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基于DRGs的住院病案首页数据质量改进实践探索

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中国医药指南 2021年第13期19卷 71-73页

作者：王启航关小桐金城辽宁省金秋医院辽宁沈阳110016

目的研究基于DRGs的住院病案首页数据质量改进实践探索。方法随机抽取我院于2018年1~9月和2019年1~9月各1000份住院病案,对所有住院病案首页数据中存在的缺陷问题进行汇总和统计,并分析缺陷问题存在的主要原因,依据医院情况及规范制订... 详细信息

目的研究基于DRGs的住院病案首页数据质量改进实践探索。方法随机抽取我院于2018年1~9月和2019年1~9月各1000份住院病案,对所有住院病案首页数据中存在的缺陷问题进行汇总和统计,并分析缺陷问题存在的主要原因,依据医院情况及规范制订相应的改进计划,同时开展医疗方案,观察对住院病案首页数据质量的提高程度。结果2018年住院病案首页数据总缺陷率11.56%,2019年住院病案首页数据缺陷率为3.08%,同比下降8.48%,对于2018年期间与2019年期间经质量改进措施后住院病案首页数据缺陷率差异明显(P<0.05)。结论应用持续医疗改进措施,能够提升住院病案首页数据质量,进一步为医院数据分组准确性及DRGs工作实施打造良好基础,有助于提升医院服务水平,促进医院健康可持续发展。

关键词：住院病案首页数据疾病诊断相关分组质量改进

辽宁省某医院住院病案首页填报质量影响因素分析

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中国病案 2020年第1期21卷 17-20页

作者：王启航关小桐金城辽宁省金秋医院辽宁省沈阳市110016

目的通过抽查住院病案首页质量,分析填报中缺陷出现的原因及影响因素,有效提高数据质量,为医院科学化管理提供参考依据。方法抽查辽宁省某医院2016年1月1日-2017年12月31日出院病案2198份,根据基础信息、医师信息、诊断信息、手术信息... 详细信息

目的通过抽查住院病案首页质量,分析填报中缺陷出现的原因及影响因素,有效提高数据质量,为医院科学化管理提供参考依据。方法抽查辽宁省某医院2016年1月1日-2017年12月31日出院病案2198份,根据基础信息、医师信息、诊断信息、手术信息、费用信息、其他信息6项进行统计并进行原因分析。结果抽查的2198份病案首页中,病案首页填写完整率最高的是急诊科,为44.06%;完整率最低的是神经外科,为15.71%。654份有信息空缺的病案首页中,患者基础信息填写空缺项最多,占空缺总数比例38.38%;存在错误病案份数813份,其中手术及操作编码错误256份,错误率11.87%;手术治疗费错误139份,错误率6.45%;药物过敏错误121份,错误率5.61%;死亡患者尸检98份,错误率49.49%;出院诊断错误68份,错误率3.42%;年龄和性别61份,错误率2.78%。所有数据具有统计学意义(P<0.05)。结论住院病案首页数据填报完整率较低的原因是临床医师责任心不强,对知识的掌握不准确等,医院应进一步加强病案首页的质量控制和管理,加强病案首页书写培训和提高网络系统自动化检测能力,从而确保首页数据的精确率。

关键词：住院病案首页填报质量分析

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ESG评级与信用评级相关性研究

新金融 2024年第4期 51-57页

作者：鲁晏辰龚关冯小桐中国工商银行博士后科研工作站中国人民银行滨海新区分行

企业良好的ESG评级可以吸引投资,降低融资成本。将ESG因素纳入企业信用评价体系中,重点要明确ESG因素与信用评级的异同和关联性。本文在梳理了ESG评级与信用评级区别与联系的基础上,从理论和实证两个层面分析企业ESG评级与信用评级的相... 详细信息

企业良好的ESG评级可以吸引投资,降低融资成本。将ESG因素纳入企业信用评价体系中,重点要明确ESG因素与信用评级的异同和关联性。本文在梳理了ESG评级与信用评级区别与联系的基础上,从理论和实证两个层面分析企业ESG评级与信用评级的相关性,通过案例分析ESG评级对信用风险的预警作用。研究结果表明:一是企业ESG评级提升有助于获得更高的信用评级,且E、S、G各项评级结果也与信用评级结果显著正相关;二是企业ESG评级结果可通过供应链渠道、融资渠道和政策渠道来提升自身的信用评级;三是ESG评级对信用风险具有较好的预警作用。ESG评级与信用评级相关性研究为企业制定科学的ESG发展战略,以及为评级机构和投资者提供更为全面的投资决策参考。

关键词： ESG评级信用评级相关性研究预警作用

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计数资料统计方法常见错误辨析

吉林医药学院学报 2016年第1期37卷 41-42页

作者：徐越樊宇琪关小桐吉林医药学院公共卫生学院吉林吉林132013

卫生统计学作为医学科研工作中的一项重要工具,发挥着越来越重要的作用. 用统计学的方法分析临床科研论文中常见的问题已经成为我们刻不容缓的事情,现对一些已发表过的论文中对计数资料分析出现的统计学错误做如下分析.

