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某三甲综合医院手术操作编码覆盖率分析

中国病案 2024年第4期25卷 9-11页

作者：李国静周艾婧全华艳罗建莫春梅四川大学华西医院病案科四川省成都市610041

目的分析某三甲综合医院近5年手术操作编码覆盖率,为编码质量的提高和医院管理提供数据支撑和参考。方法调取某三级甲等综合医院2018年1月1日-2022年12月31日含手术操作编码的病例855654份,将其住院病案首页所有手术操作编码(共2452454... 详细信息

目的分析某三甲综合医院近5年手术操作编码覆盖率,为编码质量的提高和医院管理提供数据支撑和参考。方法调取某三级甲等综合医院2018年1月1日-2022年12月31日含手术操作编码的病例855654份,将其住院病案首页所有手术操作编码(共2452454条)与国家临床版3.0进行比较,统计覆盖率并分析未覆盖的原因。结果手术操作编码覆盖率逐年升高,从25.69%提升至39.19%,2022年覆盖5382条。共6152条手术操作编码未覆盖,其中未开展未覆盖3698条(有能力开展但未开展2459条,无能力开展1239条),开展但未覆盖2454条(其中6.48%是因为漏编)。结论未覆盖手术操作编码中,该院未开展手术的编码占比最高,该院应积极开展新技术、先进技术和疑难技术,提高医疗服务水平。同时,通过建立病案-临床沟通协作机制、信息化的住院病案首页全流程治理和加强病案专业人才队伍建设来提高编码质量、提升住院病案首页数据质量。

关键词：手术操作编码覆盖率新技术开展编码质量

基于共词分析的我国住院病案首页研究热点探析

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中国病案 2024年第6期25卷 61-64页

作者：牟海燕罗建李国静邓川燕全华艳周艾婧黄露何易洲莫春梅四川大学华西医院病案科四川省成都市610041

目的探析我国近10年住院病案首页领域研究热点,为相关研究提供参考。方法在中国知网中检索2013年7月1日-2023年6月30日住院病案首页相关文献,将筛选出文献导入BICOMB中统计发表时间、期刊和第一作者分布。基于共词分析法使用SPSS 20.... 详细信息

目的探析我国近10年住院病案首页领域研究热点,为相关研究提供参考。方法在中国知网中检索2013年7月1日-2023年6月30日住院病案首页相关文献,将筛选出文献导入BICOMB中统计发表时间、期刊和第一作者分布。基于共词分析法使用SPSS 20.0对经预处理之后的前48个高频关键词形成的相异矩阵进行聚类分析,得到病案首页研究热点。结果共检索得到有效文献1317篇。近10年我国住院病案首页相关文献整体呈上升趋势,载文最多的期刊为《中国病案》,刊载了该领域28%的文献,发文最多的第一作者为首都医科大学宣武医院的黄昊。词频前10位的关键词包括DRGs、质量控制、缺陷、质量、对策等,研究热点包括:住院病案首页与公立医院绩效考核的关系、住院病案首页质量现状研究、疾病ICD编码探讨、住院病案首页数据分析与利用、DRG在医疗服务中的应用、运用PDCA等方法提升住院病案首页质量等6个领域。结论住院病案首页在我国关注度较高,论文量、载文期刊和作者数量众多。研究热点广泛、探讨内容丰富,不仅局限于住院病案首页质量、ICD编码等住院病案首页直接相关主题,而且还扩大到了绩效考核、DRGs等领域。

关键词：住院病案首页共词分析研究热点

植入式神经刺激的ICD-9-CM-3编码探讨

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中国病案 2023年第12期24卷 53-55页

作者：全华艳罗建莫春梅四川大学华西医院病案科四川省成都市610041

植入式神经刺激分为脑深部电刺激、脊髓电刺激和周围神经电刺激3种类型,由电极和脉冲发生器两部分构成。根据国际疾病分类手术与操作分类的编码规则,需区分神经刺激植入的部位,明确具体手术和脉冲发生器类型。手术操作编码包括:⑴电极:... 详细信息

植入式神经刺激分为脑深部电刺激、脊髓电刺激和周围神经电刺激3种类型,由电极和脉冲发生器两部分构成。根据国际疾病分类手术与操作分类的编码规则,需区分神经刺激植入的部位,明确具体手术和脉冲发生器类型。手术操作编码包括:⑴电极:①脑深部电刺激的植入/置换02.93、去除01.22;②脊髓电刺激的植入/置换03.93、去除03.94;③周围神经电刺激的植入/置换04.92、去除04.93;⑵脉冲发生器:①皮下组织的植入/置换86.94-86.98、去除86.05;②颅内的植入/置换01.20、去除01.29。通过剖析具体案例,总结编码要点,旨在理清手术操作编码,提高植入式神经刺激手术操作编码的正确率。

关键词：植入式神经刺激手术操作编码手术类型

四川省城市二、三级公立医院取消药品加成政策效果评价

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现代预防医学 2019年第7期46卷 1211-1214页

