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两种腹腔镜手术治疗老年低位直肠癌的安全性及远期随访比较

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中华普外科手术学杂志（电子版） 2022年第6期16卷 680-683页

作者：杨学文刘书尚郑高赞高峰李孟彬空军军医大学第一附属医院消化外科西安710032 空军医科大学附属西京医院消化外科西安710032 陕西省人民医院普外科西安710068

目的:分析两种腹腔镜手术治疗老年低位直肠癌的安全性及远期预后效果。方法:回顾性分析2013年1月至2016年1月期间100例低位直肠癌患者的病例资料,根据不同手术方式分组,将采用腹腔镜下经括约肌间切除术(ISR)治疗的50例患者纳入ISR组,将... 详细信息

目的:分析两种腹腔镜手术治疗老年低位直肠癌的安全性及远期预后效果。方法:回顾性分析2013年1月至2016年1月期间100例低位直肠癌患者的病例资料,根据不同手术方式分组,将采用腹腔镜下经括约肌间切除术(ISR)治疗的50例患者纳入ISR组,将采用腹腔镜下腹会阴联合直肠癌根治术(Miles手术)治疗的50例患者纳入Miles组。采用SPSS 23.0软件进行处理,手术相关指标、肛门失禁Wexner评分、生活质量(GQOLI-74)评分以(x±s)表示,行独立t检验;并发症发生率、肿瘤复发率用百分比表示,行χ2检验;生存率采用Log-Rank法检验。P0.05);术后3、6个月,ISR组患者Wexner评分低于Miles组(P<0.05);术后1年,ISR组患者躯体功能、社会功能、心理功能评分高于Miles组(P<0.05)。结论:腹腔镜下ISR治疗老年低位直肠癌与Miles手术具有相似的中远期预后,但ISR创伤更小,可保留患者肛门功能,改善术后生活质量,避免肠造口类并发症。

关键词：直肠肿瘤腹腔镜经括约肌间切除术肛门功能疗效比较研究

近端胃大部切除与全胃切除术治疗SiewertⅡ型食管胃结合部腺癌术后生存率的比较

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中华胃肠外科杂志 2016年第2期19卷 195-199页

作者：柰超刘震连肖刘书尚郭曼肖书傲柳金强杨学文张洪伟第四军医大学西京消化病医院消化外科西安710032

目的比较根治性近端胃大部切除与根治性全胃切除术治疗SiewertⅡ型食管胃结合部（EGJ）腺癌患者术后生存率的差异，为临床选择提供参考。方法回顾性分析2008年5月至2014年3月间第四军医大学西京消化病医院行根治性手术治疗、且经病理证... 详细信息

目的比较根治性近端胃大部切除与根治性全胃切除术治疗SiewertⅡ型食管胃结合部（EGJ）腺癌患者术后生存率的差异，为临床选择提供参考。方法回顾性分析2008年5月至2014年3月间第四军医大学西京消化病医院行根治性手术治疗、且经病理证实为SiewertⅡ型EGJ腺癌、并具有完整随访资料的533例患者的临床病理资料。根据年龄、性别、肿瘤大小、TNM分期和分化程度匹配后，共234例患者纳入分析，其中接受根治性近端胃大部切除术（近端胃大部切除组）和根治性全胃切除术（全胃切除组）各117例。比较两组术后的生存率。结果近端胃大部切除组和全胃切除组的3年生存率分别为65.6％和62.6%，5年生存率分别为53.8％和44.5%，两组差异无统计学意义（P= 0.768）。进一步行分层生存比较，肿瘤直径≤4 cm者近端胃大部切除组和全胃切除组3年生存率分别为72.8％和80.4% （P= 0.423），肿瘤直径〉 4 cm者分别为57.9％和46.5%（P= 0.239）；高分化腺癌者分别为83.3％和83.3% （P= 0.998），中分化者分别为68.2％和53.3%（P= 0.270），低分化者分别为56.1％和69.6%（P= 0.280），黏液腺癌者分别为64.8％和56.0%（P= 0.451）；T1-2期腺癌者分别为80.0％和76.9%（P= 0.912），T3期者分别为64.3％和60.4%（P= 0.610），T4a期者分别为50.0％和62.5%（P= 0.953）；Ⅰ期腺癌者分别为92.3％和100% （P= 0.380），Ⅱ期者分别为79.6％和66.3%（P= 0.172），Ⅲ期者分别为42.6％和49.5%（P＝0.626）；差异均无统计学意义。结论近端胃大部切除和全胃切除术治疗SiewertⅡ型EGJ腺癌患者术后生存率相当。

