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解剖学教学中运用“以问题为引导”法的尝试

解剖学杂志 1995年第6期18卷 577-578页

作者：陈玲珑兰宝金福州卫生学校福州350007

随着社会环境和医疗环境的变化,医生职业能力的要求不断提高.如何适应新形势,培养实用型人才,是亟待解决的问题.近年来,我们在局部解剖教学中试行了“以临床问题为引导的医学基础教程”(Clinical Problem—Oriented Basic MedicalSciene... 详细信息

随着社会环境和医疗环境的变化,医生职业能力的要求不断提高.如何适应新形势,培养实用型人才,是亟待解决的问题.近年来,我们在局部解剖教学中试行了“以临床问题为引导的医学基础教程”(Clinical Problem—Oriented Basic MedicalScienes Curriculum,简称P B C),逐步突破了传统教学模式和陈旧教育思想的束缚,以培养开拓、创新人才为目标,以启迪临床思维能力为中心,开展学科间横向与纵向联系,拓宽知识面,变“

关键词：解剖学教学方法论

臀上神经最下支的解剖定位及其在髋关节外侧入路中意义

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中国临床解剖学杂志 1995年第4期13卷 255-257页

作者：陈玲珑兰宝金福建省福州卫生学校解剖学教研室

密切结合髋关节直接外侧入路，在２２具（４４侧）成人尸体标本上，重点解剖观测了与该入路关系紧密的臀上神经最下支的走行、入肌点，体表投影和安全区。①在以大转子尖分别作与髂后上棘连续、髂嵴垂直连线、髂前上棘上沿３ｅｍ处髂嵴... 详细信息

密切结合髋关节直接外侧入路，在２２具（４４侧）成人尸体标本上，重点解剖观测了与该入路关系紧密的臀上神经最下支的走行、入肌点，体表投影和安全区。①在以大转子尖分别作与髂后上棘连续、髂嵴垂直连线、髂前上棘上沿３ｅｍ处髂嵴和髂前上棘连线上，最下支距大转子尖平均分别为５．５±０．６、４．８±０．６、４．３±０．６、６．４±０．８ｃｍ；②在以大转子外侧最凸点分别作与髂后上棘连线、髂嵴连线、髂前上棘上沿６ｃｍ和３ｃｍ处髂嵴连续上，最下支距大转子外侧最凸点平均分别为１０．０±０．８、９，Ｏ士０．８、７．５±０．６、８．９±０．７ｃｍ。上述两组数值所在点作连线即为最下支神经的体表投影，投影以下至大转子尖或大转子外侧最凸点之间无明显血管神经分布，为手术入路的安全区，在安全区内撑开臀中、小肌肌纤维显露髋臼均不会损伤臀上神经。

关键词：髋关节手术入路臀上神经体表投影全髋量换术

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直肠周围筋膜的解剖特点及其临床意义

中国临床解剖学杂志 2003年第6期21卷 596-598页

作者：陈玲珑兰宝金郑鸣池畔福建省福州卫生学校福建福州350007 福建医科大学福建福州350004 福建医科大学附属协和医院福建福州350001

目的 :为全直肠系膜切除术治疗直肠癌提供解剖学基础。方法 :在 5 0侧成人防腐固定的盆腔标本上解剖观测直肠系膜、Denonvilliers筋膜及直肠周围腔隙的结构特点。结果 :1、直肠系膜中上段较厚 ,与直肠连结疏松 ,有纤维束伸入直肠壁 ;下... 详细信息

目的 :为全直肠系膜切除术治疗直肠癌提供解剖学基础。方法 :在 5 0侧成人防腐固定的盆腔标本上解剖观测直肠系膜、Denonvilliers筋膜及直肠周围腔隙的结构特点。结果 :1、直肠系膜中上段较厚 ,与直肠连结疏松 ,有纤维束伸入直肠壁 ;下段逐渐变薄至 ( 2 .1± 1.2 )mm ,并有 ( 1.5 9± 0 .47)cm长的系膜与直肠肌层连结紧密 ,末端借致密结缔组织与肛提肌相连。 2、Denonvilliers筋膜薄而致密 ,最薄处为 ( 1.4± 0 .5 )mm。 64 %的筋膜有细小纤维束伸入前列腺、精囊腺 (或阴道 )之间。 3、未见明显呈束状结构直肠侧韧带。结论 :直肠系膜及Denonvilliers筋膜是包裹直肠的独立结构 ,沿骶前间隙及直肠两侧壁锐性分离可完整游离直肠系膜 ,但直肠下端的系膜与直肠壁、Denonvilliers筋膜与前列腺 (或阴道 )之间结合紧密。

关键词：直肠系膜 Denonvilliers筋膜应用解剖口''…^ 』r r.'抽J.!j一''11l ^ -.L生,^口1

直肠癌全直肠系膜切除术中易损伤神经的定位及应用

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解剖学杂志 2004年第4期27卷 428-430,F004页

