阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征患者认知功能与情绪及睡眠结构的关系研究

作     者：刘奕姝 谭慧文 曾尹 肖莉 LIU Yishu;TAN Huiwen;ZENG Yin;XIAO Li

作者机构：中国医科大学附属盛京医院睡眠医学中心辽宁省沈阳市110004 四川省南充市中心医院呼吸与危重症医学科637003 中国医科大学附属盛京医院呼吸与危重症医学科辽宁省沈阳市110004 

出 版 物：《中国全科医学》 (Chinese General Practice)

年 卷 期：2022年第25卷第11期

页      面：1340-1345,1350页

学科分类：1002[医学-临床医学] 100205[医学-精神病与精神卫生学] 10[医学] 

基　　金：辽宁省重点研发指导计划(2019JH8/10300006) 

主　　题：睡眠呼吸暂停,阻塞性 认知功能 情绪 睡眠结构 影响因素分析 

摘      要：背景阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(OSAHS)是一种睡眠呼吸障碍疾病,患者长期出现夜间间歇性低氧血症和睡眠片段化,影响睡眠质量及情绪调节,这与患者认知功能有密切关联。目的探讨OSAHS患者认知功能与情绪和睡眠结构的关系。方法回顾性分析2019年9月至2020年12月在中国医科大学附属盛京医院睡眠医学中心经多导睡眠监测诊断为OSAHS的116例患者的临床资料,获得患者多导睡眠监测的数据、睡眠监测前填写的调查表〔包括焦虑筛查量表(GAD-7)、抑郁症筛查量表(PHQ-9)、蒙特利尔认知评估量表(MoCA)、记忆与执行筛查量表(MES)、失眠严重指数量表(ISI)、Epworth嗜睡量表(ESS)〕资料。根据MoCA总分将OSAHS患者分为认知正常组(MoCA总分≥26分,n=79)和认知异常组(MoCA总分0.05),两组年龄、性别、MES总分、微觉醒总次数、非快眼动睡眠(NREM)期微觉醒总次数、快眼动睡眠(REM)期微觉醒总次数、总睡眠时间(TST)、睡眠后觉醒时间(WASO)、睡眠效率、N3期占总睡眠时间的百分比(N3/TST%)和REM期占总睡眠时间的百分比(REM/TST%)比较,差异有统计学意义(P0.05)。Person相关分析/Spearman秩相关分析结果显示,MoCA总分与年龄、呼吸暂停低通气指数(AHI)、WASO呈负相关(P0.05),与TST、睡眠效率、REM/TST%,微觉醒总次数和REM期微觉醒总次数呈正相关(P0.05);MoCA中延迟回忆得分与年龄、WASO呈负相关(P0.05),与睡眠效率、REM/TST%、微觉醒总次数和REM期微觉醒总次数呈正相关(P0.05);MES总分与年龄呈负相关(P0.05),与REM/TST%、微觉醒总次数、NREM期和REM期微觉醒总次数呈正相关(P0.05)。多元线性回归结果显示,年龄,AHI和REM/TST%为MoCA总分的影响因素(P0.05),年龄是延迟回忆得分及MES总分的影响因素(P0.05)。再通过逐步多元线性回归法得出最终的回归模型,发现MoCA总分与年龄和REM/TST%相关性更强,MoCA总分与年龄呈负相关(P0.05),与REM/TST%呈正相关(P0.05)。结论OSAHS患者认知功能下降与REM期减少相关,未发现OSAHS合并认知障碍患者的情绪有明显异常。未来可进一步明确OSAHS患者认知功能与睡眠结构之间的关系。