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常规供心与边缘供心在终末期心脏病心脏移植中的应用

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中国组织工程研究 2022年第26期26卷 4211-4215页

作者：段正伟刘云霏郑州市第七人民医院河南省郑州市450000

背景:供心资源匮乏是困扰心脏移植术的世界性难题,拓宽供心纳入标准、合理应用边缘供心,是缓解供心资源匮乏的有效途径,也是目前心脏移植术努力发展的方向。目的:比较常规供心与边缘供心在终末期心脏病患者心脏移植术中的应用效果。方法... 详细信息

背景:供心资源匮乏是困扰心脏移植术的世界性难题,拓宽供心纳入标准、合理应用边缘供心,是缓解供心资源匮乏的有效途径,也是目前心脏移植术努力发展的方向。目的:比较常规供心与边缘供心在终末期心脏病患者心脏移植术中的应用效果。方法:收集2018年4月至2021年3月进行心脏移植的80例终末期心脏病患者的临床资料,根据供心来源分为常规供心组56例、边缘供心组24例。所有患者均实施原位心脏移植术,比较两组患者手术相关指标、血清生化及预后指标。结果与结论:①边缘供心组患者手术时间长于常规供心组[(465.35±62.45)min vs.(423.42±58.23)min,t=2.888,P0.05);③边缘供心组感染、肾功能不全发生率(17%,29%)高于常规供心组(2%,9%),差异有显著性意义(χ^(2)=6.349,5.397,P<0.05);④结果表明,在严格做好供心保护、围术期管理的前提下,使用边缘供心可达到常规供心心脏移植术的手术效果,但应预防术后感染、肾功能不全等并发症。

关键词：终末期心脏病心脏移植边缘供体常规供体治疗结果

老年冠心病患者行择期药物洗脱支架置入术后对斑块稳定性的影响

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中华老年心脑血管病杂志 2023年第9期25卷 923-926页

作者：谢飞张冠龙刘云霏郑州市第七人民医院心内科 450000

目的探讨老年冠心病患者行择期药物洗脱支架(DES)置入术后对斑块稳定性的影响。方法选取2020年6月至2022年6月郑州市第七人民医院心内科收治的老年冠心病患者220例,根据冠状动脉病变程度分为单支病变组58例,双支病变组85例及多支病变组7... 详细信息

目的探讨老年冠心病患者行择期药物洗脱支架(DES)置入术后对斑块稳定性的影响。方法选取2020年6月至2022年6月郑州市第七人民医院心内科收治的老年冠心病患者220例,根据冠状动脉病变程度分为单支病变组58例,双支病变组85例及多支病变组77例,比较各组患者DES置入术前、术后3 d脂质代谢指标[载脂蛋白B(apoB)、氧化修饰型低密度脂蛋白(ox-LDL)]、血管内皮功能指标[血管性血友病因子(vWF)、血管内皮细胞生长因子(VEGF)]、炎性因子[高敏C反应蛋白(hs-CRP)、白细胞介素6(IL-6)、趋化因子(CXCL)]。结果3组术后3 d apoB、ox-LDL、vWF、VEGF、hs-CRP、IL-6、CXCL明显低于术前,一氧化氮(NO)明显高于术前(P<0.01)。单支病变组术后3 d apoB、ox-LDL、vWF、VEGF、hs-CRP、IL-6、CXCL水平明显低于双支病变组和多支病变组,术后3 d NO明显高于双支病变和多支病变组(P<0.05)。双支病变组术后3 d apoB[(0.80±0.19)g/L vs(0.91±0.23)g/L]、ox-LDL[(35.69±4.52)mmol/L vs(43.25±4.69)mmol/L]、hs-CRP[(8.99±0.59)mg/L vs(12.02±1.23)mg/L]、IL-6[(3.56±0.63)ng/L vs(4.36±0.52)ng/L]、CXCL[(7.25±1.23)μg/L vs(8.98±1.25)μg/L]明显低于多支病变组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论DES置入术可在一定程度上损伤老年冠心病患者血管内皮,引起炎性反应,并诱发脂代谢异常,从而引起斑块不稳定,且随着冠状动脉病变支数增多,斑块稳定性越差。

