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阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征患者认知功能与情绪及睡眠结构的关系研究

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中国全科医学 2022年第11期25卷 1340-1345,1350页

作者：刘奕姝谭慧文曾尹肖莉中国医科大学附属盛京医院睡眠医学中心辽宁省沈阳市110004 四川省南充市中心医院呼吸与危重症医学科 637003 中国医科大学附属盛京医院呼吸与危重症医学科辽宁省沈阳市110004

背景阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(OSAHS)是一种睡眠呼吸障碍疾病,患者长期出现夜间间歇性低氧血症和睡眠片段化,影响睡眠质量及情绪调节,这与患者认知功能有密切关联。目的探讨OSAHS患者认知功能与情绪和睡眠结构的关系。方法回顾... 详细信息

背景阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(OSAHS)是一种睡眠呼吸障碍疾病,患者长期出现夜间间歇性低氧血症和睡眠片段化,影响睡眠质量及情绪调节,这与患者认知功能有密切关联。目的探讨OSAHS患者认知功能与情绪和睡眠结构的关系。方法回顾性分析2019年9月至2020年12月在中国医科大学附属盛京医院睡眠医学中心经多导睡眠监测诊断为OSAHS的116例患者的临床资料,获得患者多导睡眠监测的数据、睡眠监测前填写的调查表〔包括焦虑筛查量表(GAD-7)、抑郁症筛查量表(PHQ-9)、蒙特利尔认知评估量表(MoCA)、记忆与执行筛查量表(MES)、失眠严重指数量表(ISI)、Epworth嗜睡量表(ESS)〕资料。根据MoCA总分将OSAHS患者分为认知正常组(MoCA总分≥26分,n=79)和认知异常组(MoCA总分0.05),两组年龄、性别、MES总分、微觉醒总次数、非快眼动睡眠(NREM)期微觉醒总次数、快眼动睡眠(REM)期微觉醒总次数、总睡眠时间(TST)、睡眠后觉醒时间(WASO)、睡眠效率、N3期占总睡眠时间的百分比(N3/TST%)和REM期占总睡眠时间的百分比(REM/TST%)比较,差异有统计学意义(P<0.05)。Person相关分析/Spearman秩相关分析结果显示,MoCA总分与年龄、呼吸暂停低通气指数(AHI)、WASO呈负相关(P<0.05),与TST、睡眠效率、REM/TST%,微觉醒总次数和REM期微觉醒总次数呈正相关(P<0.05);MoCA中延迟回忆得分与年龄、WASO呈负相关(P<0.05),与睡眠效率、REM/TST%、微觉醒总次数和REM期微觉醒总次数呈正相关(P<0.05);MES总分与年龄呈负相关(P<0.05),与REM/TST%、微觉醒总次数、NREM期和REM期微觉醒总次数呈正相关(P<0.05)。多元线性回归结果显示,年龄,AHI和REM/TST%为MoCA总分的影响因素(P<0.05),年龄是延迟回忆得分及MES总分的影响因素(P<0.05)。再通过逐步多元线性回归法得出最终的回归模型,发现MoCA总分与年龄和REM/TST%相关性更强,MoCA总分与年龄呈负相关(P<0.05),与REM/TST%呈正相关(P<0.05)。结论OSAHS患者认知功能下降与REM期减少相关,未发现OSAHS合并认知障碍患者的情绪有明显异常。未来可进一步明确OSAHS患者认知功能与睡眠结构之间的关系。

关键词：睡眠呼吸暂停,阻塞性认知功能情绪睡眠结构影响因素分析

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阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征病情严重程度的影响因素及代谢相关激素与临床相关指标的关系研究

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中国全科医学 2021年第8期24卷 947-953页

作者：于悦谭慧文刘奕姝曾尹肖莉中国医科大学附属盛京医院急诊科辽宁省沈阳市110004 中国医科大学附属盛京医院呼吸与危重病医学科辽宁省沈阳市110004 中国医科大学附属盛京医院睡眠医学中心辽宁省沈阳市110004

背景阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(OSAHS)是一种临床常见的睡眠障碍,而肥胖是引起OSAHS的主要危险因素,代谢相关激素的水平及肥胖的发生可能引发OSAHS患者的睡眠相关事件,其原因尚未明确,且目前同时探索瘦素、食欲素及生长激素释放肽... 详细信息

