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先天性结缔组织发育不全综合征诊治及文献复习

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中国脑血管病杂志 2015年第2期12卷 88-90页

作者：仇一青赵瑞冯政哲黄清海刘建民第二军医大学附属长海医院脑血管病中心上海200433

患者女,23岁,因＂头痛、恶心、呕吐伴右侧耳鸣3 d,右侧眼球红肿、疼痛2 d＂于2014年5月5日收入第二军医大学附属长海医院。既往有间断性血压升高5年余,未服药。曾因＂左侧气胸、胸腔积液＂行胸腔镜下左侧肺段楔形切除术。因运动致右膝... 详细信息

患者女,23岁,因＂头痛、恶心、呕吐伴右侧耳鸣3 d,右侧眼球红肿、疼痛2 d＂于2014年5月5日收入第二军医大学附属长海医院。既往有间断性血压升高5年余,未服药。曾因＂左侧气胸、胸腔积液＂行胸腔镜下左侧肺段楔形切除术。因运动致右膝关节断裂,行右膝关节韧带重建术（二次手术）。外公及母亲因＂大出血＂（具体不详）猝死。头部CT示右侧眼球静脉扩张迂曲,

关键词：先天性结缔组织发育不全诊断治疗

颅内动脉瘤血管内栓塞术后复发的影响因素分析

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中国脑血管病杂志 2016年第3期13卷 113-117页

作者：王驰曹伟左乔吕楠冯政哲刘建民黄清海第二军医大学附属长海医院神经外科上海200433

目的探讨影响颅内动脉瘤血管内栓塞术后复发的危险因素,建立回归模型以预测特定颅内动脉瘤患者经血管内栓塞治疗后的复发风险。方法回顾性连续纳入2012年5月至2014年5月第二军医大学长海医院脑血管病治疗中心经血管内栓塞治疗且有符合... 详细信息

目的探讨影响颅内动脉瘤血管内栓塞术后复发的危险因素,建立回归模型以预测特定颅内动脉瘤患者经血管内栓塞治疗后的复发风险。方法回顾性连续纳入2012年5月至2014年5月第二军医大学长海医院脑血管病治疗中心经血管内栓塞治疗且有符合纳入标准的颅内囊状动脉瘤患者429例（共计动脉瘤441个）,多发动脉瘤均按每个动脉瘤单独计算例数。根据动脉瘤是否复发,分为复发组（66例）和未复发组（375例）。比较两组临床特征、治疗技术及材料、动脉瘤解剖学等共计11项因素的差异,采用Logistic回归分析颅内动脉瘤血管内栓塞术后复发的危险因素,并评价其预测复发的有效性。结果复发组与未复发组的动脉瘤大小（χ2=46.352,P〈0.01）、破裂与否（χ2=4.198,P=0.040）、是否使用支架（χ2=9.554,P=0.002）、术后即刻栓塞结果（χ2=10.397,P=0.003）的差异均有统计学意义。多因素Logistic回归分析结果显示,非支架辅助栓塞（OR=4.076,95%CI：2.147～7.736,P〈0.01）、RaymondⅡ级（OR=4.222,95%CI：1.537～11.579,P=0.005）、RaymondⅢ级（OR=4.467,95%CI：1.600～12.470,P=0.004）、大型动脉瘤（〉10～25 mm,OR=4.914,95%CI：2.277～10.604,P〈0.01）和巨大型动脉瘤（〉25 mm,OR=35.743,95%CI：3.511～363.837,P=0.003）是动脉瘤栓塞术后复发的危险因素。回归模型预测复发的有效性检验结果显示,复发预测模型的曲线下面积为73.5%,Raymond分级为56.6%,非支架栓塞为60.1%,动脉瘤大小为40.3%,利用Z检验计算复发评分与非支架栓塞、Raymond分级、动脉瘤大小的ROC曲线下面积差异,Z值分别为2.662、3.513、6.308,P值分别为0.007、0.004、0.001。结论大型或巨大型动脉瘤、非支架辅助栓塞、术后即刻栓塞不全与颅内动脉瘤血管内栓塞术后复发有关,所建立的回归模型可反映患者术后复发风险大小。