关键词：冠心病药物洗脱支架载脂蛋白类 von Willebrand因子内皮生长因子类

肺血管阻力对心脏移植围手术期低排量心衰并右心功能不全患者治疗效果的影响

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上海医药 2022年第23期43卷 49-51,67页

作者：段正伟刘云霏郑州市第七人民医院重症医学科郑州450000 郑州市第七人民医院心脏移植中心郑州450000

目的:分析肺血管阻力对围手术期心脏移植中低心排出量心力衰竭患者右心功能不全患者治疗效果的影响。方法:将46例终末期心力衰竭行心脏移植的患者临床资料分为A组21例(术前肺血管阻力<3.5 Wood单位)和B组25例(术前肺血管阻力≥3.5 Wood... 详细信息

目的:分析肺血管阻力对围手术期心脏移植中低心排出量心力衰竭患者右心功能不全患者治疗效果的影响。方法:将46例终末期心力衰竭行心脏移植的患者临床资料分为A组21例(术前肺血管阻力<3.5 Wood单位)和B组25例(术前肺血管阻力≥3.5 Wood单位),观察患者术中和术后情况。结果:A组术中体外循环时间和并行时间少于B组;术后72 h右心室直径、肺动脉高压、三尖瓣返流中度及以上的比例低于B组(P<0.05)。结论:围手术期心脏移植中低心排出量心力衰竭患者右心功能不全与肺血管阻力的大小密切相关,肺血管阻力较高者(≥3.5 Wood单位)在手术过程中需较长的体位循环时间和并行时间以确保供心功能的恢复。

关键词：右心功能不全心力衰竭心脏移植肺血管阻力体位循环时间

体外评价DSCT定性和定量冠状动脉粥样硬化斑块的能力

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体外评价DSCT定性和定量冠状动脉粥样硬化斑块的能力

作者：刘云霏天津医科大学

学位级别：硕士

目的体外评价双源CT定性和定量冠状动脉粥样硬化斑块的能力,为影像学诊断和临床诊疗提供形态学和病理学依据。材料方法从经福尔马林固定的成年尸体取心脏标本14例,去除心包,剪断连接在心脏上的气管、食管等累赘物及出入心脏的大血管,使... 详细信息