关键词：食管胃结合部肿瘤胃大部切除术近端全胃切除术生存率

减瘤手术对胃癌腹腔内种植转移患者生存时间的影响

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中华胃肠外科杂志 2016年第1期19卷 37-40页

作者：刘书尚刘克刘震柰超肖书傲郭曼连肖杨学文柳金强张洪伟第四军医大学西京医院消化一科西安710032

目的探讨减瘤手术对发生腹腔内种植转移的胃癌患者生存时间的影响。方法回顾性分析2008年5月至2015年4月间第四军医大学西京消化病医院消化一科收治的术前评估未发现转移、而术中探查发现腹腔弥散粟粒样种植转移的151例胃腺癌患者的临... 详细信息

目的探讨减瘤手术对发生腹腔内种植转移的胃癌患者生存时间的影响。方法回顾性分析2008年5月至2015年4月间第四军医大学西京消化病医院消化一科收治的术前评估未发现转移、而术中探查发现腹腔弥散粟粒样种植转移的151例胃腺癌患者的临床资料。其中32例患者予以肿瘤局部根治性切除加区域淋巴结清扫的减瘤手术，术后追加以氟尿嘧啶为基础方案的辅助化疗（减瘤联合化疗组）；39例患者单纯接受减瘤手术（单纯减瘤组）；23例患者行探查联合以氟尿嘧啶为基础方案的术后辅助化疗（探查联合化疗组）；57例患者仅单纯行探查手术（单纯探查组）。比较4组患者的总生存时间。结果全组151例患者中，148例（98．0％）获得随访，中位随访时间为7．2（1．4～61．2）月，减瘤联合化疗组中位生存时间为11．9（95％CI：8．8～15．1）月，单纯减瘤组为7．1（95％CI：3．2—11．1）月，探查联合化疗组为8．2（95％CI：4．6～11．8）月，单纯探查组为5．4（95％a：4．4—6．4）月，4组间的差异有统计学意义（P〈0．01）。结论对于腹腔内种植转移的晚期胃癌患者，减瘤手术可延长生存时间，联合术后辅助化疗的治疗效果更佳。

关键词：胃肿瘤腹膜转移减瘤手术化疗生存时间

远端胃癌患者毕Ⅰ式与毕Ⅱ式吻合术后并发症及远期生存比较

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中华胃肠外科杂志 2016年第7期19卷 785-788页

作者：刘震刘书尚徐光辉丰帆郭曼连肖柰超杨学文柳金强郑高赞张洪伟第四军医大学附属西京医院消化一科西安710032

目的比较远端胃癌根治性切除毕Ⅰ式与毕Ⅱ式吻合术后并发症及远期生存情况。方法回顾性分析2008年5月至2015年4月期间第四军医大学西京医院消化外科收治的992例行D2根治性远端胃切除术患者的临床资料，其中毕Ⅰ式吻合207例（毕Ⅰ组），... 详细信息

目的比较远端胃癌根治性切除毕Ⅰ式与毕Ⅱ式吻合术后并发症及远期生存情况。方法回顾性分析2008年5月至2015年4月期间第四军医大学西京医院消化外科收治的992例行D2根治性远端胃切除术患者的临床资料，其中毕Ⅰ式吻合207例（毕Ⅰ组），毕Ⅱ式吻合785例（毕Ⅱ组）。采用SAS9.3软件，以年龄（±10岁）、性别、肿瘤大小（±1cm）、病理类型、浸润深度为匹配变量，对毕Ⅰ组和毕Ⅱ组病例行gmateh配对，减少组间病理特征差异，成功匹配191对患者。比较两组患者术后并发症发生率和3年总体生存率。结果两组患者年龄、性别、肿瘤大小、病理类型、浸润深度、淋巴结转移及TNM分期等基线资料的差异均无统计学意义（P〉0．05）。毕Ⅰ组较毕Ⅱ组，手术时间缩短[（181．7±57．0）min比（220．7±68．8）min，t=-6．038，P=0．000]，住院时间也较短[（7．6±2．7）d比（8．1±2．8）d，t=-1．920，P=0．046]。两组患者间术后并发症包括吻合口瘘、切口裂开、切口感染、腹腔出血、肠梗阻、十二指肠残端瘘、呼吸道感染和发热等发生率的差异无统计学差异（均P〉0．05）。毕Ⅰ组与毕Ⅱ组患者的3年生存率分别为82．9％和78．7％，差异无统计学意义（P=0．379）。结论与毕Ⅱ式相比，毕Ⅰ式吻合作为根治性远端胃切除术的吻合方式更为适宜。