背景阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(OSAHS)是一种临床常见的睡眠障碍,而肥胖是引起OSAHS的主要危险因素,代谢相关激素的水平及肥胖的发生可能引发OSAHS患者的睡眠相关事件,其原因尚未明确,且目前同时探索瘦素、食欲素及生长激素释放肽与OSAHS患者睡眠监测指标关系的研究较少。目的探讨OSAHS病程严重程度的影响因素,分析OSAHS患者瘦素、食欲素及生长激素释放肽与代谢指标和睡眠监测指标的相关性。方法选择2017年12月—2018年12月在中国医科大学附属盛京医院睡眠医学中心经多导睡眠监测(PSG)诊断为OSAHS且自愿加入本研究的58例患者为研究对象,根据睡眠呼吸暂停低通气指数(AHI)分为轻度组(5次/h≤AHI≤15次/h,n=6)、中度组(15次/h30次/h,n=41)。研究对象入院当晚进行PSG,次日清晨抽取外周动脉血,使用酶联免疫吸附法(ELISA)测定瘦素、食欲素和生长激素释放肽水平,记录患者的一般临床情况:性别、年龄、体质指数(BMI)、吸烟史、饮酒史、高血压、糖尿病、慢性鼻炎、颈围、腰围、臀围、睡前收缩压、睡前舒张压、晨起收缩压、晨起舒张压、总卧床时间(TIB)、总睡眠时间(TST)、AHI、总共微觉醒次数、>15 s微觉醒次数、微觉醒指数、血氧低于90%时间(T90%)、最低氧饱和度、动脉血氧分压(PaO2)、动脉血二氧化碳分压(PaCO2)、空腹血糖、总胆固醇、三酰甘油、高密度脂蛋白(HDL)、低密度脂蛋白(LDL)、瘦素、生长激素释放肽、食欲素水平等。采用有序Logistic回归分析探讨OSAHS病情严重程度的影响因素,采用Spearman秩相关或Pearson相关性分析探讨代谢相关激素与临床相关指标的关系。结果3组间AHI、微觉醒指数、T90%、最低氧饱和度比较,差异均有统计学意义(P<0.05)。有序Logistic回归分析结果显示,T90%〔OR=1.138,95%CI(1.026,1.262)〕是OSAHS严重程度的独立影响因素(P<0.05)。瘦素水平与BMI(r=0.482)、腰围(r=0.429)、臀围(r=0.576)、睡前收缩压(r=0.261)呈正相关(P<0.05),与PaO2(r=-0.301)呈负相关(P<0.05);生长激素释放肽水平与吸烟史(rs=-0.273)、饮酒史(rs=-0.309)、睡前收缩压(r=-0.391)和睡前舒张压(r=-0.282)呈负相关(P<0.05);食欲素与TIB呈负相关(r=-0.320,P<0.05)。结论T90%对OSAHS患者病情严重程度评估具有一定指导意义,提示其能较为简单有效的识别高危人群。缺氧及肥胖等因素相互作用,可能促使OSAHS患者体内瘦素水平上升,进而产生瘦素抵抗,最终造成机体代谢紊乱的发生。生长激素释放肽在调节血压的生理过程中起到一定作用,为OSAHS患者是否并发心血管疾病的诊治和预防提供了新思路、新方向。食欲素可能起到维持觉醒的作用,睡眠片段化使睡眠持续时间缩短,促使体内食欲素水平上升,促进肥胖的发生发展。

关键词：睡眠呼吸暂停阻塞性瘦素食欲素生长激素释放肽多导睡眠监测

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阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征与失眠共病患者的临床特点及相关因素分析

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中国医科大学学报 2020年第3期49卷 239-243页

作者：刘奕姝于悦谭慧文曾尹肖莉中国医科大学附属盛京医院呼吸与危重病医学科沈阳110004 中国医科大学附属盛京医院急诊科沈阳110004 中国医科大学附属盛京医院睡眠医学中心沈阳110004

