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内镜下全层切除术治疗新辅助治疗后近临床完全缓解局部进展期直肠癌

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中华胃肠外科杂志 2024年第4期27卷 412-415页

作者：杜嫣妘周平红复旦大学附属中山医院内镜中心上海200032

目的探讨内镜下全层切除术在新辅助治疗后近临床完全缓解(near-cCR)直肠癌治疗中的安全性和可行性。方法患者女性,74岁,cT3N0M0期直肠腺癌,患者坚决拒绝行直肠癌根治术,经院内多学科团队讨论后,接受了新辅助放化疗(CapeOx化疗5程,同期放... 详细信息

目的探讨内镜下全层切除术在新辅助治疗后近临床完全缓解(near-cCR)直肠癌治疗中的安全性和可行性。方法患者女性,74岁,cT3N0M0期直肠腺癌,患者坚决拒绝行直肠癌根治术,经院内多学科团队讨论后,接受了新辅助放化疗(CapeOx化疗5程,同期放疗25次)。完成新辅助治疗后1个月复查直肠指检、肠镜、盆腔增强磁共振等辅助检查,考虑为near-cCR,患者仍要求行保肛治疗,遂于新辅助治疗结束后5周行直肠内镜下全层切除术(EFTR)。术后予禁食、抗感染、营养支持等对症支持治疗,第6天开放流质饮食,第13天出院。结果病理结果:管状腺瘤伴低级别上皮内瘤变,切缘及基底均阴性。术后1年随访期间未见局部再生或远处转移征象,肛门功能满意。结论新辅助治疗后near-cCR的直肠癌患者,经充分评估后行EFTR安全可行。

关键词：直肠肿瘤,局部进展期器官保留内镜下全层切除术新辅助放化疗近临床完全缓解

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初中生青春期性教育实施的教学策略研究

初中生青春期性教育实施的教学策略研究

作者：罗紫嫣青海师范大学

学位级别：硕士

在信息爆炸的时代,青春期学生正在接受着良莠不齐的信息。在这些信息的包围下,青春期学生发生与性相关负面事件的情况时有发生,例如性骚扰、性侵犯等,还有社会新闻中青春期学生因生理卫生知识不足染病,甚至有关于青春期男、女生偷食禁... 详细信息

在信息爆炸的时代,青春期学生正在接受着良莠不齐的信息。在这些信息的包围下,青春期学生发生与性相关负面事件的情况时有发生,例如性骚扰、性侵犯等,还有社会新闻中青春期学生因生理卫生知识不足染病,甚至有关于青春期男、女生偷食禁果导致不孕的案例,所以性教育不充分严重影响青春期学生的身心健康。基于此背景,对刚步入青春期阶段的初中生开展青春期性教育,已成为学校教育中亟待解决的现实课题。同时,生物学科相关知识点与青春期性知识有着深刻的联系,所以生物学教师应该责无旁贷的站在青春期性知识普及第一线。由此,本研究利用实践研究法、教材分析法等研究方法,以人教版七、八年级上下册生物学教材内容为基础,从当前初中生青春期性知识的了解现状出发,设计适合初中生的青春期性教育讲座并实施开展,旨在帮助青春期学生健康的成长。主要研究结果如下:(1)通过查阅文献,我们发现青春期性教育包含丰富的内容,本研究中性教育主要涉及到五个板块的内容。从国内外研究现状发现,与发达国家相比,我国对青春期性教育的重视程度不够,并且没有完备的体系实施开展;(2)利用《青春期性教育在初中的实施现状前测问卷》从性生理知识、性道德知识、性疾病知识、性心理知识和性健康知识五个维度对西宁市两所中学的七、八年级学生进行现状调查。从性别和年级进行分析,发现目前初中生对青春期性知识了解不足,尤其七年级学生和七、八年级男生对性知识更欠缺,初中生对开展青春期性教育呈积极态度。但是在生物教学中很难专门深入讲解青春期性知识,所以需要拓展学校教学的广度和深度,选择适当的策略开展青春期性教育。(3)基于现状调查,本研究从三个层面提出青春期性教育的教学策略。选择大概念教学的方法,以人教版生物学教材为主,筛选青春期性教育相关的内容;采取讲授教学、直观教学和情境教学等方法,完成青春期性教育讲座的开展;学校应积极开展青春期性教育专题活动,建立完善的青春期性教育管理机制。在促进学生深度学习和应用性知识的基础上,落实对学生生物学核心素养的培养。(4)依据教学策略开展青春期性教育讲座,讲座结束后利用《青春期性教育讲座实施情况后测问卷》当场检查讲座实施的效果。发现讲座前后,学生对青春期性知识的作答正确率有明显提升。说明以讲座形式的教学策略开展青春期性教育是学生所喜爱的,可以有效帮助初中学段学生学习性知识。

