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作者：冯婉晴河北医科大学

学位级别：硕士

目的：腹膜透析是终末期肾脏病患者改善氮质血症、纠正液体平衡紊乱的重要措施之一，其中良好的容量控制是保证腹膜透析长期顺利进行的必要条件，与残肾功能等因素共同影响腹膜透析患者的预后。长期的容量负荷状态导致高血压、左心室肥... 详细信息

目的：腹膜透析是终末期肾脏病患者改善氮质血症、纠正液体平衡紊乱的重要措施之一，其中良好的容量控制是保证腹膜透析长期顺利进行的必要条件，与残肾功能等因素共同影响腹膜透析患者的预后。长期的容量负荷状态导致高血压、左心室肥厚、心功能不全等不良影响，同时促进炎症—营养不良的发生，增加死亡率。相反，容量不足可引起心脑血管缺血及残肾功能下降。临床观察当腹膜超滤量增加时，残余尿量相应减少，因此有学者提出让患者保持轻度的“湿化”状态以保护残肾功能。基于此，本研究应用多频生物电阻抗分析法评估维持性腹膜透析患者的容量状态，横断面分析容量状态与心血管系统的相关性，并探讨容量超负荷的预测因素，以期降低死亡率，延长生存时间。另外通过干预治疗降低患者容量负荷，旨在探讨容量超负荷对残肾功能的影响。方法：2013年7月至2014年2月期间随访于河北医科大学第三医院腹膜透析门诊，满足年龄在18岁至70岁，且透析时间3个月以上的维持性腹膜透析患者为研究对象，共入选67例。所有患者均应用生物电阻抗分析法检测容量状态(OH)，同时记录人口统计学资料、肾脏原发病、透析合并症及并发症、腹透相关情况、临床化验指标及超声心动图参数等。容量OH的测量方法：本研究应用的BCM（Body Composition Monitor，Fresenius Medical Care, Germany)其原理基于多频生物电阻抗分析法，BCM测得机体细胞外液(ECW)、总体水量(TBW)，并通过仪器内部公式自动求得患者的OH值（Overhydration），即机体超负荷的水。患者取仰卧位，四肢自然分开，平卧10分钟，身体不接触金属物体，用碘伏消毒右侧掌指关节、腕关节、跖趾关节、踝关节，在此四个部位贴电极片，连接BCM进行测定。依据BCM测定的OH值，分析容量与血压、心功能、残肾功能等指标的相关性。从横断面患者中选取满足残肾Kt/V≥0.1且尿量≥200ml/d的CAPD患者32例，排除观察期间死亡或退出腹膜透析者、观察期间严重的急性感染者（如腹膜炎）、观察期间严重机体内炎症反应者。该部分入选者每2-3个月进行BCM测量，每3个月进行实验室检查,同时对PD方案给予调节,观察时间6个月。依据OH值分为2组：基线OH＜2L或观察后OH降至＜2L，为OH1组;基线OH≥2L，（或）观察后OH≥2L，为OH2组。比较两组间残肾功能的下降速度，观察容量状态对残肾功能是否造成影响。采用SPSS18.0软件包进行统计分析。计量资料采用均值±标准差描述，两组间比较采用t检验或秩和检验;计数资料采用率或百分比描述，两组间比较采用卡方检验;等级资料采用秩和检验;双因素分析正态分布资料采用pearson相关分析，非正态分布资料采用spearman秩相关分析，P＜0.05认为有统计学差异。结果：1.符合纳入标准的67例患者，平均透析时间15.10±13.41个月，平均OH3.26±2.22L。按照OH＜2L和OH≥2L分为两组后，容量平衡组患者23例（34.3%），平均OH1.23±0.62L;容量超负荷组患者44例（65.7%），平均OH4.32±2.00L。两组间患者年龄、体重、身高、BMI、透析龄、腹透方式、腹膜转运特性等无统计学差异。而男性患者易出现容量负荷过重（vs女性，3.99±2.46L vs2.35±1.47L，P=0.002）。2.横断面：41例患者（61.2%）临床表现心力衰竭，容量平衡组9例(13.4%)，按心功能分级（1、2、3、4级）分别占7.4%、6.0%、0%、0%，其中5例（7.5%）患者存在左心室肥厚;超负荷组32例(47.8%)，心功能分级（1、2、3、4级）分别为7.4%、17.9%、18.0%、4.5%，其中27例（40.3%）患者存在左心室肥厚。两组患者间残肾Kt/V、残肾Ccr、eGFR及残余尿量均无统计学差异（均P＞0.5）。相关性分析显示：OH与收缩压、舒张压、平均动脉压、左心室重量指数、心功能分级呈正相关（r值分别为0.37、0.29、0.22、0.37、0.63，P＜0.05），与白蛋白、血红蛋白、每周总Kt/V呈负相关（r值分别为-0.33、-0.35、-0.27，P＜0.05）。但在排除残肾Kt/V=0的患者后发现OH与残肾Kt/V、eGFR呈负相关（r值分别为-0.35、-0.27，P＜0.05）。多元回归分析显示：高龄、男性、心功能不全、每周总Kt/V、白蛋白、血红蛋白与OH独立相关。3.观察研究的相关性分析显示：残肾功能下降速度与基线OH及OH的改变不相关，但与基线残肾Kt/V、收缩压、平均动脉压呈正相关（r=0.685、0.36、0.366，P＜0.001）。将患者依据OH的改变分为两组后，两组间残肾