目的探讨阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(OSAHS)合并失眠患者的临床特点及相关因素。方法回顾性分析2017年3月至2018年3月因打鼾于我院睡眠医学中心就诊,经多导睡眠图监测确诊为OSAHS的382例患者的资料。根据患者主诉、病史、睡眠监测... 详细信息

目的探讨阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(OSAHS)合并失眠患者的临床特点及相关因素。方法回顾性分析2017年3月至2018年3月因打鼾于我院睡眠医学中心就诊,经多导睡眠图监测确诊为OSAHS的382例患者的资料。根据患者主诉、病史、睡眠监测和早晨问卷分为单纯OSAHS组与OSAHS失眠共病组。应用统计学方法比较2组差异,并分析相关因素。结果2组患者在年龄、性别、并发高血压、冠状动脉粥样硬化性心脏病(冠心病)、晨起症状等方面的差异有统计学意义(P<0.05);OSAHS失眠共病的患者同时合并高血压、冠心病的概率较单纯OSAHS患者高,但排除了年龄这一混杂因素后则差异无统计学意义。多导睡眠监测结果中,OSAHS失眠共病患者的血氧饱和度低于90%的时间(TS90%)和呼吸暂停低通气指数(AHI)值更低,最低血氧饱和度(LSaO2)更高(P<0.05)。其中,TS90%是OSAHS合并失眠的独立相关因素。结论OSAHS失眠共病患者平均年龄较大,女性占比更高,且缺氧程度较单纯OSAHS患者轻,由于OSAHS患者中合并失眠的患者年龄较大,伴随高血压和冠心病也增多。TS90%可以作为OSAHS合并失眠的独立相关因素。

关键词：阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征失眠临床特点相关因素

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睡眠呼吸障碍对妊娠妇女母婴结局影响的研究进展

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睡眠呼吸障碍对妊娠妇女母婴结局影响的研究进展

中国睡眠研究会第十二届全国学术年会

作者：谭慧文刘奕姝曾尹肖莉中国医科大学附属盛京医院

＜正＞目的通过对妊娠期阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征（obstructive sleep apnea hypopnea syndrome,OSAHS）的现状、OSAHS对母婴结局的影响、妊娠期OSAHS的筛查方法以及治疗的研究进展进行综述,为临床医生诊治妊娠期OSAHS提供参考...

＜正＞目的通过对妊娠期阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征（obstructive sleep apnea hypopnea syndrome,OSAHS）的现状、OSAHS对母婴结局的影响、妊娠期OSAHS的筛查方法以及治疗的研究进展进行综述,为临床医生诊治妊娠期OSAHS提供参考。方法在知网、万方、维普、Pubmed等数据库中检索近5年关于妊娠期OSAHS对妊娠母婴结局影响的随机对照研究、病例对照研究、

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睡眠与免疫的双向关系

睡眠与免疫的双向关系

中国睡眠研究会第十二届全国学术年会

作者：刘奕姝谭慧文曾尹肖莉中国医科大学附属盛京医院

＜正＞2020年,新型冠状病毒席卷全球,其致病力高,已造成超十万人死亡,因大多数人对这种新病毒缺乏免疫力,且无针对新型冠状病毒的特效治疗方法,世界各国多采用居家隔离方法。但长期居家,易增加焦虑抑郁情绪;易造成日常作息时间紊乱;易...

＜正＞2020年,新型冠状病毒席卷全球,其致病力高,已造成超十万人死亡,因大多数人对这种新病毒缺乏免疫力,且无针对新型冠状病毒的特效治疗方法,世界各国多采用居家隔离方法。但长期居家,易增加焦虑抑郁情绪;易造成日常作息时间紊乱;易出现睡眠问题,导致免疫力低下,从而使微生物更易突破机体的免疫防御。因此,新冠病毒流行下的睡眠与免疫之间的相互作用与机制,

关键词：

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学校的小菜园

小学生作文 2022年第8期 26-27页

作者：刘奕姝陆燕萍(指导) 江苏省苏州工业园区第二实验小学不详

吃过午饭,同学们排着整齐的队伍,沐浴着阳光,来到了学校的小菜园。看!一排排白白胖胖的白萝卜,长着茂密的萝卜缨子,就像一个个害羞的小姑娘看着我们。白菜和大青菜就更有趣了,听照顾菜园的高年级大哥哥讲,以前菜地里有螳螂和蜗牛吃菜叶... 详细信息