关键词：胃肿瘤,远端根治性远端胃切除术吻合方式毕Ⅰ式毕Ⅱ式并发症生存

根治性全胃切除术后食管-空肠吻合口瘘危险因素及预后分析

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中华胃肠外科杂志 2016年第7期19卷 756-762页

作者：柳金强洪流杨学文刘震连肖郭曼周威张磊肖书傲刘书尚奈超张洪伟第四军医大学附属西京医院消化病院消化外科西安710032

目的探讨根治性全胃切除术后食管-空肠吻合口瘘（EJAL）发生的危险因素及其对患者预后的影响。方法回顾性收集西安第四军医大学附属西京医院消化外科2012年1月至2015年5月间行根治性全胃切除手术治疗的1254例胃癌患者临床及随访资料，... 详细信息

目的探讨根治性全胃切除术后食管-空肠吻合口瘘（EJAL）发生的危险因素及其对患者预后的影响。方法回顾性收集西安第四军医大学附属西京医院消化外科2012年1月至2015年5月间行根治性全胃切除手术治疗的1254例胃癌患者临床及随访资料，分别分析EJAL发生的危险因素及影响全组患者预后的因素。根据预后因素分析结果，将发生EJAL的患者与未发生EJAL者行gmatch完全配对。在减小组间其他与预后有关因素差异的前提下，比较有无EJAL患者的生存情况。结果1254例患者术后发生EJAL者31例（2．5％），平均发生时间为术后6（4～12）d。多因素分析显示，术前低血清白蛋白水平（〈35g／L）（P=0．018）、肺功能不全（P=0．006）和手术时间长（≥240min）（P=0．001）是发生EJAL的独立危险因素。全组患者术后随访3～40（中位数18）月。多因素分析结果显示，年龄（≥65岁，P=0．000）、术中输血（P=0．016）、EJAL（P=0．000）、肿瘤部位（下部，P=0．020；全胃，P=0．001）、浸润深度（T4期，P=0．005）和淋巴结转移（N2期，P=0．002；N3期，P=0．000）是影响预后的危险因素。将发生EJAL的患者与未发生EJAL的患者按1：4行gmatch完全匹配成功26对．EJAL组患者术后3年总体生存率44．3％，显著低于无EJAL组的66．7％，差异有统计学意义（P=0．002）。结论根治性全胃切除术患者术后发生EJAL可显著影响预后。围手术期应注意术前血清白蛋白水平偏低、肺功能不全和手术时间长的患者，以防发生EJAL。

关键词：胃肿瘤全胃切除术,根治性食管-空肠吻合口瘘危险因素预后

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ABO血型与胃癌患者预后关系的研究

中华胃肠外科杂志 2015年第10期18卷 1011-1015页

作者：肖书傲丰帆孙力徐光辉连肖郭曼柰超刘震刘书尚张磊蔡磊柳金强张洪伟第四军医大学附属西京医院消化一科西安710032

目的探讨ABO血型与胃癌患者预后的关系。方法回顾性分析2008年6月至2013年10月间西京医院消化外科诊断为胃癌并接受根治性手术治疗的2838例患者的临床及随访资料。比较不同临床病理特征下ABO血型（A、B、O及AB型）的分布情况，并比较不... 详细信息

目的探讨ABO血型与胃癌患者预后的关系。方法回顾性分析2008年6月至2013年10月间西京医院消化外科诊断为胃癌并接受根治性手术治疗的2838例患者的临床及随访资料。比较不同临床病理特征下ABO血型（A、B、O及AB型）的分布情况，并比较不同ABO血型患者的5年总体生存率。结果ABO血型与胃癌患者的临床病理特征无显著关联（均P〉0．05）。A、B、O和AB血型患者的5年总体生存率分别为57.3％、54．7％、57．4％和53．5％，差异亦无统计学意义（P=0．772）。但在Ⅲ期和有吸烟史的亚组中，AB血型患者5年总体生存率均明显高于非AB血型者（Ⅲ期：44．7％比25．2％，P=0．014；吸烟史：74．9％比53．4％，P=0．044）。结论ABO血型与胃癌患者的临床病理特征及预后均无明显关联；但对于Ⅲ期患者以及有吸烟史的患者，AB血型可提示相对更好的预后。

关键词：胃肿瘤 ABO血型临床病理特征预后

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树突状细胞与食管癌研究进展

现代肿瘤医学 2016年第23期24卷 3834-3836页

作者：丰帆肖书傲徐光辉刘书尚张洪伟第四军医大学西京医院消化外科陕西西安710032

食管癌是消化道常见的恶性肿瘤,治疗效果不理想,预后差。树突状细胞(DC)是专职的抗原提呈细胞,其在抗肿瘤免疫中发挥十分重要的作用。大量研究表明,食管癌的进展及预后与树突状细胞在癌组织和周围淋巴结内的分布、密度和功能障碍密切相... 详细信息