关键词：统计分析计数资料错误辨析

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DRGs在心血管内科绩效评价中的应用

中国病案 2021年第1期22卷 46-48,64页

作者：王启航关小桐金城鲁席鸣辽宁省金秋医院病案统计室辽宁省沈阳市110016

目的通过对比分析某院心血管内科的DRGs相关指标,为院内科室间绩效考核提供参考,为医院科学化管理提供数据支持。方法选取某医院心血管内科2020年1月1日-6月30日出院,住院时间小于60天的出院患者,分别用A病区、B病区、C病区、D病区指代... 详细信息

目的通过对比分析某院心血管内科的DRGs相关指标,为院内科室间绩效考核提供参考,为医院科学化管理提供数据支持。方法选取某医院心血管内科2020年1月1日-6月30日出院,住院时间小于60天的出院患者,分别用A病区、B病区、C病区、D病区指代,进行分析DRGs组数、总权重数、时间消耗指数、费用消耗指数、CMI、低风险死亡率、介入患者比例等指标。结果 DRGs组数最多的是C病区组,最少的是B病区组。总权重数最高的是B病区为252.1660,最低的是D病区为142.7415。不同病区的CMI做方差分析,F值=6.182,P关数据制定奖惩措施。

关键词： DRGs 心血管内科权重绩效考核

新型冠状病毒肺炎疫情下某市三级医院病案消毒防护方式调查

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中国病案 2020年第8期21卷 3-6页

作者：王启航金城关小桐鲁席鸣辽宁省金秋医院病案统计室辽宁省沈阳市110016

目的通过调查某市三级医院纸质病案消毒设备,以及对于新型冠状病毒肺炎疫情下回收的病案消毒方式与纸质病案接触防护措施分析,为传染病疫情下病案消毒防护提供参考依据。方法 2020年2月28日至3月5日间,将调查的某市40家三级医院,按照新... 详细信息

目的通过调查某市三级医院纸质病案消毒设备,以及对于新型冠状病毒肺炎疫情下回收的病案消毒方式与纸质病案接触防护措施分析,为传染病疫情下病案消毒防护提供参考依据。方法 2020年2月28日至3月5日间,将调查的某市40家三级医院,按照新冠肺炎收治定点医院和非定点医院,分别从发热门诊开设情况、纸质病案消毒措施、纸质病案接触防护措施等方面进行调查分析。对定点医院与非定点医院纸质病案消毒率及工作人员接触纸质病案防护率分别做连续性校正卡方检验。结果共调查医院40家,其中10家收治定点医院:6家有病案消毒措施,8家要求病案人员接触纸质病案时穿戴手套等防护用品;30家非定点医院:4家有病案消毒措施,9家要求病案人员接触纸质病案时穿戴手套等防护用品。定点医院病案消毒率60%,非定点医院病案消毒率13.3%,χ^2=6.400,P=0.011;定点医院接触纸质病案防护率80%,非定点医院30%,χ^2=5.763,P=0.016。结论调查的定点医院中对于疫情下病案消毒工作有一定程度的重视,但是大部分医院没有专用的病案消毒设备仅以普通紫外线灯代替,或是仅要求接触病案时做好个人防护,大部分非定点医院并未重视,这些将成为疫情防控的制约因素,医院病案室应重视病案消毒及病案接触防护,可以适当考虑引进专用的病案消毒设备,无纸化病案也是免除消毒环节的另一个发展方向。

关键词：肺炎冠状病毒病案消毒

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三江平原灌区对耕地利用及生产力的影响研究

三江平原灌区对耕地利用及生产力的影响研究

作者：关桐桐东北农业大学

学位级别：硕士

伴随工业化、城镇化和农业现代化的深入发展,农业水土资源已成为制约我国粮食生产的两大刚性约束。面对水资源开发失调、水田面积迅速增加等一系列现实问题,地下水开发强度过高,而地表水利用不足已严重影响了水资源动态平衡与农业生产... 详细信息