作者：兰宝金陈玲珑郑鸣池畔福州卫生学校福州350007 福建医科大学福建医科大学协和医院

目的 :探讨直肠癌全系膜切除术中容易损伤的有关内脏神经丛及分支的定位。方法 :在成人男性骨盆矢状标本及男性躯干标本上解剖观测有关内脏神经丛及分支的形态及位置。结果 :上腹下丛位于腹主动脉分叉至骶骨岬下约 2cm的范围内 ;左右腹... 详细信息

目的 :探讨直肠癌全系膜切除术中容易损伤的有关内脏神经丛及分支的定位。方法 :在成人男性骨盆矢状标本及男性躯干标本上解剖观测有关内脏神经丛及分支的形态及位置。结果 :上腹下丛位于腹主动脉分叉至骶骨岬下约 2cm的范围内 ;左右腹下神经的夹角约为 95 .9° ;两侧神经的投影点分别位于骶骨岬中点至左右坐骨大切迹下缘 (近坐骨棘 )内侧一横指处 ;盆丛上、下端的投影点分别位于直肠膀胱陷凹上外侧约 4.71cm和 2 .98cm的盆壁 ,盆丛内侧缘距直肠外侧约 1 .1 1cm处。结论 :手术中应根据神经的定位分离或保护各神经丛及分支 ,就能最大限度的避免损伤神经 ,防止术后性功能及排尿功能障碍。

关键词：直肠癌全直肠系膜切除术损伤神经排尿障碍

带血管蒂大收肌腱转位修复胫侧副韧带的应用解剖

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中国临床解剖学杂志 1999年第3期17卷 234-235页

作者：兰宝金陈玲珑郑鸣陈文昌福州市卫生学校解剖组福建医科大学福建省立医院

目的：为带血管蒂大收肌腱转位修复胫侧副韧带提供解剖学基础。方法：在７０侧成人下肢标本上解剖观测了大收肌腱和胫侧副韧带的形态、毗邻关系以及前者的血管分布等。结果：①大收肌腱的肌腱部长６．７５±１．２２ｃｍ，平均宽度为９... 详细信息

目的：为带血管蒂大收肌腱转位修复胫侧副韧带提供解剖学基础。方法：在７０侧成人下肢标本上解剖观测了大收肌腱和胫侧副韧带的形态、毗邻关系以及前者的血管分布等。结果：①大收肌腱的肌腱部长６．７５±１．２２ｃｍ，平均宽度为９．６±２．０ｍｍ，平均厚度２．２±０．６ｍｍ；②胫侧副韧带长约５．８±１．１ｃｍ，平均宽１１．２±２．０ｍｍ，平均厚度１．２±０．２ｍｍ；③大收肌腱的血供源于膝降动脉的关节支，该动脉参与形成膝关节动脉网。结论：大收肌腱血供丰富，肌腱长，位置靠近，可作为胫侧副韧带损伤修复的供体。

关键词：大收肌腱转位胫侧副韧带应用解剖韧带断裂

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盆部内脏神经血管的解剖特点及临床应用

中国临床解剖学杂志 2009年第5期27卷 535-538页

作者：陈玲珑兰宝金郑鸣池畔林贤平福建省卫生职业技术学院福州350101 福建省协和医院福州350001 福建医科大学福州350004 福州市第二医院福州350007

目的:探讨经腹腔镜行全直肠系膜切除术中盆部内脏神经和血管的保护。方法:解剖32具成人躯干标本(女15、男17)和31侧成人男性骨盆矢状标本,结合腹腔镜手术,观测有关的盆腔血管神经的形态及定位。结果:(1)骶中静脉大多1支,61%偏左,骶外侧... 详细信息

目的:探讨经腹腔镜行全直肠系膜切除术中盆部内脏神经和血管的保护。方法:解剖32具成人躯干标本(女15、男17)和31侧成人男性骨盆矢状标本,结合腹腔镜手术,观测有关的盆腔血管神经的形态及定位。结果:(1)骶中静脉大多1支,61%偏左,骶外侧静脉53%为两支,骶前静脉丛在骶曲处密集粗大,骶椎椎前穿通静脉在第4、5骶椎前方形成静脉窦,且与骨膜结合紧密。(2)盆丛位于距直肠外侧约1.1cm和距直肠膀胱陷凹上外测约4.7cm处的骨盆侧壁。左右腹下神经分别于骶骨岬上下1.0～2.0 cm的范围内分出,其夹角约95.9°。上腹下丛位于腹主动脉分叉周围至骶骨岬下2 cm之间。(3)腹腔镜下骶前间隙主要由少量的疏松结缔组织填充容易分离,解剖层面清晰。结论:手术中应找准解剖层面,根据血管神经的定位以神经为导向进行分离,可避免损伤盆部的内脏神经及骶前静脉丛。

关键词：盆丛腹下神经骶前静脉丛腹腔镜直肠癌

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根据臀上皮神经的解剖学特点再论腰腿痛

中国临床解剖学杂志 1997年第3期15卷 200-202页

作者：兰宝金陈玲珑林桐生林淑明福州市卫生学校解剖学教研室

目的：探讨臀上皮神经与腰腿痛的关系。方法：①在５２侧标本上对腰神经后外侧支及臀上皮神经行程特点、分支及毗邻关系进行解剖观测，对腰神经后外侧支浅出点作了体表定位；②结合６８例“腰腿痛”病例临床资料进行分析。结果：①腰神... 详细信息