目的体外评价双源CT定性和定量冠状动脉粥样硬化斑块的能力,为影像学诊断和临床诊疗提供形态学和病理学依据。材料方法从经福尔马林固定的成年尸体取心脏标本14例,去除心包,剪断连接在心脏上的气管、食管等累赘物及出入心脏的大血管,使心脏标本外形整洁,表面标志清晰。将冠状动脉从14例心脏标本上取下,结扎冠状动脉末端及其分支。从冠状动脉开口处注入对比剂,对冠状动脉进行0.6mm层厚横断面增强扫描。根据斑块中钙化出现比例和斑块CT值将斑块分为三型:钙化斑块、非钙化斑块和混合斑块。采用多平面重建、最大密度投影、容积再现技术和横断面重建等方法观察和计算冠状动脉狭窄。对经过增强扫描的冠状动脉进行标准病理切片,病理分型和病理所测冠状动脉狭窄作为对比标准。结果病理切片发现105个斑块,88个斑块被双源CT检测,双源CT对检测所有斑块的敏感性为83.8%(88/105),对检测早期斑块(I-III型)和晚期斑块(IV型-Vc型)的敏感性分别为20%和90.5%,对检测III型、IV型、Va型、Vb型和Vc型斑块的敏感性分别为40%、87.5%、80%、92.7%和87.5%。钙化斑块主要与Vb型斑块相对应,混合斑块主要与IV型、Va型、Vb型和Vc斑块相对应,而非钙化斑块主要与III型、IV型、Va型、Vc型斑块相对应。钙化斑块、混合斑块和非钙化斑块的平均CT值(分别是:402.2±104.3 HU、172.7±48.6 HU和48.9±33.2 HU;P0.05)之间没有显著的差异性。Vb型斑块的平均CT值(380.4±116.9 HU;P0.05)没有显著的差异性。与病理对比,以段落为基准分析,双源CT对诊断阻塞性冠状动脉粥样硬化心脏病的敏感性、特异性、阳性预测值和阴性预测值分别94.1%、95.7%、88.8%和97.8%。双源CT在定量所有斑块导致的冠状动脉狭窄方面与病理切片有很好的相关性(r=0.9;P<0.05),双源CT在定量钙化斑块、混合斑块和非钙化斑块导致的冠状动脉狭窄方面与病理切片有很好的相关性(分别为:r=0.9、r=0.99和r=0.9;P<0.05)。但是,与病理对比,双源CT低估了非钙化斑块导致的冠状动脉狭窄(-6.2%±1.6%;P<0.05),高估了钙化斑块导致的冠状动脉狭窄(6.4%±6.8%;P<0.05),对定量混合斑块导致的冠状动脉狭窄的准确性较高(1.1%±2.2%;P=0.1)。双源CT在定量轻度钙化、中度钙化和重度钙化斑块导致的冠状动脉狭窄方面与病理切片有很好的相关性(分别是:r=0.9、r=0.9和r=0.8;P<0.05),与病理对比,双源CT高估了轻度钙化、中度钙化和重度钙化(分别是:3.2%±2.0%、4.9%±4.7%和14.7%±8.2%;P<0.05)导致的冠状动脉狭窄,双源CT对定量轻度钙化和中度钙化斑块导致的冠状动脉狭窄的准确性高于重度钙化斑块导致的冠状动脉狭窄。结论1.双源CT增强扫描能够检测不同类型的冠状动脉粥样硬化斑块,尤其对晚期斑块(IV-Vc)的敏感性较高。2.斑块的平均CT值能够代表斑块的主要成分,且与病理分型有很好的一致性,在一定程度上,DSCT能够区分晚期斑块。3.双源CT对诊断阻塞性冠状动脉粥样硬化心脏病有较高的准确性,这将为DSCT在临床中的应用提供重要参考资料。4.双源CT在定量冠状动脉粥样硬化斑块导致的冠状动脉狭窄方面与病理切片有很好的相关性,然而,双源CT对定量不同类型斑块导致的冠状动脉狭窄的准确性不同,这将为临床医师诊断冠心病和制定冠心病人的介入手术提供重要参考信息。5.双源CT在定量不同类型钙化斑块导致的冠状动脉狭窄方面与病理切片有很好的相关性,双源CT对定量轻度和中度钙化斑块导致的冠状动脉狭窄的准确性较高。

关键词：双源CT 定性定量冠状动脉粥样硬化斑块病理

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论哈贝马斯的规则观

论哈贝马斯的规则观

作者：刘云霏河北工业大学

学位级别：硕士

在现代社会中传统道德、宗教和形而上学呈现出多元化的状态,其内在的社会整合功能不断削弱,社会整合成为一个新的问题。从解决晚期资本主义社会整合危机出发,哈贝马斯建构了以主体间性为哲学基础的规则观。他揭露了工具理性膨胀发展导... 详细信息