关键词：颅内动脉瘤栓塞,治疗性血管内治疗复发危险因素

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妇科腹腔镜改良开放穿刺法的随机对照研究

腹腔镜外科杂志 2010年第6期15卷 462-464页

作者：冯政哲刘彦上海第二军医大学附属长征医院上海200003

目的:比较初学者使用第一枚Trocar直接穿刺和传统气腹针穿刺两种方法建立气腹的学习曲线和并发症发生率,探讨第一枚Trocar直接穿刺的安全性、有效性和实用性。方法:随机将2009年7月至2009年12月入院接受腹腔镜手术的100例患者分为A、B两... 详细信息

目的:比较初学者使用第一枚Trocar直接穿刺和传统气腹针穿刺两种方法建立气腹的学习曲线和并发症发生率,探讨第一枚Trocar直接穿刺的安全性、有效性和实用性。方法:随机将2009年7月至2009年12月入院接受腹腔镜手术的100例患者分为A、B两组,A组用改良的开放穿刺法,即切开脐孔筋膜或切开脐孔,直接穿刺第一枚Trocar,B组用传统的气腹针穿刺法,气腹形成后穿刺Trocar,分析两种方法的并发症发生率和术者的学习曲线。结果:两组穿刺成功率差异无统计学意义(χ2=2.743,P=0.098),均无大血管和器官损伤。A组的手术时间和并发症发生率优于B组(P<0.05)。术者掌握A方法的学习曲线短于B方法。结论:用改良的开放穿刺法建立气腹有效、快捷、易学。培训初学者用此方法更安全。

关键词：妇科外科手术腹腔镜检查穿刺术并发症对比研究

线粒体途径介导的细胞凋亡在兔颅内动脉瘤生成中的作用

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中国脑血管病杂志 2015年第1期12卷 32-36页

作者：冯政哲张海峰于瀛张照龙刘建民黄清海第二军医大学附属长海医院神经外科上海200433 沈阳军区总医院神经外科

目的探讨线粒体途径介导的细胞凋亡参与颅内动脉瘤生成的分子机制。方法取新西兰大白兔15只,用计算机随机法分为3组,采用双侧颈动脉结扎术造模基底动脉瘤后,分为造模后2 d组3只、造模后7 d组6只[其中3只用于实时荧光定量聚合酶链反应(P... 详细信息

目的探讨线粒体途径介导的细胞凋亡参与颅内动脉瘤生成的分子机制。方法取新西兰大白兔15只,用计算机随机法分为3组,采用双侧颈动脉结扎术造模基底动脉瘤后,分为造模后2 d组3只、造模后7 d组6只[其中3只用于实时荧光定量聚合酶链反应(PCR)分析],假手术组6只(其中3只用于实时荧光定量PCR分析)。获取动物基底动脉尖组织,观察血管壁的组织病理变化情况,用TUNEL法检测凋亡细胞,免疫组化染色及定量分析炎性细胞分布,实时荧光定量PCR方法检测凋亡相关蛋白mRNA的表达情况。结果 (1)造模后2、7 d组兔基底动脉尖部,即内弹力层损害部位均发现凋亡细胞,造模后2 d组凋亡细胞数量[(4.02±0.21)个]明显高于基底动脉主干[(0.40±0.13)个]、左侧大脑后动脉[(0.41±0.22)个]和右侧大脑后动脉[(0.29±0.11)个],差异有统计学意义(均P<0.05)。造模后7 d组基底动脉尖部凋亡细胞数量[(5.01±0.29)个]明显高于基底动脉主干[(0.49±0.21)个]、左侧大脑后动脉[(0.31±0.12)个]和右侧大脑后动脉[(0.41±0.19)个](均P<0.05)。而在假手术组兔未观察到内弹力层损害及凋亡细胞。(2)造模后7 d组兔基底动脉尖部半胱天冬氨酸酶9(caspase-9)mRNA表达(1.97±0.23)及caspase-3 mRNA表达(2.31±0.40)较假手术组均明显增高(P<0.01)。结论细胞凋亡参与了单纯血流动力学诱导的基底动脉尖部动脉瘤的早期生成,其分子发生机制是通过caspase-9激活由BCL-2介导的线粒体途径。

关键词：细胞凋亡颅内动脉瘤血流动力学分子机制兔

支架结合弹簧圈分期治疗破裂宽颈动脉瘤的单中心研究

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支架结合弹簧圈分期治疗破裂宽颈动脉瘤的单中心研究

第十三届中国医师协会神经外科医师年会

作者：冯政哲方亦斌赵瑞李强黄清海刘建民

目的:支架结合弹簧圈栓塞在颅内动脉瘤的治疗中得到越来越多的应用,因为支架的使用能提高动脉瘤的致密栓塞率并降低复发率。然而,对于急性破裂出血的宽颈动脉瘤,支架的应用有可能带来术中缺血性和出血性并发症的发生,于是,采用二期支架...

