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美国癌症谱变化及其防治策略研究

中华预防医学杂志 2019年第7期53卷 737-743页

作者：雷南刁一凡白慧君冯浩石菊芳张娟中国医学科学院北京协和医学院中国协和医科大学出版社北京100730 中国医学科学院北京协和医学院公共卫生学院北京100730 中国医学科学院北京协和医学院科技管理处北京100730 国家癌症中心中国医学科学院北京协和医学院肿瘤医院癌症早诊早治办公室北京100021

近20年来,美国在癌症的预防和控制上取得了巨大成就,总体发病率和死亡率都呈现下降趋势;而中国近年来癌症总体发病率和死亡率均呈上升趋势。癌症给社会和患者带来了巨大负担,已成为我国重大的公共卫生问题之一。因此,系统全面地了解美... 详细信息

近20年来,美国在癌症的预防和控制上取得了巨大成就,总体发病率和死亡率都呈现下降趋势;而中国近年来癌症总体发病率和死亡率均呈上升趋势。癌症给社会和患者带来了巨大负担,已成为我国重大的公共卫生问题之一。因此,系统全面地了解美国在癌症防控领域,尤其是预防措施、政策干预等方面的实践经验,能够为我国科学地制定癌症防控政策、提出干预措施提供有价值的参考。本文对美国癌症流行趋势以及防控策略的相关文献资料进行了综述,对美国近三十年来癌症流行状况进行了分析,进一步系统总结了美国有效防控癌症的策略和实践,重点梳理了美国防控癌症的政策、监测,以及干预措施,以期能对我国肿瘤防控有所启示和借鉴。

关键词：肿瘤癌症早期检测美国政策干预

基于Hadoop集群下的数据分块与加密研究

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计算机产品与流通 2020年第9期9卷 111-111,210页

作者：常颖常大俊刁一凡吉林建筑科技学院长春建筑学院

随着数据量增加,单一存储模式下无法实现对海量数据信息存储,因此采用集群方式来实现海量数据进行有效存储,从而解决单一存储模式所带来的问题。但是,由于集群框架下每个DataNote节点由于其自身存储容量限制等问题,对数据进行分块来实... 详细信息

随着数据量增加,单一存储模式下无法实现对海量数据信息存储,因此采用集群方式来实现海量数据进行有效存储,从而解决单一存储模式所带来的问题。但是,由于集群框架下每个DataNote节点由于其自身存储容量限制等问题,对数据进行分块来实现不同DataNode节点存储,提高了存储数据效率。当Client要访问集群框架下不同节点数据信息的时候,就要通过机架内或不同机架间进行数据传输,这样就会带来数据安全性问题。本文研究内容就是以Hadoop集群作为平台,对数据分块操作以及数据加密相关问题和算法进行研究,通过研究得到有效分块策略和加密算法改进,提高数据分块有效性和数据安全性。

关键词： Hadoop 集群框架数据分块加密算法

我国省级妇幼医院妇产科和儿科门诊患者就医满意度及其影响因素研究

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医学与社会 2019年第9期32卷 68-72页

作者：刘智胡琳琳赵鹏宇王紫娟刁一凡刘远立中国医学科学院北京协和医学院公共卫生学院

目的:了解我国30家省级妇幼医院妇产科门诊和儿科门诊患者及家属的就医满意度和影响因素,为改善医疗服务提出针对性建议。方法:利用SPSS24.0统计软件,采用描述性统计分析、t检验、二分类Logistic回归分析,对妇产科和儿科门诊患者及家属... 详细信息

目的:了解我国30家省级妇幼医院妇产科门诊和儿科门诊患者及家属的就医满意度和影响因素,为改善医疗服务提出针对性建议。方法:利用SPSS24.0统计软件,采用描述性统计分析、t检验、二分类Logistic回归分析,对妇产科和儿科门诊患者及家属的就医满意度和影响因素进行分析。结果:妇产科门诊患者就诊的总体满意度得分为4.37±0.72分,儿科门诊患者家属就诊的总体满意度得分为4.13±0.79分,妇产科门诊患者各指标的满意度得分均高于儿科患者家属,且均有统计学意义(P<0.05)。妇产科门诊患者和儿科患者家属均对就诊环境最不满意(4.07±0.84分,3.94±0.78分),对信息化水平最满意(4.51±0.58分,4.32±0.68分)。“接诊医生的医术”是影响妇产科门诊患者和儿科患者家属总体满意度的共同因素,“遇到问题时有工作人员及时解答和引导”是影响妇产科门诊患者总体满意度的重要因素,“乘坐电梯便捷”是影响儿科患者家属总体满意度的重要因素。结论:建议从改善就诊环境设施、推行预约诊疗方式、提高医疗技术水平和人文服务水平等方面提高妇产科和儿科门诊患者的就医满意度。