关键词：初中生青春期性教育

微塑料和镉复合污染对土壤性质和油菜生长的影响

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微塑料和镉复合污染对土壤性质和油菜生长的影响

作者：侯紫嫣沈阳大学

学位级别：硕士

微塑料作为比表面积大、难降解且易吸附的新型环境污染物广泛分布于土壤环境中,其与重金属共同存在于土壤中势必会给土壤-植物系统带来新的环境风险。目前对于农田土壤中低密度聚乙烯微塑料（Low density polyethylene,LDPE）与镉（cadm... 详细信息

微塑料作为比表面积大、难降解且易吸附的新型环境污染物广泛分布于土壤环境中,其与重金属共同存在于土壤中势必会给土壤-植物系统带来新的环境风险。目前对于农田土壤中低密度聚乙烯微塑料（Low density polyethylene,LDPE）与镉（cadmium,Cd）污染之间的相互作用对土壤性质和植物毒性的影响机制尚不明晰。针对上述情况,本研究以小油菜为供试植物,以LDPE和Cd为供试材料,微塑料和镉分别设置5个浓度梯度（0%、0.1%、1%、3%和5%,w/w）和3个浓度梯度(0、0.5和2.5 mg·kg),通过盆栽试验,探究不同浓度的微塑料与镉单一、复合污染对土壤性质、土壤微生物群落结构和小油菜（Brassica chinensis L.）生长的影响,得出以下结论:（1）单一LDPE处理对土壤p H无显著影响,复合处理均降低了土壤p H值,其中1%LDPE+0.5 mg·kgCd复合处理的土壤p H呈最小值,为7.24。5%LDPE、2.5 mg·kgCd单一处理均能使土壤电导率（EC）显著升高41.8%和78.0%。单一LDPE处理及与Cd复合处理均使土壤阳离子交换量（CEC）降低。与对照组相比,单一LDPE处理增加了土壤有机碳（SOC）含量,且5%LDPE能土壤有机碳含量显著增加了78.5%,LDPE与Cd复合处理能在一定程度上减弱单一Cd污染对土壤有机碳的不利影响。与对照组相比,3%LDPE能引起全氮（TN）和碱解氮含量显著增加17.5%和86.1%,而LDPE与0.5 mg·kgCd复合处理均降低了土壤全氮（TN）和碱解氮含量。LDPE与2.5 mg·kgCd复合处理使得土壤可提取态Cd含量升高了1.4%-12.5%。（2）单一LDPE处理下,土壤脲酶、过氧化氢酶活性随着LDPE质量分数增加先升后降,在3%LDPE处理下土壤脲酶和过氧化氢酶活性分别增加了40.0%、10.0%,除0.1%外均能抑制酸性磷酸酶活性。LDPE与Cd复合污染增加了土壤酸性磷酸酶活性,对土壤过氧化氢酶影响不大。此外,单一LDPE处理及与Cd复合处理均导致土壤样品中的操作分类单元（OTUs）数量减少,且5%LDPE+2.5 mg·kgCd复合处理中OTUs和特有细菌属数量最少。随着LDPE浓度的升高,土壤微生物Alpha多样性指数（Chao 1、ACE和Shannon指数）逐渐降低,但无显著影响,其中5%LDPE与Cd复合污染处理组中的土壤微生物群落多样性最低。在试验各处理中土壤细菌群落在门、目水平上的组成具有较高的相似性,占比例最大的优势菌门和优势菌目分别为变形菌门、鞘脂单胞菌目。（3）单一LDPE处理对小油菜株高、生物量和叶绿素含量均无显著影响,但LDPE与2.5 mg·kgCd复合处理在一定程度上缓解了单一Cd污染对小油菜株高、生物量、叶绿素含量的不利影响。0.1%LDPE能显著促进小油菜根系生长,增加了13.8%,但复合处理无显著影响;试验处理均引起了小油菜机体的氧化损伤,5%LDPE处理能使小油菜叶片中SOD酶活性和MDA含量增加118%和28.2%,同时MDA含量的变化与Cd存在密切相关。单一LDPE处理对油菜叶片过氧化物酶（POD）和过氧化氢酶活性（CAT）无显著影响。LDPE与Cd复合污染增加了小油菜叶片的SOC含量,其中1%LDPE+0.5 mg·kgCd复合污染使SOC含量升高了31.4%,而5%LDPE+2.5 mg·kgCd复合污染使小油菜叶片N含量降低至20.3 g·kg。添加LDPE能使生长在低浓度(0.5 mg·kg)镉污染土壤中的油菜机体Cd的生物富集量降低,也能避免Cd从地下部分转运至地上部分,而仅在1%和3%LDPE使小油菜机体Cd的转运系数升高,地上部分Cd含量也分别增加了23.8%和14.2%。