吃过午饭,同学们排着整齐的队伍,沐浴着阳光,来到了学校的小菜园。看!一排排白白胖胖的白萝卜,长着茂密的萝卜缨子,就像一个个害羞的小姑娘看着我们。白菜和大青菜就更有趣了,听照顾菜园的高年级大哥哥讲,以前菜地里有螳螂和蜗牛吃菜叶,把它们赶走后,菜叶上还残留了虫子咬过的小虫眼儿呢。白菜和大青菜的叶片边缘都是波浪形的,像极了小朋友爱吃的波浪薯片。

关键词：叶片边缘萝卜缨波浪形白萝卜小菜园

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阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征患者的肺功能特征

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阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征患者的肺功能特征

中国睡眠研究会第十一届全国学术年会

作者：谭慧文刘奕姝于悦曾尹肖莉中国医科大学附属盛京医院

目的探讨阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征（Obstructive Sleep Apnea Hypopnea Syndrome,OSAHS）患者的肺通气功能以及脉冲震荡肺功能的特征。方法回顾性分析对2019年1月至2019年3月期间因打鼾及日间嗜睡在中国医科大学附属盛京医院睡... 详细信息

目的探讨阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征（Obstructive Sleep Apnea Hypopnea Syndrome,OSAHS）患者的肺通气功能以及脉冲震荡肺功能的特征。方法回顾性分析对2019年1月至2019年3月期间因打鼾及日间嗜睡在中国医科大学附属盛京医院睡眠医学中心就诊经多导睡眠图监测确诊为OSAHS的且完善肺通气功能检查与脉冲震荡肺功能检查的17例患者资料。根据患者的睡眠呼吸暂停低通气指数（Apnea Hypopnea Index,AHI）分为:轻中度OSAHS组（5＜AHI≤30）,重度OSAHS组（AHI＞30）。使用SPSS软件分析两组患者的肺通气功能、脉冲震荡肺功能特征。结果轻中度OSAHS组与重度OSAHS组患者在年龄、性别、种族方面无统计学意义,在体重、夜间最低血氧饱和度方面具有统计学意义;在肺通气功能检测的指标方面,TLC、FVC、FEV1、FEV1/FVC%、FEV1/VC MAX%、MMEF25-75无统计学意义,而FEF50存在显著差异（P＜0.05）;在脉冲震荡肺功能检测指标方面,两组人群在Zrs、R（5-35HZ）、X（5-35HZ）、Fres、Rc、Rp均无统计学差异。结论轻中度OSAHS组与重度OSAHS组在体重、夜间最低血氧饱和度、FEF50方面具有统计学差异。

关键词： OSAHS 肺功能 FEF50

OSAHS患者血清瘦素、食欲素及胃饥饿素水平变化与睡眠监测相关生理指标的关系的研究

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OSAHS患者血清瘦素、食欲素及胃饥饿素水平变化与睡眠监测相关生...

中国睡眠研究会第十一届全国学术年会

作者：于悦曾尹刘奕姝谭慧文肖莉中国医科大学附属盛京医院

目的观察OSAHS患者血清瘦素、食欲素及生长激素释放肽的浓度变化及其与代谢指标和睡眠监测指标的相关性,为OSAHS的临床诊断提供更多的依据。方法选取本院2017年12月至2018年12月收治的符合纳入标准的诊断为阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综... 详细信息