关键词：腹膜透析容量状态残肾功能心功能左心室肥厚

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右美托咪定对泌尿外科术中阴茎勃起的抑制作用

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实用医学杂志 2018年第4期34卷 689-690页

作者：李晶杜君丽冯婉晴黄燕上海交通大学医学院附属第九人民医院麻醉科上海200011

泌尿外科手术尤其是尿道内镜手术术中可能发生阴茎勃起，会给手术操作带来困难，导致出血增多、尿道损伤、手术时间延长等。常用处理方法为加强镇静镇痛、阴茎海绵体内注射、阴茎局部冷敷等，效果不甚理想。

关键词：泌尿外科手术阴茎勃起抑制作用外科术中阴茎海绵体内注射内镜手术尿道损伤手术操作

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张化万“个性化发展”作文教学理念的启示

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教育观察 2021年第15期10卷 99-101页

作者：冯婉晴宝鸡文理学院文学与新闻传播学院

全国著名特级教师张化万提出了"个性化发展"教学理念,他认为作文教学应该促进学生个性发展,通过促进学生个性发展来提高学生的语文素养。"个性化发展"作文教学理念的内涵是,培养学生的创新精神,尊重学生的个性语言,尊重学生的独特生活。... 详细信息

全国著名特级教师张化万提出了"个性化发展"教学理念,他认为作文教学应该促进学生个性发展,通过促进学生个性发展来提高学生的语文素养。"个性化发展"作文教学理念的内涵是,培养学生的创新精神,尊重学生的个性语言,尊重学生的独特生活。"个性化发展"作文教学理念给予的启示是,鼓励学生进行个性化思考,为学生创设宽松的表达空间,尊重学生个性化体验。

关键词：个性化发展作文教学小学作文

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腹膜透析患者残肾功能的影响因素及保护措施

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国际移植与血液净化杂志 2014年第2期12卷 4-7页

作者：冯婉晴李英河北医科大学第三医院肾内科

腹膜透析是血液净化的一种重要措施,近年来行维持性腹膜透析的患者人数逐年增加,腹膜透析相比血液透析在维持残肾功能上更具有优势。cANI JsA研究的重分析指出,残肾功能对提高患者生活质量及降低死亡率具有重要意义,残肾肾小球滤过率每... 详细信息

腹膜透析是血液净化的一种重要措施,近年来行维持性腹膜透析的患者人数逐年增加,腹膜透析相比血液透析在维持残肾功能上更具有优势。cANI JsA研究的重分析指出,残肾功能对提高患者生活质量及降低死亡率具有重要意义,残肾肾小球滤过率每增加5 L/（wk·1.73 m;）,腹膜透析患者的死亡率降低12%,若每天增加250 rnl尿量,死亡率则降低36%;。残肾功能的维持受诸多因素影响,如何最大限度地保护残肾功能受到学者们的高度关注。本文就腹膜透析患者残肾功能的影响因素及保护措施做一综述。一、残肾功能影响因素