伴随工业化、城镇化和农业现代化的深入发展,农业水土资源已成为制约我国粮食生产的两大刚性约束。面对水资源开发失调、水田面积迅速增加等一系列现实问题,地下水开发强度过高,而地表水利用不足已严重影响了水资源动态平衡与农业生产能力的提升。三江平原是全国最重要的粳稻生产基地,而灌区作为发展水稻生产的基本单元,对粮食产能的提升具有重要的研究价值。因此,分析三江平原灌区对耕地利用及生产力的影响,能够为协调水资源分布和农业生产力布局提供科学依据,对确保国家粮食安全、推动农业健康可持续发展具有重要的科研意义和实践意义。本文利用三江平原灌区边界矢量数据,分析灌区的数量、规模特征及空间分布特征;利用2015年耕地矢量数据,对比分析灌区与非灌区在耕地规模、耕地利用结构、耕地区位指数以及景观指数等方面的差异,探究灌区对耕地利用的影响;利用2000、2005、2010和2015年的四期植被净初级生产力(NPP)空间数据与相对应的耕地利用数据进行叠加,分析灌区与非灌区耕地NPP的年际变化特征和空间分布差异,探究灌区对耕地生产力的影响。本文的主要研究内容及结论如下:(1)三江平原灌区分布特征分析。灌区从数量、规模及空间分布特征等方面均存在明显的地域差异性。灌区数量表现为松花江流域>乌苏里江流域>黑龙江流域,且农区的灌区数量大于垦区。灌区规模表现为乌苏里江流域>松花江流域>黑龙江流域,且垦区的灌区面积占比明显高于农区。此外,不同流域的灌区数量和规模分布整体呈现为河流下游区域大于上游区域。各流域的灌区分布模式以均匀分布为主,个别流域呈现集聚与随机分布。垦区的灌区分布较为均匀,农区灌区分布较为随机。灌区在不同流域的分布优势整体呈现为由南向北、由西向东逐渐上升,且河流下游的灌区分布优势高于上游区域,此外,垦区的灌区分布优势远远大于农区。说明垦区的集中经营模式、平坦地势以及充足的入境水资源使其在灌区建设方面比农区更具优势。(2)灌区对耕地利用的影响分析。灌区垦殖率明显高于非灌区,二者分别为85.54%、46.03%,且垦区灌区和非灌区的垦殖率均高于农区。不同耕地利用结构中,灌区以水田为主,水田面积占灌区耕地面积的比重为78.45%;非灌区以旱地为主,旱地面积占非灌区耕地面积的比重为68.20%。垦区灌区与非灌区的水田面积均大于农区,垦区灌区与非灌区的旱地面积均小于农区。此外,灌区与非灌区的区位指数和景观格局具有明显差异性。灌区的水田和耕地区位指数均高于非灌区,旱地区位指数低于非灌区。不同区域内,垦区灌区与非灌区的水田、耕地区位指数均高于农区,旱地区位指数均低于农区。灌区水田和非灌区旱地一致表现为斑块聚集度较低、景观破碎度较小、人为干扰程度较低、斑块间面积差异较大,而非灌区水田和灌区旱地则表现相反。不同区域内,垦区灌区与非灌区的水田景观破碎度均比农区小,而旱地景观破碎度比农区大,垦区灌区与非灌区的水田、旱地受人为干扰程度比农区高,水田斑块间面积差异均大于农区,垦区灌区旱地斑块间面积差异较农区大,非灌区旱地斑块间面积差异较农区小。说明灌区的耕地资源开发条件更优越,其水田和耕地资源的聚集程度更高,更利于规模化生产和专业化经营,且在垦区内部表现更为明显。(3)灌区对耕地生产力的影响分析。从时间上看,2000-2015年间,灌区与非灌区的耕地NPP平均值均呈现递增趋势,其中,灌区水田NPP平均值呈现先减少后增加的趋势,非灌区水田NPP的平均值则呈现递增趋势,且四期灌区水田NPP平均值均高于非灌区;灌区和非灌区的旱地NPP平均值均呈现增加态势,除2010年外,灌区旱地NPP平均值整体高于非灌区。此外,灌区耕地、水田及旱地的NPP变异系数均低于非灌区。从空间上来看,三江平原耕地NPP均值总体呈现出中北部偏高,东北部、南部偏低的状态。2000-2015年,耕地、水田、旱地的NPP变化趋势均以轻度增加类型为主,其中,非灌区耕地NPP和旱地NPP轻度增加和显著增加的面积均大于灌区,而灌区水田NPP轻度增加和显著增加的面积均大于非灌区。对于不同等级的耕地、水田、旱地生产力水平来说,中产耕地是灌区各等级耕地生产力占比最高的类型,非灌区则呈现波动性变化;中产水田是灌区和非灌区各等级水田生产力中占比最高的类型,且灌区的中产水田和高产水田增加面积均高于非灌区;灌区和非灌区的旱地生产力水平均呈现波动性变化,且非灌区的高产旱地增加面积明显高于灌区。说明灌区和非灌区耕地、水田、旱地的生产能力总体上是上升的,灌区内的耕地质量更具有均质性,其农业生产稳定性更好,抗灾防灾能力更强,且灌区水田NPP增加趋势更明显,在实现水田增产方面,灌区更具优势,而非灌区则更适合发展旱地作物种植。