目的:支架结合弹簧圈栓塞在颅内动脉瘤的治疗中得到越来越多的应用,因为支架的使用能提高动脉瘤的致密栓塞率并降低复发率。然而,对于急性破裂出血的宽颈动脉瘤,支架的应用有可能带来术中缺血性和出血性并发症的发生,于是,采用二期支架植入术成为一种潜在的治疗破裂宽颈动脉瘤的手术方式。本研究就颅内破裂宽颈动脉瘤在急性期行单纯弹簧圈栓塞并于二期行支架植入术的安全性和有效性进行探讨。方法:2006年11月至2016年9月在长海医院接受分期支架植入术治疗的破裂宽颈动脉瘤患者被纳入研究,主要研究指标包括手术成功率、术后再出血率和远期复发率。结果:共47名患者纳入本研究,所有患者均在急性期行动脉瘤单纯弹簧圈栓塞,术后一月行支架植入术。平均间隔时间为4.2周,所有患者在行二期支架植入术前未出现再出血,无一例患者出现永久性神经功能障碍和死亡。所有47名患者均接受了DSA随访（平均随访时间16.1个月）,38名患者（80.85%）获得致密栓塞,44名患者获得良好的临床预后（mRS≤2）。结论:对于颅内破裂宽颈动脉瘤而言,急性期行单纯弹簧圈栓塞后二期行支架植入术是安全和有效的。

关键词：

LVIS支架治疗颅内囊状动脉瘤的安全性和有效性

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LVIS支架治疗颅内囊状动脉瘤的安全性和有效性

第十三届中国医师协会神经外科医师年会

作者：冯政哲方亦斌赵瑞许奕洪波刘建民黄清海

目的:LVIS支架是新一代应用于颅内动脉瘤介入治疗的自膨胀编织支架,本研究旨在探讨LVIS支架在血管内治疗颅内囊状动脉瘤中的安全性和有效性。方法:回顾性分析本中心2014年4月至2014年12月之间接受LVIS支架辅助弹簧圈栓塞的颅内囊状动脉...

目的:LVIS支架是新一代应用于颅内动脉瘤介入治疗的自膨胀编织支架,本研究旨在探讨LVIS支架在血管内治疗颅内囊状动脉瘤中的安全性和有效性。方法:回顾性分析本中心2014年4月至2014年12月之间接受LVIS支架辅助弹簧圈栓塞的颅内囊状动脉瘤患者的病例资料和影像学结果,主要终点指标包括手术成功率、动脉瘤复发率以及中期临床和影像学随访结果。结果:共97例接受LVIS支架治疗的囊状动脉瘤患者纳入研究,手术成功率100%。无一例患者死亡,一例患者（1/97,1.0%）术后出现短暂性神经功能障碍。术后即刻造影结果:致密栓塞28例（28.8%）,瘤颈残留39例（40.2%）。76例（78.35%）患者平均影像学随访8.1月,64例（84.2%）患者治愈,9例（11.8%）瘤颈残留,3例（4%）瘤体残留。无一例出现动脉瘤复发或者死亡。结论:本研究表明LVIS支架治疗颅内囊状动脉瘤安全、有效。

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Enterprise支架治疗颅内症状性动脉粥样硬化性狭窄

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Enterprise支架治疗颅内症状性动脉粥样硬化性狭窄

第十三届中国医师协会神经外科医师年会

作者：冯政哲方亦斌赵瑞李强洪波黄清海刘建民

目的:颅内动脉粥样硬化性狭窄是亚洲人缺血性卒中最常见的病因,大约占到全部脑梗患者的30-50%。颅内支架成形术是近年来新出现的技术手段,备受关注,并已经成为严重颅内狭窄病变的可选择的治疗手段之一。从单纯的球囊扩张到应用冠脉球囊...