目的：探讨臀上皮神经与腰腿痛的关系。方法：①在５２侧标本上对腰神经后外侧支及臀上皮神经行程特点、分支及毗邻关系进行解剖观测，对腰神经后外侧支浅出点作了体表定位；②结合６８例“腰腿痛”病例临床资料进行分析。结果：①腰神经后外侧支穿腰背筋膜浅层的体表投影在髂嵴最高点及其下方１．３ｃｍ处作的２条水平线与距后正中线外侧６．４ｃｍ和７．４ｃｍ的２条垂直线，上述线的４个交点区域即为其浅出的投影区；②有３６．５％腰神经后外侧支浅出处的筋膜略增厚，神经相对固定；③臀上皮神经行程中未见明显的纤维管或沟槽。结论：臀上皮神经不易损伤，似与腰腿痛无关；腰神经后外侧支浅出处易受卡压，可能是腰腿痛的原因之一。

关键词：臀上皮神经腰腿痛

带膝降动脉大收肌腱骨皮瓣修复小腿创伤的应用解剖

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中国临床解剖学杂志 2000年第2期18卷 108-109页

作者：陈玲珑兰宝金郑鸣福州市福州卫生学校 350007 福建医科大学解剖学教研室

目的 :为带膝降动脉大收肌腱骨皮瓣修复小腿及跟骨的创伤提供应用解剖学基础。方法 :在70侧成人下肢标本上解剖观测了膝降动脉的起始、分支、分布及大收肌腱的形态特点和血管分布。结果 :①膝降动脉的主干长 1.2± 0 .5cm ,起点外径为 2... 详细信息

目的 :为带膝降动脉大收肌腱骨皮瓣修复小腿及跟骨的创伤提供应用解剖学基础。方法 :在70侧成人下肢标本上解剖观测了膝降动脉的起始、分支、分布及大收肌腱的形态特点和血管分布。结果 :①膝降动脉的主干长 1.2± 0 .5cm ,起点外径为 2 .6± 0 .6mm ,主要分支有股内侧肌支、关节支、隐支。②关节支的主干长 6.6± 1.2cm ;起点外径为 1.9± 0 .5 ,分支营养大收肌腱和股骨内侧髁骨质骨膜 ,并参与吻合形成膝关节动脉网。③隐动脉长 10 .9± 3 .3cm ,起点外径 1.8± 0 .6mm。分支营养缝匠肌下部、膝内侧上部皮肤 ,并参与吻合形成膝关节动脉网。④胫后动脉、腓动脉在内踝上方 11cm处的直径分别是 2 .5± 0 .6mm和 2 .0± 0 .4mm。⑤大收肌肌腱部长 6.8± 1.2cm ,宽 9.6± 2 .0mm ,厚 2 .2± 0 .6mm。结论 :带膝降动脉大收肌腱骨瓣、皮瓣血供丰富 ,供区形态可塑性大 ,可作为修复跟腱、跟骨及皮肤缺损的供体。

关键词：大收肌腱膝降动脉小腿创伤应用解剖骨皮瓣

桥本甲状腺炎与甲状腺乳头状癌之间的关系分析

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中国医药指南 2018年第24期16卷 146-147页

作者：兰宝金吉林省人民医院乳腺甲状腺外科吉林长春130021

目的对桥本甲状腺炎与甲状腺乳头状癌之间的关系进行分析研究,为今后的临床诊疗工作,提供有价值的参考依据。方法选择2015年1月至2017年6月间,我院收治的,接受甲状腺结节手术治疗的临床患者1000例作为研究对象,将其分成甲状腺乳头状癌... 详细信息

目的对桥本甲状腺炎与甲状腺乳头状癌之间的关系进行分析研究,为今后的临床诊疗工作,提供有价值的参考依据。方法选择2015年1月至2017年6月间,我院收治的,接受甲状腺结节手术治疗的临床患者1000例作为研究对象,将其分成甲状腺乳头状癌组和良性结节组,对两组患者合并桥本甲状腺炎情况以及甲状腺功能指标检测结果等进行统计分析。结果甲状腺乳头状癌组患者合并桥本甲状腺炎者所占比例显著高于良性结节组(P<0.05);甲状腺功能指标检测结果与良性结节组比较,也存在明显差异(P<0.05)。甲状腺乳头状癌组合并与不合并桥本甲状腺炎患者的性别结构、年龄、TSH浓度、肿瘤直径等均存在显著差异(P<0.05)。结论甲状腺炎会使甲状腺乳头状癌的发病风险增加,这与甲状腺功能减退等症状诱发TSH水平升高等因素存在明显关系。

关键词：甲状腺乳头状癌桥本甲状腺炎甲状腺良性结节甲状腺功能