关键词：耕地利用耕地生产力植被净初级生产力灌区三江平原

IL-37d对肿瘤转移前微环境和肿瘤转移的影响及机制

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IL-37d对肿瘤转移前微环境和肿瘤转移的影响及机制

作者：关叶桐山东大学

学位级别：硕士

研究目的IL-37是一种新的免疫负调控分子,于2000年被发现,属于IL-1家族。IL-37包括5种剪切体（IL-37a-e）,IL-37b是最大的一种亚型,在人的器官和组织中广泛表达,目前关于IL-37的研究主要集中在该亚型,发现IL-37b不仅参与调节多种炎症性... 详细信息

研究目的IL-37是一种新的免疫负调控分子,于2000年被发现,属于IL-1家族。IL-37包括5种剪切体（IL-37a-e）,IL-37b是最大的一种亚型,在人的器官和组织中广泛表达,目前关于IL-37的研究主要集中在该亚型,发现IL-37b不仅参与调节多种炎症性疾病（如系统性红斑狼疮、动脉粥样硬化、银屑病、急性冠状动脉综合征、类风湿性关节炎等）的进展,并且还在多种癌症中发挥抗肿瘤效应（如纤维肉瘤、肝细胞癌、宫颈癌、乳腺癌、肾癌、非小细胞肺癌等）。IL-37d较IL-37b仅少一个外显子2,预测可能也是有功能的亚型,本实验室前期已经构建了IL-37d转基因小鼠,并在内毒素血症模型中证明了IL-37d一样具有抗炎作用,但目前有关于IL-37d在肿瘤中作用的研究尚不清楚。本课题利用IL-37d转基因小鼠,采用小鼠B16/F10黑色瘤细胞和LLC肺癌细胞建立皮下移植瘤和肺转移模型,研究了 IL-37d在肿瘤生长、转移中的作用;从肿瘤转移前微环境和肿瘤相关中性粒细胞入手研究了 IL-37d对肿瘤转移前灶中中性粒细胞侵润及骨髓来源的中性粒细胞自发迁移的影响并初步探讨了其作用机制。本论文包括四部分内容:一、IL-37d对小鼠皮下B16移植瘤生长的影响;二、IL-37d对B16和LLC肺转移瘤进展和小鼠存活率的影响;三、IL-37d对肿瘤微环境中肿瘤相关中性粒细胞浸润的影响及机制;四、IL-37d对肿瘤诱导骨髓中性粒细胞自发迁移的影响和机制。研究方法一、IL-37d对小鼠皮下B16移植瘤生长的影响分别给6-8周的雄性C57BL/6 WT和IL-37d转基因小鼠背部接种小鼠B16/F10黑色瘤细胞,建立皮下移植瘤模型,从第8天长出肿瘤后,开始隔天测量小鼠背部肿瘤大小,当小鼠肿瘤达到100m m2将原发肿瘤剖离并进行称重、瘤体大小测量和外观拍照。检测IL-37d对皮下原发瘤生长的影响。二、IL-37d对B16和LLC肺转移瘤进展和小鼠存活率的影响（一）活体成像检测IL-37d对肺转移瘤进展的影响分别给6-8周的雄性C57BL/6 WT和IL-37d转基因小鼠尾静脉接种带荧光标记的B16/F10和LLC细胞,构建肺转移瘤模型于1W、2W、3W时利用山东大学转化医学共享平台的离体荧光素酶的无创生物发光成像对小鼠进行活体成像,检测肺部肿瘤的进展情况。在小鼠出现死亡后（3W左右）解剖尸体对肺进行外观拍照、称重并取小鼠肺组织切片进行包埋。（二）IL-37d对转移瘤小鼠生存率的影响分别给6-8周的雄性C57BL/6 WT和IL-37d转基因小鼠尾静脉接种B16/F10和LLC细胞,构建肺转移瘤模型,每日称重,观察小鼠的生存状况,记录每只小鼠的死亡时间。小鼠死亡后解剖尸体对肺进行外观拍照、称重并取小鼠肺组织切片进行包埋。