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艾司氯胺酮静脉推注麻醉在小儿扁桃体、腺样体切除术中的应用观察

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山东医药 2022年第24期62卷 45-48页

作者：曹颖莉贾莉莉盛明薇元绍婷喻文立张裕霞南开大学医学院天津300071 天津市第一中心医院麻醉科

目的观察艾司氯胺酮静脉推注麻醉在小儿扁桃体、腺样体切除术中的应用效果。方法50例扁桃体、腺样体肥大患儿随机分为观察组和对照组各25例,两组均行腺样体和(或)扁桃体切除术;观察组术前静脉推注1 mg/kg艾司氯胺酮进行麻醉诱导,术中静... 详细信息

目的观察艾司氯胺酮静脉推注麻醉在小儿扁桃体、腺样体切除术中的应用效果。方法50例扁桃体、腺样体肥大患儿随机分为观察组和对照组各25例,两组均行腺样体和(或)扁桃体切除术;观察组术前静脉推注1 mg/kg艾司氯胺酮进行麻醉诱导,术中静脉泵注0.5~1 mg/kg艾司氯胺酮行麻醉维持;对照组静脉推注芬太尼2μg/kg诱导,术中静脉泵注瑞芬太尼0.1~0.2μg/(kg·min)进行麻醉维持。观察两组麻醉前(T_(0))、气管插管时(T_(1))、手术开始时(T_(2))、手术后10 min(T_(3))、拔出气管插管时(T_(4))的血压(SBP、DBP)、心率(HR)及入麻醉后监测治疗室(PACU)后15 min(T_(5))、30 min(T_(6))的疼痛评分量表评分(FLACC评分)、儿童麻醉苏醒期躁动评分量表评分(PAED评分)、Watcha量表评分和手术时间、拔管时间、PACU停留时间、术后不良反应。结果与同组T0时点比较,观察组T_(1)时点HR升高,对照组T_(1)时点SBP降低、HR升高(P均<0.05);与对照组比较,观察组T_(1)时点和T_(2)时点SBP、DBP、HR均升高(P均<0.05)。对照组比较,观察组拔管时间、PACU停留时间短(P均<0.05)。与对照组比较,观察组T_(5)时点FLACC评分、PAED评分、Watcha评分及T_(6)时点PAED评分低(P均<0.05)。观察组及对照组不良反应发生率分别为4%(1/25)、20%(5/25),两组不良反应发生率比较,P<0.05。结论艾司氯胺酮用于小儿扁桃体、腺样体切除手术效果较好,能够缩短拔管时间和PACU停留时间,显著降低小儿术后躁动和疼痛,且不良反应少。

关键词：艾司氯胺酮腺样体切除术扁桃体切除术苏醒期躁动小儿镇痛

线粒体DNA耗竭综合征患儿亲体肝移植术麻醉管理1例

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中华麻醉学杂志 2022年第12期42卷 1524-1526页

作者：翁亦齐吴玉立李红霞元绍婷盛明薇王琦车璐喻文立天津市第一中心医院麻醉科天津300192

患儿,男性,年龄5岁,体重15 kg,身高105 cm,因肝硬化、肝功能不全拟行亲体肝移植术入院。既往因肝内胆汁淤积症于出生40 d时行胆囊结肠吻合术,术后肝功能好转。4个月前家属发现患儿体力活动较同龄儿童变差,活动后有全身无力感,基因检测... 详细信息