目的观察OSAHS患者血清瘦素、食欲素及生长激素释放肽的浓度变化及其与代谢指标和睡眠监测指标的相关性,为OSAHS的临床诊断提供更多的依据。方法选取本院2017年12月至2018年12月收治的符合纳入标准的诊断为阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征的患者58例为研究对象,按病情严重程度分为轻度组6例,中度组11例,中度组41例。均记录每例患者的一般资料,入院当晚行PSG,并留取每例患者次晨空腹动、静脉血检测:动脉血氧分压、二氧化碳分压、血糖、血脂、瘦素、食欲素及生长激素释放肽在血液中的浓度。结果 AHI与最低血氧饱和度成负相关（相关系数为-0.664,P＜0.01）,与BMI、颈围、腰围、臀围、总微觉醒次数、大于15秒微觉醒次数、微觉醒指数、血氧低于90%时间呈正相关（P＜0.01～0.05）;LEP浓度与PO2呈负相关（相关系数为-0.301,P＜0.05）,与BMI、腰围、臀围、睡前SBP呈正相关（P＜0.01～0.05）;GHRL浓度与睡前SBP和睡前DBP呈负相关（P＜0.01～0.05）,与其他指标均无相关关系（P＞0.05）;OX仅与TIB呈负相关（P＜0.05）,与其他指标均无相关关系（P＞0.05）。单因素分析结果示:微觉醒指数、低于90%血氧时间和最低氧饱和度与OSAHS患者病情严重程度有关,差异有统计学意义（P＜0.05）而与其他因素无关联（P均＞0.05）。将单因素分析结果有统计学差异的微觉醒指数、血氧低于90%时间和最低氧饱和度等指标纳入多元有序Logistic回归模型,发现血氧低于90%时间是OSAHS患者病情严重程度的独立影响因素（P＜0.05）,而微觉醒指数、最低氧饱和度与OSAHS患者病情严重程度无独立相关性（P均＞0.05）。结论缺氧及肥胖等因素相互作用,使OSAHS患者体内瘦素浓度上升,逐渐出现瘦素抵抗情况,最终造成机体代谢紊乱的发生。食欲素能起到维持觉醒的作用,可能有助于某些嗜睡性疾病的治疗。OSAHS患者生长激素释放肽浓度在调节血压的生理过程中起到一定作用,是诊治和预防心血管疾病的新方向。血氧低于90%时间对OSAHS患者病情严重程度评估具有一定指导意义,能较为简单有效的识别高危人群。

关键词：阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征瘦素食欲素生长激素释放肽 PSG

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OSAHS患者睡眠感知异常的相关因素分析

OSAHS患者睡眠感知异常的相关因素分析

中国睡眠研究会第十一届全国学术年会

作者：刘奕姝谭慧文于悦曾尹肖莉中国医科大学附属盛京医院

目的探讨阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征（obstructive sleep apnea hypopnea syndrome, OSAHS）患者的睡眠感知异常及相关因素分析。方法回顾性分析2017年3月至2018年3月期间因打鼾及日间嗜睡在中国医科大学附属盛京医院睡眠医学中心... 详细信息

目的探讨阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征（obstructive sleep apnea hypopnea syndrome, OSAHS）患者的睡眠感知异常及相关因素分析。方法回顾性分析2017年3月至2018年3月期间因打鼾及日间嗜睡在中国医科大学附属盛京医院睡眠医学中心就诊经多导睡眠图监测确诊为OSAHS的355例患者的资料。根据患者主诉,病史,睡眠监测和睡眠监测后的早晨问卷分为睡眠感知正常组、正向睡眠感知异常组和负向睡眠感知异常组,分析三组的人口学特征,睡眠监测等情况。结果 OSAHS患者中有55.2%的患者有睡眠感知异常,其中35.5%的患者为负向感知异常,19.7%为正向感知异常,从睡眠监测结果分析,各组觉醒总次数、大于15秒觉醒次数和微觉醒指数的差异无统计学意义,睡眠感知异常与患者自发微觉醒次数相关,正向睡眠感知异常患者自发微觉醒次数更多,而负向睡眠感知异常患者自发微觉醒次数更少（P＜0.05）。同时,负向睡眠感知异常的OSAHS患者氧减指数更高（P＜0.05）,在睡眠结构方面,与睡眠感知正常患者相比,睡眠感知异常OSAHS患者REM潜伏期更短（P＜0.05）。结论 OSAHS患者中有一半患者出现睡眠感知异常,且负向睡眠感知异常更多,与患者自发微觉醒次数有关。OSAHS患者伴有负向睡眠感知异常患者氧减指数更高,其夜间缺氧程度更重。OSAHS伴有睡眠感知异常患者更快进入REM期（REM潜伏期缩短）。

关键词： OSAHS 睡眠感知异常睡眠结构