某大型三甲医院住院病案首页主要诊断正确率影响因素分析

作     者：全华艳 罗建 莫春梅 Quan Huayan;Luo Jian;Mo Chunmei

作者机构：四川大学华西医院病案科四川省成都市610041 

出 版 物：《中国病案》 (Chinese Medical Record)

年 卷 期：2024年第25卷第9期

页      面：12-15页

学科分类：12[管理学] 1204[管理学-公共管理] 120402[管理学-社会医学与卫生事业管理(可授管理学、医学学位)] 1004[医学-公共卫生与预防医学(可授医学、理学学位)] 10[医学] 

主　　题：主要诊断正确率 三水平Logistic回归模型 公立医院 

摘      要：目的探讨影响临床医师住院病案首页主要诊断正确率的因素,为提高主要诊断正确率提供参考。方法收集四川省某大型三甲公立医院住院病案首页2021年6月1日-2022年12月31日的数据,采用三水平Logistic回归模型对临床医师主要诊断正确率的影响因素进行分析。结果共纳入376517份出院病历,主要诊断正确率为82.2%。回归模型结果显示培训(第1次培训OR=1.140;第2次培训OR=2.375)、是否转科(OR=0.685)、是否在同一科室重复住院(OR=1.416)、入院病情是否明确(OR=1.326)和是否超长住院(OR=0.910)是主要诊断正确率的影响因素;而科室类型、医师数量、医师人均出院负担、医师院内执业时间对主要诊断正确率的影响差异无统计学意义。结论关注复杂病例的主要诊断正确选择、加强科室主要诊断填写培训、制定主要诊断填写质量考核制度等,是提高临床医师主要诊断正确率的有效途径。