关键词：患者满意度影响因素门诊妇产科儿科省级妇幼医院

氢吗啡酮与吗啡用于剖宫产术后镇痛的有效性和安全性的系统评价

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中国循证医学杂志 2019年第2期19卷 165-172页

作者：苏夏雯黄智然刘诗洋支梦佳耿帅刁一凡孙静刘远立中国医学科学院北京协和医学院北京100730 北京306医院北京100101

目的系统评价氢吗啡酮与吗啡用于剖宫产术后镇痛治疗的有效性和安全性。方法计算机检索The Cochrane Central Register of Controlled Trials(CENTRAL)、PubMed、EMbase、CNKI、WanFang Data、VIP和SinoMed等数据库,搜集比较氢吗啡酮与吗啡应用于剖宫产术后镇痛的随机对照试验(RCT),检索时限均为建库至2017年12月。由2名评价员独立筛选文献、提取资料并评价纳入研究的偏倚风险后,采用RevMan 5.3软件进行meta分析。结果共纳入7个RCT,共586例剖宫产术后产妇。meta分析结果显示:氢吗啡酮组术后硬膜外镇痛泵给药6 h [MD=–0.23,95%CI(–0.38,–0.08),P=0.003]、12 h [MD=–0.56,95%CI(–1.10,–0.02),P=0.04]、24 h [MD=–0.37,95%CI(–0.65,–0.09),P=0.01]和48 h [MD=–0.41,95%CI(–0.74,–0.08),P=0.01]的疼痛视觉模拟评分(VAS)均低于与吗啡组。但两组在各时点Ramsay镇静评分的差异均无统计学意义。不良反应方面,氢吗啡酮组的瘙痒发生率[RR=0.27,95%CI(0.09,0.81),P=0.02]和呕吐发生率[RR=0.15,95%CI(0.03,0.65),P=0.01]均低于吗啡组,其差异均有统计学意义。结论现有证据表明,氢吗啡酮与吗啡相比,在剖宫产术后镇痛方面可能疗效更佳,且能够有效减少产妇的皮肤瘙痒及呕吐的不良反应。受纳入研究质量和数量的限制,上述结论尚待开展更多高质量研究予以验证。

关键词：氢吗啡酮吗啡剖宫产术术后镇痛系统评价 meta分析有效性安全性随机对照试验

舒芬太尼与芬太尼用于剖宫产术后静脉自控镇痛有效性和安全性的系统评价

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中国循证医学杂志 2019年第3期19卷 324-330页

作者：支梦佳刁一凡刘诗洋黄智然苏夏雯耿帅孙静刘远立中国医学科学院北京协和医学院公共卫生学院北京100730 北京306医院北京100101

目的系统评价舒芬太尼与芬太尼用于剖宫产术后静脉自控镇痛的有效性和安全性。方法计算机检索MEDLINE(OVID)、Web of Science、The Cochrane Central Register of Controlled Trials(CENTRAL)、PubMed、EMbase、CNKI、WanFang Data、VIP和SinoMed数据库,搜集舒芬太尼与芬太尼用于剖宫产术后自控静脉镇痛的随机对照研究(RCT),检索时限均从建库至2018年4月1日。由2位评价员独立筛选文献、提取资料并评价纳入研究的偏倚风险后,采用RevMan 5.1软件进行Meta分析。结果共纳入19个研究,共包含2834例受试者,其中舒芬太尼组1 417例,芬太尼组1 417例。Meta分析结果显示:与芬太尼组相比,舒芬太尼组可降低术后4h[MD=–0.99,95%CI(–1.03,–0.95),P<0.001]、8h[MD=–0.30,95%CI(–0.40,–0.21),P<0.001]、12h[MD=–0.54,95%CI(–0.62,–0.46),P<0.001]和24h[MD=–0.35,95%CI(–0.41,–0.28),P<0.001]的VAS评分;在提高4h[MD=0.72,95%CI(0.66,0.78),P<0.001]、8h[MD=0.93,95%CI(0.86,1.00),P<0.001]、12h[MD=0.98,95%CI(0.91,1.05),P<0.001]、24h[MD=0.07,95%CI(0.03,0.11),P=0.000 5]和48h[MD=0.05,95%CI(0.03,0.08),P<0.000 1]Ramsay镇静评分方面差异均有统计学意义。不良反应方面,舒芬太尼组发生恶心呕吐[RR=0.25,95%CI(0.19,0.31),P<0.001]、皮肤瘙痒[RR=0.41,95%CI(0.30,0.57),P<0.001]、头晕[RR=0.27,95%CI(0.17,0.44),P<0.001]及尿潴留[RR=0.35,95%CI(0.15,0.82),P=0.02]的风险低于芬太尼组。结论现有证据表明,舒芬太尼用于剖宫产术后自控静脉镇痛能获得比芬太尼更好的镇痛和镇静效果,并能降低部分术后不良发应发生率,临床应用更安全。