患儿,男性,年龄5岁,体重15 kg,身高105 cm,因肝硬化、肝功能不全拟行亲体肝移植术入院。既往因肝内胆汁淤积症于出生40 d时行胆囊结肠吻合术,术后肝功能好转。4个月前家属发现患儿体力活动较同龄儿童变差,活动后有全身无力感,基因检测结果显示:MPV17基因两个复合杂合变异,c.451dupC,c.293C>t。目前患儿智力发育正常。体格检查:体温36.5℃,BP 98/60 mmHg(1 mmHg=0.133 kPa),HR 100次/min。生化检查:ALT活性81 U/L,AST活性97 U/L,总胆红素浓度7.1μmol/L,白蛋白浓度38.8 g/L,Cr浓度26μmol/L,BUN浓度6.1mmol/L,血糖浓度3.5 mmol/L。心脏专科检查:心界正常,心音正常,律齐,各瓣膜听诊区未闻及病理性杂音。心脏彩色多普勒超声示:各心腔内径正常范围内,各室壁厚度及运动未见异常,三尖瓣反流(少量),左室射血分数69%。神经专科检查:腹壁反射、角膜反射及双侧膝腱反射等生理反射存在;双侧巴彬斯基征、双侧霍夫曼征及双侧布氏征等病理反射均为阴性。颅脑MRI示:双侧额顶枕叶多发条状信号影,脑室形态及脑沟裂池未见异常扩张或变窄。胸部CT平扫及其余检查未见明显异常。术前诊断:线粒体DNA耗竭综合征(MDS)、肝硬化、肝功能不全、胆囊结肠吻合术后。拟在全身麻醉下行亲体肝移植术。

关键词：肝功能不全巴彬斯基征瓣膜听诊区胆红素浓度病理反射腹壁反射角膜反射生理反射

血栓弹力图肝素酶对比检测在肝移植术中的应用

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实用器官移植电子杂志 2018年第4期6卷 304-306页

作者：元绍婷翁亦齐喻文立天津市第一中心医院麻醉科天津300192

目的通过观察血栓弹力图(TEG)肝素酶对比检测的变化,探讨原位肝移植术中凝血功能障碍的原因。方法接受原位肝移植手术患者24例,男性20例,女性4例,年龄41~60岁,体重48~86 kg;美国麻醉医师协会(ASA)Ⅱ~Ⅳ级。所有病例均采取经典非转流术... 详细信息

目的通过观察血栓弹力图(TEG)肝素酶对比检测的变化,探讨原位肝移植术中凝血功能障碍的原因。方法接受原位肝移植手术患者24例,男性20例,女性4例,年龄41~60岁,体重48~86 kg;美国麻醉医师协会(ASA)Ⅱ~Ⅳ级。所有病例均采取经典非转流术式。记录患者手术过程中所用红细胞以及血浆输注总量,分别于新肝期15分钟采集中心静脉血样,将血液样本同时加入TEG肝素酶试杯和TEG普通试杯中,应用TEG分析仪进行检测,观察两种不同试杯的检测结果。如果两组TEG图形不重合且差异明显,则给予鱼精蛋白,在此之后重复TEG检测。结果所有患者手术过程均顺利,新肝期15分钟时,与普通试杯组结果相比,含有肝素酶试杯组的R值、K值、α角及MA值均差异有统计学意义(P0.05)。结论肝素的抗凝作用是新肝再灌注早期凝血功能紊乱的主要因素。

关键词：血栓弹力图肝素酶肝移植术凝血功能

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器官移植患者的麻醉风险评估

实用器官移植电子杂志 2019年第6期7卷 433-436页

作者：翁亦齐李红霞元绍婷贾莉莉喻文立天津市第一中心医院麻醉科

器官移植术中,必然存在供体器官的缺血/再灌注过程,可伴随炎症介质和氧自由基等大量释放进入血液循环,这些物质不仅可造成供体器官自身损伤,还可导致远隔脏器功能受损,出现术后并发症[1-2]。器官移植患者往往术前合并多器官的功能障碍,... 详细信息

器官移植术中,必然存在供体器官的缺血/再灌注过程,可伴随炎症介质和氧自由基等大量释放进入血液循环,这些物质不仅可造成供体器官自身损伤,还可导致远隔脏器功能受损,出现术后并发症[1-2]。器官移植患者往往术前合并多器官的功能障碍,手术、麻醉风险较高。术前麻醉风险评估有利于术前麻醉医生制定合理有效麻醉方案,减少围术期并发症,增加手术成功率。