食管癌是消化道常见的恶性肿瘤,治疗效果不理想,预后差。树突状细胞(DC)是专职的抗原提呈细胞,其在抗肿瘤免疫中发挥十分重要的作用。大量研究表明,食管癌的进展及预后与树突状细胞在癌组织和周围淋巴结内的分布、密度和功能障碍密切相关。因此,探索以DC疫苗为基础的食管癌免疫治疗具有十分重要的意义。本文综述食管癌与树突状细胞相关研究进展。

关键词：树突状细胞食管癌进展预后免疫治疗

胃癌患者术前贫血与术后并发症及预后的相关性

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现代肿瘤医学 2021年第7期29卷 1183-1187页

作者：张文明陆春雷李科军刘书尚丰帆郭曼张洪伟空军军医大学西京医院消化外科陕西西安710032 临夏州人民医院普外科甘肃临夏731100 无锡眀慈医院消化病中心江苏无锡214000

目的:探讨术前贫血和贫血程度与胃癌并发症及预后的关系。方法:对2008年10月至2016年11月期间空军军医大学西京医院消化外科3692例行胃癌根治术患者的临床资料进行分析。探索术前贫血和贫血程度对胃癌术后并发症和预后的影响。结果:369... 详细信息

目的:探讨术前贫血和贫血程度与胃癌并发症及预后的关系。方法:对2008年10月至2016年11月期间空军军医大学西京医院消化外科3692例行胃癌根治术患者的临床资料进行分析。探索术前贫血和贫血程度对胃癌术后并发症和预后的影响。结果:3692例患者中,男性2889例(78.3%),女性803例(21.7%)。贫血患者1493例(40.4%),年龄20~86岁,中位年龄58.5岁。术前贫血组年龄、性别、肿瘤部位、肿瘤大小、分化程度和T分期、N分期、TNM分期与术前未贫血组存在显著差异(P<0.05)。术前贫血组患者术后发热的发生率明显增高(P<0.05)。单因素分析结果显示,年龄、肿瘤大小、分化程度、T分期、N分期、TNM分期、术前贫血是影响胃癌预后的危险因素(P<0.05)。多因素分析结果显示,术前贫血是影响胃癌预后的独立危险因素(HR=1.141,95%CI:1.018~1.280,P=0.024)。在术前贫血组内,轻度、中度、重度贫血患者的生存无明显差异。结论:胃癌患者术前贫血会增加术后发热的发生率,术前贫血是影响胃癌预后的独立危险因素。

关键词：胃癌贫血预后并发症

腔镜微创食管癌根治术治疗SiewertⅠ型胃食管结合部鳞癌的短期疗效评估

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现代生物医学进展 2015年第34期15卷 7054-7057,7149页

作者：蔡磊李艳肖书傲刘书尚刘震杨学文王文斌郎建勇靳雁第四军医大学西京消化病医院陕西西安710032 西北妇女儿童医院麻醉科陕西西安710061 第四军医大学西京医院心脏外科监护室陕西西安710032

摘要目的：探讨腔镜微创食管癌根治术治疗SiewertⅠ型胃食管结合部鳞癌患者的短期临床疗效及安全性。方法：选取我科2009年1月1日至2012年3月1日收治的SeiwertⅠ型胃食管结合部鳞癌患者114例，并将其随机分为开胸食管切除术组（59例）... 详细信息

摘要目的：探讨腔镜微创食管癌根治术治疗SiewertⅠ型胃食管结合部鳞癌患者的短期临床疗效及安全性。方法：选取我科2009年1月1日至2012年3月1日收治的SeiwertⅠ型胃食管结合部鳞癌患者114例，并将其随机分为开胸食管切除术组（59例）和腔镜微创食管切除术组（55例），评估并比较两组的短期临床疗效及并发症的发生情况。结果：微创食管切除术组患者术后生存质量评分评分均显著高于开胸食管切除术组（P〈0．05），患者2年生存率为83．6％（46／55），高于开胸食管切除术组（47／59，79．7％）。此外，微创食管切除术组肺部并发症（9．09％VS28．81％）和声带麻痹（0％VS15．25％）的发生率均显著低于开胸食管切除术组（P〈0．05）。结论：腔镜微创食管癌根治术可显著提高SiewertⅠ型胃食管结合部鳞癌短期疗效。

关键词：腔镜微创食管癌根治术 Siewert Ⅰ型胃食管结合部鳞癌短期疗效安全性