三、IL-37d对肿瘤微环境中肿瘤相关中性粒细胞浸润的影响及机制（一）PAS染色和流式细胞方法检测IL-37d对转移瘤肺部中性粒细胞数量的影响分别给6-8周的雄性C57BL/6 WT和IL-37d转基因小鼠尾静脉接种LLC细胞,构建肺转移瘤模型,在1W时对小鼠进行解剖,对肺进行外观拍照、称重,并取一部分肺组织进行包埋和制备组织切片,进行PAS染色观察组织细胞形态以及肺部中性粒细胞募集多少情况;取另一部分肺组织制备单个细胞悬液,用PE-Cy7标记的抗CD11b的抗体和PE标记的抗LY6G的抗体染色后,通过流式细胞术检测小鼠肺脏组织中中性粒细胞的数量变化情况。（二）实时定量PCR和免疫组化的方法检测IL-37d对转移瘤模型中肺部中性粒相关分子表达的影响1.通过实时定量PCR的方法检测肺转移瘤进展过程中肺部中性粒相关分子表达的动态变化分别给6-8周的雄性C57BL/6 WT和IL-37d转基因小鼠尾静脉接种LLC细胞,构建肺转移瘤模型,分别在1W、2W、3W时对小鼠进行解剖,对肺进行外观拍照、称重,肺脏组织提取总RNA并逆转录成cDNA,然后采用荧光定量PCR检测S100a8、S100a9、mmp9、TLR3、CXCL1、CXCL2、CXCL5、CXCL5、CXCR2、CXCR4和CXCR7以及IL-6,TNF-α,IL-1 β在肺部表达情况,确定转移瘤形成过程中肺部中性粒相关分子表达的动态变化。2.采用实时定量PCR和免疫组化的方法,分析IL-37d对肿瘤转移早期肺部中性粒相关分子表达的影响分别给6-8周的雄性C57BL/6 WT和IL-37d转基因小鼠尾静脉接种LLC细胞,构建肺转移瘤模型,于接种肿瘤满1W时,对小鼠进行解剖,对肺进行外观拍照、称重并取小鼠肺组织切片进行包埋,利用TLR3、S100a8/9和MMP9特异性抗体进行免疫组织化学染色,检测TLR3、S100a8/9和MMP9的表达;提取小鼠肺脏组织RNA,检测S100a8,S100a9和mmp9的表达。四、IL-37d对肿瘤诱导的骨髓中性粒细胞自发迁移的影响和机制（一）通过T

关键词： IL-37d 肿瘤微环境肺转移前灶中性粒细胞浸润中性粒细胞自发迁移

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行政复议机关作共同被告问题研究

行政复议机关作共同被告问题研究

作者：关雨桐黑龙江大学

学位级别：硕士

2015年,我国在修改《行政诉讼法》时设立了行政复议机关作共同被告制度,但是,对复议机关作被告问题的讨论可追溯到1989年制定《行政诉讼法》时。在修法时,为改善行政复议出现大量维持决定的现象,而设立了此制度。该制度的实施,提高了复... 详细信息

2015年,我国在修改《行政诉讼法》时设立了行政复议机关作共同被告制度,但是,对复议机关作被告问题的讨论可追溯到1989年制定《行政诉讼法》时。在修法时,为改善行政复议出现大量维持决定的现象,而设立了此制度。该制度的实施,提高了复议案件的受案量,降低了复议维持率和再诉率,提升了复议纠错率。但也增加了复议机关与人民法院的成本支出,复议人员不足凸显,且该制度创设之时就存在先天不足,有违共同被告理论,改变行政复议的性质与功能定性,加重行政复议行政化趋势,不利于“大复议,中诉讼,小信访”格局的形成与成为解决行政争议主渠道的目标实现。可通过增加专门的复议人员,建立复议人员特有的晋升与薪资机制,推广复议委员会,按照复议机关级别确定管辖法院等一系列措施缓解出现的问题。

关键词：行政复议行政诉讼共同被告