关键词：舒芬太尼芬太尼剖宫产术后自控静脉镇痛 Meta分析随机对照试验

福建省基于医保支付结算标准的药品采购政策“调结构,腾空间”效果分析

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中国药学杂志 2019年第13期54卷 1114-1120页

作者：李明爽叶建春刁一凡刘美岑张杰江梅英钱捷富宏羽耿帅孙静中国医学科学院北京协和医学院公共卫生学院北京100730 福建省药械联合采购中心福州350011 福建省肿瘤医院福建医科大学附属肿瘤医院福州350014 北京306医院北京100083

目的通过比较用药结构,分析基于医保支付结算标准的药品采购政策的"调结构"和"腾空间"效果,为福建省完善基于医保支付结算标准的药品阳光采购和经验推广提供依据和政策建议。方法基于2016年和2017年福建省医保定点医疗机构药品采购数据... 详细信息

目的通过比较用药结构,分析基于医保支付结算标准的药品采购政策的"调结构"和"腾空间"效果,为福建省完善基于医保支付结算标准的药品阳光采购和经验推广提供依据和政策建议。方法基于2016年和2017年福建省医保定点医疗机构药品采购数据,运用Excel 2007软件数据透视表等统计功能,对化学药品一级分类、二级分类(福建省化学药品药品采购目录分类方法)和活性物质(福建省药品采购目录名称)的采购金额及占比、原研和仿制采购数量(以标准单位"片/支/瓶"等调整)与采购金额等进行统计分析及比较。对中成药一级分类(福建省中成药采购目录分类方法)的采购金额及占比进行统计分析及比较。结果 2017年,福建省通过调整药品采购目录,节约采购经费近23. 8亿元,相比2016年的用药结构发生了显著变化。辅助和营养性采购金额及占比明显下降。高血压、新型抗肿瘤等治疗慢性病药物采购金额及占比显著上升。仿制药在采购数量上相比原研药显现出竞争力,呈现逐步替代原研药的趋势,但原研药占有绝对市场份额的品种仍普遍存在。原研药和仿制药的单位价格均有不同幅度降低。结论福建省基于医保支付结算标准的药品采购政策的"调结构、腾空间"效果初显。全面实施医保支付结算标准将使"腾空间"的效果更为显著。为进一步促进仿制药与原研药的有效竞争,福建省应对通过一致性评价和美国FDA及欧盟认证的仿制药与原研药设立相同的医保支付标准,促进仿制药替代原研药。

关键词：药品采购医保支付结算标准原研药仿制药福建省

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大足黑山羊乳营养成分及代谢物图谱特征

甘肃农业大学学报 2024年

作者：孙睿凡刁士洪古博文方兴强赵永聚西南大学动物科学技术学院草食动物科学重庆市重点实验室

【目的】通过比较分析大足黑山羊乳成分及乳代谢图谱特征，揭示大足黑山羊乳中主要营养成分，为其泌乳性状的机制解析提供理论依据。【方法】采集相同季节、胎次和泌乳时期的大足黑山羊（DBG）、荷斯坦牛（HC）、萨能山羊（SG）的奶样... 详细信息