在现代社会中传统道德、宗教和形而上学呈现出多元化的状态,其内在的社会整合功能不断削弱,社会整合成为一个新的问题。从解决晚期资本主义社会整合危机出发,哈贝马斯建构了以主体间性为哲学基础的规则观。他揭露了工具理性膨胀发展导致的主体间交往异化,试图用主体间性和商谈理论来重新构筑道德和法律的社会整合功能。关于规则的产生问题,哈贝马斯认为规则通过主体间的商谈产生,并且对商谈主体、语境背景、语言中介以及原则和程序提出规范性要求,即具备交往资质的主体以生活世界为语境背景,以语言为中介,在商谈中遵循商谈原则、道德原则和普遍原则,按照商谈程序就社会规则问题展开论证,最终达成规则共识。区别于传统规则观中规则的产生对等级权力的依赖,哈贝马斯对规则产生过程的讨论更加强调主体间的地位平等和参与互动。关于规则如何得到遵循的问题,哈贝马斯认为既要确保建立在民主商谈基础上主体间规则共识的产生,以此获得规则正当性,也要保证行动主体具有相应的语言规则意识和行动规则意识。规则正当性和规则意识二者为规则的遵循奠定了基础。同时,哈贝马斯提供了规则遵循的判定标准,强调只有在主体间才能够判断某人是否遵循了某一规则,也就是说规则不可能被私下地遵循。从历史唯物主义出发理解规则基本问题能够形成对规则论的科学认识,在此基础上对哈贝马斯规则观进行批判性考察,能够更加准确地判断其理论内容的价值和局限。哈贝马斯规则观中所表现出对主体间性的重视和交往协商范式的倡导为规则问题的研究提供了新的路径,也为推动构建自由平等的社会环境提供了有效借鉴。但是哈贝马斯理论内部存在的对交往视域的神圣化解读和商谈模式的理想化色彩,在一定程度上体现出其规则观的局限性,这表明其理论仍有发展和探讨的空间。

关键词：哈贝马斯规则主体间性规则正当性规则意识历史唯物主义

主动脉内球囊反搏对心脏移植术后围手术期感染的影响

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实用医学杂志 2023年第7期39卷 844-848,854页

作者：刘云霏郭琳浮志坤朱勇锋梁可可张向立郑州市第七人民医院重症医学科郑州450016 郑州市第七人民医院心脏移植中心郑州450016

目的探讨主动脉内球囊反搏对心脏移植术后围手术期感染的影响。方法回顾性分析2018年5月至2021年10月在郑州市第七人民医院接受同种原位心脏移植手术的112例患者的临床资料,根据术前是否使用主动脉内球囊反搏(intra-aortic balloon pump... 详细信息

目的探讨主动脉内球囊反搏对心脏移植术后围手术期感染的影响。方法回顾性分析2018年5月至2021年10月在郑州市第七人民医院接受同种原位心脏移植手术的112例患者的临床资料,根据术前是否使用主动脉内球囊反搏(intra-aortic balloon pump,IABP)作为心脏移植术前过渡治疗分为IABP组(n=43)和非IABP组(n=69),比较两组患者临床资料,分析两组患者感染指标及感染发生率。结果术前两组患者在供受体年龄,受体基础疾病、既往病史、原发病、血液学检查、术中资料上差异无统计学意义(P>0.05),但术前IABP组需血管活性药物维持循环、ECMO及气管插管比例明显高于非IABP组(P0.05),两组患者累积生存率差异无统计学意义(P>0.05)。结论将IABP作为心脏移植术前的过渡治疗不会增加术后早期感染发生率及长期生存率。

关键词：心脏移植主动脉内球囊反搏围手术期术后感染

心脏移植术后早期他克莫司浓度及代谢率与预后的关系

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实用医学杂志 2023年第17期39卷 2215-2220页

作者：郭琳王真珍张向立刘云霏张绵郑华王长安郑州市第七人民医院重症医学科郑州450003 郑州市第七人民医院心外科郑州450003 郑州市第七人民医院肾移植肾内科郑州450003

目的评估心脏移植术后早期他克莫司谷浓度(C_(0))、代谢率、变异度与预后的相关性。方法收集2018年4月至2022年12月心脏移植术后30 d内受者的他克莫司谷浓度和服药剂量,计算C_(0)平均值、代谢率(C_(0)/D)及二者变异度,随访受者术后感染... 详细信息

