手术并发症的发生。其中,45°内镜是最好的选择,既能良好地显露声带、前联合及声门下区病变,也便于手术操作。其次是30°内镜,虽然对声带前端及声门下显露尚达不到最理想状态,但因其临床使用广,一镜多用,可节约成本。

关键词：内镜喉镜检查角度

大龄语前聋患者人工耳蜗植入术后康复早期评估

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中华耳科学杂志 2020年第3期18卷 489-493页

作者：刘日渊王倩康烁烁张淼冀飞李佳楠中国人民解放军总医院耳鼻咽喉头颈外科医学部北京100853 国家耳鼻咽喉疾病临床医学研究中心北京100853 聋病教育部重点实验室北京100853 聋病防治北京市重点实验室北京100853

目的研究简易版普通话早期言语感知测试(LV-MESP)在大龄语前聋患者人工耳蜗植入术后康复早期评估中的应用;使用简易版普通话早期言语感知测试(LV-MESP)、听觉行为分级量表(CAP)和言语可懂度量表(SIR),评估大龄语前聋患者人工耳蜗植入术... 详细信息

目的研究简易版普通话早期言语感知测试(LV-MESP)在大龄语前聋患者人工耳蜗植入术后康复早期评估中的应用;使用简易版普通话早期言语感知测试(LV-MESP)、听觉行为分级量表(CAP)和言语可懂度量表(SIR),评估大龄语前聋患者人工耳蜗植入术后康复早期的情况。方法选取在中国人民解放军总医院耳鼻咽喉头颈外科行人工耳蜗植入手术的大龄语前聋患者30例,在术前、开机后3个月、开机后6个月使用简易版普通话早期言语感知测试、听觉行为分级量表和言语可懂度量表进行评估。结果所有患者均完成术前、开机后3月与开机后6月的三次评估。随访CAP得分和LV-MESP得分的差异有统计学意义(P0.05)。开机后6月,患者LV-MESP得分与CAP得分的呈正相关(P<0.05)。结论本研究大部分的研究对象在康复早期通过人工耳蜗植入都有不同程度的获益。LV-MESP量表在一定范围内比CAP量表更能体现患者的言语识别能力,但到达上限后,则需引入难度更大的量表进行言语识别能力的评估,如普通话早期言语感知测试量表。

关键词：简易版普通话早期言语感知测试听觉行为分级量表言语可懂度量表大龄语前聋人工耳蜗植入

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食管异物引发食管穿孔的处理

临床耳鼻咽喉头颈外科杂志 2011年第19期25卷 871-872,875页

作者：邹艺辉汪绪武李为民赵辉刘日渊杨仕明王荣光解放军总医院耳鼻咽喉-头颈外科北京100853

目的:探讨食管异物引发食管穿孔的有效处理方法。方法:回顾性分析我科处理的7例食管异物引发食管穿孔及各种并发症的患者资料。结果:6例经手术处理,3～18d(平均14.2d)治愈;1例单经保守治疗,49d治愈。结论:取出异物、修复瘘口、切开引流... 详细信息

目的:探讨食管异物引发食管穿孔的有效处理方法。方法:回顾性分析我科处理的7例食管异物引发食管穿孔及各种并发症的患者资料。结果:6例经手术处理,3～18d(平均14.2d)治愈;1例单经保守治疗,49d治愈。结论:取出异物、修复瘘口、切开引流、控制感染和营养支持治疗等是确实有效的综合治疗措施;单经保守治疗有效,但治愈时间较长。

关键词：食管异物穿孔