作者：全华艳孙霞霞张子武段占祺张菊英四川大学华西公共卫生学院(华西第四医院) 四川省卫生信息中心

目的评价四川省城市二、三级公立医院取消药品加成政策实施效果。方法收集2016-2017年四川省223家城市二、三级公立医院院均医疗服务数据,分析政策实施后医疗服务及效率、医疗收入及结构和医疗费用变化情况。结果政策实施后三级医院总... 详细信息

目的评价四川省城市二、三级公立医院取消药品加成政策实施效果。方法收集2016-2017年四川省223家城市二、三级公立医院院均医疗服务数据,分析政策实施后医疗服务及效率、医疗收入及结构和医疗费用变化情况。结果政策实施后三级医院总诊疗人次数和住院人数分别增长4.42%和5.38%。而二级医院总诊疗人次数变化不明显,住院人数增长2.60%,平均住院日延长2.12天;二级医院门诊和住院药占比分别降低1.38%和3.11%,三级医院门诊和住院药占比分别降低4.03%和4.86%,三级医院医疗服务类收入增长明显;二、三级医院次均医疗费用变化不明显。结论取消药品加成政策效果明显,药占比降幅大。三级医院服务量增加,二级医院效率降低;三级医院药品收入影响大,但调节能力较强;次均医疗费用控制较好,患者负担减轻。

关键词：取消药品加成政策效果评价城市公立医院

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心脏内科病案首页主要诊断填写质控效果分析

中国卫生产业 2023年第4期20卷 60-63页

作者：邓川燕莫春梅罗建全华艳四川大学华西医院病案科四川成都610041

目的分析四川大学华西医院心脏内科病案首页主要诊断填写错误情况,逐步提高该科室病案首页主要诊断填写正确性。方法抽取四川大学华西医院2021年11月—2022年10月心脏内科出院病历共13796份,由同一位编码员对病案首页主要诊断填写的正... 详细信息

目的分析四川大学华西医院心脏内科病案首页主要诊断填写错误情况,逐步提高该科室病案首页主要诊断填写正确性。方法抽取四川大学华西医院2021年11月—2022年10月心脏内科出院病历共13796份,由同一位编码员对病案首页主要诊断填写的正确性进行判断,分析质控前后心脏内科病案首页主要诊断填写正确率的变化趋势。结果心脏内科病案首页主要诊断质控前6个月填写总错误率为43.8%,其中多个诊断填写为主要诊断占总病例数的29.8%,术后诊断填写为主要诊断占总病历数的9.8%,“大帽子”诊断填写为主要诊断和主要诊断选择错误分别占总病历数的2.3%和1.9%。质控措施实施后6个月总错误率为15.6%,各类错误占比分别为10.2%、2.3%、2.1%、1.0%。质控后心脏内科主要诊断填写错误率明显下降,差异有统计学意义(χ^(2)=1283.556,P<0.001)。结论质控前心内科主要诊断填写错误率较高,错误情况为将多个疾病诊断、术后诊断、“大帽子”诊断填写为主要诊断及主要诊断选择错误。采取质控措施后,主要诊断填写错误率明显下降。应制订病案首页主要诊断填写质控管理制度,持续推进主要诊断填写质控工作。

关键词：病案首页主要诊断填写错误率质量控制

取消药品加成政策对四川省公立医院住院费用影响分析

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中华医院管理杂志 2019年第3期35卷 201-204页

作者：张子武段占祺全华艳罗玉英张雪莉韩旭杨珣郭小林四川省卫生和计划生育信息中心成都610041 四川大学华西公共卫生学院成都610041

目的从不同费用结构的病种角度出发,分析取消药品加成政策对四川省城市三级公立医院住院费用的影响并提出建议。方法收集2016年至2017年四川省城市三级公立医院出院人数前50位病种的2 732 022例住院费用数据,根据住院费用构成,运用动态... 详细信息

目的从不同费用结构的病种角度出发,分析取消药品加成政策对四川省城市三级公立医院住院费用的影响并提出建议。方法收集2016年至2017年四川省城市三级公立医院出院人数前50位病种的2 732 022例住院费用数据,根据住院费用构成,运用动态聚类分析将病种分为A^G共7种类型,分别代表不同费用结构占优势的病种,比较政策实施前(2016年)、后(2017年)不同类型病种住院费用和构成比等指标。结果不同类型病种的住院费用及其构成变化差异大。政策实施后,E型(药品、检查费用构成较高)和G型(各项费用构成较均衡)的次均总费用下降,其余类型均呈上涨趋势;各病种类型药占比呈不同程度降低,其中A型(药品费用构成较高,5.60个百分点)和E型(5.15个百分点)病种降幅最大;各病种类型服务费占比呈不同程度增长,其中E型(3.46个百分点)、F型(检查、服务费用构成较高,3.37个百分点)和D型(服务费用构成较高,3.36个百分点)服务占比涨幅最大。结论取消药品加成后四川省城市三级公立医院住院费用结构趋于合理,但不同病种费用的变化差异较大。相关部门应针对不同类型病种,完善调整补偿机制,减轻患者医疗负担、加强药品使用和医疗行为监管,预防诱导需求及转移加成等不良行为发生。