关键词：腹膜透析肾/畸形肾透析肾小球滤过率生活质量血液滤过综述人类

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每搏量变异率指导的目标导向液体治疗在髋关节置换术中的应用

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国际骨科学杂志 2018年第3期39卷 187-190页

作者：李晶杜君丽冯婉晴支延康上海交通大学医学院附属第九人民医院麻醉科 200011

目的探索目标导向液体治疗(GDFT)在全髋关节置换术中的作用。方法选择2016年10月至2017年6月在上海交通大学附属第九人民医院行全髋关节置换术的患者60例,分为GDFT组和对照组,每组30例。GDFT组以每搏量变异率(SVV)为指导,根据GDFT方案... 详细信息

目的探索目标导向液体治疗(GDFT)在全髋关节置换术中的作用。方法选择2016年10月至2017年6月在上海交通大学附属第九人民医院行全髋关节置换术的患者60例,分为GDFT组和对照组,每组30例。GDFT组以每搏量变异率(SVV)为指导,根据GDFT方案进行术中补液。对照组按常规补液方案进行术中补液。观察两组患者术中液体出入量、血流动力学变化及动脉血乳酸值。结果 GDFT组术中总输液量少于对照组(P<0.05),胶体液用量多于对照组(P<0.05);尿量少于对照组(P<0.05);麻黄碱用药量低于对照组(P<0.05)。两组患者术中血流动力学均维持平稳。手术结束时GDFT组血乳酸值低于对照组(P<0.05)。结论在全髋关节置换术中,以SVV指导的GDFT可以优化容量管理,维持患者术中循环功能稳定。

关键词：输液疗法每搏输出量髋关节置换血流动力学

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人工智能与企业金融资产配置——来自国家人工智能创新应用先导区的经验证据

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当代财经 2024年第4期 141-152页

作者：冯婉昕上海财经大学会计学院上海200433

当前,人工智能是我国制造业智能化转型和实体经济发展的重要驱动力。以201 1—2021年中国A股制造业上市公司为样本,利用多期DID模型实证检验了国家人工智能创新应用先导区政策对先导区内制造业企业金融资产配置的影响及其影响机制。研... 详细信息

当前,人工智能是我国制造业智能化转型和实体经济发展的重要驱动力。以201 1—2021年中国A股制造业上市公司为样本,利用多期DID模型实证检验了国家人工智能创新应用先导区政策对先导区内制造业企业金融资产配置的影响及其影响机制。研究发现,国家人工智能创新应用先导区政策显著降低了先导区内制造业企业的金融资产配置水平。机制分析发现,国家人工智能创新应用先导区政策提高了制造业企业的全要素生产率和缓解了企业的融资约束,从而抑制了制造业企业的金融资产配置水平。异质性分析发现,当企业人力资本质量较高或资产专用性较低时,国家人工智能创新应用先导区政策对制造业企业金融资产配置的抑制效应更强。经济后果分析发现,国家人工智能先导区政策可增加制造业企业的研发投入。为此,先导区要进一步搭建人工智能创新应用场景,非先导区地区要积极学习先导区的有益经验。

关键词：人工智能金融资产配置制造业企业

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儿童阻塞性睡眠呼吸暂停综合征手术苏醒期疼痛危险因素分析

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中国口腔颌面外科杂志 2023年第2期21卷 175-179页

作者：冯婉晴李静洁刘锦星劳蔚上海交通大学医学院附属第九人民医院麻醉科上海200011

目的:探讨儿童阻塞性睡眠呼吸暂停综合征(obstructive sleep apnea syndrome,OSAS)手术后苏醒期疼痛的危险因素。方法:纳入3—12岁择期行OSAS手术的患儿531例,记录患儿术前焦虑状态、家长焦虑状态、麻醉及手术相关信息、术后躁动及苏醒... 详细信息