【目的】通过比较分析大足黑山羊乳成分及乳代谢图谱特征，揭示大足黑山羊乳中主要营养成分，为其泌乳性状的机制解析提供理论依据。【方法】采集相同季节、胎次和泌乳时期的大足黑山羊（DBG）、荷斯坦牛（HC）、萨能山羊（SG）的奶样各30份，运用乳成分分析仪和液相色谱质谱联用仪（LC-MS）分别检测样本的乳成分及乳代谢物，并利用R包进行差异代谢物的筛选与分析。【结果】DBG乳的乳脂、乳蛋白、乳糖、非脂固形物的含量均高于HC乳和SG乳。非靶代谢组学结果显示，DBG vs HC、DBG vs SG、SG vs HC对比组中分别筛选出99种、51种、81种差异代谢物，主要与甘油磷脂代谢、鞘脂代谢、苯丙氨酸代谢、甘氨酸-丝氨酸-苏氨酸代谢、糖酵解-糖异生等通路相关。【结论】DBG乳具有乳脂、乳蛋白、乳糖含量丰富的特点，且比HC乳与SG乳含有更多的甘油三酯、磷脂等脂类代谢物，以及氨基酸、有机酸类代谢物，是优质的乳液来源。

关键词：大足黑山羊山羊乳乳成分分析代谢组学

国家谈判靶向抗乳腺癌药物纳入基本医疗保险政策患者惠及研究

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药物流行病学杂志 2021年第6期30卷 398-403,428页

作者：李明爽刁一凡叶建春孙静江宇中国医学科学院北京协和医学院群医学及公共卫生学院北京100730 中国医学科学院北京协和医学院卫生健康政策管理学院福建省医疗保障监测和电子结算中心

目的:以2017年9月纳入福州市基本医疗保险(以下简称"医保")的国家谈判靶向抗乳腺癌药物为例,分析我国靶向抗乳腺癌药物纳入医保政策对不同患者群体的惠及情况,及乳腺癌相关诊疗费用患者经济负担的影响因素,为该政策更加公平地惠及广大... 详细信息

目的:以2017年9月纳入福州市基本医疗保险(以下简称"医保")的国家谈判靶向抗乳腺癌药物为例,分析我国靶向抗乳腺癌药物纳入医保政策对不同患者群体的惠及情况,及乳腺癌相关诊疗费用患者经济负担的影响因素,为该政策更加公平地惠及广大患者提供证据。方法:对目标药物纳入医保前后,采用目标药物治疗的患者人口和社会学分布进行描述性统计分析;采用间断时间序列模型对首次采用目标药物治疗的月度患者人数进行纵向分析;利用多元线性回归模型,分析采用目标药物治疗一个标准疗程的人类表皮生长因子受体2(HER 2)阳性乳腺癌相关诊疗费用中患者实际自付比例的影响因素。结果:纳入医保后,各类患者采用目标药物治疗的人数都显著增加。纳入医保首月,首次采用目标药物治疗的患者人数显著增加了24例[95%CI(12,36),P一个标准疗程的HER 2阳性乳腺癌相关诊疗费用患者实际自付比例高106.2%[95%CI(88.6%,123.7%),P一步加强基本医保对城乡居民医保参保癌症患者的保障,并夯实对经济困难患者超过个人支付能力的恶性肿瘤相关医药费用的兜底性保障。

关键词：靶向抗乳腺癌药物基本医疗保险患者惠及药物利用

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美国急性后期医疗服务改革及对我国的启示

中国社会医学杂志 2019年第4期36卷 337-341页

作者：胡琳琳王懿范杨丽刁一凡刘远立北京协和医学院公共卫生学院北京100730 美国凯斯西储大学医学院克利夫兰

20世纪80年代以来,美国老年人医疗保险实行以按疾病诊断相关分类(diagnosis related groups,DRGs)为主的支付制度改革,推动了急性后期医疗服务的发展。然而,随着时间的推移,急性后期医疗服务也出现了费用上涨、支付标准不统一等问题。2... 详细信息

20世纪80年代以来,美国老年人医疗保险实行以按疾病诊断相关分类(diagnosis related groups,DRGs)为主的支付制度改革,推动了急性后期医疗服务的发展。然而,随着时间的推移,急性后期医疗服务也出现了费用上涨、支付标准不统一等问题。2010年以来,美国通过进一步改革支付制度、统一数据上报的标准等对急性后期医疗服务进行改革,取得了一定的效果,包括降低了急性后期费用,促进了急性期与急性后期服务的整合并加强了急性后期服务质量监管等。借鉴美国急性后期医疗服务改革的经验并结合我国的实际情况,提出如下建议:①建立适合国情的急性后期/康复护理服务体系;②医保为急性后期服务设计合理的支付制度;③促进标准化病人评估工具的建立与完善。

关键词：美国急性后期医疗服务启示