关键词：费用控制取消药品加成病种城市公立医院住院费用

四川省不同基本医疗保险制度的慢病人群卫生服务利用状况研究

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现代预防医学 2019年第21期46卷 3914-3919页

作者：廖芳姚明宏徐嘉悦肖倩全华艳段占祺张雪莉潘惊萍张菊英四川大学华西公共卫生学院/四川大学华西第四医院四川省卫生和计划生育信息中心

目的分析四川省城镇职工基本医疗保险(城镇职工医保)和城乡居民基本医疗保险(城乡居民医保)慢病参保人群的健康状况与卫生服务利用的差异。方法数据来源于第六次国家卫生服务调查四川省调查资料中家庭询问健康调查表收集的数据,采用多因... 详细信息

目的分析四川省城镇职工基本医疗保险(城镇职工医保)和城乡居民基本医疗保险(城乡居民医保)慢病参保人群的健康状况与卫生服务利用的差异。方法数据来源于第六次国家卫生服务调查四川省调查资料中家庭询问健康调查表收集的数据,采用多因素logistic与两水平Poisson回归分析不同参保的慢病人群的卫生服务利用差异。结果城镇职工医保与城乡居民医保慢病参保人群的EQ-VAS平均得分分别为(71.8±16.2)分与(63.8±18.8)分(P<0.001);城镇职工医保慢病参保人群的EQ-5D任一维度的中度及以上健康问题的比例均低于城乡居民医保(P<0.001)。相对于城镇职工医保慢病参保人群,城乡居民医保慢病参保人群的两周医生指导治疗的优势比(OR=0.754,95%CI:0.619～0.919)与年住院人次(OR=0.735,95%CI:0.636～0.850)均处于较低水平(P<0.001)。结论不同医保慢病参保人群的健康状况与卫生服务利用存在差异,应进一步完善城乡居民医保筹资机制与补偿水平,逐步缩小不同医保保障水平之间的差异。

关键词：四川省基本医疗保险健康状况卫生服务利用

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基于大数据的四川省中医优势病种分析

中国数字医学 2017年第4期12卷 16-18,22页

作者：段占祺刘晗韩旭郭小林杨珣张子武张雪莉罗玉英龙虎全华艳潘惊萍四川省卫生和计划生育信息中心四川大学华西公共卫生学院

目的:通过分析四川省中医病案中优势病种的分布状况及特点,了解四川省中医疾病布局、定位。方法:提取四川省2016年第一季度21个市(州)256家中医综合医院、中医专科医院、中西医结合医院及民族医院413 841份中医病案作为研究对象,分析不... 详细信息

目的:通过分析四川省中医病案中优势病种的分布状况及特点,了解四川省中医疾病布局、定位。方法:提取四川省2016年第一季度21个市(州)256家中医综合医院、中医专科医院、中西医结合医院及民族医院413 841份中医病案作为研究对象,分析不同级别中医优势病种在疾病系统、临床科别分布;描述不同级别医院中医优势病种平均住院天数、费用以及中医参与治疗率。结果:中医优势病种在二、三级医院分布的数目较其他医院多,且各临床科别均有分布;二、三级医院中医优势病种的平均住院费用、天数及中医参与治疗率较其他级别医院高。结论:四川省优势病种及相应的疾病系统在各级医院中的分布有所差异,应明确定位各级医院的优势病种,强化一级、未评级医院的特色优势。

关键词：中医病案首页优势病种分布特点

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四川省重点病种患者住院费用特征分析

中国数字医学 2017年第4期12卷 13-15,46页

作者：张子武骆焕园张雪莉罗玉英段占祺杨珣郭小林韩旭潘惊萍全华艳龙虎四川省卫生和计划生育信息中心四川大学华西公共卫生学院

目的:测算四川省18种重点病种患者住院费用情况及其直接经济负担,为合理控制患者住院费用、建立有效的控制费用机制提供参考依据。方法:收集2015年四川省三级医院18种重点病种737 913例出院病例的病案首页数据,对住院费用、住院日等指... 详细信息

目的:测算四川省18种重点病种患者住院费用情况及其直接经济负担,为合理控制患者住院费用、建立有效的控制费用机制提供参考依据。方法:收集2015年四川省三级医院18种重点病种737 913例出院病例的病案首页数据,对住院费用、住院日等指标进行分析。结果:737 913例重点病种患者的人均住院费用中位数为8514.10元,住院日数在一个或两个星期内的患者比例分别为37.2%和39.19%,住院费用构成中,药费平均占比达36.72%。结论:应缩短平均住院日,改善医疗付费方式,提倡合理用药、合理治疗,采取综合措施,以改善医疗费用结构、有效缓解费用的不合理增长。

关键词：重点病种住院费用费用控制四川省