关键词：微塑料镉土壤性质微生物群落

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政府开放数据公众持续使用意愿影响因素研究

政府开放数据公众持续使用意愿影响因素研究

作者：李紫嫣黑龙江大学

学位级别：硕士

政府开放数据的兴起,令我国政府大量“深藏闺中”的数据得到了再利用,创造了更多价值。但我国开放数据已有数年,政府开放数据利用率却仍然不高,公众作为使用政府开放数据的主力军之一,对政府开放数据的利用率的影响无疑是巨大的。公众... 详细信息

政府开放数据的兴起,令我国政府大量“深藏闺中”的数据得到了再利用,创造了更多价值。但我国开放数据已有数年,政府开放数据利用率却仍然不高,公众作为使用政府开放数据的主力军之一,对政府开放数据的利用率的影响无疑是巨大的。公众愿意对政府开放数据持续使用,才能更多的释放政府开放数据的价值。现今,对于政府开放数据公众持续使用意愿的研究仍是空白,了解公众对于政府开放数据需求的方向,有针对性的开放数据,如何促使公众持续利用政府开放数据是如今我国政府亟需解决的难题。本研究基于扩展后信息系统持续使用模型(EECM-ISC)结合营销学经典理论4C理论与顾客感知价值理论提炼出影响政府开放数据公众持续使用意愿的8个因素,即感知利得、感知利失、数据需求满足、沟通因素、自我效能、便利条件、满意度和持续使用意愿,并构建了本研究的理论模型。根据理论模型提出相关假设并设计出调查问卷进行实证分析,使用SPSS与AMOS对问卷数据进行验证分析,根据结果对本研究理论模型进行修改完善并针对以上分析结论,提出加强宣传工作,提高公众信息素养和自我效能感;定期维护更新政府开放数据渠道,提高数据质量;重视公众需求,实现积极、有效的正向沟通这3个建议。

