舒芬太尼与芬太尼用于剖宫产术后静脉自控镇痛有效性和安全性的系统评价

作     者：支梦佳 刁一凡 刘诗洋 黄智然 苏夏雯 耿帅 孙静 刘远立 ZHI Mengjia;DIAO Yifan;LIU Shiyang;HUANG Zhiran;SU Xiawen;GENG Shuai;SUN Jing;LIU Yuanli

作者机构：中国医学科学院北京协和医学院公共卫生学院北京100730 北京306医院北京100101 

出 版 物：《中国循证医学杂志》 (Chinese Journal of Evidence-based Medicine)

年 卷 期：2019年第19卷第3期

页      面：324-330页

核心收录：

学科分类：1002[医学-临床医学] 100211[医学-妇产科学] 10[医学] 

基　　金：北京协和医学院教育基金项目 

主　　题：舒芬太尼 芬太尼 剖宫产术后 自控静脉镇痛 Meta分析 随机对照试验 

摘      要：目的系统评价舒芬太尼与芬太尼用于剖宫产术后静脉自控镇痛的有效性和安全性。方法计算机检索MEDLINE(OVID)、Web of Science、The Cochrane Central Register of Controlled Trials(CENTRAL)、PubMed、EMbase、CNKI、WanFang Data、VIP和SinoMed数据库,搜集舒芬太尼与芬太尼用于剖宫产术后自控静脉镇痛的随机对照研究(RCT),检索时限均从建库至2018年4月1日。由2位评价员独立筛选文献、提取资料并评价纳入研究的偏倚风险后,采用RevMan 5.1软件进行Meta分析。结果共纳入19个研究,共包含2834例受试者,其中舒芬太尼组1 417例,芬太尼组1 417例。Meta分析结果显示:与芬太尼组相比,舒芬太尼组可降低术后4h[MD=–0.99,95%CI(–1.03,–0.95),P0.001]、8h[MD=–0.30,95%CI(–0.40,–0.21),P0.001]、12h[MD=–0.54,95%CI(–0.62,–0.46),P0.001]和24h[MD=–0.35,95%CI(–0.41,–0.28),P0.001]的VAS评分;在提高4h[MD=0.72,95%CI(0.66,0.78),P0.001]、8h[MD=0.93,95%CI(0.86,1.00),P0.001]、12h[MD=0.98,95%CI(0.91,1.05),P0.001]、24h[MD=0.07,95%CI(0.03,0.11),P=0.000 5]和48h[MD=0.05,95%CI(0.03,0.08),P0.000 1]Ramsay镇静评分方面差异均有统计学意义。不良反应方面,舒芬太尼组发生恶心呕吐[RR=0.25,95%CI(0.19,0.31),P0.001]、皮肤瘙痒[RR=0.41,95%CI(0.30,0.57),P0.001]、头晕[RR=0.27,95%CI(0.17,0.44),P0.001]及尿潴留[RR=0.35,95%CI(0.15,0.82),P=0.02]的风险低于芬太尼组。结论现有证据表明,舒芬太尼用于剖宫产术后自控静脉镇痛能获得比芬太尼更好的镇痛和镇静效果,并能降低部分术后不良发应发生率,临床应用更安全。