关键词：器官移植患者供体器官器官移植术麻醉方案麻醉风险术前麻醉血液循环炎症介质

右美托咪定预先给药对肝缺血再灌注致大鼠心肌损伤时JAK/STAT信号通路的影响

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中华麻醉学杂志 2019年第1期39卷 44-47页

作者：李红霞翁亦齐喻文立元绍婷贾莉莉王菲天津市第一中心医院麻醉科 300192 天津市儿童医院麻醉科 300074

目的探讨右美托咪定预先给药对大鼠肝缺血再灌注致大鼠心肌损伤时Janus激酶/信号转导和转录激活子(JAK/STAT)信号通路的影响。方法成年雄性SD大鼠24只,周龄8~10周,体重220~250 g,采用随机数字表法分为3组(n=8):采用随机数字表法分为3组(... 详细信息

目的探讨右美托咪定预先给药对大鼠肝缺血再灌注致大鼠心肌损伤时Janus激酶/信号转导和转录激活子(JAK/STAT)信号通路的影响。方法成年雄性SD大鼠24只,周龄8~10周,体重220~250 g,采用随机数字表法分为3组(n=8):采用随机数字表法分为3组(n=8):假手术组(S组)、肝缺血再灌注组(I/R组)和右美托咪定预先给药组(D组)。采用夹毕门静脉、肝上下腔静脉、肝下下腔静脉和肝固有动脉,经门静脉向肝脏灌注4 ℃乳酸钠林格液60 min的方法制备肝脏冷缺血再灌注损伤模型。D组于缺血前30 min腹腔注射右美托咪定100 μg/kg。再灌注8 h时,下腔静脉取血样,应用全自动生化分析仪检测血清cTnI和心型脂肪酸结合蛋白(H-FABP)的浓度,采用ELISA法测定血清TNF-α和高迁移率族蛋白B1(HMGB1)的浓度;然后处死大鼠,取心肌组织,采用硫代巴比妥酸法测定MDA含量,采用黄嘌呤氧化酶法测定SOD活性,采用Western blot法测定磷酸化STAT1(p-STAT1)、磷酸化STAT3(p-STAT3)和磷酸化JAK2(p-JAK2)的表达水平。光镜下观察心肌病理学变化。结果与S组比较,I/R组和D组血清cTnI、H-FABP、TNF-α和HMGB1的浓度升高,心肌组织MDA含量升高,SOD活性下降,p-JAK2、p-STAT1和p-STAT3表达上调(P<0.05);与I/R组比较,D组血清cTnI、H-FABP、TNF-α和HMGB1的浓度降低,心肌组织MDA含量下降,SOD活性升高,心肌病理学损伤减轻,p-JAK2、p-STAT1和p-STAT3表达下调(P<0.05)。结论右美托咪定预先给药减轻肝缺血灌注致大鼠心肌损伤的机制可能与抑制JAK/STAT信号通路的激活有关。

关键词：右美托咪定再灌注损伤肝心肌 Janus激酶转录激活因子

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电动商用车车架疲劳寿命模拟与优化

机械科学与技术 2023年第5期42卷 673-678页

作者：王源绍严斯张继元迟英姿乔克婷南京工业大学浦江学院汽车工程学院南京211134 南京工业大学机械与动力工程学院南京211816

为精确预测电动商用车车架疲劳寿命,通过建立车架有限元模型并进行强度仿真,确定疲劳失效危险位置。采集危险位置载荷谱,分析疲劳损伤值,采用Miner疲劳损伤理论和雨流计数法将应力谱时域信号转化成雨流矩阵,最终建立车架台架实验与道路... 详细信息

为精确预测电动商用车车架疲劳寿命,通过建立车架有限元模型并进行强度仿真,确定疲劳失效危险位置。采集危险位置载荷谱,分析疲劳损伤值,采用Miner疲劳损伤理论和雨流计数法将应力谱时域信号转化成雨流矩阵,最终建立车架台架实验与道路试验疲劳寿命间的当量折算关系。设计实验方法并制作实验台架,对比道路试验与台架实验结果,验证了所建立当量折算关系的准确性。表明所建立的实验方法可提高车架疲劳寿命预测精度与可靠性,缩短道路疲劳试验周期。