关键词：政府开放数据持续使用意愿 EECM-ISC 4C理论

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宋代婴戏图在儿童游戏绘本创作中的应用研究

宋代婴戏图在儿童游戏绘本创作中的应用研究

作者：李紫嫣武汉纺织大学

学位级别：硕士

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制造业M公司技术人才招聘体系优化研究

制造业M公司技术人才招聘体系优化研究

作者：欧阳紫嫣江西师范大学

学位级别：硕士

松江区社区老年日间照料中心的养老需求回应研究

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松江区社区老年日间照料中心的养老需求回应研究

作者：汪汐嫣上海师范大学

学位级别：硕士

随着社会的发展,中国的人口结构正在发生变化,老龄化率不断上升,社会老龄化速度加快。国家正在积极采取措施应对老龄化问题。同样重要的是,在社会发展的同时,要满足那些处于人生刚奋斗结束阶段的老年人对健康舒适的老年生活的要求。我... 详细信息

随着社会的发展,中国的人口结构正在发生变化,老龄化率不断上升,社会老龄化速度加快。国家正在积极采取措施应对老龄化问题。同样重要的是,在社会发展的同时,要满足那些处于人生刚奋斗结束阶段的老年人对健康舒适的老年生活的要求。我国目前多以传统的家庭养老以及机构养老为主,但随着老龄人口的增加、家庭生活方式的转变,传统的“反哺式”家庭养老功能相较过去已减弱,过去两种养老模式已无法满足老年人多样化的养老需求。因此,以社区服务中心为载体的社区居家养老模式逐渐兴起。社区老年人日间照料中心作为一种新兴的老年人日间养老服务载体,为社区养老服务的完善提供了至关重要的支持。随着人口老龄化的发展,传统的居家养老模式逐渐显现出弊端,而在我国城市中出现的社区老人日间照顾中心则是一种新型的老年社会化服务体系。在我国人口老龄化加速、空巢化趋势日益明显的背景下,老年社区日间服务中心逐渐成为城市中老年人生活起居的主要场所。社区日间养老融合了家庭养老和机构养老的优点,巧妙地整合了社区资源,为有需求的老年人提供了高品质的养老服务。在人口老龄化趋势日益明显的今天,大力发展社区老年日间照料是实现“老有所养”这一社会目标的重要途径之一。然而,社区老年日间照料中心的发展仍处于起步阶段,面对着多重挑战和困境,对其进行深入探讨具有重要的理论和实践意义。本文以松江老年日间照料中心为研究对象,运用新公共服务理论和福利多元主义理论,采用实地调研、问卷调查、访谈对话以及文献研究等方法从以下几个方面展开研究。首先,对社区居家养老和日间照料中心两个核心概念、结合新公共服务和福利多元主义两个理论对老年日间照料中心发展的必要性做了系统的阐述。之后本文以松江区老年人口现状为切入点,以老年人的需求为导向,并结合当前松江区日间照料中心运营供给情况,发现需求回应不一致的共性问题,主要表现在以下几点:供给项目单一、服务内容缺乏、专业人员稀缺、社会接受度低等。通过对目前存在问题背后的成因进行深度分析,最后以解决问题为出发点,结合当前发达国家的经验提出推动日间照料回应与需求相符的对策建议。结合老年人的需求后,本文提出了推动松江老年日间照料中心发展的对策,主要有四个大的方面:一是提升老年日间照料中心养老服务人员的素养和服务质量,二是科学增加老年日间照料中心的总量与项目供给,三是构建多元参与的养老模式,四是建立并完善老年日间照料中心养老服务的政策与监督体系。这四大方面分别要从壮大专业养老服务人员梯队、明确照料中心定位、建设多元化养老服务模式、严格监督评估体系等方面为抓手。本文的研究以期进一步促进松江区老年日间照料中心的高质量发展,使其真正发挥社区养老的优势,为社会和家庭减轻老龄化压力,同时也可为其他地区的社区老年人日间照料中心的发展研究提供参考。

关键词：社区居家养老日间照料中心新公共服务理论

NFT数字藏品著作权侵权的司法认定 ——以深圳A公司诉杭州B平台公司侵害作品信息网络传播权纠纷案为例

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NFT数字藏品著作权侵权的司法认定 ——以深圳A公司诉杭州B平台公...