目的:颅内动脉粥样硬化性狭窄是亚洲人缺血性卒中最常见的病因,大约占到全部脑梗患者的30-50%。颅内支架成形术是近年来新出现的技术手段,备受关注,并已经成为严重颅内狭窄病变的可选择的治疗手段之一。从单纯的球囊扩张到应用冠脉球囊扩张式支架治疗,再发展到颅内专用支架的问世,无论从手术安全性还是手术疗效,国内外均已有非常多的文献进行报道。然而,使用支架治疗颅内动脉粥样硬化性狭窄仍具有较高的并发症发生率,尤其在近端血管迂曲、成角明显和位于血管分叉部位的条件下。因此,颅内支架成形术的安全性和有效性仍需进一步的研究。本文探讨了使用Enterprise支架治疗症状性动脉粥样硬化性狭窄的安全性和有效性。方法:回顾性分析本中心自2009年7月至2013年8月期间使用Enterprise支架治疗的狭窄范围为70%-99%的44例患者的临床资料和病例特点。围手术期的药物使用包括抗血小板聚集和对高血压、高血脂等危险因素的严格控制。主要终点事件包括术后30天内发生的缺血性卒中、出血性卒中和死亡,同时记录临床资料和影像学随访结果。结果:手术技术成功率为100%,术前和术后狭窄率分别为79.3±8.1%和14.9±12.3%。术中共出现4例并发症,包括3例缺血性卒中和1例出血性卒中。38（86.4%）例患者接受了DSA随访（平均11.5个月）。3例患者在平均随访22个月后出现支架内再狭窄。42例患者在平均25.6个月的随访中未出现新发脑梗或者短暂性脑缺血发作。结论:使用Enterprise支架治疗颅内动脉粥样硬化性狭窄安全、有效,即使是在具有迂曲血管径路、长节段病变和累及分叉血管的情况下。

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某军医大学死亡教育课程的需求调查和探讨

中国高等医学教育 2021年第6期 126-127页

作者：冯政哲首招勇徐静舟周倜海军军医大学第一附属医院海军军医大学上海200433

目的:调查某军医大学在校医学生对死亡教育的认知情况和需求程度。方法:采用电子问卷的形式进行调查,应用SPSS统计软件对数据进行分析。结果:该校医学生对死亡教育的认知程度低、需求程度高。结论:军医大学医学生应接受科学的死亡教育指... 详细信息

目的:调查某军医大学在校医学生对死亡教育的认知情况和需求程度。方法:采用电子问卷的形式进行调查,应用SPSS统计软件对数据进行分析。结果:该校医学生对死亡教育的认知程度低、需求程度高。结论:军医大学医学生应接受科学的死亡教育指导,学校应建立符合军事院校职业需求的死亡教育课程体系,并加强师资力量的培养。

关键词：死亡教育医学生教学

微血管减压手术中最大限度岩下静脉及分支静脉保护技术应用的安全性及疗效评价

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微血管减压手术中最大限度岩下静脉及分支静脉保护技术应用的安全...

第十三届中国医师协会神经外科医师年会

作者：戴冬伟张磊冯政哲陈超王来兴刘建民洪波海军军医大学附属长海医院神经外科

＜正＞目的探讨面肌痉挛及三叉神经痛微血管减压术（MVD）中岩下静脉及分支静脉处理方法,分析最大限度岩下静脉及分支血管保留技术在MVD手术中的可行性、安全性及疗效评价。方法回顾性分析2009年6月至2017年12月398例行枕下乙状窦后入...

＜正＞目的探讨面肌痉挛及三叉神经痛微血管减压术（MVD）中岩下静脉及分支静脉处理方法,分析最大限度岩下静脉及分支血管保留技术在MVD手术中的可行性、安全性及疗效评价。方法回顾性分析2009年6月至2017年12月398例行枕下乙状窦后入路微血管减压手术患者临床资料,包括203例三叉神经痛,195例面肌痉挛。2009年6月至2013年6月期间的病例（共计156例）未刻意保护岩下静脉,设为对照组

关键词：