目的:探讨儿童阻塞性睡眠呼吸暂停综合征(obstructive sleep apnea syndrome,OSAS)手术后苏醒期疼痛的危险因素。方法:纳入3—12岁择期行OSAS手术的患儿531例,记录患儿术前焦虑状态、家长焦虑状态、麻醉及手术相关信息、术后躁动及苏醒期疼痛程度,应用多因素Logistic回归分析苏醒期疼痛的危险因素。数据采用SAS 9.4软件进行统计学分析。结果:患儿苏醒期中、重度疼痛发生率为16.6%,年龄(OR=0.85,95%CI:0.76~0.95)、全扁桃体伴或不伴腺样体切除术(OR=1.5,95%CI:1.12~1.99)、术前焦虑(OR=1.01,95%CI:1.00~1.02)、术后躁动(OR=1.22,95%CI:1.17~1.26)及使用氯胺酮(OR=2.59,95%CI:1.53~4.41)与苏醒期疼痛评分独立相关。结论:年龄、全扁桃体伴或不伴腺样体切除术、术前焦虑、术后躁动及使用氯胺酮是儿童OSAS手术后苏醒期疼痛的独立危险因素。

关键词：儿童阻塞性睡眠呼吸暂停综合征腺样体扁桃体切除术苏醒期疼痛

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豫西传统村落价值评价及保护发展策略研究

豫西传统村落价值评价及保护发展策略研究

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作者：冯婉婷河南农业大学

学位级别：硕士

传统村落作为农耕文明活的记忆,不仅拥有丰富的文化内涵,更具有深远而强烈的意义,其内在的人文价值及独特性不言而喻。随着乡村振兴战略的提出,国家对于传统村落的保护力度逐渐增强,在国家、地方等各个层面上都提出了相关的保护规定与... 详细信息

传统村落作为农耕文明活的记忆,不仅拥有丰富的文化内涵,更具有深远而强烈的意义,其内在的人文价值及独特性不言而喻。随着乡村振兴战略的提出,国家对于传统村落的保护力度逐渐增强,在国家、地方等各个层面上都提出了相关的保护规定与细则。截至2024年,已有六批、共计8155个传统村落入选中国传统村落名录,同时建立的传统村落档案也使传统村落得到一定程度的保护。但国家统一的传统村落评价标准忽视了因不同地理及文化特征而产生的村落差异,无法充分发掘不同传统村落间的地域特色,难以与地方传统村落特色完全吻合,这些问题都将导致在地方具体保护实践中存在偏差,以至在具体的保护发展中存在偏差。这就需要在推动评估体系发展过程中,充分考虑地方特色,采取差异化的评估指标和方法,以更准确地评估和保护各地的传统村落。本文研究区域为河南省豫西地区,豫西自然地貌多样、古今交通便利、社会发展多元、文化底蕴深厚,形成了独特而丰富的自然、社会、经济、文化和历史条件。豫西是中原文化的主体,也是河南独特的文化分区。优良的自然、社会及人文因素是豫西传统村落形成、繁衍及发展的重要条件。这些条件也为豫西传统村落发展提供了广阔的空间。本文以河南省豫西地区传统村落为研究对象,在《传统村落评价认定指标体系(试行)》《中国历史文化名镇(村)评价指标体系》和《传统村落调查表》的基础上从村域环境、格局风貌、传统建筑、民俗文化及历史积淀5个方面出发,对豫西传统村落价值特征进行分析并以此构建价值评价体系,总结得到生态宜居价值、建筑美学价值、活态传承价值、历史遗存价值和旅游发展价值5个价值层面,并将其设为准则层,再结合豫西地域性特点修改并调整相关指标因子,增加豫西地域性指标,结合AHP层次分析法、德尔菲法等统计学方法,构建调整后的豫西传统村落地域性价值评价体系框架。利用Yaahp软件对指标权重进行确定,采用SD语义差别法对其分类标准进行制定,将豫西传统村落价值等级分为价值优秀型、价值优良型和价值普通型3类、一级(A)至五级(E)5个等级,至此形成完整的价值评价体系。再选取案例村落对其进行价值评价打分,进行豫西传统村落地域性价值评价体系合理性验证,并根据价值将村落划分为生态宜居型、建筑美学型、活态传承型、历史遗存型和旅游发展型5类村落类型,最后根据每种类型选择一个村落,提出针对性的保护发展策略。本文希望通过构建豫西传统村落价值评价体系,将地方特色融入传统村落评价体系,以地方为主体,有助于推动地方传统村落的保护工作,在后续进行地方传统村落申报过程中,更加注重区域特色的体现;同时可以为国家遴选传统村落提供新思路,发掘传统村落的内在独特价值,从地域性视角健全传统村落遴选、评估、保护及发展机制,并为其他地区在构建价值评价体系时提供有益的借鉴。