作者：李紫嫣西南科技大学

学位级别：硕士

油茶种植适度规模测度及应用行为影响因素研究 ——以湖南省浏阳市数据为例

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油茶种植适度规模测度及应用行为影响因素研究 ——以湖南省浏阳...

作者：李紫嫣中南林业科技大学

学位级别：硕士

我国在20世纪70年代末开始实行的家庭联产承包责任制决定了我国农业存在分散经营,规模过小和难以形成规模经济效益等问题,随着城镇化和工业化的快速发展,我国农村空心化现象及土地撂荒现象愈发严重,农业生产徘徊不前,农民种地积极性降低... 详细信息

我国在20世纪70年代末开始实行的家庭联产承包责任制决定了我国农业存在分散经营,规模过小和难以形成规模经济效益等问题,随着城镇化和工业化的快速发展,我国农村空心化现象及土地撂荒现象愈发严重,农业生产徘徊不前,农民种地积极性降低,严重影响了农业的现代化进程。因此,实行农业规模化经营刻不容缓。自1987年中央5号文件中首次明确的提出要采取不同形式推进农业适度规模经营后,中央政府又连续在若干重要文件和《决定》中多次提到农业适度规模经营发展话题,深刻反映出规模发展对农业的重要性以及我国对农业规模经营的重视程度。油茶作为一种纯天然的高级油料,以其特有的经济价值和优良品质闻名遐迩,与油橄榄、油棕、椰子并称世界四大木本油料。作为我国特有的木本油料作物,油茶不仅有极高的经济价值,也具有食用价值、环境价值和药用价值。大力支持发展油茶产业对于保障我国粮油安全、促进乡村振兴、解决“三农”问题具有重要意义。基于此,本文针对油茶适度规模及种植户应用行为情况进行研究分析,选取浏阳市油茶种植户为研究对象,考察浏阳市油茶规模种植现状,测度油茶种植适度规模区间,并识别影响适度规模种植应用的相关因素,为油茶种植户适度规模种植提供参考。本研究在文献梳理的基础上,结合规模经济、农业规模经营、理性经济人等理论,通过实地调研和走访深入了解浏阳市油茶产业的种植现状、经营模式及种植户油茶种植规模。调查显示当前浏阳市油茶种植面积79.6万亩,油茶产业综合产值达到49亿元,经营模式分为农户经营,大户经营,合作社经营,企业经营四大模式。并统计样本数据,基于柯布道格拉斯生产函数及生产成本——收益一般公式测度出浏阳市油茶种植适度规模区间,结果表明在当前的生产力水平下,6种不同的油茶种植规模区间中,除0-200亩、201-500亩和3001-4200亩三个规模区间与测度后适度规模区间无符合部分,其余三个区间的初始油茶种植面积(户)均与测度后的适度油茶种植面积(户)存在部分符合但也有所出入。其中,0-200 亩、201-500 亩、501-950 亩、951-1600 亩、1601-3000 亩五个规模区间的测度后适度规模区间均呈现扩大趋势,而3001-4200亩规模区间的测度后适度规模区间呈现缩小趋势。基于不同初始种植规模与测度后适度规模的差异情况,利用二元logistic回归得出文化程度、家庭年纯收入、技术培训次数、农业基础设施设备完善度、销售渠道、土地可承包面积和政策补贴这7个变量是影响适度规模应用的主要因素。通过对浏阳市油茶产业发展情况和进一步实证研究发现,浏阳市油茶产业整体发展态势向好,但存在油茶规模效益不佳、油茶种植户对适度规模的推广应用程度低的问题。据此,在上述研究结论的基础上提出了加强油茶产业人才培养、强化油茶技术推广落实、提供油茶资金支持、健全土地流转机制、提供油茶市场保障的对策建议。

关键词：油茶适度规模应用行为影响因素浏阳市