关键词：车架仿真台架实验方法验证疲劳预测

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电动客车传动轴中间支承刚度优化设计及仿真

机电工程 2022年第6期39卷 813-819页

作者：王源绍严斯张继元乔克婷南京工业大学浦江学院汽车工程学院江苏南京211200 南京工业大学机械与动力工程学院江苏南京211816

针对电动轻型客车传动轴振动过大的问题,为了提高整车的噪声、振动与声振粗糙度(NVH)水平,对其传动轴中间支撑进行了多目标优化设计,对支承的刚度值进行了仿真分析。首先,介绍了频率比计算设计的过程和优化理论,对某传动轴支承的悬挂质... 详细信息

针对电动轻型客车传动轴振动过大的问题,为了提高整车的噪声、振动与声振粗糙度(NVH)水平,对其传动轴中间支撑进行了多目标优化设计,对支承的刚度值进行了仿真分析。首先,介绍了频率比计算设计的过程和优化理论,对某传动轴支承的悬挂质量、固有频率、频率比进行了计算分析;然后,基于多目标遗传算法(NSGA-Ⅱ),以振动传递率、一阶模态变化率、橡胶阻尼比、频率比为约束条件构造了目标函数,运用多目标优化理论对中间支承的刚度进行了重新匹配设计及优化计算,获得了目标刚度值;最后,对优化前后的中间支承刚度值进行了仿真分析,并开展了NVH实车试验验证。研究结果表明:在80 km/h时速下,改进后支架上的振动加速度下降了约19%;优化后的中间支承目标刚度值具有较好的减振效果,减少了传动轴对整车振动带来的负面影响,从而证明了该优化方法的有效性。

关键词：传动轴振动支承刚度噪声、振动与声振粗糙度试验多目标优化算法刚度匹配振动传递率

重度肺动脉高压患者肝移植术中急性右心衰竭ECMO抢救成功1例

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中华麻醉学杂志 2019年第4期39卷 511-512页

作者：芦树军喻文立翁亦齐李津源元绍婷贾莉莉天津市第一中心医院麻醉科 300192

患者,男性,年龄52岁,体重70 kg,身高178 cm,因肝占位性病变,肝硬化,门脉性肺动脉高压,脾切除术后1年,拟行肝移植术入院。既往1月前表现呼吸困难,胸痛,疲乏,予阜外医院强心利尿对症治疗后好转;目前心功能NYHA分级Ⅱ级,代谢当量为3.0 MET。

关键词：肝移植术重度肺动脉高压急性右心衰竭 ECMO 患者门脉性肺动脉高压抢救肝占位性病变

基于模糊综合评价法的苍山景区生态环境游客满意度研究

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昆明冶金高等专科学校学报 2023年第3期39卷 121-126页

作者：周绍艳周亚婷张朝元大理大学数学与计算机学院云南大理671003

游客满意度是景区实现可持续发展的核心驱动。研究基于模糊综合评价法,从自然景观体验、生态环境体验、认知价值、亲环境行为4个角度出发编制苍山景区游客满意度调查问卷,发放并回收有效问卷317份。以5分制为基础对数据进行处理,结果表... 详细信息

游客满意度是景区实现可持续发展的核心驱动。研究基于模糊综合评价法,从自然景观体验、生态环境体验、认知价值、亲环境行为4个角度出发编制苍山景区游客满意度调查问卷,发放并回收有效问卷317份。以5分制为基础对数据进行处理,结果表明:自然景观体验评分4.344,生态环境体验评分4.395,认知价值评分3.9174,亲环境行为评分3.9365;游客对苍山景区的整体满意度为3.9047,介于一般与比较满意之间。苍山景区游客满意度在自然维度表现较好,在人文维度表现一般。

关键词：苍山景区生态环境模糊综合评价法游客满意度