关键词：豫西传统村落价值评价指标体系地域性保护发展

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院内老年急性肾损伤患者的临床特点及预后危险因素分析

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中国血液净化 2016年第6期15卷 362-366页

作者：冯婉晴王文姬俞雯艳郝桂华丁峰上海交通大学医学院附属第九人民医院肾脏科上海200011

目的探讨院内老年急性肾损伤（acute kidney injury，AKI）患者的临床特点及短期预后。方法本研究收集2013年1月-2014年9月上海市第九人民医院住院期间发生AKI患者的临床资料，分析老年患者发生AKI的临床特点及90天死亡的危险因素。结... 详细信息

目的探讨院内老年急性肾损伤（acute kidney injury，AKI）患者的临床特点及短期预后。方法本研究收集2013年1月-2014年9月上海市第九人民医院住院期间发生AKI患者的临床资料，分析老年患者发生AKI的临床特点及90天死亡的危险因素。结果共纳入368例院内AKI患者，老年AKI患者201例，90天死亡率34．8％，非老年AKI患者167例，90天死亡率33．5％。感染及肾脏缺血是老年AKI患者的最常见病因。多因素COX风险模型分析显示，血小板（HR 0．996，95％CI0．993-0．999，P=0．005）、C反应蛋白（HR 1．011，95％CI1．0061．015，P〈0．001）、平均动脉压（HR 0．981，95％CI0．967～0．996，P=0．001）、APACHE II评分（HR 1．053，95％ CI 1．023～1．084，P〈0．001）、伴AKI合并症（HR2．406，95％ci 1．220-4．745，P=0．011）是老年AKI患者90天死亡的独立危险因素。结论低血小板、低平均动脉压、高C反应蛋白、高APACHE II评分及AKI合并症为住院老年AKI患者短期死亡的独立危险因素。

关键词：老年急性肾损伤预后

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术前喷鼻右旋美托咪定和咪达唑仑对腭裂患儿术前镇静和术后躁动的影响

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口腔颌面外科杂志 2019年第6期29卷 335-338页

作者：冯婉晴赵鹏程刘锦星胡蓉黄慧敏上海交通大学医学院附属第九人民医院麻醉科

目的:比较采用喷鼻给药方式,将右旋美托咪定和咪达唑仑作为术前用药,对腭裂患儿术前镇静及预防苏醒期躁动的效果。方法:择期全麻下行腭裂手术的患儿60例,随机分为3组:咪达唑仑组(MID组)、右旋美托咪定组(DEX组)和生理盐水组(NS组)。麻醉... 详细信息

目的:比较采用喷鼻给药方式,将右旋美托咪定和咪达唑仑作为术前用药,对腭裂患儿术前镇静及预防苏醒期躁动的效果。方法:择期全麻下行腭裂手术的患儿60例,随机分为3组:咪达唑仑组(MID组)、右旋美托咪定组(DEX组)和生理盐水组(NS组)。麻醉前45 min对3组患儿采用喷鼻方式使用不同镇静药物。每种药物按每kg体质量用药的剂量如下:MID组为0.4 mg/kg,DEX组为3μg/kg,NS组为与DEX组等容积的0.9%NaCl溶液。分析患儿喷鼻前焦虑评分、入室前焦虑评分、苏醒期疼痛评分、苏醒期躁动评分及不良反应发生情况。结果:DEX组和MID组患儿入室前焦虑评分明显低于NS组(P0.05)。结论:喷鼻咪达唑仑和右旋美托咪定均可作为小儿的术前镇静用药,而喷鼻右旋美托咪定能有效降低小儿苏醒期躁动的发生。

关键词：右旋美托咪定小儿腭裂手术苏醒期躁动

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