目的评估心脏移植术后早期他克莫司谷浓度(C_(0))、代谢率、变异度与预后的相关性。方法收集2018年4月至2022年12月心脏移植术后30 d内受者的他克莫司谷浓度和服药剂量,计算C_(0)平均值、代谢率(C_(0)/D)及二者变异度,随访受者术后感染、排斥及死亡结局,分析他克莫司早期暴露情况与预后的相关性。结果最终纳入172例心脏移植受者,他克莫司C_(0)平均值、峰值与预后无相关性(均P>0.05)。C_(0)未达治疗目标(0.05)。总体感染、住院感染及因感染再住院的受者C_(0)/D值均明显高于未发生感染的受者,差异有统计学意义(Z=2.720、2.013、2.377,P=0.007、0.044、0.017)。发生住院感染、感染再住院或总体感染的受者C_(0)/D的标准差(SD)值明显高于未发生感染者(Z=2.044、2.432、2.816,P=0.041、0.015、0.005),死亡受者C_(0)/D的SD值也高于存活受者(Z=2.255,P=0.024)。结论他克莫司C_(0)与排斥、总体感染和死亡结局之间未发现统计学相关性;他克莫司慢代谢者较快代谢者更容易出现术后感染;他克莫司代谢率的变异度与不良结局的发生具有相关性。

关键词：心脏移植他克莫司谷浓度代谢率变异度

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穆棱市精准招商提振经济 005

穆棱市精准招商提振经济

黑龙江日报

作者：刘云霏韦洪基张雪地

日前，由北京穆棱企业商会主办的2023年“情系穆棱”京津冀地区产业合作推介会在北京成功举行。这是穆棱市抢抓机遇，推进创新链、产业链、供应链融合发展，落实“四区叠加、十园联动、区镇协同”发展思路的又一举措。穆棱市按照“一...

日前，由北京穆棱企业商会主办的2023年“情系穆棱”京津冀地区产业合作推介会在北京成功举行。这是穆棱市抢抓机遇，推进创新链、产业链、供应链融合发展，落实“四区叠加、十园联动、区镇协同”发展思路的又一举措。穆棱市按照“一个规划引领、一个专班负责、一张图谱指挥?

关键词：

来源： cnki报纸评论

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心脏移植术后并发肺毛霉病5例治疗经验分析

中国真菌学杂志 2023年第5期18卷 416-422页

作者：梁可可郭琳王海彦王刚白玉林杜鹏蒋翠霞杨斌刘云霏郑州市第七人民医院重症医学科郑州450016 郑州市第七人民医院心脏移植中心郑州450016 郑州市第七人民医院检验科郑州450016

目的对心脏移植术后肺毛霉感染患者的感染特点、诊疗经过及转归进行分析总结。方法回顾性总结分析2018年5月至2022年10月于郑州市第七人民医院就诊的5例心脏移植术后肺毛霉感染患者的临床特点、诊疗经过及转归。结果5例患者中有2例患者... 详细信息

目的对心脏移植术后肺毛霉感染患者的感染特点、诊疗经过及转归进行分析总结。方法回顾性总结分析2018年5月至2022年10月于郑州市第七人民医院就诊的5例心脏移植术后肺毛霉感染患者的临床特点、诊疗经过及转归。结果5例患者中有2例患者经组织病理确诊,3例患者经mNGS辅助诊断,所有患者均采用药物治疗,其中有4例患者死亡,死亡率75%,死亡患者平均生存时间131 d。结论心脏移植术后肺毛霉病危险因素多、进展迅速、死亡率高,尽早诊断、规范治疗是改善预后的关键,宏基因二代测序或许可作为早期诊断方法之一。

关键词：心脏移植肺毛霉病宏基因二代测序